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ia médica. ¿Quién decidirá sobre su atención médica cuando usted no pueda hacerlo? ¿Saben sus seres queridos cómo decidir por usted? Esta clase lo ayudará a responder estas dos preguntas. También le mostraremos dónde puede obtener un formulario llamado “Instrucciones por Adelantado”, cómo completarlo y por qué debería tener uno. Planeamos fiestas de cumpleaños y bodas, ¿por qué no planear nuestra futura atención médica?  Haga clic aquí para inscribirse en esta clase de WebEx   Número de sesión: 26325687202 Descargar Webex para usuarios de Apple  Descargar Webex para usuarios de Android  Descargar Webex para usuarios de PC   

d is to support the hiring of PCPs, Specialists, and Advanced Practice Providers that will serve the Medi-Cal population in the Inland Empire. Entities that hire qualified candidates are eligible to receive a subsidy up to $75,000 for Advanced Practice Providers, $100,000 for PCPs, and $150,000 for Specialists. All candidates must be a new access point in IEHP's network and not have prior history in the Inland Empire. Please take note of the following: The NEF Program will be targeting specific Provider types. The Provider types and corresponding regions displayed below comprise the list of positions that are currently eligible to receive a subsidy through the NEF Program.   The funding disbursement schedule is as follows:  50% when the qualified candidate completes credentialing 25% when the candidate completes six (6) months of service 25% when the candidate completes one (1) year of service Entities that are interested in receiving support through the NEF Program must submit a complete application to be considered for the funding opportunity. Completed applications and questions should be e-mailed to NEFProgram@iehp.org NEF Program Description (PDF) NEF Application (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here. Click on the following links to jump to that specific section: Corona/Temecula/Hemet High Desert Low Desert Mohave Valley Palo Verde Valley Riverside San Bernardino Proper West San Bernardino Corona/Temecula/Hemet Family Practice Internal Medicine Pediatrics Cardiac/Thoracic Surgery General Surgery Genetics OB/GYN Pulmonary Medicine Plastic Surgery Psychiatry Urology   High Desert Family Practice Internal Medicine Pediatrics Allergy and Immunology Cardiac/Thoracic Surgery Cardiology Dermatology General Surgery Genetics Neurology Neurosurgery OB/GYN Oncology/Hematology Orthopedic Surgery Otolaryngology Pain Management Pediatric Subspecialties Physical Therapy Podiatry Psychiatry Psychology Pulmonary Medicine Rheumatology Speech Therapy Urology   Low Desert Family Practice Internal Medicine Pediatrics Allergy and Immunology Cardiology General Surgery OB/GYN Pain Management Pediatric Surgery Physical Therapy Psychiatry Pulmonary Medicine Rheumatology Urology   Mohave Valley Family Practice Internal Medicine Pediatrics Allergy and Immunology Cardiology Dermatology Gastroenterology General Surgery Nephrology Neurology OB/GYN Oncology/Hematology Ophthalmology Otolaryngology Pain Management Psychiatry Pulmonary Medicine Rheumatology   Palo Verde Valley Family Practice Internal Medicine Pediatrics Allergy and Immunology Cardiology Dermatology Endocrinology Gastroenterology General Surgery Neurology OB/GYN Ophthalmology Otolaryngology Pain Management Physical Therapy Podiatry Psychiatry Pulmonary Medicine Speech Therapy Urology   Riverside Family Practice Internal Medicine Pediatrics Cardiology Dermatology General Surgery Genetics OB/GYN Occupational Therapy Ophthalmology Pain Management Podiatry Psychiatry Speech Therapy Urology   San Bernardino Proper Family Practice Internal Medicine Pediatrics Allergy and Immunology Dermatology OB/GYN Pain Management Pediatric Surgery Psychiatry Pulmonary Medicine   West San Bernardino Family Practice Internal Medicine Pediatrics Genetics OB/GYN Pediatric Surgery Plastic Surgery Psychiatry   Updated May 5, 2023    

th us to offer our members the highest quality care and service they need. Facility Site Reviews are the required standards by the California Department of Health Care Services (DHCS)/Medi-Cal Managed Care Division (MMCD) for all primary care provider (PCP) sites. Below you will find various resources in regards to DHCS information, Physical Accessibility Reviews (PARS), Facility Site Review (FSR), and Medical Record Reviews (MRR) as well as IEHP’s addendum tools for your reference. Facility Site Review Training Index: Department of Health Care Services (DHCS) IEHP Addendum Tools PARS Facility Site Review Medical Record Review Department of Health Care Services (DHCS) 2022 Facility Site Review Standards (FSR) (PDF) 2022 Facility Site Review Tool  (FSR) (PDF) 2022 Medical Record Review Standards (MRR) (PDF) 2022 Medical Record Review Tool (MRR) (PDF) APL 22-017 - Facility Site Review and Medical Record Review (PDF) DPL 14-005 - FSR Physical-Accessibility Reviews (PDF) PL 12-006 - Revised FSR Tool (PDF) (Back to Index) IEHP Addendum Tools Att 06 - IEHP Urgent Care Evaluation Tool (PDF) IEHP Interim Review (PDF) (Back to Index) PARS APL with PARS C (PDF) APL with PARS D & CBAS (PDF) PAR-FSR-C_PARS - Survey (PDF) PAR-FSR-D_PARS - Ancillary (PDF) PAR-FSR-E_PARS - CBAS (PDF) (Back to Index) Facility Site Review Menu Click on the following links to jump to that specific section: Facility Site Review Audit Tool Sections Additional Documents Medical Record Review Audit Tool Sections Additional Documents (Back to Index) Access/Safety Facility Site Review Emergency Exit Routes Factsheet (PDF) Evacuation Routes (PDF) Glucometer Log (PDF) Hemocue Log (PDF) Medical Emergency, Earthquake, Fire Protocols (PDF) Emergency Exit Routes Factsheet (PDF) Pre-filled Emergency Medications Dosage Chart (PDF) Sample Oxygen Tank Set (PDF) Workplace Violence (PDF) (Back to FSR Menu) Adult Preventive Medical Record Review ACES Screening (PDF) Adult Health History (PDF) Adult Sterilization & Special Consent P&P (PDF) Alcohol Resources (PDF) AUDIT-C (PDF) Brief Addiction Monitor (BAM) (PDF) Comprehensive Pediatric and Adult Health Assessment Forms (PDF) CRAFFT-2.0 Clinician Interview (PDF) Hepatitis Risk Assessment Tool (PDF) Intimate Partner Violence (IPV) Screening Tools (PDF) Intimate Partner Violence (IPV) and Sexual Violence Victimization Assessment Instruments for Use in Healthcare Settings (PDF) PHQ-2 - Sample (PDF) PHQ-9 - Sample (PDF) Social Needs Screening Tool (PDF) TB Risk Assessment Adult (PDF) (Back to FSR Menu) Clinical Services Facility Site Review Checklist for Safe Vaccine Storage and Handling (PDF) Clean and Dirty Sign (PDF) Controlled Substance Distribution Log (PDF) Controlled Substance Narcotic Log (PDF) Monthly Expiration Date & Verification Log (PDF) P&P Distribution of Sample Medications (PDF) Patient Distribution Log for Samples (PDF) Plan for Vaccine Protection in Case of Power Outage (PDF) Radiology - Notice to Employees (PDF) Sample Radiology Inspection Report (PDF) Vaccine Information Sheet (VIS) Protocol (PDF) Vaccine Storage (PDF) (Back to FSR Menu) Coordination of Care Medical Record Review Adult Progress Note - Sample (PDF) Missed Appointment Log - Sample (PDF) Pediatric Progress Note - Sample (PDF) (Back to FSR Menu) Documentation Medical Record Review Adult General Consent to Treat (PDF) Advance Health Care Directive Acknowledgement Form (PDF) CAIR Sharing Request (PDF) General Consent to Treat Minor (PDF) Medical Record Release (PDF) Sample Medication List (PDF) Signature Page - 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COVID (PDF) AAP Schedule (PDF) AAP Supplemental Information (PDF) Alcohol Resources (PDF) AUDIT-C (PDF) Brief Addiction Monitor (BAM) (PDF) CDC BMI Growth Chart - Boys (PDF) CDC BMI Growth Chart - Girls (PDF) CDC Growth Chart Head Circumference - Boys (PDF) CDC Growth Chart Head Circumference - Girls (PDF) CDC Growth Chart Weight for Age - Boys (PDF) CDC Growth Chart Weight for Age - Girls (PDF) Child Health History - English (PDF) Child Health History - Spanish (PDF) Comprehensive Pediatric and Adult Health Assessment Forms (PDF) CRAFFT-2.0 Clinician Interview (PDF) Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (PDF) General Consent to Treat Minor (PDF) Hepatitis Risk Assessment Tool (PDF) Intimate Partner Violence (IPV) Screening Tools (PDF) Intimate Partner Violence (IPV) and Sexual Violence Victimization Assessment Instruments for Use in Healthcare Settings (PDF) Oral Health Risk Assessment Tool (PDF) PEARLS Assessment (PDF) PEARLS Teen Self-Assessment (PDF) PHQ-2 - Sample (PDF) PHQ-A - Sample (PDF) Social Needs Screening Tool (PDF) TB Risk Assessment Pediatrics (PDF) What Do You Eat (8-19 years) - English (PDF) What Do You Eat (8-19 years) - Spanish (PDF) What Does Your Child Eat (Birth - 8 years) - English (PDF) What Does Your Child Eat (Birth - 8 years) - Spanish (PDF) Youth Nutrition and Activity Assessment (8 - 19 years) (PDF) (Back to FSR Menu) Personnel Facility Site Review Accessibility Obligations of Medical Practices (PDF) Bloodborne Pathogens & Post Exposure Plan - Fillable (PDF) Domestic Violence (PDF) Electronic Resources for Required Employee Training (PDF) Employee File Checklist (PDF) IEHP Cultural and Linguistics Training (PDF) IEHP Evidence of Staff Training (PDF) IEHP Grievance Resolution Process - English (PDF) IEHP Grievance Resolution Process - Spanish (PDF) IEHP P&P Child Abuse Reporting (PDF) IEHP P&P Elder or Adult Abuse Reporting (PDF) IEHP P&P Sensitive Services-Access Standards (PDF) Medical Assistant Letter of Competency - Fillable (PDF) Medical Assistant Venipuncture Form (PDF) Medication Administration Procedures (PDF) Mid-level Supervision of Medical Assistant (PDF) Notice to Consumer PA Sign - English (PDF) Notice to Consumer PA Sign - Spanish (PDF) Notice to Consumer Sign - English (PDF) Notice to Consumer Sign - Spanish (PDF) SB697 Practice Agreement (PDF) SOC 341 (PDF) Standardized Procedures for Nurse Practitioner (PDF) Suspected Child Abuse Report (PDF) (Back to FSR Menu) Preventive Services Facility Site Review Pure Tone Audiometer (PDF) Sample Eye Chart (PDF) (Back to FSR Menu) Additional Documents Facility Site Review IEHP Phone List (PDF) (Back to FSR Menu) Additional Documents Medical Record Review Online Resources for Medical Record Review (PDF) (Back to FSR Menu) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. 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rtura de atención médica, cuidado dental y de la vista* a residentes de bajos ingresos de California que reúnen los requisitos. ¿Quién puede solicitar Medi-Cal y afiliarse a IEHP?   Las personas que viven en nuestra área de servicio (la mayor parte de los condados de Riverside y San Bernardino) Las personas adultas con o sin hijos, niños, adultos mayores y personas con discapacidad Las personas que cumplen las pautas de ingresos y otros requisitos del programa  Adultos indocumentados mayores de 50 años ¿Cuánto pagaré? Los adultos no pagan ninguna prima mensual por la cobertura de Medi-Cal. Los niños con cobertura de Medi-Cal bajo el Programa de Seguro Médico para Niños (Children's Health Insurance Program, CHIP) tendrán una prima mensual baja. ¿Qué atención recibiré con Medi-Cal a través de IEHP? La cobertura de su plan incluye: Servicios para pacientes ambulatorios (de consulta externa)* Servicios de emergencia Servicios de Transgénero* Atención paliativa y para enfermos terminales* Hospitalización* Atención de maternidad y para el recién nacido Servicios de salud mental Medicamentos con recetados Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación* Servicios de laboratorio y radiología, como radiografías* Servicios de prevención y bienestar, y manejo de enfermedades crónicas Servicios sensibles Servicios de tratamiento para trastornos por uso de sustancias Servicios pediátricos Servicios de la vista* Transporte médico que no sea de emergencia (non-emergency medical transportation, NEMT) Transporte no médico (non-medical transportation, NMT) Servicios y Apoyo a Largo Plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS) Servicios de telesalud   Algunos de los servicios indicados están cubiertos solo si IEHP o su Asociación de Médicos Independientes (Independent Physician Association, IPA) los aprueban primero. Los servicios cubiertos que pueden necesitar ser aprobados primero por IEHP o su IPA o grupo médico están marcados con un asterisco (*). ¿Cómo solicito Medi-Cal? Llame a los Asesores de Inscripción de IEHP al (866) 294-4347, lunes – viernes, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 720-4347. También puede llamar a Opciones de Atención Médica al 1-800-430-4263 o visitar www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-430-7077. Lectura importante para los Miembros de IEHP Medi-Cal El Manual para Miembros de Medi-Cal Este manual explica cómo obtener atención con IEHP y los beneficios cubiertos del plan. Guía de Beneficios de Medi-Cal Use esta guía para buscar información importante sobre los beneficios y servicios en su Manual para Miembros de IEHP. Directorio de Proveedores de Medi-Cal Enumera nuestra creciente red y las opciones para recibir la atención que necesita de forma rápida, de día y de noche.    Para ver los archivos PDF, debe tener el programa Adobe Acrobat Reader 6.0 o superior. Descargue una copia gratuita. Haga clic en Adobe Acrobat Reader.

n pocas excepciones, mientras sea Miembro de nuestro plan debe ver a proveedores de la red para obtener atención médica y servicios. Las únicas excepciones son las emergencias, la atención de urgencia cuando la red no esté disponible (normalmente, cuando usted está fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y casos en los que IEHP DualChoice (HMO D-SNP) autorice el uso de proveedores fuera de la red. ¿Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son los Doctoress y otros profesionales médicos, grupos médicos, hospitales y otros centros de atención médica que tienen un acuerdo con nosotros para aceptar nuestro pago  como el pago total. Hemos hecho acuerdos para que estos proveedores presten servicios cubiertos a los Miembros de nuestro plan. Todos los proveedores que participan en nuestro plan también tienen un contrato con nosotros para dar los beneficios cubiertos de Medi-Cal. Cómo encontrar un Doctor Use el Directorio de Proveedores y Farmacias de IEHP DualChoice abajo para encontrar un proveedor de la red: Directorio de Proveedores y Farmacias de IEHP DualChoice de 2023 (PDF)  ¿Qué es un Proveedor de Atención Primaria (PCP) y cuál es su rol en el Plan? Un PCP es su Proveedor de Atención Primaria. Normalmente verá primero a su PCP para la mayoría de sus necesidades de atención médica de rutina. Su PCP también lo ayudará a organizar o coordinar el resto de los servicios cubiertos que reciba como Miembro de nuestro Plan. “Coordinar” sus servicios incluye controlar o consultar con otros proveedores del Plan sobre su atención y cómo está yendo, incluyendo: sus radiografías análisis de laboratorio, terapias atención de doctores que son especialistas hospitalizaciones y tratamiento continuo Los proveedores de atención primaria (PCP) suelen tener vínculos con determinados hospitales. Cuando elija a su PCP, recuerde lo siguiente: Debe elegir a su PCP de su Directorio de Proveedores y Farmacias. Llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice si necesita ayuda para elegir PCP o cambiarlo. Elija un PCP que esté en un radio de 10 millas o 15 minutos de su casa. El PCP que elija solo puede ingresarlo a determinados hospitales. Intente elegir un PCP que pueda ingresarlo al hospital que quiera en un radio de 30 millas o 45 minutos de su domicilio. Algunos hospitales tienen “hospitalistas” que se especializan en la atención de personas durante su hospitalización. Si lo ingresan en uno de estos hospitales, es posible que un “hospitalista” actúe como su cuidador mientras permanezca en el hospital. Cuando le den el alta del hospital, regresará con su PCP para sus necesidades de atención médica. Si necesita cambiar de PCP por cualquier motivo, es posible que también tenga que cambiar de hospital y especialista. Su PCP debería hablar su idioma. Sin embargo, su PCP puede usar siempre los servicios de Language Line para obtener ayuda de un intérprete, si es necesario. Si no elige un PCP cuando se una a IEHP DualChoice, elegiremos uno por usted. Le enviaremos su tarjeta de identificación con la información de su PCP. Recuerde que puede pedir un cambio de PCP en cualquier momento. Puede cambiar de  Doctor (y hospital) por cualquier motivo (una vez al mes). Si IEHP recibe su solicitud de cambio  antes del día 25 del mes, el cambio entrará en vigor el primer día del siguiente mes; si IEHP recibe su solicitud de cambio  después del día 25 del mes, el cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente (para algunos proveedores, es posible que necesite una referencia de su PCP).  Cómo obtener atención médica de un especialista Normalmente verá primero a su Proveedor de Atención Primaria (PCP) para la mayoría de sus necesidades de atención médica de rutina, como chequeos físicos, inmunizaciones, etc. Cuando su PCP considere que usted necesita suministros o tratamientos especializados, su PCP tendrá que obtener autorización previa (es decir, aprobación con antelación) de su Plan o grupo médico. Esto se llama referencia. Su PCP enviará una referencia a su plan o grupo médico.  Es muy importante que obtenga una referencia (aprobación con antelación) de su PCP antes de ver a un especialista del u otros proveedores determinados del Plan. Si no obtiene una referencia (aprobación con antelación) antes de recibir los servicios de un especialista, es posible que tenga que pagar usted mismo estos servicios. ¿Qué sucede si está fuera del área de servicio del plan cuando tiene una necesidad urgente de atención? Imagínese que está temporalmente fuera del área de servicio de nuestro plan, pero sigue estando en los EE. UU.. Si tiene una necesidad urgente de recibir atención médica, es probable que no pueda encontrar o ir a ver a uno de los proveedores de la red de nuestro plan. En esta situación (cuando esté fuera del área de servicio y no pueda recibir atención médica de un proveedor de la red), nuestro plan cubrirá la atención médica que necesite con urgencia y que reciba de cualquier proveedor. Nuestro plan no cubre la atención médica que necesite con urgencia ni cualquier otra atención médica si la recibe fuera de los EE. UU.. Cómo cambiar de Proveedor de Atención Primaria (PCP) Puede cambiar de PCP por cualquier motivo, en cualquier momento. Además, es posible que su PCP se vaya de la red de proveedores de nuestro plan, y usted tenga que buscar un nuevo PCP. Si esto sucede, tendrá que cambiar a otro proveedor que sea parte de nuestro Plan. Si su PCP se va de nuestro Plan, se lo avisaremos y lo ayudaremos a elegir otro PCP para que pueda seguir recibiendo servicios cubiertos. Los Servicios para Miembros de IEHP DualChoice pueden ayudarlo a encontrar y elegir otro proveedor. Puede cambiar de Doctor llamando a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. Llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice al (877) 273-IEHP (4347), 8am – 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluyendo feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 718-4347. Para obtener más información sobre los proveedores de la red, consulte el Capítulo 1 del Manual para Miembros de IEHP DualChoice. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato. Esta no es una lista completa.  Necesitará Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión superior para ver los archivos en formato PDF. Para descargar una copia gratuita, haga clic en Adobe Acrobat Reader La información de esta página está vigente desde el 01 de octubre de 2022 H8894_DSNP_23_3241532_M    

niño la posibilidad de una mejor vida y un mejor futuro. Muchos niños ingresan en el cuidado de crianza temporal con una lista sobre inquietudes de salud física o del comportamiento. Al cambiar las colocaciones, estas inquietudes a menudo no son tratadas. Al acelerar el proceso para consultar a un Doctor, el Programa Open Access hace que sea más sencillo que su hijo reciba atención médica continua. Sin importar donde viva en Inland Empire, su hijo puede consultar a cualquier Doctor de la red. Además, nuestro programa le brinda a su hijo muchos servicios que no encontrará en el sistema de Medi-Cal Regular. Cómo Open Access hace que sea más sencillo que su hijo reciba atención médica: Su hijo puede consultar a cualquier PCP de nuestra gran red.  Puede cambiar de Doctores en cualquier momento, por cualquier motivo. IEHP le ayudará a encontrar uno nuevo. Llame al (800) 440-4347 / TTY (800) 718-4347. El Programa le brinda a su Doctor un registro de los antecedentes médicos de su hijo (inyecciones, medicamentos, revisiones) para que se eliminen las conjeturas. Si extravió su Tarjeta de Identificación de Miembro de IEHP o su Tarjeta de Identificación de Beneficiario (Beneficiary Identification Card, BIC), un Doctor de Open Access puede entrar en Internet y confirmar rápidamente la elegibilidad de su hijo. Usted y su hijo reciben servicios adicionales sin costo: Mantenga a su hijo sintiéndose bien con los Programas de bienestar sin costo, como asma y diabetes.  Mantenga a su hijo seguro y saludable y reciba detalles que los padres disfrutan, como un asiento de auto para bebés, vitaminas para niños y un casco para andar en bicicleta. Un equipo le ayuda a cuidar a su hijo con una enfermedad crónica. Trabajando con el Doctor de su hijo, lo llamamos para asegurarnos de que su hijo reciba la atención correcta. Incluso le tendemos una mano si se acumulan cosas como visitas al Doctor, análisis de laboratorio o medicamentos. Reciba asesoramiento médico por la noche Si no puede comunicarse con su Doctor después del horario regular de servicios, llame a la  Línea de Consejos de Enfermería las 24 horas de IEHP al (888-244-4347). Recibirá el asesoramiento que necesita, hasta que pueda consultar al Doctor de su hijo. Recursos Directorio de Proveedores de Open Access (PDF) Para obtener más información sobre el programa de Open Access, llame a un especialista de Open Access al (800) 706-4347, de lunes a viernes, de 8 am a 5 pm. Para ver los archivos PDF, debe tener el programa Adobe Acrobat Reader 6.0 o superior. Descargue una copia gratuita. Haga clic en  Adobe Acrobat Reader.

o, que son opciones especiales de atención. Se los pueden ofrecer (en lugar de los servicios cubiertos por planes estatales) a Miembros calificados con niveles de riesgo mediano o alto. Los Servicios de Apoyo Comunitario pueden ayudarlo a mantenerse sano, a disminuir las complicaciones por enfermedades y a evitar estancias innecesarias en el hospital, en centros de enfermería y en departamentos de emergencias Es posible que los Servicios de Apoyo Comunitario con IEHP lo ayuden durante una transición de vivienda o en la atención. Si necesita ayuda para manejar su salud, los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP podría ser la opción indicada. Si necesita más atención Los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP se ofrecen a para cualquier Miembro de Medi-Cal o de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (plan de Medicare-Medicaid) que necesite atención de apoyo. Los Servicios de Apoyo Comunitario pueden favorecer la salud general, cuidando el cuerpo y la mente. Los Miembros que podrían beneficiarse de los Servicios de Apoyo Comunitario son aquellos que: Pueden estar enfrentando la falta de vivienda. Pueden estar teniendo dificultades para conseguir comida para sus seres queridos. Pueden estar teniendo problemas por el asma y necesitan hacer cambios en el lugar donde viven. Cómo puede ayudarlo el Equipo para Coordinar su Atención Médica Si puede recibir asistencia de los Servicios de Apoyo Comunitario, es posible que le asignen un Equipo para Coordinar su Atención Médica que puede ayudarlo a identificar sus necesidades. Después, ellos coordinarán los servicios gratuitos, incluyendo encontrar recursos para vivienda, atención después de salir del hospital y cómo manejar el asma en casa. Quiénes pueden formar el Equipo para Coordinar su Atención Médica: Enfermera administradora de la atención Administrador de atención de salud del comportamiento Coordinador de atención médica Trabajador de salud de la comunidad Apoyo cuando lo necesite El Equipo para Coordinar su Atención Médica puede ayudarlo por teléfono o personalmente, y hasta puede reunirse con usted donde esté. Con los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP usted no está solo. ¿Qué tipos de apoyo comunitario se ofrecen? Servicios de vivienda (para facilitar la transición a la comunidad de un hospital o de un centro de enfermería) Atención después del hospital Recursos para que su casa sea segura Comidas para mantenerse sano (incluye comidas para afecciones médicas) Atención para la recuperación Transición de un centro de enfermería Comunicación con centros de vivienda asistida Atención del asma (incluye servicios para adaptar el lugar donde vive para reducir los factores desencadenantes del asma) Para obtener más información sobre los Servicios de Apoyo Comunitario, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), 8am – 5pm (Hora del Pacífico), lunes – viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.

en los requisitos de los CMS para el acceso a farmacias en su área. Hay más de 700 farmacias en la red de IEHP DualChoice. Los proveedores de la red de IEHP DualChoice deben cumplir estándares mínimos para las prácticas de farmacia según lo establecido por el estado de California. ¿Qué medicamentos recetados cubre IEHP DualChoice? IEHP DualChoice (HMO D-SNP) tiene una lista de medicamentos cubiertos o formulario. Dice qué medicamentos recetados de la Parte D están cubiertos por IEHP DualChoice. El plan seleccionó los medicamentos en esta lista con la ayuda de un equipo de doctores y farmacéuticos. La lista debe cumplir los requisitos que estableció Medicare. Medicare ha aprobado la lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice.  Encuentre un medicamento cubierto abajo: Lista de medicamentos cubiertos de 2023 (PDF) Cambios a lista de medicamentos cubiertos (PDF) Terapia Escalonada de 2023 (PDF) Medicamentos que Requieren Autorización Previa de 2023 (PDF) ¿Con qué farmacias tiene contrato IEHP DualChoice? Nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias de IEHP DualChoice (HMO D-SNP) le da una lista completa de las farmacias de nuestra red; eso significa todas las farmacias que han aceptado surtir recetas cubiertas para los miembros de nuestro plan. Normalmente, debe recibir toda su atención de rutina de proveedores del plan y farmacias de la red para acceder a sus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no son de rutina; se pueden aplicar restricciones y limitaciones de cantidad.  Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los copagos por medicamentos recetados pueden variar según el nivel de ayuda adicional que usted reciba. Los beneficios y copagos pueden modificarse a partir del 1 de enero de cada año. La lista de medicamentos cubiertos y redes de farmacias y proveedores puede modificarse a lo largo del año. Le enviaremos un aviso antes de que hagamos un cambio que lo afecte. Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice o lea el Manual para Miembros de IEHP DualChoice.  Directorio de Proveedores y Farmacias de IEHP DualChoice de 2023 (PDF) Necesitará Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión superior para ver los archivos en formato PDF. Puede descargar una copia gratuita aquí. Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.  Si no tiene el Directorio de Proveedores y Farmacias de IEHP DualChoice, puede obtener una copia de Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. En cualquier momento, puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice para obtener información actualizada sobre las modificaciones en la red de farmacias. Llame a IEHP DualChoice al 1-877-273-IEHP (4347), 8am – 8pm (hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluyendo los feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Cobertura fuera de la red Normalmente, IEHP DualChoice (HMO D-SNP) cubrirá medicamentos surtidos en una farmacia fuera de la red solamente cuando no pueda usar una farmacia de la red. Estas son las circunstancias en las que cubriríamos recetas surtidas en una farmacia fuera de la red: ¿Qué pasa si necesito un medicamento con receta debido a una emergencia médica? Cubriremos recetas que se surtan en una farmacia fuera de la red si los medicamentos con receta están relacionados con la atención por una emergencia médica o atención de urgencia. En esta situación, tendrá que pagar el costo total (en lugar de pagar solo el copago) cuando surta su receta médica. Puede pedirnos que le demos un reembolso por nuestra parte del costo presentando un formulario de reclamo en papel. Para saber cómo presentar un reclamo en papel, consulte el proceso de reclamos en papel que se describe abajo. Cómo obtener cobertura cuando está de viaje o fuera del área de servicio del Plan Si toma un medicamento recetado de manera regular y se irá de viaje, asegúrese de verificar su suministro del medicamento antes de irse. Cuando sea posible, llévese todos los medicamentos que necesitará. Es posible que pueda pedir sus medicamentos recetados con antelación mediante nuestras farmacias de la red con servicio de entrega por correo o mediante una farmacia de la red local que ofrezca un suministro mayor. Si va a viajar dentro de los Estados Unidos, pero fuera del área de servicio del Plan y enferma o pierde o se le acaban sus medicamentos recetados, cubriremos recetas que se surtan en una farmacia fuera de la red si sigue todas las demás normas de cobertura identificadas en este documento y si no hay una farmacia de la red disponible. En esta situación, tendrá que pagar el costo total (en lugar de pagar solo el copago) cuando surta su receta médica. Puede pedirnos que le demos un reembolso por nuestra parte del costo presentando un formulario de reclamo. Para saber cómo presentar un reclamo en papel, consulte el proceso de reclamos en papel que se describe abajo. Antes de surtir su receta en una farmacia fuera de la red, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice para saber si hay una farmacia de la red en el área en la que está viajando. Si no hay farmacias de la red en esa área, es posible que los Servicios para Miembros de IEHP DualChoice puedan hacer arreglos para que usted obtenga sus medicamentos recetados de una farmacia fuera de la red. No podemos pagar ninguna receta que se surta en farmacias fuera de los Estados Unidos, ni siquiera en el caso de una emergencia médica. ¿Qué sucede si está fuera del área de servicio del plan cuando tiene una necesidad urgente de atención médica? Cuando esté fuera del área de servicio y no puede recibir atención médica de un proveedor de la red, nuestro plan cubrirá la atención médica que necesite con urgencia y que reciba de cualquier proveedor. Nuestro plan no cubre la atención médica que necesite con urgencia ni cualquier otra atención médica si la recibe fuera de los Estados Unidos. Hay otras ocasiones en las que se pueden cubrir sus medicamentos recetados si va a una farmacia fuera de la red. Cubriremos sus medicamentos recetados en una farmacia fuera de la red si se da al menos una de las siguientes situaciones: Si no puede obtener un medicamento cubierto oportunamente dentro de nuestra área de servicio porque no hay farmacias de la red a una distancia razonable con servicio las 24 horas del día. Si está tratando de surtir un medicamento recetado que está cubierto y no está regularmente en stock en una farmacia local o farmacia con servicio de entrega por correo elegible de la red (estos medicamentos incluyen medicamentos huérfanos u otros productos farmacéuticos especializados). En estas situaciones, consulte primero con Servicios para Miembros de IEHP DualChoice para ver si hay una farmacia de la red cerca.  ¿Cómo pide un reembolso del plan?  Si debe usar una farmacia fuera de la red, normalmente tendrá que pagar el costo total (en lugar de pagar su parte habitual del costo compartido) cuando surta su receta. Puede pedirnos que le demos un reembolso por la parte de IEHP DualChoice del costo compartido. Envíenos su solicitud de pago, junto con su factura y documentación de cualquier pago que haya hecho. Es una buena idea hacer copias de su factura y recibos para guardarlas en su archivo. Envíenos por correo su solicitud de pago junto con cualquier factura o recibo que tenga a esta dirección:  IEHP DualChoice P.O. Box 4259 Rancho Cucamonga, CA 91729-4259  Debe enviarnos su reclamo en un plazo de un año después de la fecha en que recibió el servicio, artículo o medicamento. Asegúrese de comunicarse con Servicios para Miembros de IEHP DualChoice si tiene alguna pregunta. Si no sabe cuánto debería haber pagado, o si recibe facturas y no sabe qué hacer con ellas, podemos ayudarlo. También puede llamar si quiere que le demos más información sobre una solicitud de pago que ya nos ha enviado. Consulte los Capítulos 7 y 9 del Manual para Miembros de IEHP DualChoice  para saber cómo pedirle al plan un reembolso. Modificaciones a la lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice La lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice consta de medicamentos que se consideran terapias de primera línea (medicamentos que deberían usarse primero para las afecciones indicadas). IEHP DualChoice desarrolla y mantiene la lista de medicamentos cubiertos constantemente revisando la eficacia (qué tan efectivos son) y la seguridad (qué tan seguros son) de los nuevos medicamentos, compara nuevos medicamentos con medicamentos existentes y genera directrices de prácticas clínicas basadas en la evidencia clínica. De vez en cuando (durante el año de beneficios), IEHP DualChoice modifica (agregando o quitando medicamentos) la lista de medicamentos cubiertos según nueva evidencia clínica y disponibilidad de productos en el mercado.  Un grupo selecto de Proveedores y Farmacéuticos que están actualmente en actividad revisan y aprueban todas las modificaciones. IEHP DualChoice avisará a los Miembros de IEHP DualChoice antes de quitar medicamentos de la Parte D de la lista de medicamentos cubiertos de la Parte D. También avisaremos si hay alguna modificación sobre autorizaciones previas, límites de cantidad, terapia escalonada o traspaso de un medicamento a un nivel más alto de costos compartidos. Si IEHP DualChoice quita un medicamento cubierto de la Parte D o hace alguna modificación en la lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice, publicaremos las modificaciones de la lista de medicamentos cubiertos en el sitio web de IEHP DualChoice y avisaremos a los Miembros afectados al menos treinta (30) días antes de la fecha de vigencia de la modificación hecha en la lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice. Sin embargo, si la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considera que un medicamento en nuestra lista de medicamentos cubiertos no es seguro o el fabricante del medicamento saca el medicamento del mercado, quitaremos el medicamento de inmediato de nuestra lista de medicamentos cubiertos. Algunas modificaciones en la Lista de Medicamentos se producirán de inmediato. Por ejemplo: Está disponible un nuevo medicamento genérico. A veces, aparece un nuevo medicamento más barato que funciona tan bien como un medicamento que está en la Lista de Medicamentos actualmente. Cuando eso sucede, es posible que quitemos el medicamento actual, pero su costo para el nuevo medicamento seguirá siendo el mismo o será inferior. Cuando agreguemos el nuevo medicamento genérico, es posible que también decidamos mantener el medicamento actual en la lista pero modificar sus normas o límites de cobertura. Es posible que no le avisemos antes de hacer esta modificación, pero le enviaremos información sobre la modificación o modificaciones específicas que hayamos hecho. Usted o su proveedor pueden solicitar una “excepción” de estas modificaciones. Le enviaremos un aviso con los pasos que puede tomar para solicitar una excepción. Consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]) del Manual para Miembros para obtener más información sobre excepciones. Sacan del mercado un medicamento. Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) dice que un medicamento que usted está tomando no es seguro o el fabricante del medicamento lo saca del mercado, lo quitaremos de la Lista de Medicamentos. Si está tomando el medicamento, se lo informaremos. Su proveedor también tendrá conocimiento de esta modificación. Podrá trabajar con usted para encontrar otro medicamento para su afección. Es posible que hagamos otras modificaciones que afecten a los medicamentos que usted toma. Lo informaremos con antelación de estas otras modificaciones en la Lista de Medicamentos. Estas modificaciones podrían producirse si: La FDA da nuevas recomendaciones o hay nuevas directrices clínicas sobre un medicamento. Agregamos un medicamento genérico que no es nuevo en el mercado y: reemplazamos un medicamento de marca que está actualmente en la Lista de Medicamentos; o modificamos las normas o límites de cobertura para el medicamento de marca. Cuando se produzcan estas modificaciones, le avisaremos al menos 30 días antes de que hagamos la modificación en la Lista de Medicamentos o cuando pida volver a surtirlo. Esto le dará tiempo para hablar con su doctor u otro profesional que emite la receta médica. Él o ella podrá ayudarlo a decidir si hay un medicamento similar en la Lista de Medicamentos que pueda tomar en su lugar o si debe solicitar una excepción. Entonces podrá: obtener un suministro para 31 días del medicamento antes de que se haga la modificación; o solicitar una excepción de estas modificaciones. Para obtener más información sobre la solicitud de excepciones, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]). Si sacan repentinamente un medicamento del mercado porque se determinó que no es seguro o por otros motivos, el plan quitará de inmediato el medicamento de la lista de medicamentos cubiertos. Lo informaremos de esta modificación de inmediato. Su doctor también tendrá conocimiento de esta modificación y podrá trabajar con usted para encontrar otro medicamento para su afección. ¿Cómo se enterará si se ha modificado su cobertura de medicamentos? Si IEHP DualChoice quita un medicamento cubierto de la Parte D o hace alguna modificación en la lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice, IEHP DualChoice publicará las modificaciones de la lista de medicamentos cubiertos en el sitio web de IEHP DualChoice y avisará a los Miembros afectados al menos treinta (30) días antes de la fecha de vigencia de la modificación hecha en la lista de medicamentos cubiertos de IEHP DualChoice. Sin embargo, si la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considera que un medicamento en nuestra lista de medicamentos cubiertos no es seguro o el fabricante del medicamento saca el medicamento del mercado, quitaremos el medicamento de inmediato de nuestra lista de medicamentos cubiertos. Cómo obtener aprobación del Plan Para determinados medicamentos, usted o su proveedor tienen que obtener aprobación del plan antes de que aceptemos cubrir el medicamento para usted. Esto se llama "autorización previa". A veces el requisito para obtener la aprobación con antelación ayuda a guiar el consumo apropiado de determinados medicamentos. Si no obtiene esta aprobación, el plan podría no cubrir su medicamento. Para obtener más información sobre la terapia escalonada y los límites de cantidad, consulte el Capítulo  5 del  Manual para Miembros de IEHP DualChoice. Use el Formulario de Determinación de Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare de IEHP para obtener una autorización previa. Solicitud de Determinación de Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare (PDF) Instrucciones para el formulario modelo Estos formularios también están disponibles en el sitio web de los CMS:  Formulario de Solicitud de Determinación de Medicamentos Recetados de Medicare (para uso de afiliados y proveedores).  Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Condiciones y limitaciones aplicables Normalmente cubriremos un medicamento en la lista de medicamentos cubiertos del plan siempre y cuando siga las demás normas de cobertura que se explican en el Capítulo 6 del Manual para Miembros de IEHP DualChoice  y si el medicamento es médicamente necesario, es decir razonable y necesario para el tratamiento de su lesión o enfermedad. Además tiene que ser un tratamiento aceptado para su afección médica. Estas son tres normas generales sobre medicamentos que los planes de medicamentos de Medicare no cubrirán en la Parte D: La cobertura de medicamentos de la Parte D de nuestro plan no puede cubrir un medicamento que estaría cubierto por Medicare Parte A o Parte B. Nuestro plan no puede cubrir un medicamento comprado fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Nuestro plan normalmente no puede cubrir la administración para una indicación no autorizada. La “administración para indicaciones no autorizadas” es cualquier administración del medicamento que no sea una indicación del medicamento aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Para obtener más información, consulte el Capítulo 6 de su  Manual para Miembros de IEHP DualChoice. Cómo obtener un suministro temporal En algunos casos, podemos darle un suministro temporal de un medicamento cuando el medicamento no esté en la lista de medicamentos o cuando esté limitado de alguna manera. Esto le da tiempo para hablar con su proveedor de obtener un medicamento diferente o solicitarnos que cubramos el medicamento. Para obtener un suministro temporal de un medicamento, debe cumplir las dos normas que se indican abajo: El medicamento que ha estado tomando: ya no está en nuestra lista de medicamentos; o nunca estuvo en nuestra lista de medicamentos; o ahora está limitado de alguna manera. Debe estar en alguna de estas situaciones: Estaba en el plan el año pasado. Es nuevo en nuestro plan. Ha estado en el plan por más de 90 días y vive en un centro médico de atención a largo plazo y necesita un suministro de inmediato. Cuando obtenga un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su proveedor para decidir qué hacer cuando se acabe su suministro. Estas son sus opciones: Puede cambiar a otro medicamento. Es posible que haya un medicamento diferente cubierto por nuestro plan y que funcione para usted. Puede llamar a Servicios para Miembros para pedir una lista de medicamentos cubierto que tratan la misma afección médica. La lista puede ayudar a su proveedor a encontrar un medicamento cubierto que pueda funcionar para usted. O Puede solicitar una excepción. Usted y su proveedor pueden solicitarnos que hagamos una excepción. Por ejemplo, puede pedirnos que cubramos un medicamento aunque no se esté en la lista de medicamentos. O puede pedirnos que cubramos el medicamento sin límites. Si su proveedor dice que tiene un buen motivo médico para obtener una excepción, él o ella puede ayudarlo a solicitarla. Si un medicamento que usted está tomando se quitará de la lista de medicamentos o se limitará de alguna manera para el próximo año, le permitiremos solicitar una excepción antes del próximo año. Lo informaremos de cualquier modificación en la cobertura de su medicamento para el próximo año. Luego puede solicitarnos que hagamos una excepción y cubramos el medicamento de la manera en que usted quiere que lo cubramos para el próximo año. Responderemos a su solicitud de una excepción en un plazo de 72 horas después de recibir su solicitud (o la declaración de apoyo del profesional que emite su receta médica). Aviso de cobertura de medicamentos recetados de Medicare y sus derechos - Publicación de los derechos de cobertura de medicamentos de los miembros: Medicare requiere que las farmacias les den un aviso a los afiliados cada vez que se le niega la cobertura a un miembro o no están de acuerdo con la información sobre costos compartidos. Usted tiene derecho a apelar o solicitar una excepción de la lista de medicamentos cubiertos si no está de acuerdo con la información que le dio el farmacéutico.  Lea sus derechos de cobertura de medicamentos de los miembros de Medicare.   Control del uso de los medicamentos Hacemos revisiones del uso de medicamentos para asegurarnos de que nuestros miembros estén recibiendo una atención médica segura y apropiada. Estas revisiones son especialmente importantes para miembros que tienen más de un proveedor que les receta sus medicamentos. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) tiene un proceso implementado para identificar y reducir errores de medicación. Hacemos una revisión cada vez que surte una receta. También revisamos nuestros expedientes con regularidad. Durante estas revisiones, buscamos potenciales problemas como: Posibles errores de medicación. Medicamentos que es posible que no sean necesarios porque está tomando otro medicamento para tratar la misma afección. Medicamentos que es posible que no sean seguros o apropiados debido a su edad o género. Determinadas combinaciones de medicamentos que podrían causarle daño si se toman a la vez. Recetas de medicamentos que tienen ingredientes a los que usted es alérgico. Posibles errores en la cantidad (dosis) o duración de un medicamento que está tomando. Administración excesiva e insuficiente. Uso indebido/abuso clínico. Si detectamos un posible problema en su uso de medicamentos, trabajaremos con su Doctor para corregir el problema. IEHP DualChoice también ofrece información a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sobre sus medidas de aseguramiento de calidad según las directrices que especificaron los CMS. La información de esta página está vigente desde el 01 de octubre de 2022 DSNP_23_3241532_M

most appropriate, high quality and cost-effective drug therapies.   The Inland Empire Health Plan Pharmacy and Therapeutics (P & T) Subcommittee develops and monitors the Formulary. The P & T is composed of the IEHP Chief Medical Officer, Medical Directors, Director of Pharmaceutical Services, physicians from various medical specialties, local communities, and clinical pharmacists. This panel reviews the medications in all therapeutic categories based on safety, clinical efficacy, and cost-effectiveness and selects the most appropriate drugs in each class.   Formulary development and maintenance is a dynamic process. The IEHP P & T Subcommittee is responsible for developing, managing, updating and administering the Formulary. The Subcommittee also ensures that the IEHP Formulary remains responsive to the needs of our members and providers.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. Click here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   IEHP Medi-Cal Formulary Items: DHCS Noncapitated Physician Administered Drugs (PADs) Medi-Cal Medical Benefit PA (PDF) Medi-Cal Medical Benefit Formulary (PDF) Referral Form for Medi-Cal Benefit (PDF) Exceptions to criteria or requests for coverage of drugs not on the Medi-Cal Drug Benefit Formulary may be submitted by prescribers on the Referral Form for Medi-Cal Benefit. Starting January 1, 2022, all IEHP Medi-Cal pharmacy services will be transitioned from managed care (MC) to fee for service (FFS). The Medi-Cal pharmacy benefits and services administered by the Department of Health Care Services (DHCS) will be identified collectively as "Medi-Cal Rx." Magellan Medicaid Administration, Inc. (MMA) will assume operations for Medi-Cal Rx on behalf of DHCS. For further information on Medi-Cal Rx, please visit: https://www.iehp.org/en/providers/pharmacy-services?target=medi-cal-rx For more information on the Medi-Cal Rx Covered Drug List (CDL), please visit: https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/cdl   IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan Items: IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Book (PDF) Grievance Coverage Determination and Appeals Process IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Search Tool        10 Reasons Why You Should Be E-prescribing Brochure (PDF) E-prescribing Tips (PDF)   Information on this page is current as of May 31, 2023

tes de polio y paperas, y otras enfermedades que pueden causarles enfermedades e incluso la muerte.  ¿Cómo funcionan las vacunas? Las vacunas entrenan al cuerpo a luchar contra los gérmenes que causan enfermedades. Cuando esté expuesto a la enfermedad, el cuerpo sabrá combatir y matar a los gérmenes antes de que le causen problemas de salud. Esto se conoce como inmunidad contra la enfermedad. ¿Por qué tantas vacunas? Las vacunas son necesarias en todas las etapas de la vida. Muchas se les administran a bebés y a niños pequeños que son quienes más las necesitan para crecer saludables. Las vacunas protegen contra enfermedades como: Influenza (gripe) Sarampión, paperas y rubéola Polio Paperas Tétanos Varicela  Tos ferina (tos convulsiva) Para obtener una lista completa de las vacunas, vea el Programa de Vacunación y el Folleto de Vacunas(PDF). Vacúnese sin costo  Con IEHP, usted puede vacunarse sin costo. Además, en su Manual para Miembros de IEHP puede encontrar el calendario de fechas para administrarse las vacunas y hacerse los exámenes médicos. Pídale a su Doctor una tarjeta de registro de vacunas o imprímala iniciando sesión en su Cuenta de Salud de IEHP y llévela con usted a cada examen médico.  

will now be held at the following address: Dr. Bradley P. Gilbert Center for Learning & Innovation 9500 Cleveland Ave. Rancho Cucamonga, CA 91730 Click here to view the meeting room map. Any Member of the public may observe the scheduled proceedings by using the link listed below. March 6, 2023 - 9 a.m. Click here to join the virtual meeting. June 2023 Agenda Board Report Under $200k Summary Report May 2023 Agenda Board Report Under $200k Summary Report

... En los últimos tres años de la emergencia de salud pública del COVID, conocida como PHE, usted pudo mantener su Medi-Cal sin tener que renovarlo. Estamos saliendo de la PHE, por lo que tendrá que actuar ahora para seguir teniendo la misma cobertura de atención médica. Complete el paquete de renovación dentro y envíelo de inmediato a la oficina de Medi-Cal de su condado. Puede renovar su Medi-Cal en línea, por correo, en persona o por teléfono. ¿Necesita ayuda para completar los formularios? Llame al Equipo de Elegibilidad de IEHP al: 1-888-860-1296, lunes – viernes, 8am – 5pm Debe renovar su Medi-Cal cada año para mantener los beneficios actualización Una vez al año, recibirá por correo una carta del condado en la que dirá si renovaron automáticamente su Medi-Cal o si necesitan más información. advertencia Es importante que lea esa carta y siga las instrucciones. ¿Qué información pedirá el condado? Formularios de renovación completados Verificación de ingresos Actualizaciones de la información de contacto Si su condado le pide más información, deberá dársela antes de la fecha prevista. Si no responde antes de la fecha prevista, sus beneficios de Medi-Cal podrían terminar. Aviso: Los líderes del estado advierten sobre estafas relacionadas con Medi-CalHay estafadores que están comunicándose con miembros de Medi-Cal, pidiendo un pago para solicitar o renovar la cobertura. IMPORTANTE:  Medi-Cal NO le pedirá ningún pago en un proceso de solicitud o renovación. Si alguien se comunica con usted haciéndose pasar por un socio de la comunidad, del condado o del estado, y le pide dinero, NO se lo dé. ¿Tiene preguntas? Llame al Equipo de Elegibilidad de IEHP al 1-888-860-1296, lunes – viernes, 8am – 5pm. ¿Cómo puede entregar esta información? Puede presentar la información en línea, por correo, en persona o por teléfono. 1. Hágalo en línea Cree su cuenta en línea hoy mismo en BenefitsCal.com: haga clic en el enlace “Create an Account” (Crear una cuenta). Vea el video de arriba. Si ya tiene una cuenta de BenefitsCal.com, puede enviar la información siguiendo los pasos en el video de arriba. 2. Envíe el paquete al condado por correo Condado de San Bernardino:Haga clic para encontrar un correo cerca de ustedCondado de Riverside:Haga clic para encontrar un correo cerca de usted*Nota: El paquete viene con un sobre para que usted envíe los documentos. 3. Vaya en persona a la oficina del condado Condado de San Bernardino:Haga clic para encontrar una oficina cerca de ustedCondado de Riverside:Haga clic para encontrar una oficina cerca de usted*Nota: 4. Llame a la oficina del condado Condado de San Bernardino:1-877-410-8829lunes – viernes, 7am – 5pm Condado de Riverside:1-877-410-8827lunes – viernes, 7am – 5pm Preguntas frecuentes: Preguntas y respuestas sobre la renovación de Medi-Cal access_time ¿Qué pasa si no cumplo el plazo? Comuníquese con el condado para ver si de todos modos puede enviar sus documentos. envíe ¿Qué pasará después de que presente el formulario? Recibirá una carta del condado una vez que sus documentos se hayan revisado. forum ¿Con quién puedo hablar si tengo más preguntas? Si necesita más ayuda, llame a IEHP al 1-888-860-1296, lunes – viernes, 8am – 5pm o a la oficina de Medi-Cal de su condado: Condado de Riverside: 1-877-410-8827, lunes – viernes, 8am – 5pm Condado de San Bernardino: 1-877-410-8829, lunes – viernes, 7am – 5pm página de inicio ¿Qué debo hacer si me mudé? Comuníquese con la oficina del condado para asegurarse de que tengan información actualizada sobre usted y su familia: Nombre actual Dirección Número de teléfono Dirección de email El condado necesita esto para comunicarse con usted para darle información importante sobre su Medi-Cal. Vea aquí más preguntas frecuentes

ness. Any pricing disputes, whether it be brand or generic, are to be handled by MedImpact. MedImpact also addresses pharmacy provider appeals on drug pricing. Please direct related inquiries and pricing appeals to MedImpact Pharmacy Provider line at 1-888-495-3147, with a 24/7/365 availability. Information on this page is current as of January 01, 2023

or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. TITLE DATE RECIPIENTS June 2023     New DHCS Drug Use Review (DUR) Board Educational Articles 06/02 All Medi-Cal PCPs & Specialists May 2023     Pharmacy Recalls, Market Withdrawals Safety Alerts - April 2023 05/10 All IEHP PCP's, All IEHP Pharmacy Providers April 2023     Pharmacy Recalls Withdrawals Safety Alerts - January to March 2023 04/10 All IEHP PCP's & Pharmacy Providers March 2023     IEHP DualChoice (HMO D-SNP): Known Billing Issue 03/31 All IEHP Pharmacy Providers Pharmacy Recalls - Withdrawals - Safety Alerts - March 1-15, 2023 03/31 All IEHP PCPs & Pharmacy Providers Pharmacy Recalls - Withdrawals - Safety Alerts - Dec 2022 to Feb 2023 03/31 All IEHP PCPs & Pharmacy Providers DualChoice Medicare Billing for Non-FDA Approved Medications 03/21 All IEHP Pharmacy Providers Claim Processing during State of Emergency due to Snowstorm 03/03 All IEHP Pharmacy Providers February 2023     Transition to 30-day Coverage Determination Backdating 02/02 All LTC & SNF Providers January 2023     IEHP DualChoice (HMO D-SNP): Over-the-Counter Drugs 01/09-01/30 All IEHP Pharmacy Providers IEHP DualChoice (HMO D-SNP): Medicare Part B Coinsurance Billing 01/05-01/13 All IEHP Pharmacy Providers IEHP DualChoice (HMO D-SNP): PBM Update and Medicare Part B Coinsurance 01/02-01/20 All IEHP Pharmacy Providers IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Members - Medication Overrides 01/02 All IEHP Pharmacy Providers December 2022     Cal MediConnect (CMC) to Medi-Cal Rx/HMO D-SNP Transition 12/22 All IEHP Pharmacy Providers Claims Rejected in Error 12/19 All IEHP Pharmacy Providers PBM Change & Prior Authorization Submission Method - for DualChoice (HMO D-SNP) Members (Effective January 1, 2023) 12/13-12/29 All IEHP Pharmacy Providers Pharmacy Recalls, Withdrawals & Safety Alerts - November 2022 12/07 All IEHP Pharmacy Providers CoverMyMeds - Prior Authorization Submission Method for DualChoice Members (Effective January 1, 2023) 12/01-12/12 All IEHP Pharmacy Providers November 2022     Recalls, Withdrawals & Safety Alerts - October 2022 11/14 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts - September 2022 11/02 All IEHP Pharmacy Providers COVID-19: Test to Treat Monoclonal Antibodies 11/01 All IEHP Pharmacy Providers October 2022     Cal MediConnect to Medi-Cal Rx Transition (D-SNP) 10/28 All IEHP Pharmacy Providers September 2022     Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 09/08 All IEHP Pharmacy Providers August 2022     2022-2023 Flu Vaccination for IEHP Members 08/31 All IEHP Pharmacy Providers Reminder: Medi-Cal Rx Gradual Reinstatement of PAs - Phase 1 08/31 All IEHP Pharmacy Providers 30-Day Countdown: Reinstatement of PA Requirements for 11 Drug Classes 08/18 All IEHP Pharmacy Providers 30-Day Countdown: Reinstatement of PA Requirements for 11 Drug Classes 08/17 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 08/10 All IEHP Pharmacy Providers July 2022     Academic Detailing Services Now Offered 07/15 All IEHP Pharmacy Providers DHCS Medi-Cal Rx Update: Postponement of Implementation of NCPDP Reject Code 80 07/13 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 07/07 All IEHP Pharmacy Providers June 2022     New DHCS DUR Board Educational Article 06/22 All IEHP Pharmacy Providers MTM Medicare Pharmacy Mailing Campaign 06/08 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 06/05 All IEHP Pharmacy Providers Academic Detailing Services Now Offered 06/04 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: Blood Pressure Monitors and Cuffs 06/03 All IEHP Pharmacy Providers Important Notice: COVID-19 Oral Antivirals Billing 06/01 All IEHP Pharmacy Providers May 2022     Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 05/05 All IEHP Pharmacy Providers April 2022     Rejected Claims Due To Prescriber Error Codes 04/06 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 04/05 All IEHP Pharmacy Providers MTM COVID-19: Test to Treat 04/04 All IEHP Pharmacy Providers March 2022     MTM Medicare Pharmacy Mailing Campaign 03/29 All IEHP Pharmacy Providers New DHCS DUR Board Educational Article 03/16 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/28-03/31 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/21-03/25 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/14-03/18 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/07-03/11 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 03/07 All IEHP Pharmacy Providers IEHP Contracted DME Pharmacies: CGM, BP Monitor, Nebulizer 03/02 All IEHP Pharmacy Providers February 2022     Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/28-03/04 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/22-02/25 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/14-02/18 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/10-02/11 All IEHP Pharmacy Providers Pharmacy Empowerment Program 02/08 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 02/07 All IEHP Pharmacy Providers New DHCS DUR Board Educational Article 02/02 All IEHP Pharmacy Providers January 2022     Free OTC COVID-19 Antigen Test Kits Available 01/31 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition Implementation 01/17-01/21 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition Implementation 01/10-01/14 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition Implementation 01/07 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 01/05 All IEHP Pharmacy Providers  

idad?  Los Centros de Recursos para la Comunidad (CRC) IEHP son su recurso local de información sobre atención médica en Riverside, San Bernardino y Victorville. Nuestro amigable personal bilingüe puede ayudarlo a tomar clases gratuitas, aprender sobre atención médica y sobre Programas de Cobertura Médica. Nuestras puertas están abiertas para los Miembros de IEHP y la comunidad.  Tenemos clases en persona y en línea Clases de fitness Manténgase activo con clases como yoga, Zumba (todos los niveles), Taichi, baile en línea, yoga para personas mayores y con discapacidad, meditación, boxeo aeróbico, bailes latinos, fuerza y acondicionamiento y ejercicio aeróbico para niños. Clases de bienestar Aprenda sobre nutrición, cómo manejar los síntomas del asma, cómo controlar la diabetes, control del estrés, respiración y relajación. ¿Dónde puedo encontrar clases? En persona: Riverside | San Bernardino | Victorville En línea: clases virtuales Síganos en Facebook para mantenerse al tanto de las novedades Centro de Recursos para la Comunidad de Riverside VEA NUESTRO CALENDARIO MENSUAL DEL CRC DE RIVERSIDE Haga clic para descargar el PDF Click to Download PDF Dirección del CRC de Riverside: 3590 Tyler Street, Suite 101, Riverside, CA 92503 Teléfono del CRC de Riverside: 1-866-228-4347 Los usuarios de TTY deben llamar al 711 Vea nuestros otros CRC: CRC de San Bernardino CRC de Victorville  Virtual/En línea  Haga clic para verlo en Google Maps Centro de Recursos para la Comunidad de San Bernardino VEA NUESTRO CALENDARIO MENSUAL DEL CRC DE SAN BERNARDINO Haga clic para descargar el PDF Click to Download PDF Dirección del CRC de San Bernardino: 805 West 2nd Street, Suite C, San Bernardino, CA 92410 Teléfono del CRC de San Bernardino: 1-866-228-4347 Los usuarios de TTY deben llamar al 711 Vea nuestros otros CRC: CRC de Riverside CRC de Victorville  Virtual/En línea  Haga clic para verlo en Google Maps Centro de Recursos para la Comunidad de Victorville VEA NUESTRO CALENDARIO MENSUAL DEL CRC DE VICTORVILLE Haga clic para descargar el PDF Click to Download PDF Dirección del CRC de Victorville: 12353 Mariposa Road, Suites C-2 & C-3, Victorville, CA 92395 Teléfono del CRC de Victorville: 1-866-228-4347 Los usuarios de TTY deben llamar al 711 Vea nuestros otros CRC: CRC de Riverside San Bernardino CRC Virtual/En línea  Haga clic para verlo en Google Maps El Centro de Recursos para la Comunidad de Victorville también quiere agradecer a los siguientes colaboradores: Goodwill Southern California: Un proveedor de personal que ayuda a las personas a empoderarse con las competencias y los servicios de apoyo laboral que necesiten y quieran para prosperar. Autoridad de Vivienda del Condado de San Bernardino: Proveedor de viviendas de bajo costo y asistencia con el alquiler para familias de bajos ingresos por medio de vales o unidades de vivienda a bajo precio. Young Visionaires Youth Leadership Academy: Tutoría que enriquece la vida de los jóvenes por medio de actividades de desarrollo de competencias para la vida e instrucción en las áreas de educación, empleo, salud, tutoría y servicio a la comunidad. Community Action Partnership del Condado de San Bernardino: Proporciona el Programa de Asistencia con la Energía en el Hogar (HEAP) y Asistencia con la Vivienda para los residentes del Condado de San Bernardino. TODEC: Presta servicios legales para inmigración, defensa, organización comunitaria y participación cívica. Clases virtuales VEA NUESTRO CALENDARIO MENSUAL DE CLASES EN LÍNEA Haga clic para descargar el PDF Click to Download PDF Participe en las clases mediante Facebook: Ahora, nuestros Centros de Recursos para la Comunidad ofrecen clases virtuales por Facebook. Participe hoy en una clase. Participe en las clases mediante WebEx:   Clases por WebEx (contraseña: 12345): Usuarios de Apple Usuarios de Android Usuarios de PC

liance Delegation Oversight Audit (DOA) Grievance Growth Chart Health and Wellness  Historical Data Form Inland Regional Center Medi-Cal Letter Templates Medicare-Medicaid Plan Letter Templates D-SNP Letter Templates Medicare Non-Contracted Providers Perinatal Pharmacy Provider Preventable Conditions (PPC) UM/CM Vision Other Behavioral Health ABA 6 Month and Exit Progress Report Template (Word) ABA Exit Letter Template (Word) ABA Service Hour Log (Word) ABA School BHT Services Request Form (Word) Authorization Release of Information Form - English (PDF) Authorization Release of Information Form - Spanish (PDF) Behavioral Health Authorization Request Form (PDF) BHT Social Skills Template (Word) Coordination of Care Treatment Plan Form (PDF) No Further Treatment Request Form (PDF) Psych Testing Battery Plan (for Psychologist use only) (PDF)  (For BH Providers Only) Transition of Care Tool (PDF) Claims For Integrated Denial Notices please click here. Please select on the links below to obtain the revised CMS 1500 form (version 02/12) and the CMS 1500 Reference Instruction Manual. Provider Identified Overpayment Form (PDF) Provider Identified Overpayment Form (Multiple) (PDF) Provider Dispute Resolution (PDR) (PDF) Claims Project Spreadsheet (Excel) Clean Claim Tool Guide - UB04 Inpatient Form (PDF) Clean Claim Tool Guide - UB04 Outpatient Form (PDF) Waiver of Liability Statement - IEHP Dual Choice (HMO D-SNP) - effective January 2023 (PDF) Revised CMS 1500 Health Insurance Claim Form (PDF) CMS 1500 Reference Instruction Manual (PDF) (Back to top) Compliance Member Incentive Forms Focus Group Incentive (FGI) - Request for Approval Form (PDF) Focus Group Incentive (FGI) - Evaluation Form (PDF) Member Incentive (MI) Program - Request for Approval (PDF) Member Incentive (MI) Program - Annual Update/End of Program Evaluation (PDF) Survey Incentive (SI) - Request for Approval Form (PDF) Survey Incentive (SI) - Evaluation Form (PDF) Nondiscrimination Language Nondiscrimination Language Access Notice: Medi-Cal (PDF) Medicare (PDF) (Back to top) Delegation Oversight Audit (DOA) Biographical Information Sheet Credentialing DOA Audit Tool HIPAA Security - Medi-Cal DOA HIPAA Security - Medicare Medi-Cal DOA Tool UM/CM/QI Medicare DOA Tool UM/CM/QI Medi-Cal UM Referral Template Sub-Contracted Facility/Agency Services and Delegated Functions (Back to top) Grievance The Grievance Forms below are for your Member's use when filing a complaint, or has an appeal regarding any aspect of care or service provided by you. Please select the Appeal and Grievance form appropriate for their use: Medi-Cal Form      English (PDF)      Spanish (PDF)      Chinese (PDF)      Vietnamese (PDF) Medicare Form      English (PDF)      Spanish (PDF)      Chinese (PDF)      Vietnamese (PDF) The following IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Letters will be effective January 1, 2023:      English (PDF)      Spanish (PDF)      Chinese (PDF)      Vietnamese (PDF) (Back to top) Growth Chart Inland Empire Health Plan (IEHP) offers you easy access to useful reference materials and forms you may need. It's just one click away. Select the growth chart form that you need by clicking on the link below: (0-36 months): Head Circumference-For-Age And Weight- For-Length Percentiles           Boys (PDF)          Girls (PDF) (0-36 months): Length and Weight-For-Age Percentiles           Boys (PDF)          Girls (PDF) (2-20 years): Stature and Weight-For-Age-Percentiles           Boys (PDF)         Girls (PDF) (2-20 years): Body Mass Index For-Age Percentiles           Boys (PDF)          Girls (PDF) (Back to top) Health and Wellness DPP Rx Pad (PDF) (Back to top)   Historical Data Form Historical Data Form (PDF) (Back to top) Inland Regional Center Early Start (0-36 months) Referral (PDF) Early Start Online Application Eligibility and Intake IRC Referrals (3-99+ years): San Bernardino County: For Providers - (909) 890-4711 // Intake - (909) 890-3148 Riverside County: For Providers - (909) 890-4763 // Intake - (951) 826-2648 (Back to top) Medi-Cal Letter Templates A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by DHCS. Click on the title to expand the menu and download desired document. Member Authorization Letter English Last Updated: 09/20/2022 Spanish Last Updated: 09/20/2022   Chinese Last Updated: 09/20/2022   Vietnamese Last Updated: 09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Continuity of Care Authorization Letter English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated: 09/20/2022   Chinese Last Updated: 09/20/2022   Vietnamese Last Updated: 09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Notice of Action – Carve Out English Last Updated: 12/29/2022   Spanish Last Updated: 12/29/2022   Chinese Last Updated: 12/29/2022   Vietnamese Last Updated: 12/29/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Delay English Last Updated: 12/27/2022   Spanish Last Updated: 12/27/2022   Chinese Last Updated: 12/27/2022   Vietnamese Last Updated: 12/27/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Deny English Last Updated: 12/27/2022   Spanish Last Updated: 12/27/2022   Chinese Last Updated: 12/27/2022   Vietnamese Last Updated: 12/27/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Modify English Last Updated: 12/28/2022   Spanish Last Updated: 12/28/2022   Chinese Last Updated: 12/28/2022   Vietnamese Last Updated: 12/28/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Terminate English Last Updated: 01/06/2023   Spanish Last Updated: 01/06/2023   Chinese Last Updated: 01/06/2023   Vietnamese Last Updated: 01/06/2023   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Other Health Care Coverage Requesting Provider Letter English Last Updated: 03/17/2021   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Continuity of Care Terminate Letter English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated: 09/20/2022   Chinese Last Updated: 09/20/2022   Vietnamese Last Updated: 09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Specialist Termination Letter English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated:09/20/2022   Chinese Last Updated:09/20/2022   Vietnamese Last Updated:09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 Prior Authorization Not Required English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated:09/20/2022   Chinese Last Updated:09/20/2022   Vietnamese Last Updated:09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2022 (Back to top) Medicare-Medicaid Plan Letter Templates A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by CMS. Click on the title to expand the menu and download desired document. Carve-Out Information Letter English Last Updated: 11/12/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Denial Reason Matrix English Last Updated: 07/03/2018   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Detailed Explanation of Non-Coverage English Last Updated: 12/17/2021   Spanish Last Updated: 12/17/2021   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Detailed Notice of Discharge English Last Updated: 12/17/2021   Spanish Last Updated: 12/17/2021   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Expedited Criteria Not Met English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Extension Needed for Additional Information English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial Notice - Part B Drugs - 7 day appeal - IPA English Last Updated: 02/14/2022   Spanish Last Updated: 02/14/2022   Chinese Last Updated: 02/14/2022   Vietnamese Last Updated: 02/14/2022   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial Notice - Part C - 30 day appeal - IPA English Last Updated: 03/08/2022   Spanish Last Updated: 02/14/2022   Chinese Last Updated: 02/14/2022   Vietnamese Last Updated: 02/14/2022   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial of Payment Notice - 7 day appeal - IPA English Last Updated: 03/17/2021   Spanish Last Updated: 10/18/2021   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial of Payment Notice - 30 day appeal - IPA English Last Updated: 03/17/2021   Spanish Last Updated: 04/12/2017   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Authorization of Services English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/17   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Dismissal of Coverage English Last Updated:03/10/2022   Spanish Last Updated:03/10/2022   Chinese Last Updated:03/10/2022   Vietnamese Last Updated:03/10/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Medicare Non-Coverage English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Reinstatement of Coverage English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 (Back to top) NEW D-SNP Letter Templates These templates should not be used until the effective date of January 2, 2023. Please continue using the current Medicare DualChoice letter templates currently seen on this webpage for the remainder of 2022. A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by CMS. Click on the title to expand the menu and download desired document. AOR Dismissal Letter English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 AOR Request Letter English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Continuity of Care - Notice of Authorization English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Continuity of Care – Notice of Termination English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Tagline, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Detailed Explanation of Non-Coverage English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Detailed Notice of Discharge English Last Updated: 12/20/2022   Spanish Last Updated:12/20/2022   Chinese Last Updated:12/20/2022   Vietnamese Last Updated:12/20/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Expedited Criteria Not Met English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Extension Needed for Additional Information English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Informational Letter to Beneficiary and PCP English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Notice of Authorization of Services English Last Updated: 09/27/2022   Spanish Last Updated: 09/27/2022   Chinese Last Updated: 09/27/2022   Vietnamese Last Updated: 09/27/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Notice of Dismissal of Coverage Request English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Notice of Medicare Non-Coverage English Last Updated:09/27/2022   Spanish Last Updated:09/27/2022   Chinese Last Updated:09/27/2022   Vietnamese Last Updated:09/27/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Cancelled Relocation Letter English Last Updated: 09/22/2022   Spanish Last Updated:09/22/2022   Chinese Last Updated:09/22/2022   Vietnamese Last Updated:09/22/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Long-Term Care IPA and PCP Change Letter English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Coverage Decision Letter Part B - 7 Day Appeal English Last Updated: 10/03/2022   Spanish Last Updated:10/03/2022   Chinese Last Updated:10/03/2022   Vietnamese Last Updated:10/03/2022   *Additional Information for IPAs: Please include the integrated Coverage Decision Letter, the most recent IMR form, application instructions, DMHC’s toll-free telephone number, and an envelope addressed to DMHC. Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated January 01, 2023 State Fair Hearing Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated September 01, 2021 Coverage Decision Letter Medical – 30 Day Appeal English Last Updated: 10/03/2022   Spanish Last Updated:10/03/2022   Chinese Last Updated:10/03/2022   Vietnamese Last Updated:10/03/2022   *Additional Information for IPAs: Please include the integrated Coverage Decision Letter, the most recent IMR form, application instructions, DMHC’s toll-free telephone number, and an envelope addressed to DMHC. Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated January 01, 2023 State Fair Hearing Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated September 01, 2021 Coverage Decision Letter - Claims English Last Updated: 11/22/2022   Spanish Last Updated:11/22/2022   Chinese Last Updated:11/22/2022   Vietnamese Last Updated:11/22/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated February 21, 2023   (Back to top) Medicare Certificates of Medical Necessity (CMN) & DME Information Forms (DIF) Positive Airway Pressure Devices for Obstructive Sleep Apnea (PDF) Enteral and Parenteral Nutrition (PDF) External Infusion Pump (PDF) Osteogenesis Stimulators (PDF) Oxygen (PDF) Seat Lift Mechanisms (PDF) Continuation Form (PDF) Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator (TENS) (PDF) Pneumatic Compression Device (PDF) (Back to top) Non-Contracted Providers To submit a referral to IEHP, please fill out the referral form below, include all clinical notes and fax it to IEHP. If you are referring back to yourself, please indicate such. If you need IEHP to direct the referral, please indicate that on the form. Referral Authorization Request Form - Non-Contracted Providers (PDF) If you are interested in becoming a network Provider, please click here. (Back to top) Perinatal IEHP provides standard risk assessment forms that can be used by all Providers of obstetrical (OB) services. Please refer to IEHP Provider Policy 10D1, "Obstetrical Services, Guidelines for Obstetrical Services" for further detail. To obtain copies, simply click on the links below. Edinburgh Postnatal Depression Screening Tool - English (PDF) Edinburgh Postnatal Depression Screening Tool - Spanish (PDF) ACOG Antepartum Record (PDF) (Back to top) Pharmacy Click here for Pharmacy forms. (Back to top) Provider Preventable Conditions (PPC) By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website. On May 23,2017, the Department of Healthcare Services (DHCS) released All Plan Letter (APL) 17-009, reporting requirements related to Provider Preventable Conditions. In conjunction, DHCS released Dual Plan Letter (DPL) 17-002. As part of these instructions, the Health Plan, Network Providers, Delegates, Contracted Hospitals, and ambulatory surgical centers must report using PPC Form on DHCS secure online portal for both Medicare and Medi-Cal lines of business. Further information is available on the following pages: Instructions for Completing Online Reporting of PPCs Medi-Cal Guidance on Reporting Provider-Preventable Conditions Frequently Asked Questions All Plan Letter (APL) 17-009 Duals Plan Letter (DPL) 17-002 PPC Form Medicare and Medi-Cal lines of business must follow the instructions below: Providers are REQUIRED to send a copy of the completed PPC submission from the DHCS secure online portal to IEHP by fax at (909) 890-5545 within five (5) business days of reporting to DHCS; IEHP does not pay Provider claims nor reimburse a Provider for a PPC, in accordance with 42 CFR Section 438.3(g) and IEHP's three-way Cal MediConnect contract. Per IEHP policy and the Coordinated Care Initiative 3-Way Contract, IEHP reserves the right to recover or recoup any claim related to a PPC; As outlined in both the APL/DPL - Reporting Requirements related to Provider Preventable Conditions, the following classify as PPCs and must be reported: Category 1 - HCACs (For Any Inpatient Hospital Setting in Medicaid) Any unintended foreign object retained after surgery A clinically significant air embolism An incidence of blood incompatibility A stage III or stage IV pressure ulcer that developed during the patient's stay in the hospital A significant fall or trauma that resulted in fracture, dislocation, intracranial injury, crushing injury, burn, or electric shock A catheter-associated urinary tract infection Vascular catheter-associated infection Any of the following manifestations of poor glycemic control: diabetic ketoacidosis; nonketotic hyperosmolar coma; hypoglycemic coma; secondary diabetes with ketoacidosis; or secondary diabetes with hyperosmolarity A surgical site infection following: Coronary artery bypass graft (CABG) - mediastinitis Bariatric surgery; including laparoscopic gastric bypass, gastroenterostomy, laparoscopic gastric restrictive surgery Orthopedic procedures; including spine, neck, shoulder, elbow Cardiac implantable electronic device procedures Deep vein thrombosis/pulmonary embolism following total knee replacement or hip replacement with pediatric and obstetric exceptions Latrogenic pneumothorax with venous catheterization A vascular catheter-associated infection Category 2 - Other Provider Preventable Conditions (For Any Health Care Setting) Wrong surgical or other invasive procedure performed on a patient Surgical or other invasive procedure performed on the wrong body part Surgical or other invasive procedure performed on the wrong patient (Back to top) UM/CM Acute Hospital Discharge Needs Request Form (PDF) Authorization for Use and/or Disclosure of Patient Health Information - English (PDF) Authorization for Use and/or Disclosure of Patient Health Information - Spanish (PDF) Care Management Referral Form (PDF) Consent for HIV Test - English (PDF) Consent for HIV Test - Spanish (PDF) Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - English (PDF) - effective 1/1/2023 Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Spanish (PDF) - effective 1/1/2023 Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Chinese (PDF) - effective 1/1/2023 Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Vietnamese (PDF) - effective 1/1/2023 HIV Testing Sites - Riverside and San Bernardino (PDF) Home Health Check Off List (PDF) Home Modification Consent Form - English (PDF) - effective 04/01/2023 Home Modification Consent Form - Spanish (PDF) - effective 04/01/2023 Home Modification Consent Form - Chinese (PDF) - effective 04/01/2023 Home Modification Consent Form - Vietnamese (PDF) - effective 04/01/2023 Long Term Care (LTC) Data Sheet (PDF) Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) Physician Certification Statement (PCS) (PDF) Referral Form (PDF) Service Request for Skilled Nursing Facilities (PDF) SNF Initial Review (PDF) SNF Follow-up Review (PDF) Standing Referral and Extended Access Referral to Specialty Care (PDF) Sterilization Consent Form PM-330 PM-330 Form - Tips and Example (PDF) PM-330 Form - English (PDF) PM-330 Form - Spanish (PDF) Transportation Requests Form (SNF & LTC) (PDF) Transportation Requests Form (Hospital) (PDF) Wound Assessment - Admission (PDF) Wound Assessment - Follow - Up (PDF) Wound Assessment - Addendum (PDF) (Back to top) Vision Ophthalmologist Referral Form (PDF) Vision Exception Request (VER) Form (PDF) PCP Vision Report Form (PDF) IEHP Lab Form (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-English (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Spanish (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Chinese (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Vietnamese (PDF) The following IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Letters will be effective January 1, 2023: IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-English (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Spanish (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Chinese (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Vietnamese (PDF) (Back to top) Other Authorization of Release - Use & Disclosure of PHI - English (PDF) Authorization of Release - Use & Disclosure of PHI - Spanish (PDF) CMS 1696 Appointment of Representative - English (PDF) CMS 1696 Appointment of Representative - Spanish (PDF) Contracts Maintenance Request Form (PDF) Provider Services Materials Request Form (PDF) 2017 Model Output Report (MOR) Data File Layout (PDF) (Back to top) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. 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s the Medi-Cal Renewal process, is currently underway across our state. This initiative is the biggest challenge facing the Medi-Cal program in its history. Up to 400,000 IEHP Members could potentially lose their Medi-Cal coverage if they don't complete the necessary renewal paperwork on time. The impact on Providers across the entire healthcare system will be significant, potentially resulting in: Increased use of the emergency department for primary care Decreased capacity of bed availability Delays in hospital discharges while awaiting coverage Increased length of stay for patients with delayed preventative or chronic care Increased cost of care Interruptions of ongoing care However, with every challenge comes opportunities to help our collective health care mission and partnership grow even stronger. IEHP takes this challenge seriously and we are committed to helping Members keep their Medi-Cal coverage and Providers keep their assigned Members without interruption. Resources to Help with the Medi-Cal Renewal Process The following resources for Providers offer more information about the Medi-Cal Renewal process and tools to help your office proactively engage and encourage Members to renew their Medi-Cal coverage on time. Medi-Cal Renewal Flyers and Provider Information IEHP Medi-Cal Renewal Flyer for Members PDF – (English, Spanish, Chinese, Vietnamese) Annual Eligibility Renewal (AER) FAQs Medi-Cal Redetermination PowerPoint presentation - (Providers and IPAs) Department of Health Care Services (DHCS) Toolkits – Medi-Cal Continuous Coverage Requirement IEHP Eligibility Renewal Support Team IEHP’s Eligibility Renewal Support team is here to answer calls from Members needing more one-on-one support during the Medical-Renewal process! We support: Application print outs Online submissions via BenefitsCal.com Assistance in connecting with the appropriate county department Serving as a centralized eligibility hub for all eligibility-related issues (on hold, disenrolled, out of area, etc.) Helping Members update contact information (national change of address, undeliverable address, etc.) Please let your patients and our Members know that additional application support is just a phone call away. IEHP Eligibility Renewal Support Team Hotline Phone and Hours of Operation: 1-888-860-1296, Monday-Friday, 8 am - 5 pm (PST) Additional information for IEHP Members Additional Communication from IEHP IEHP’s Medi-Cal Renewal specific Provider Communication is provided here for your convenience as well as here on our Correspondence page: May 04, 2023 - New: Annual Medi-Cal Eligibility Renewal (AER) Roster Now Available to Download Under CSV! (PDF) April 17, 2023 - Now Live! Annual Medi-Cal Eligibility Renewal (AER) Alerts and Roster! (PDF) April 06, 2023 - Phone Number CORRECTION: IEHP Eligibility Renewal Support Team First Round of Yellow Medi-Cal Renewal Packets Mailed to Members! (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

(IEHP) Pay for Performance program, also known as P4P. IEHP’s P4P was designed to increase the provision of preventive health services to IEHP Members as well as improve HEDIS® results to ensure that all IEHP Direct DualChoice Members receive timely annual assessment visits with an emphasis on review and management of chronic illnesses. IEHP Direct PCPs will be reimbursed directly by IEHP through the DualChoice Annual Visit program. PCPs participating in IEHP's network through an IPA only are not eligible for this program: Overview (PDF) DualChoice Annual Visit (PDF) To learn more about P4P IEHP DualChoice Annual Visit, contact a Provider Services Representative at (909) 890-2054. Click on the following links to jump to that specific section: Provider Quality Incentives Brochure Medicare P4P IEHP Direct IEHP Direct Stars Incentive Program D-SNP Model of Care Incentive Program Global Quality P4P Program OB/GYN P4P Program Hospital P4P Program Provider Quality Incentives Brochure Inland Empire Health Plan (IEHP) is pleased to announce the 2022 Provider Quality Incentive Brochure. 2022 Provider Quality Incentive Brochure (PDF) | June 22, 2022 (Back to P4P Menu) Medicare P4P IEHP Direct Program Inland Empire Health Plan (IEHP) is pleased to announce the Medicare P4P IEHP Direct Program.  The goal of the program is designed to reward IEHP Direct Primary Care Providers (PCPs) for providing quality care to IEHP DualChoice Members. Medicare P4P IEHP Direct Program Guide (PDF) Published: February 16, 2023 (Back to P4P Menu) IEHP Direct Stars Incentive Program Inland Empire Health Plan (IEHP) is pleased to announce the IEHP Direct Stars Incentive Program for Primary Care Physicians (PCPs). The goal of the program is to reward PCPs who provide high-quality care to IEHP DualChoice (HMO D-SNP) members. IEHP Direct Stars Incentive Program Guide (PDF) Updated: April 12, 2023 (Back to P4P Menu) D-SNP Model of Care Incentive Program Inland Empire Health Plan (IEHP) is pleased to announce the D-SNP Model of Care Incentive Program for Independent Physicians Associations (IPAs). The goal of the program is to reward IPAs who provide high-quality care to IEHP DualChoice (HMO D-SNP) members. D-SNP Model of Care Incentive Program (PDF) Published: March 24, 2023 Chronic Care Improvement Program Planning and Reporting Document The Chronic Care Improvement Program (CCIP) Planning and Reporting document can be used for the following D-SNP Model of Care Incentive Program activity: Chronic Care Improvement Program (CCIP) Activity. CCIP Planning and Reporting Document (Word Document) CCIP Planning and Reporting Document - Reference Guide (PDF) (Back to P4P Menu) Global Quality P4P Program If you would like more information about IEHP’s GQ P4P Program or best practices to help improve quality scores and outcomes, visit our Secure Provider Portal, email the Quality Team at QualityPrograms@iehp.org or call the IEHP Provider Relations Team at (909) 890-2054. 2023 IEHP Global Quality P4P Program Guide IPA (PDF) Published: April 21, 2023 2023 IEHP Global Quality P4P Program Guide PCP (PDF) Published: April 20, 2023 2022 IEHP Global Quality P4P Program Guide PCP (PDF) Published: April 20, 2023 2022 IEHP Global Quality P4P Program Guide IPA (PDF) Published: December 16, 2022 2022 Provider Quality Resource Guide (PDF) Published: July 14, 2022 (Back to P4P Menu) Quality Improvement Activity Strategy Forms The Quality Improvement Activity (QIA) Strategy Forms can be used for the following 2023 and 2022 Global Quality P4P QIA Activities: Reducing Health Disparities and Potentially Avoidable Emergency Department Visits or Potentially Preventable Admissions. 2023 Equity Quality Improvement Activity #1 - Strategy Form (PDF) 2023 Quality Improvement Activity #2 - Strategy Form (PDF) 2022 Equity Quality Improvement Activity #1 - Strategy Form (PDF) 2022 Quality Improvement Activity #2 - Strategy Form (PDF) (Back to P4P Menu) Potentially Avoidable Emergency Department (ED) Visits: Potentially Preventable Diagnosis Codes The Potentially Preventable Diagnosis Code List includes diagnosis codes for visits to an ED in which the condition could be treated by a Physician or other health care Provider in a non-emergency setting or conditions that are potentially preventable or are ambulatory care sensitive. Potentially Preventable Diagnosis List (PDF) Published: February 04, 2022 Patient Experience This toolkit is full of proven tips and successful strategies based on the kinds of questions your IEHP Members could be asked to answer regarding their Provider's service. Your Provider Relations Team has targeted nine specific topics in this toolkit to help Providers and their staff continue to achieve the highest marks in Patient experience from their IEHP Members. Serve Well Customer Service Toolkit (PDF) Well Child 2021 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care from the American Academy of Pediatrics (PDF) Immunizations IEHP provides vaccine coverage based on the latest ACIP recommendation and guidelines. Please refer to the Immunization Update and "Summary of Recommendations" for both Child and Adolescents AND Adult Vaccines as follows: 2023 Immunization Timing Chart - English (PDF) 2023 Immunization Timing Chart - Spanish (PDF) 2023 Immunization Timing Chart - Chinese (PDF) 2023 Immunization Timing Chart - Vietnamese (PDF) Immunization Updates (PDF) 2023 Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule (0-18 years) (PDF) 2023 Recommended Adult Immunization Schedule (19+ years) (PDF) Adult Vaccines are a covered benefit and do not require prior authorization (must adhere to CDC/ACIP Immunization Recommendation and/or FDA approved indication). Grow Well Childhood Immunization Toolkit for Providers (PDF) This toolkit contains commonly used immunization codes, best practices for reporting immunizations including information on registering with CAIR, tips on talking with parents and information on understanding vaccination hesitancy. CAIR2 Resource Guide (PDF) This guide contains helpful links and contact information for locations to register for CAIR2 or current users. Reimbursement process: Complete a CMS1500 form by including the appropriate CPT codes, quantity dispensed and billed amount. Mail:  IEHP Claims Department P.O. Box 4349  Rancho Cucamonga, CA 91729-4349. For the latest updates and news regarding the vaccines, please visit CDC's ACIP website at https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. (Back to P4P Menu) Quality Bonus Services Dispute Form Please e-mail completed forms to QualityPrograms@iehp.org Quality Bonus Service Dispute Request Form (PDF) (Back to P4P Menu) OB/GYN P4P Program Inland Empire Health Plan (IEHP) has released the OB/GYN P4P Program Guide which details the program requirements, performance measures, updated code sets, and payment timelines. OB/GYN P4P Program Guide (PDF) Published: January 01, 2023 OB P4P Frequently Asked Questions FAQs (PDF) Published: February 13, 2023 Postpartum Depression Screening (PDF) (Back to P4P Menu) Hospital P4P Program Inland Empire Health Plan (IEHP) is pleased to announce the Hospital Pay For Performance Program (Hospital P4P) for IEHP Medi-Cal contracted Hospitals servicing Riverside and San Bernardino Counties. The goal of the Hospital P4P Program is to provide substantial financial rewards to Hospitals that meet quality performance targets and demonstrate high-quality care to IEHP Members. 2023 Hospital P4P Program Guide (PDF) Published: May 9, 2023 2023 Hospital P4P Program Guide (PDF) Published: March 23, 2023 P4P 2023 MX Data Contributions (PDF) Published: February 02, 2023 IEHP P4P 2023 Data Guidelines (PDF) Published: February 02, 2023 2022 Hospital P4P Program Guide (PDF) Published: March 20, 2023 P4P 2022 MX Data Contribution (PDF) Published: April 18, 2022 P4P 2022 MX Data Guidelines (PDF) Published: April 18, 2022 (Back to P4P Menu) Potentially Avoidable Emergency Department (ED) Visits: Potentially Preventable Diagnosis Codes The Potentially Preventable Diagnosis Code List includes diagnosis codes for visits to an ED in which the condition could be treated by a Physician or other health care Provider in a non-emergency setting or conditions that are potentially preventable or are ambulatory care sensitive. Potentially Preventable Diagnosis List (PDF) Published: February 04, 2022 (Back to P4P Menu) Substance Use Disorders and Mental Health Diagnosis Lists The Substance Use Disorders and Mental Health Diagnosis Lists includes diagnosis codes to identify substance use disorders, drug overdose, mental health or intentional self-harm diagnoses. Mental Health Diagnosis List (PDF) Published: February 02, 2022 Substance Use Disorders Diagnosis List (PDF) Published: February 02, 2022 (Back to P4P Menu)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here

activas para averiguarlo! Puede responder cuestionarios breves y obtener consejos sobre lo que puede hacer para mantenerse saludable. Herramientas Interactiveas Dejar de Fumar y de Consumir Tabaco Actividad Física Alimentación Saludable Controlar el Estrés Cómo Evitar el Consumo Riesgoso de Alcohol Cómo Identificar los Síntomas de la Depresión Peso Saludable Recursos adicionales Al hacer clic en estos enlaces a continuación usted saldrá del sitio web de IEHP. Manual para el Cuidado Personal - Este manual cubre información sobre los temas anteriores. Si desea solicitar una copia impresa del manual para el Cuidado Personal, Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), lunes – viernes, 7am – 7pm y sábados – domingos, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Calcule su índice de Masa Corporal (IMC) – para adultos de 20 años en adelante Calcule su índice de Masa Corporal (IMC) – para niños y jóvenes de 2 a 19 años Vea el siguiente video para aprender cómo registrarse para las Clases de Educación en Salud de IEHP.  

os adolescentes van a la escuela, salen con amigos, hacen deportes y van a bailar. ¡Pero eso no es todo! También toman decisiones importantes sobre su futuro durante ese tiempo de transición. Muchas de las decisiones que toman los adolescentes afectarán su salud a medida que crecen. IEHP quiere ayudar a asegurar que los adolescentes tomen las decisiones más saludables posibles.  IEHP quiere asegurarse de que los adolescentes se mantengan alejados de los hábitos de riesgo, como: Tabaquismo Consumo de alcohol y otras sustancias Mantener relaciones sexuales sin protección Faltar a la escuela IEHP desea promover hábitos saludables como: Tener una dieta saludable y equilibrada Cuidar la salud mental de los adolescentes Hacer ejercicio Dormir lo suficiente Consultar al doctor de manera regular ¿Busca información?  Visite los siguientes enlaces para obtener información y herramientas útiles sobre temas de salud para adolescentes. Al hacer clic en los enlaces a continuación usted saldrá del sitio web de IEHP. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.: Office of Adolescent Health (sitio solo en ingles)