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e January 1, 2022, the Medi-Cal pharmacy benefits and services are administered by DHCS in the Fee-For-Service (FFS) delivery system, known as "Medi-Cal Rx." Magellan Medicaid Administration, Inc. (MMA) assumes operations for Medi-Cal Rx on behalf of the State of California Department of Health Care Services (DHCS). How to Register for the User Administration Console (UAC) (PDF) User Administration Console (UAC) Quick Start Guide (PDF) Medi-Cal Rx 101 Webinar Presentation (PDF) IEHP and DHCS strongly recommends our Providers to visit the new Medi-Cal Rx website (https://medi-calrx.dhcs.ca.gov) to register for the Magellan Medi-Cal Rx portal, review schedule of trainings available on the new Medi-Cal Rx Portal, and review general information about the transition. Communication from DHCS Please refer to the DHCS Medi-Cal Rx: Transition and DHCS Medi-Cal Provider Pharmacy News Bulletins pages for additional information.   Communication from IEHP While you can always refer to Pharmacy Communication and Provider Correspondence pages, the below list is provided for your convenience. January 02, 2023 - IEHP DualChoice (HMO D-SNP): PBM Update and Medicare Part B Coinsurance (PDF) December 22, 2022 - Cal MediConnect (CMC) to Medi-Cal Rx/HMO D-SNP Transition (PDF) October 28, 2022 - Cal MediConnect to Medi-Cal RX Transition (D-SNP) (PDF) July 29, 2022 - NEW DATE: Medi-Cal RX Gradual Reinstatement of Prior Auths (PAs) – Phase 1 – September 16, 2022 (PDF) July 13, 2022 - DHCS Medi-Cal Rx Update: Postponement of Implementation of NCPDP Reject Code 80 (PDF) July 11, 2022 - Medi-Cal Rx Gradual Reinstatement of PAs - Phase 1 (PDF) June 03, 2022 - Medi-Cal RX Transition: Blood Pressure Monitors and Cuffs (PDF) June 03, 2022 - Medi-Cal RX Billing Policy for Physician Administered Drugs (PADs) (PDF) February 17, 2022 - RETRACTION - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM - PCP) (PDF) February 17, 2022 - RETRACTION - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM - IPA)  (PDF) February 14, 2022 - Medi-Cal Rx Transition Survey - Your Response is Important! (PDF) February 11, 2022 - Updated - Medi-Cal Rx Transition - Implantable and Injectable Contraceptives FAQs (PDF) February 09, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Hyaluronic Acid Knee Injections (PDF) February 07, 2022 - Medi-Cal Rx UPDATE: Revised Prior Auth Policy for Prescribers and Emergency Fill Quantity Limit (PDF) February 07, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - How To Assist IEHP Members (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Implantable and Injectable Contraceptives (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx (Magellan) Customer Service (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM) (PDF) January 04, 2022 - CORRECTION! Medi-Cal Rx: Mail Order for Blood Pressure Monitors and Nebulizers (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

cada mes en IEHP. La red incluye aproximadamente 100 representantes de organizaciones, agencias de servicios, clínicas y escuelas de la comunidad. Los asistentes comparten noticias y recursos sobre la atención médica y analizan cómo inscribir a niños sin seguro médico en un programa de salud al cual puedan calificar. Lo que es más importante: los asistentes aportan su especialidad para conectarse y colaborar en las diferentes maneras de ayudar a las familias en Inland Empire. ¿Cómo puedo participar en la Red de Socios de la Comunidad de IEHP? Si le interesa participar en la Red de Socios de la Comunidad de IEHP, por favor envíe un mensaje de correo electrónico a communityhealthreps@iehp.org para obtener información. Si su organización está interesada en ser Socio de la Comunidad de IEHP, por favor inscríbase aquí. ¿Cuándo tienen lugar las reuniones? El siguiente es el programa de las reuniones de los Socios de la Comunidad de IEHP. Programa para el 2023: Jueves 16 de febrero Jueves 20 de abrll  Jueves  15 de junio  Jueves 17 de agosto  Jueves  19 deoctubre Jueves 14 de diciembre  Hora: 11:00 am — 12:30 pm 

tir a las familias en los condados de Riverside y San Bernardino. Visite nuestro Calendario de Eventos para la Comunidad para encontrar el próximo evento con nuestros socios que quede cerca de usted. ¿Cómo puedo ser Socio de la Comunidad de IEHP? Haga clic aquí para informarse más sobre nuestra Reunión de la Red de Socios de la Comunidad. Para obtener ayuda, comuníquese con nuestro Equipo de Representantes Comunitarios. Si su organización está interesada en ser Socia de la Comunidad de IEHP, por favor inscríbase aquí. ¿Cómo puedo encontrar recursos en mi comunidad? ConnectIE es un nuevo sitio web interactivo, único y sencillo que pone en contacto a las personas con los recursos de la comunidad en Inland Empire. Visite ConnectIE para averiguar más.  

als who are dual eligible for both Medicare and Medi-Cal in Riverside and San Bernardino counties, including the most vulnerable population. This also includes members transitioning from IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan). IEHP has identified the most vulnerable as the following: Age 21-70 Identified as High and Rising Risk Diagnosed with Cardiovascular Disease AND/OR Diabetes RUB Score of 4 & 5. *RUB is Resource Utilization Band which is a predictor of using acute or costly services. IEHP will identify the most vulnerable members assigned to IPAs IEHP and its IPAs must design care management specific interventions to demonstrate how they support these member's health and wellness goals. Examples of Specially Tailored Services for the Most Vulnerable Population Remote Patient Monitoring Medically Tailored Meals and Other Community Supports Nutrition Education Pharmacy Services (medication reconciliation and other programs) Long-Term Services and Supports (LTSS) Telehealth Behavioral Health Services Transportation More frequent care management contact IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training   The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), the Department of Health Care Services (DHCS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA) require that IEHP staff and contracted consultants/vendors, our Medicare IPAs, Hospitals/SNFs, and Providers, receive training on the Plan’s Model of Care for our D-SNP Members: Interdisciplinary Care Team (ICT) Fact Sheet (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (HTML)   *We recommend opening file in: Mozilla Firefox, MS Edge, Chrome or MS Internet Explorer    You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

EHP's contracted Providers understand how IEHP functions and understand the rules and regulations IEHP must comply with, as governed by the California Department of Health Care Services (DHCS), California Department of Managed Health Care (DMHC), the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). The Delegate or Provider has the responsibility to ensure review, understanding, and attestation of the information contained in the Manual. Acknowledgement of Receipt (AOR) 2023 Providers: 2023 Provider eAOR Providers are encouraged to attest electronically using the following recommended browsers: Google Chrome, Microsoft Edge, Mozilla Firefox 2023 Hospital & IPA AORs For more information regarding 2023 Manuals, click here.

pating Network Provider private hospitals through uniform dollar increases for select inpatient and outpatient services based on actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. PHDP utilization-based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS approved preprint, and must be issued by IEHP to private hospitals, in six-month increments: January through June, and July through December Enhanced Payment Program (EPP) EPP provides supplemental reimbursement to Network Provider DPHs through uniform dollar increases for select inpatient and non-inpatient services, based on the actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. In addition, for Network Provider DPHs that are primarily reimbursed on a capitated basis, DPH EPP provides supplemental reimbursement through uniform percentage increases to their contracted capitation rates. EPP utilization-based payments and Capitation based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS-approved preprint and must be issued by to DPHs, in six-month increments: January through June, and July through December For more information about PHDP and EPP Programs, please visit the DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DirectedPymts.aspx. District and Municipal Public Hospital Quality Incentive Pool and Designated Public Hospital Quality Incentive Pool QIP provides supplemental incentive payments to participating DPH and DMPH systems based on their performance on specified quality measures that address primary, specialty, and inpatient care, including measures of appropriate resource utilization. QIP payments are linked to delivery of services under MCP contracts. For additional details on QIP incentive program please visit DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-DPH-QIP.aspx or contact DHCS at qip@dhcs.ca.gov. For disputes of payments issued under Private Hospital Directed Payment Program (PHDP) and or Enhanced Payment Program (EPP)- Hospital is to send email to PHDP-EPP@iehp.org stating the service period and dispute reason in detail. Hospital has six months from IEHP’s payment check date to dispute payment. FAQ’s on Hospital Directed Payments Please e-mail any inquiries related to the PHDP or EPP Program to PHDP-EPP@iehp.org.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

BM) handles all Medicare pharmacy and provider prior authorization and pharmacy benefit related questions. Providers and pharmacies can call MedImpact Customer Contact Center at (800) 788-2949. Health care providers can submit prior authorizations via fax (858) 790-7100, or download forms at the MedImpact Website. Request for Redetermination of Medicare Prescription Drug Denial - English (PDF) Request for Redetermination of Medicare Prescription Drug Denial - Spanish (PDF) Coverage Determination Form - Retroactive prior authorization requests (PA requests dated before 1/1/2023) should be faxed to (909) 890-5766.   Drug Request Supplemental PER Form for Compounded Prescription (PDF) Medicare Hospice Form for Medicare Part D Plans (PDF) Medicare Prescription Drug Coverage and Your Rights - English (PDF) Medicare Prescription Drug Coverage and Your Rights - Spanish (PDF) Mail Order Mail-Order Service Fax Form (PDF) Other Pharmacy Provider Forms Appointment of Representative - English (PDF) Appointment of Representative - Spanish (PDF) Nutritional Evaluation Form - Adult (PDF) Nutritional Evaluation Form - Infant (PDF)  Opioid Edit Error Report Form (PDF) WIC Program Forms (California Department of Public Health) Pediatric Referral Form (PDF) WIC Referral For Pregnant Women (PDF) WIC Referral For Postpartum/Breastfeeding Women (PDF)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. Click here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   Information on this page is current as of January 05, 2023.

forma de mantenerse saludable a medida que pasa el tiempo. Esto incluye hacer un plan para mejorar la seguridad y hacerse exámenes de rutina y evaluaciones de salud preventivas para detectar problemas médicos y tratarlos a tiempo.  Instrucción Anticipada de Atención de Salud ¿Qué es una Instrucción Anticipada de Atención de Salud y por qué necesito que otra persona me ayude? Una Instrucción Anticipada de Atención de Salud es un tipo específico de poder legal o poder para la atención médica, mediante el cual una persona autoriza a otra (un representante) a tomar decisiones en su nombre cuando no puede tomarlas por sí misma. Las decisiones pueden ser grandes o pequeñas. Por ejemplo: “¿Quién será responsable de comunicarse con su familia?” o “En las etapas finales de la vida, ¿quiere estar en su hogar?” IEHP ofrece Talleres gratuitos de Instrucción anticipada de atención de salud. Llame a el Departamento de Educación para la Salud al 1-866-224-IEHP (4347) o 1-800-718-4347 (para usuarios de TTY) para averiguar si habrá un taller cerca de usted. Consulte también: Formulario de Instrucción Anticipada de Atención Guía de Instrucción Anticipada de Atención PREPARE: Un programa de California que le ayuda a tomar decisiones médicas para usted mismo y para otras personas (seleccione la opción en español) Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.: Salud de Adultos Mayores Usted debe tener Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión más reciente para acceder a los documentos en PDF. Descarge Adobe Acrobat Reader.

en la Encuesta de Satisfacción de Proveedores de este año y le otorgaron al plan de salud un puntaje de satisfacción del 96.6% para este año, lo cual lo colocó en el percentil 99 de satisfacción del proveedor a nivel nacional. Mientras que el alto índice de satisfacción es inspirador, el plan le está prestando mucha atención a las áreas y oportunidades para brindar un mejor apoyo a sus proveedores. La encuesta, que se realiza a la red de proveedores del plan de salud anualmente por teléfono y a través de un proveedor externo, busca evaluar la satisfacción de los proveedores con los servicios y el apoyo que reciben de parte de IEHP. Esta encuesta incluye las respuestas de Doctores de Cuidado Primario, especialistas y proveedores de salud del comportamiento. “Especialmente este año, la información compartida en nuestra Encuesta de Satisfacción del Proveedor es fundamental”, señaló Susie White, directora de operaciones de IEHP. “Nuestros proveedores son nuestras tropas en el terreno y saben de primera mano lo que está funcionando y lo que no. Para garantizar que nuestros Miembros tengan la atención y los servicios que necesitan, debemos asegurarnos de que nuestros proveedores se sientan seguros con las herramientas y recursos que hemos puesto a su disposición”. Para poder sondear de manera satisfactoria a la red de proveedores del plan de salud, la encuesta se enfocó en aspectos clave de la satisfacción del proveedor. Estos incluyen: el acceso a administradores de atención médica, la disposición del personal del centro de llamadas del plan de salud para conseguir referencias para los pacientes y la rapidez para obtener información de precertificaciones, referencias o autorizaciones. De los proveedores que respondieron, el 98.7% compartió que recomendarían a IEHP a otros consultorios médicos. Al desglosarlo por categoría, IEHP se posicionó en el percentil 99 con respecto a las relaciones con los proveedores, el personal del centro de llamadas del plan de salud, la farmacia, la utilización y el manejo de calidad, y la coordinación de la atención médica. El plan de salud también se posicionó en el percentil 98 en la categoría financiera. Aunque el plan de salud obtuvo un buen puntaje en el área de telesalud de la encuesta, IEHP observó una oportunidad para mejorar el acceso a los recursos e información para el uso de los servicios de telesalud.  “Ha sido un año muy difícil para nuestros proveedores y si bien estamos encantados de escuchar las respuestas positivas, también estamos ansiosos por saber qué más podemos hacer para apoyarlos mejor mientras continúan cuidando de nuestros Miembros y comunidades”, añadió White. “A medida que continuamos trabajando juntos en esta pandemia, queremos que nuestros proveedores sepan que nuestro compromiso de apoyarlos no ha disminuido ni un poco”, señaló White. “Nuestro deber, como plan de salud basado en la comunidad, es responder a sus necesidades y continuar adaptándonos, mejorando y escuchando para que nuestros Miembros y comunidades puedan gozar de una atención médica óptima y de una excelente salud”.    

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

a su primer trabajador social, Dennis Kaney, que sirvió a los residentes de Inland Empire durante 16 años antes de fallecer a comienzos de este mes. Al hablar con él a principios de este año para aprender más sobre su experiencia como Miembro del Equipo de IEHP, Kaney describió su papel como “hacer lo que él más amaba”—dar atención y apoyo individualizados y de calidad a los Miembros más vulnerables de la región por medio de su trabajo como Administrador de Casos de IEHP.  En enero, Kaney se reunió con un Miembro de IEHP que había sufrido lesiones potencialmente mortales en un accidente de auto, que lo habían dejado con las extremidades paralizadas (conocido como “cuadriplejia”).   Kaney, que estaba en silla de ruedas, entendió la necesidad de apoyo en varios niveles y, rápidamente, conectó al Miembro con recursos para ayudarlo con esa enorme transición en su vida. “Creo que por medio de mi trabajo en IEHP puedo hacer exactamente lo que estoy destinado a hacer y usar mis experiencias personales para ayudar a alguien a transitar su nuevo comienzo”, dijo Kaney. Por medio de esta conexión, Kaney ayudó al Miembro a descubrir nuevas maneras de manejar su vida diaria, incluyendo cómo viajar con una silla, cómo escribir y hablar, y cómo usar de la mejor manera los recursos y las herramientas disponibles. En última instancia, esto le dio al Miembro esperanza y le recordó que su vida no se había terminado. “Una conexión sincera apoya más al espíritu humano de lo que nos damos cuenta”, dijo Jarrod McNaughton, Director Ejecutivo de IEHP. “Al honrar a Dennis y celebrar el Mes del Trabajador Social, celebramos el espíritu de todos los trabajadores sociales que traen valentía y empatía a un mundo que necesita desesperadamente su luz y su cariño”.  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

eedores para 2021, ubicando al plan médico en el percentil 99 a nivel nacional para satisfacción de los proveedores.  La encuesta anual, que se administr’a a la red de proveedores del plan médico por teléfono por medio de un proveedor externo, mide la satisfacción de los proveedores con los servicios y el apoyo recibidos directamente de IEHP. La encuesta incluye respuestas de médicos de atención primaria, especialistas y proveedores de salud del comportamiento.  “Para dar la mejor atención a nuestros Miembros, nuestros proveedores necesitan apoyo constante de su plan médico asociado,” dijo Susie White, Directora Ejecutiva de Operaciones de IEHP. “Las respuestas a las encuestas nos alertan de las áreas que tenemos que mejorar y de dónde hay necesidades, para que podamos aplicar eficazmente soluciones estratégicas para apoyar a nuestros proveedores. Finalmente, queremos asegurarnos de que nuestros Proveedores se sientan seguros y confiados con el trabajo y los servicios que prestan a nuestros Miembros. Esta encuesta proporciona mucha información al respecto.” Para obtener comentarios prácticos de la red de proveedores del pla’n, la encuesta está centrada en factores clave de satisfacción de los proveedores. Los más importantes incluyen: acceso a administradores de casos y de la atención, procesamiento oportuno de los reclamos y cantidad de especialistas en la red.  Es de notar que el 98.1 % de los proveedores compartieron que recomendarían IEHP a otros consultorios médicos. Dividido por categoría, IEHP se clasificó en el percentil 99 para relaciones con los proveedores, personal del centro de atención de proveedores del plan médico, farmacia, gestión de la utilización y control de calidad, y coordinación de la atención. El plan médico también se clasificó en el percentil 99 en la categoría de finanzas, destacando su capacidad ’para resolver preguntas o discrepancias en los pagos.  La encuesta proporcionó más información sobre maneras de mejorar las actividades de apoyo. “Los comentarios de nuestros proveedores nos mostraron una gran oportunidad de mejorar el acceso a los recursos y a la información para apoyar los servicios de telesalud,” dijo White. “A medida que continuamos transitando juntos esta pandemia, reforzar los esfuerzos en esta área será fundamental para nuestras comunidades.” “Los últimos dos años han sido extraordinariamente difíciles para nuestros Proveedores, como profesionales de atención médica y como seres humanos,” dijo Jarrod McNaughton, Director Ejecutivo de IEHP. “No tengo palabra’s para decir lo agradecidos que estamos por su trabajo en nuestra comunidad e IEHP está comprometido a hacer todo lo posible por ayudar a nuestros Proveedores, para que nuestros Miembros y Comunidades puedan disfrutar de la atención óptima que merecen.”  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

los Miembros del plan médico, ayudando a aumentar el acceso a las pruebas en la región. Las distribuciones se organizaron por medio de los Centros de Recursos para la Comunidad del plan médico en Riverside, San Bernardino y Victorville. Además del esfuerzo continuo del estado para proporcionar pruebas a los Miembros de Medi-Cal por medio de farmacias inscritas en Medi-Cal, IEHP quería dar más acceso a las pruebas comprándolas y distribuyéndolas directamente a sus Miembros. Los Miembros recibieron dos kits de prueba por familia, que incluye un total de cuatro pruebas de antígenos. A comienzos de este año, en el pico del aumento de la variante ómicron, la demanda para hacerse pruebas rápidas de COVID-19 era alta, pero el suministro era muy limitado.  “El acceso a las pruebas es esencial para la salud de la comunidad”, dijo el Dr. Gabriel Uribe, Director de Salud Comunitaria de IEHP. “Tener acceso a pruebas de COVID-19 reduce el contagio en nuestra región, ayudando a los residentes a tomar decisiones informadas sobre su salud. Saber si uno es o no positivo para COVID-19 puede hacer la diferencia en la vida de sus amigos y su familia”. Las pruebas que distribuyó el plan médico no son de PCR y no son aceptables para viajes ni para eventos, pero se pueden usar para obtener resultados rápidos. Aunque solo los Miembros de IEHP fueron elegibles para recibir las pruebas de COVID-19 por medio del plan médico, los que no son miembros pueden visitar los sitios web de los condados de Riverside o San Bernardino para ver dónde se distribuyen kits de prueba.   IEHP también les recuerda a los Miembros que los kits de pruebas de COVID-19 para hacer en casa que se hayan comprado entre el 3/11/21 y el 1/31/22 pueden reembolsarse con un recibo siguiendo el proceso de reclamos del DHCS. “Darles a nuestros Miembros acceso a pruebas, atención y apoyo de calidad sigue siendo nuestra máxima prioridad”, dijo el Dr. Takashi Wada, Director Ejecutivo Médico de IEHP. “Como plan médico basado en la comunidad, estamos buscando activamente formas nuevas e innovadoras de cumplir nuestra misión de sanar e inspirar el espíritu y continuaremos haciéndolo, incluso durante esta incierta pandemia”.   Las próximas distribuciones están programadas para el martes 15 de febrero en todos los Centro de Recursos para la Comunidad IEHP, desde la 1:00pm hasta las 5:00pm. Visite la página de Facebook de IEHP para obtener más información.  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

mprehensive Medication Management, CMM) de Inland Empire Health Plan, que utiliza inteligencia artificial (artificial intelligence, AI) para administrar el uso de medicamentos entre los Miembros, se publicó recientemente en el Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. Gracias a una plataforma de AI de avanzada, datos de planes de salud y farmacéuticos clínicos, capacitados en control de enfermedades y CMM, pudieron contactarse con los Miembros por teléfono y mejorar la coordinación de la atención médica, reduciendo las interacciones de medicamentos graves en un 15.2%, visitas  a la sala de emergencias en un 15%, admisiones en el hospital en un 9% y más.   Teniendo en cuenta la capacidad del programa piloto de mejorar de manera significativa los resultados de salud de los Miembros y reducir la utilización, el Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy estima que el programa Medicaid (Medi-Cal) de California podría permitir ahorrar $1 mil millones por año mediante la aplicación de las medidas del programa a un grupo similar de pacientes. “Este estudio confirma que la Administración del Tratamiento con Medicamentos para pacientes de Medicaid es fundamental para optimizar la atención de los pacientes”, señaló el Dr. Michael Blatt, Director Clínico de Farmacia y Estrategias de Productos de IEHP. Los participantes del programa piloto incluían 2,150 Miembros de IEHP de entre 40 y 60 años de edad con un promedio de 25 medicamentos recetados para controlar condiciones crónicas. “Este programa de administración integral de medicamentos, creado por farmacéuticos y ayudado por tecnología de decisión innovadora, nos permite formar parte de un equipo de apoyo para Miembros individuales mediante la conexión de los Miembros adecuados con los recursos adecuados en el momento adecuado”, explicó el Dr. Edward Jai, Director Sénior de Servicios Farmacéuticos de IEHP. Para compartir lo aprendido en esta experiencia y apoyar a otros planes de salud que buscan aprovechar la AI en un programa de CMM, el Dr. Jai presentará los resultados del programa y las lecciones en la 2021 Academy of Managed Care Pharmacy Nexus Conference el 18 de octubre. Su presentación también incluirá detalles del Programa de Reconciliación de Medicamentos de IEHP, que también ayudó a disminuir las readmisiones y hospitalizaciones. Para obtener más información sobre este estudio, visite jmcp.org.

AN AND IEHP HEALTH ACCESS. Date of Meeting: March 14, 2022 Time of Meeting: 9:00 AM Location of Meeting:  Inland Empire Health Plan Headquarters 10801 Sixth Street, Suite 120 Rancho Cucamonga, California 91730 This Notice shall confirm the REGULAR MEETING of the Joint Powers Agencies - INLAND EMPIRE HEALTH PLAN AND IEHP HEALTH ACCESS. If disability-related accommodations are needed to participate in this meeting, please contact Annette Taylor, Secretary to the IEHP Governing Board at (909) 296-3584 during regular business hours of IEHP (M-F 8:00 a.m. – 5:00 p.m.) Agenda Copies of the Packet may be obtained here.