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s a las preguntas o los problemas que tengan los Miembros. Para garantizar que nuestros Miembros reciban la mejor atención médica, necesitamos que denuncien los problemas, tales como, si son testigos de algún tipo de fraude o si un Miembro cree que su información personal y privada se usó de manera incorrecta. ¿Cómo Denuncio un Problema? Para denunciar casos de fraude, desperdicio o abuso, problemas de privacidad y otros problemas de cumplimiento a la normatividad, tiene a su disposición los siguientes recursos: Línea Directa de Cumplimiento a la Normatividad: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 Correo Electrónico: compliance@iehp.org Correo Postal: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Para denunciar un problema de cumplimiento a la normatividad por Internet, haga clic aquí. ¿Qué significa un Incidente de Privacidad/Incumplimiento? IEHP ha establecido un Programa de Privacidad de acuerdo con la ley HIPAA a fin de garantizar que la información médica del Miembro esté protegida de manera adecuada, y a su vez permitir el flujo de información médica necesario para brindar y promover una atención médica de alta calidad.  ¿Qué es incumplimiento de privacidad? Es la adquisición, el acceso, el uso o la divulgación no autorizados de información médica protegida (Protected Health Information, PHI) que pone en riesgo la seguridad o la privacidad de dicha información. La PHI es información médica relacionada con una condición o el estado de salud física o mental pasado, presente o futuro del Miembro. Esto incluye los servicios de atención médica del Miembro, o el pago de esa atención, y contiene información que le identifica como persona (Personally Identifiable Information, PII) tal como el nombre, el número del Seguro Social (Social Security Number, SSN), la fecha de nacimiento (Date of Birth, DOB), la Identificación del Miembro, la dirección o cualquier otro identificador relacionado con el Miembro.  Por lo general, esto significa que el incumplimiento de privacidad ocurre cuando se accede, se usa o se divulga la PHI a una persona o entidad que no tiene una razón comercial para conocer esa información. No obstante, la ley permite que se acceda, se use o se divulgue información cuando esta se relaciona con el tratamiento, el pago o las actividades de atención médica directamente asociadas con el trabajo que hacemos en IEHP en nombre de nuestros Miembros. Para denunciar un caso de incumplimiento/incidente de privacidadpor Internet haga clic aquí. ¿En qué consiste el Programa de Fraude, Desperdicio y Abuso? IEHP ha establecido un Programa de Fraude, Desperdicio y Abuso (Fraud, Waste, and Abuse, FWA) para detectar, corregir y prevenir el fraude, el desperdicio y el abuso por parte de los Empleados de IEHP, los Miembros de IEHP, así como los Proveedores, los Distribuidores, las entidades delegadas y otras entidades que realizan actividades comerciales con IEHP. ¿Qué es el Fraude?  Fraude es ejecutar, o intentar ejecutar, a sabiendas y deliberadamente, un plan o engaño para estafar a cualquier programa de beneficios de atención médica, o para obtener, por medio de declaraciones, promesas o pretextos falsos o fraudulentos, dinero o bienes de propiedad de, o bajo la custodia o el control de, cualquier programa de beneficios de atención médica. Entre los ejemplos se incluyen: Usar la tarjeta de identificación o del seguro de otra persona para obtener servicios. Falsificar información sobre los ingresos o la ubicación para obtener el seguro. Vender medicamentos recetados o equipo médico obtenidos a través de IEHP. ¿Qué es el Desperdicio? Desperdicioincluye el uso excesivo de servicios u otras prácticas que, directa o indirectamente, implican costos innecesarios. Por lo general, el desperdicio no se considera consecuencia de acciones de negligencia penal, sino más bien del mal uso de los recursos. Entre los ejemplos se incluyen: Realizar visitas frecuentes a la sala de emergencias (Emergency Room, ER) o a una clínica de atención urgente en lugar de asistir a citas médicas estándar. Ir a diversos doctores u hospitales para obtener medicamentos controlados. ¿Qué es el Abuso? Abusoincluye acciones que pueden implicar, directa o indirectamente, costos innecesarios y pago o servicios incorrectos. El abuso se refiere al pago de artículos o servicios cuando no hay un derecho legal para recibir ese pago y el proveedor no ha alterado datos, a sabiendas y/o deliberadamente, para obtener el pago.  Entre los ejemplos se incluyen: Usar beneficios de transporte para propósitos no médicos. Para denunciar un posible caso de Fraude, Desperdicio o Abuso (FWA) por Internet, haga clic aquí.

en vacunarse contra COVID-19 en varios lugares del condado. Haga clic aquí para más información.  1/12/21: El Condado de San Bernardino pasa al segundo nivel de la Fase 1A de la guía de vacunación, por lo que las vacunas serán distribuidas a los cuidadores de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS), centros de cuidados intermedios, centros públicos y centros de salud para la comunidad, incluidos los de salud mental. Haga clic aquí para obtener más información. 1/12/21: El Condado de San Bernardino presenta una herramienta que calcula el tiempo que se debe tener de cuarentena y aislamiento debido al coronavirus. Esta herramienta les permite a las personas determinar cuánto tiempo deben estar aislados por haber dado positivo al COVID-19, estar enfermos con COVID-19 o estar expuesto a alguien con COVID-19. Haga clic aquí para obtener más información. 12/8/20: El gobernador anunció una orden de quedarse en casa para las regiones del sur de California, incluidos los Condados de Riverside y San Bernardino, por un mínimo de tres semanas. Esta orden responde al rápido crecimiento de los casos de COVID-19 y a un aumento considerable de las hospitalizaciones y los ingresos a la UCI. Haga clic aquí para obtener más información. 9/11/20: Para continuar ayudando a frenar la propagación del COVID-19, el Condado de Riverside anima a los residentes a hacerse la prueba. Además, el aumento de las pruebas ayudará al condado a pasar al siguiente nivel del plan de reapertura del estado. Para conocer las ubicaciones de las pruebas, visite gettested.ruhealth.org 12/8/20: El gobernador anunció una orden de quedarse en casa para las regiones del sur de California, incluidos los Condados de Riverside y San Bernardino, por un mínimo de tres semanas. Esta orden responde al rápido crecimiento de los casos de COVID-19 y a un aumento considerable de las hospitalizaciones y los ingresos a la UCI. Haga clic aquí para obtener más información. 9/11/20: Para continuar ayudando a frenar la propagación del COVID-19, el Condado de Riverside anima a los residentes a hacerse la prueba. Además, el aumento de las pruebas ayudará al condado a pasar al siguiente nivel del plan de reapertura del estado. Para conocer las ubicaciones de las pruebas, visite gettested.ruhealth.org 8/21/20: Los funcionarios de salud recomiendan a los residentes del Condado de Riverside a hacerse la prueba del COVID-19, sin importar si tienen síntomas o no. Para conocer las ubicaciones para las pruebas visite gettested.ruhealth.org 8/21/20: Para detener la propagación del COVID-19, el Director de Salud Pública del Condado de San Bernardino recomienda a todos los residentes a hacerse la prueba. Vea este video para obtener más información. 7/24/20: Los reportes de fraude han aumentado debido a la incertidumbre en relación al COVID-19. Esta situación ha causado que muchos residentes del Condado de San Bernardino no sepan cómo evitar estafas o presentar una denuncia a las autoridades. Las estafas incluyen: kits con pruebas para detectar COVID-19 en el hogar, vacunas, personas que se hacen pasar como representantes del IRS, así como llamadas automáticas ilegales y organizaciones benéficas; todo esto es falso. Para obtener información adicional, visite San Bernardino County Public Website. 6/29/20: El Condado de San Bernardino está alentando a todos los residentes, incluidos aquellos que no han experimentado síntomas de COVID-19, a hacerse la prueba del Coronavirus. Haga clic aquí para ver los sitios de pruebas. 6/18/20: El Gobernador Newsom requiere que los residentes de California usen cubrebocas mientras están en público. Haga clic aquí para más detalles. Para obtener información sobre cómo usar un cubrebocas de manera adecuada, vea este breve video. 06/12/20: Un sitio de prueba de COVID-19 regresa a Blythe. Las pruebas comenzaron el 10 de junio y continuarán durante dos semanas. Además, se abre un sitio de pruebas en Edgemont Women's Club en Moreno Valley y estará disponible del 17 al 19 de junio. Haga clic aquí para obtener más información. 5/29/20:  Se abren centros para que se mantenga fresco en todo el Condado de Riverside, el cual ofrecen a los residentes un refugio del calor extremo y se abren al público en general sin costo. Los centros permanecerán disponibles hasta octubre. Haga clic aquí para obtener más información.  5/29/20: Se abren nuevos lugares de pruebas para detectar el COVID-19 en el Condado de San Bernardino. Permanecerán disponibles todo el mes de junio y las inscripciones para programar citas se abrirán semanalmente. Para ver una lista completa de los lugares de pruebas, haga clic aquí. 5/27/20: Se abrirá un lugar de pruebas para detectar el COVID-19 donde antes era el estacionamiento de Sears en Riverside debido a que cerrará el lugar de pruebas de Harvest Christian Fellowship. Para ver una lista completa de los lugares de pruebas, haga clic aquí.< /> 5/22/20: El Condado de Riverside agregó tres nuevos lugares de pruebas para detectar el COVID-19 en Corona, San Jacinto y Temecula. Para ver una lista completa de los lugares de pruebas, haga clic aquí. 5/6/20: Ocho nuevos sitios de prueba de COVID-19 abrirán en el Condado de Riverside el miércoles 6 de mayo. Las pruebas son para todos, sin importar el estatus migratorio, y son gratuitas. Los residentes pueden hacer una cita en línea enhttps://lhi.care/covidtesting o llamando al 888-634-1123. 5/6/20: El Condado de San Bernardino anunció que Victor Valley College (VCC) servirá como un sitio de prueba de COVID-19 durante dos semanas, a partir del 4 de mayo. Las citas se pueden hacer en línea en https://lhi.care/covidtesting o llamando al 888-634 -1123.  4/30/20: El Oficial de Salud Pública del Condado de Riverside está extendiendo su orden que exige que los residentes usen cubrebocas cuando estén afuera y continúen practicando el distanciamiento social hasta el 19 de junio. Los residentes aún deben permanecer en su residencia principal bajo la actual orden de "quedarse en casa" del Gobernador Newsom a menos que se dediquen a un negocio o actividad esencial, como comprar comestibles o visitar al doctor. Haga clic aquí para más información. 4/28/20: El condado de San Bernardino extiende los criterios para la prueba de COVID-19. A partir del 30 de abril, los residentes mayores de 65 años, los trabajadores de la salud, los de servicios de emergencia y las fuerzas del orden público pueden hacerse la prueba sin presentar síntomas. Para información sobre las pruebas, visite el sitio web de San Bernardino. 4/24/20: En respuesta al reciente número de personas solicitando ayuda, el Condado de Riverside County ha creado un mapa virtual para conectar a los residentes con recursos alimenticio disponibles. Los recursos incluyen sitios de comidas para personas mayores, sitios de comidas del distrito escolar y despensas de alimentos. Haga clic aquí para encontrar recursos alimenticios. 4/20/20: Las pruebas para COVID-19 se han extendido para los residentes del Condado de Riverside que no presentan síntomas. Además, se ha establecido un quinto sitio de pruebas para COVID-19 en Blythe Fairgrounds. El sitio se abrirá el 22 de abril. Aquellos que quieran hacerse la prueba deben llamar al 800-945-6171 para hacer una cita. Haga clic aquí para obtener más información. Haga clic aquí para obtener más información. 4/13/20: Se abre un cuarto lugar para pruebas COVID-19 en el condado de Riverside el martes 14 de abril. El sitio se ha establecido en Perris Fairgrounds, localizado en 18700 Lake Perris Drive. Los residentes que deseen hacerse la prueba deben presentar síntomas para programar una cita, los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, secreción nasal o tos. Los residentes deben llamar al 800-945-6171 para hacer una cita. Para obtener más información sobre los lugares de prueba, visite el sitio web de Salud Pública del Condado de Riverside. 4/13/20: El Departamento de Salud Pública del Condado de San Bernardino llevará a cabo un evento de acceso comunitario para las pruebas COVID-19 en Montclair el martes 14 de abril. Este evento está abierto para los residentes del Condado de San Bernardino solo con cita previa. Los residentes pueden hacer una cita en línea en http://wp.sbcounty.gov/dph/coronavirus/ a las 2pm el lunes 13 de abril o llamando al (909) 387-3911. Eventos comunitarios adicionales están programados para este mes en Yucaipa, Big Bear Lake, Joshua Tree y Rancho Cucamonga. Para obtener más información, visite el sitio web del condado de San Bernardino. 4/7/20: El Oficial de Salud Interino del Condado de San Bernardino ordenó a todos en el Condado de San Bernardino usar una cubierta facial al salir de casa. Las cubiertas faciales pueden incluir mascarillas de tela hechas en casa, pañuelos o prendas para el cuello. Además, ordena que todos los servicios religiosos se realicen por vía electrónica, incluidas las próximas celebraciones de Pascua. Haga clic aquí para obtener más información. 4/7/20: Las renovaciones de CalWORKs y CalFresh y los informes de estado de SAR 7 no necesitan ser presentados para marzo, abril o mayo. Esto no se aplica a los beneficios de Transitional CalFresh o Transitional Nutrition. Para tener acceso a sus beneficios, visite: c4yourself.com o llame al 877-410-8829 (Condado de San Bernardino) 877-410-8827 (Condado de Riverside). 4/4/20: El Oficial de Salud Pública del Condado de Riverside ordena al público quedarse en casa y cubrirse la cara al salir, incluidos los trabajadores esenciales. Las cubiertas faciales pueden ser pañuelos, bufandas u otro tipo de prendas que no tenga agujeros visibles. Haga clic aquí para obtener más información 4/4/20: La Asociación de Pequeñas Empresas (SBA) está ofreciendo préstamos que ayudan a las empresas a mantener a sus trabajadores con empleo durante la crisis del Coronavirus (COVID-19). El Programa de Protección de Cheques de Pago es un préstamo diseñado para proporcionar un incentivo directo para que las pequeñas empresas mantengan a sus trabajadores en la nómina. El período de solicitud de préstamo comienza el viernes 3 de abril de 2020. Para obtener más información, visite el sitio web de SBA.  3/31/20: El Condado de San Bernardino llevará a cabo un evento de recolección de muestras para el COVID-19 en High Desert el 2 de abril. Este evento está abierto solo para residentes del Condado de San Bernardino. Los residentes pueden solicitar una cita en línea en sbcovid19.com o llamando al (909) 387-3911. Para obtener más información sobre este evento, visite: http://www.sbcounty.gov/main/default.aspx 3/30/20: Se abre un tercer sitio para pruebas COVID-19 en el Condado de Riverside el 1 de abril. El sitio se ha establecido en la iglesia Harvest Christian Fellowship en Riverside. Los residentes deben presentar síntomas para programar una cita, que incluyen fiebre, dolor de garganta, secreción nasal o tos. Los residentes deben llamar al 800-945-6171 para hacer una cita. Para obtener más información sobre los lugares de prueba, visite el sitio web de Salud Pública del Condado de Riverside. 3/30/20: El sitio de pruebas para COVID-19 en Indian Wells será reubicado en Riverside County Fairgrounds en Indio. El primer día de pruebas en este lugar es el martes (31 de marzo). Los residentes deben presentar síntomas para programar una cita, que incluyen fiebre, dolor de garganta, secreción nasal o tos. Las citas deben programarse llamando al 800-945-6171. Para obtener más información sobre los lugares para prueba, visite el sitio web de Salud Pública del Condado de Riverside. 3/30/20: La Salud Pública del Condado de San Bernardino llevará a cabo una recolección de muestras para el COVID-19 el viernes 27 de marzo. La recolección de muestras para las pruebas de COVID-19 estará disponible para el público solo con cita previa. La inscripción para la cita y los detalles estarán disponibles en el county website. 3/25/20: Las pruebas de COVID-19 para Miembros de IEHP ahora están disponibles en SAC Health Systems en San Bernardino. Los Miembros de IEHP deben llamar al (909) 771-2911 para programar una cita telefónica con un Doctor. El Doctor evaluará al Miembro y determinará si necesita una prueba COVID-19 y proporcionará detalles sobre cómo obtener la prueba. 3/20/20: El Gobernador Newsom anuncia una orden estatal para que los habitantes de California "se queden en casa", excluyendo entidades que tengan actividades esenciales como supermercados, comida para llevar y de entrega a domicilio, así como organizaciones de atención médica. IEHP es una entidad esencial y continuará operando para apoyar a nuestros Miembros y Proveedores a través de contacto telefónico únicamente. NUESTROS EDIFICIOS ESTARÁN CERRADOS PARA QUIEN NO SEA EMPLEADO. Le recomendamos enfáticamente a nuestros Miembros y Proveedores que nos llamen si necesita algún servicio o tiene alguna pregunta. Por favor, continúe visitando nuestro sitio web para mantenerse enterado de las últimas noticias.  19/3/20: La Directora Ejecutiva Médica de IEHP, Dra. Hansberger, tiene un mensaje importante para nuestros Miembros en la región del Valle de Coachella sobre la situación del COVID-19 y las formas en que pueden proteger su salud. Haga clic aquí. 3/18/20: Para ayudar a nuestros Miembros de IEHP a quedarse en casa y evitar los lugares públicos, alentamos a los Miembros a usar el servicio de entrega de pedidos por correo para los medicamentos recetados nuevos y de resurtido. Al utilizar este servicio, los Miembros pueden pedir que envíen sus medicamentos por correo a su casa, libre de costo, mediante el envío estándar. 3/13/20: Solicitamos que, cuando usted (incluidos Miembros, proveedores, socios de la comunidad y todos los visitantes) necesite servicios de IEHP, llame a IEHP o a su contacto de IEHP directamente. Si debe acudir a IEHP en persona, asegúrese de no tener fiebre, tos o problemas respiratorios. 3/12/20: Todas las clases y los eventos en los Centros de Recursos para la Comunidad de IEHP se cancelan hasta nuevo aviso para la protección y seguridad de nuestra comunidad durante la situación del coronavirus (COVID-19). Lamentamos cualquier inconveniente y esperamos reanudar las clases lo antes posible.   

acceso a los servicios de atención médica representa un enorme impacto en la calidad. “Nuestra asociación con IEHP significa que nuestros pacientes pueden obtener el cuidado que necesitan, cuando lo necesitan”, dijo el Dr. Lohr, que se especializa en Medicina Familiar y es el Director Ejecutivo de SAC Health System. SAC Health System tiene cinco establecimientos en los condados de Riverside y San Bernardino, y recibe aproximadamente 12,000 visitas por mes: el 90% de las cuales están cubiertas por IEHP. Los especialistas se encuentran bajo el mismo techo, lo que resulta en referencias más eficientes, citas de seguimiento más rápidas y además limita las pruebas innecesarias. A menos que el Miembro no pueda desplazarse para recibir atención. “Tuvimos un paciente, un hombre de unos treinta y cinco años, que era completamente ciego y vivía con diabetes no controlada. Aunque programábamos las citas para él, la mayoría de las veces no acudía”, explicó el Dr. Lohr. Una investigación más exhaustiva de los motivos reveló que este Miembro de IEHP tenía problemas de transporte y de alfabetización, además de algunos problemas de depresión y salud del comportamiento. El Dr. Lohr sabía que su salud no mejoraría a menos que se trataran también los otros obstáculos para su atención. “Estaba prácticamente a punto de rendirse. Era demasiado difícil para él”, contó. Fue entonces cuando el Miembro de IEHP fue referido al programa de Health Homes. “El equipo de Salud del Comportamiento proporcionó asesoramiento de bienestar para ayudarle con su depresión, una enfermera le explicó cómo controlar el azúcar en la sangre y los trabajadores sociales lo conectaron con asistencia para el transporte”, explicó. “Ahora su diabetes está controlada por primera vez. Es un gran testimonio sobre la atención que ofrece el equipo. Incluso él mismo nos diría que la manera en que se siente ahora es la diferencia entre el día y la noche”. Mientras que el Dr. Lohr aprecia los programas innovadores de IEHP como Health Homes, también cree que la capacidad de respuesta diaria de IEHP causa un enorme impacto en la manera en que él y otros Proveedores prestan atención médica de calidad. “Cuando uno recibe respuestas de manera oportuna, entonces la atención no tiene que demorarse. Eso es importante cuando se trata de mantener la confianza de nuestros pacientes. Eso hace una gran diferencia”, dijo.  

es una preocupación para millones de americanos. En el último conteo del Censo de los EE. UU., aproximadamente el nueve por ciento de los residentes del Condado de San Bernardino menores de 65 años no tenían seguro. Por eso, Inland Empire Health Plan (IEHP) proporciona cobertura a millones de Miembros en los condados de San Bernardino y Riverside. Descubra el plan médico que pone a sus Miembros en el centro de su universo. IEHP no descansará hasta que nuestras comunidades gocen de una atención óptima y una salud vibrante. Continúe leyendo para obtener más información sobre IEHP y los beneficios que se ofrecen a los beneficiarios de Medi-Cal. IEHP proporciona cobertura a los beneficiarios de Medi-Cal del Condado de San Bernardino Medi-Cal es un programa de cobertura médica de bajo costo o sin costo. Proporciona cobertura médica, dental y de la vista a los residentes de California que tengan bajos ingresos y que califiquen. IEHP es el plan médico para los beneficiarios de Medi-Cal en el Condado de San Bernardino. Estamos comprometidos a darles a nuestros Miembros y a las comunidades locales una atención óptima y una salud vibrante. Servicios de Medi-Cal de primer nivel Medi-Cal es un programa de cobertura médica de bajo costo o sin costo. Proporciona cobertura médica, dental y de la vista a los residentes de California que tengan bajos ingresos y que califiquen. IEHP es el plan médico para los beneficiarios de Medi-Cal en el Condado de San Bernardino. Estamos comprometidos a darles a nuestros Miembros y a las comunidades locales una atención óptima y una salud vibrante. Con la cobertura de IEHP y de Medi-Cal, los Miembros tienen acceso a atención médica general, y a atención avanzada y especializada, entre otros: Servicios para personas transgénero Servicios de laboratorio Servicios de radiología Atención pediátrica Servicios de salud mental Atención de rehabilitación para adicciones Estos son solo algunos ejemplos de cómo la red de Proveedores de IEHP les da a los Miembros y sus familias en el Condado de San Bernardino una amplia gama de atención médica. Para solicitar Medi-Cal en el Condado de San Bernardino, llame a los Asesores de Inscripción de IEHP al (866) 294-4347, lunes – viernes, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 720-4347. También puede comunicarse con Health Care Options llamando al 1-800-430-4263 o visitando www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-430-7077. Servicios de la vista IEHP ofrece cobertura de la vista y tiene una amplia red de especialistas. Los Miembros de IEHP tienen un examen gratis de la vista cada 24 meses, y tienen cubiertos exámenes de la vista adicionales o más frecuentes, si son médicamente necesarios, como los de las personas con diabetes. También obtienen un par de anteojos, con el armazón y las lentes, cada 24 meses, con receta médica válida. Los lentes de contacto y las pruebas para lentes de contacto pueden tener cobertura si el uso de anteojos no es posible por una afección o una enfermedad en los ojos. Servicios dentales de Medi-Cal San Bernardino Mediante Medi-Cal, usted y su familia reciben servicios dentales profesionales. Este beneficio está incluido en su cobertura de Medi-Cal, sin costo o con un costo mínimo.  Entre los tipos de atención dental que se ofrecen se incluye: Higiene dental preventiva y de diagnóstico (como exámenes, radiografías, y limpiezas dentales) Servicios de emergencia para control del dolor Extracciones de dientes Tratamientos de conductos (anteriores/posteriores) Raspaje y alisado radicular Coronas (prefabricadas/laboratorio) Ortodoncia para niños que califiquen Dentaduras postizas completas y parciales Fluoruro tópico Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para encontrar un proveedor dental de Medi-Cal, llame a la Línea Dental de Servicio al Cliente de Medi-Cal al 1-800-322-6384, o visite www.smilecalifornia.org. Transporte para servicios médicos Sus beneficios de Medi-Cal incluyen transporte de ida y vuelta para servicios médicos cubiertos por el plan y para servicios cubiertos por Medi-Cal, como salud mental, abuso de sustancias y servicios dentales, dentro de los condados de San Bernardino y Riverside. IEHP cubre: Visitas a su Doctor de Cuidado Primario, Especialistas y clínicas de atención urgente. Visitas para servicios dentales, de salud mental, por abuso de sustancias, entre otros. Haga clic aquí para obtener más información sobre los servicios de transporte que ofrece IEHP. Condado de San Bernardino: Cómo solicitar Medi-Cal La misión de IEHP de sanar e inspirar el espíritu humano es posible gracias a su Visión: no descansar hasta que nuestras comunidades gocen de una atención óptima y una salud vibrante.  Por eso, seguimos sirviendo a todas las comunidades del Condado de San Bernardino. Tiene muchas opciones para solicitar Medi-Cal, que incluyen: Llamar a IEHP Llame al 1-866-294-4347, 8am – 5pm, lunes – viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-720-4347. Hablará con uno de los amables Asesores de Inscripción bilingües de IEHP. Enviar la solicitud por correo Puede enviar su solicitud completada y firmada por correo a:   Covered California P.O. Box 989725 West Sacramento, CA 95798-9725 O enviarla a la Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside. Presentar la solicitud en persona Haga clic aquí para encontrar la Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside. Presentar la solicitud en línea Haga clic aquí para presentar su solicitud en línea. Obtenga cobertura médica ahora Sea miembro de la familia de IEHP y obtenga acceso al seguro médico mejor calificado del estado de California. Durante más de 25 años, IEHP ha servido con orgullo a los residentes de Inland Empire y a sus familias. Inscríbase ahora en IEHP y haga de su salud nuestra máxima prioridad.  

o correcto para usted y su familia cuando se trate de obtener la atención médica que necesitan. Durante los últimos 25 años, nuestra misión ha sido ayudar a nuestros Miembros a obtener servicios médicos, de salud del comportamiento y de bienestar de calidad. ¿QUÉ ES IEHP? IEHP es un plan de salud de atención médica coordinada. Empezamos en 1996 con 62,000 Miembros de Medi-Cal y hoy hemos crecido hasta convertirnos en uno de los 10 mayores planes de salud de Medi-Cal. Con una red de más de 8,000 Proveedores y con más de 2,000 empleados, IEHP presta servicios a más de 1.4 millones de residentes de los condados de Riverside y San Bernardino. Trabajamos con doctores, hospitales y otros Proveedores en su área para ofrecer una mejor coordinación de atención médica y una mejor calidad de la atención a nuestros Miembros. ¿QUÉ BENEFICIOS OBTENGO COMO MIEMBRO DE IEHP? Con IEHP, usted también obtiene acceso a: Una red de más de 8,000 Doctores, Especialistas y otros Proveedores de atención médica Coordinación de atención médica Línea de Consejos de Enfermería las 24 Horas Servicios del cuidado de la vista Centros de Atención Urgente Clases y programas para un estilo de vida saludable ¡Y muchas cosas más! Para obtener más información sobre los beneficios y servicios de IEHP, visite nuestro sitio web en www.iehp.org o comuníquese con Servicios para Miembros de IEHP. ¿PUEDO SEGUIR TENIENDO MEDI-CAL COMO MIEMBRO DE IEHP? Sí, usted seguirá contando con Medi-Cal y con todos los beneficios y servicios que tenía antes, por ejemplo, seguirá sin pagar primas mensuales y sin tener que pagar las visitas al Doctor, los medicamentos y las estadías en el hospital. La única diferencia es que sus servicios de atención médica ahora se coordinarán a través de IEHP. Otros servicios de Medi-Cal incluyen atención preventiva, como vacunas y evaluaciones de trastornos de salud mental, del desarrollo y abuso de sustancias. Puede obtener servicios dentales de Medi-Cal de Pago por Servicio a través del Programa Dental de Medi-Cal. ¿PUEDO SEGUIR CON MI MISMO DOCTOR CUANDO SEA PARTE DE IEHP? Si el Doctor es parte de la Red de Proveedores de IEHP, usted podrá seguir recibiendo atención médica del mismo Doctor. Para confirmar esta información, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), 8am-5pm (Hora del Pacífico), de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Si usted también tiene Medicare, puede seguir consultando a sus doctores cuyos servicios sean proporcionados por Medicare. QUIÉNES SOMOS NUESTRA MISIÓN Sanamos e inspiramos la esencia de la humanidad. NUESTRA VISIÓN No descansaremos hasta que nuestras comunidades disfruten de una atención óptima y una salud integral. NUESTROS VALORES Hacer lo correcto es nuestro deber, y esta filosofía nos permite: Visualizar a nuestros Miembros en el centro de nuestro universo, es decir, los Miembros son nuestra razón de existir. Impulsar nuestra creatividad y trabajar intensamente para mejorar la salud y el bienestar de la comunidad. Aportar enfoque y responsabilidad a nuestras labores. Mantener un firme compromiso con nuestros Miembros, Proveedores, Socios y entre nosotros mismos.  

ar sus metas de salud. Clase: Coma Saludable, Manténgase Activo Una clase para Miembros que quieren aprender a comer de manera saludable y mantenerse activos. Los Miembros aprenderán sobre la lectura de las etiquetas de los alimentos, la planificación de las comidas y cómo tomar decisiones más saludables. Formato: Grupal Duración: Seis semanas (dos horas por semana) Edades: Todas las edades (menores de 18 años deben ir acompañados por un padre o tutor). Para inscribirse, llame a el Departamento de Educación para la Salud al 1-866-224-IEHP (4347) o 1-800-718-4347 para usuarios de TTY. Programa para la Prevención de la Diabetes (DPP) - Viva la Vida que Ama Este programa de un año en línea para cambiar de estilo de vida le ayuda a hacer cambios reales y duraderos. Durante los primeros seis meses, se reunirá semanalmente en línea con un pequeño grupo para aprender a tomar decisiones saludables en su vida. En los siguientes seis meses, tendrá una reunión mensual para practicar lo que ha aprendido.  Cada persona es diferente, de modo que el programa se adaptará para satisfacer sus necesidades y respetar sus costumbres y valores. Usted también trabajará junto con un asesor de salud durante un año para fijar sus metas, por ejemplo: Cómo comer de manera saludable Cómo agregar ejercicio a su vida diaria Cómo reducir el estrés Cómo mejorar las estrategias para enfrentar y resolver problemas Los estudios han demostrado que quienes terminan el programa pueden bajar de peso y prevenir la Diabetes Tipo 2. ¡Los pequeños cambios generan grandes resultados! Comience a gozar de la mejor versión de usted viviendo la vida que ama. ¡Averigüe si reúne los requisitos! Para saber si es elegible, llame a: Visite el sitio web de Skinny Gene Project; o  Envíe un mensaje de texto con la palabra DPP ESPANOL al 313131 Llame a Skinny Gene Project al (909) 922-0022, lunes a viernes, de 8am - 5pm.; o Envíe un correo electrónico a hello@skinnygeneproject.org Haga clic en el video a continuación para obtener más información sobre este programa.

ud, DHCS (Department of Health Care Services) cambiará el beneficio de farmacia para Miembros de IEHP. “Medi‑Cal Rx” cubrirá los medicamentos recetados para miembros de IEHP.  Para evitar demoras, lleve su tarjeta de identificación de Medi-Cal y su tarjeta de identificación de IEHP a la farmacia cuando retire sus recetas médicas.  ¿Qué cambiará con mi beneficio de farmacia? A partir del 1 de enero de 2022, Medi-Cal Rx, en lugar de IEHP, cubrirá sus recetas médicas de Medi-Cal. DHCS está trabajando con un nuevo contratista, Magellan Medicaid Administration, Inc., para prestar servicios farmacéuticos. ¿Cambiará el costo de mis medicamentos? No habrá cambio alguno en cómo paga sus medicamentos. ¿Qué tengo que hacer? La mayoría de las personas no necesita hacer nada. Se informará a sus médicos sobre el cambio. ¿Tendré que cambiar mis medicamentos? La mayoría de las personas no tendrá que cambiar sus medicamentos. Tendrá que revisar la lista de medicamentos que Magellan cubre. La lista de medicamentos que requiere aprobación previa puede ser diferente de la lista que usa IEHP. Puede que su médico necesite aprobación para resurtir las recetas médicas. Puede que su médico hable con usted sobre cambiar a un medicamento que no requiera aprobación previa. ¿Cambiará mi farmacia? La mayoría de las farmacias aceptará su nueva cobertura. Puede llamar a la Línea de Asistencia para miembros de Medi-Cal (1‑800‑541‑5555, TTY 1‑800‑430‑7077) para preguntar si su farmacia aceptará Medi‑Cal Rx. Si su farmacia no trabaja con Medi‑Cal Rx, quizás tenga que elegir otra farmacia. ¿Y si necesito ayuda para encontrar una farmacia? El Localizador de Farmacias en línea de Medi-Cal Rx estará disponible en www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov en diciembre de 2021. O bien, desde el 1 de enero de 2022 puede llamar a Servicio al Cliente al 1‑800‑977‑2273, las 24 horas del día, los siete días de la semana, o al 711 para TTY de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5. p. m. Y ahora ¿qué? Recibirá una nueva tarjeta para miembros de IEHP con el número de teléfono de Magellan. Siempre lleve su tarjeta para miembros de IEHP y su tarjeta de identificación de beneficios de Medi-Cal (BIC) a su farmacia. ¿Y si tengo más preguntas?El 31 de diciembre de 2021 o antes Si tiene preguntas sobre este aviso o preguntas generales acerca de Medi‑Cal Rx, comuníquese con la Línea de Asistencia para miembros de Medi-Cal (1‑00‑541‑5555, TTY 1-800-430‑7077), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.  El 1 de enero de 2022 o después Puede llamar a la Línea de Call Center de Medi‑Cal Rx (1‑800‑977‑2273), las 24 horas del día, los siete días de la semana, o al 711 para TTY de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5. p. m. ¿Qué pasa si tengo una queja? Magellan aceptará y solucionará su queja. Puede presentar una queja escrita a mano o por teléfono. Solo puede usar este sitio web y este número de teléfono para presentar una queja el 1 de enero de 2022 o después de esa fecha. Visite www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov o llame al Servicio al Cliente al 1-800‑977‑2273. ¿Aún puedo llamar a IEHP para pedir ayuda con mis quejas sobre farmacia? IEHP no tratará más quejas para servicios farmacéuticos que se reciban el 1 de enero de 2022 o después de esa fecha. ¿Cómo afecta el cambio a los miembros con Kaiser Permanente? Los miembros con Kaiser Permanente aún pueden tener recetas médicas a través de farmacias afiliadas con Kaiser.

Supports, LTSS) para los Miembros elegibles a fin de ayudarles a vivir de forma independiente en la comunidad. Puede calificar para los servicios de LTSS indicados a continuación. Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS) Si tiene una discapacidad, es invidente o mayor de 65 años y no puede vivir en su hogar sin ayuda, es posible que califique. Busque ayuda con las tareas de la casa y otras necesidades de atención diarias. Con IHSS, usted busca sus propios cuidadores para que le ayuden con: La preparación de comidas y la limpieza El cuidado personal (servicios como cuidado de evacuación intestinal y de la vejiga, baño y aseo) El lavado de ropa y la limpieza de la casa, la compra de alimentos y otros mandados, los viajes al consultorio del Doctor Para obtener más información sobre IHSS: Servicios de Apoyo en el Hogar del Condado de San Bernardino (877) 800-4544, 909-252-4703 TTY lunes - viernes, 8am – 5pm Servicios de Apoyo en el Hogar del Condado de Riverside (888)960-4477 (TTY 711), lunes - viernes, 8am – 5pm Programa de Servicios Múltiples para Personas Mayores (Multipurpose Senior Services Program, MSSP) MSSP es un programa de coordinación de casos que brinda Servicios Basados en la Comunidad y en el Hogar a individuos elegibles para Medi-Cal. Para ser elegible, debe ser mayor de 65 años, vivir en el área de servicio de un establecimiento, ser capaz de ser atendido dentro de las limitaciones de costos del MSSP, ser apropiado para recibir los servicios de coordinación de atención médica, ser actualmente elegible para Medi-Cal, y estar certificado o poder recibir certificación para la colocación en un centro de enfermería. Entre los servicios se incluyen los siguientes: Centro de apoyo/cuidado de adultos durante el día Asistencia en el hogar Ayuda con las tareas del hogar y cuidado personal Supervisión para protección Coordinación de atención médica Apoyo para cuidadores Transporte Servicios de comidas Servicios sociales Este beneficio está cubierto con un límite de hasta $4,285 por año. Para obtener más información sobre MSSP: Programa de Servicios Múltiples para Personas Mayores del Condado de San Bernardino (San Bernardino County Multipurpose Senior Services Program) (877) 565-2020, Línea Directa las 24 Horas (909) 891-3900 TTY, lunes – viernes, 8am – 5pm Programa de Servicios Múltiples para Personas Mayores del Condado de Riverside (Riverside County Multipurpose Senior Services Program) (800) 510-2020 (951) 867-3800 (951) 697-4699 TTY, lunes – viernes, 8am – 5pm. Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (Community Based Adult Services, CBAS) CBAS es un programa de servicios basados en centros, para pacientes ambulatorios, donde las personas asisten conforme a una agenda. Brinda cuidados de enfermería especializada, servicios sociales, terapias (incluida la terapia física, ocupacional y del habla), cuidado personal, capacitación y apoyo para familias/cuidadores, servicios de nutrición, transporte y otros servicios. Pagaremos los CBAS si se cumplen los criterios de elegibilidad. Haga clic aquí para obtener más información sobre los Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (PDF) Centro de Enfermería (Nursing Facility, NF)* Un NF es un lugar que brinda atención para las personas que no pueden recibir atención en su hogar pero que tampoco necesitan estar en un hospital. Atención de enfermería Coordinación de atención médica Cama y comida (comidas diarias) Radiografías y laboratorio Terapia física, ocupacional y del habla Medicamentos indicados como parte de su plan de atención. Para obtener más información sobre estos programas, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm, los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347 y pida hablar con la Unidad de Servicios y Apoyo a Largo Plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS) HAGA clic para que conozca cómo IEHP ayuda a los Miembros en la transición para regresar al hogar (PDF)   > Recursos para Cuidadores en Inland Empire Inland Caregiver Resource Center 1430 E Cooley Dr. Colton, CA 92324 (909) 514-1404  https://www.inlandcaregivers.com/ Servicios: Información y referencias, consulta familiar, grupos de apoyo, orientación a corto plazo, talleres educativos, alivio del cuidador y servicios suplementarios.  Alzheimer’s Greater Los Angeles  2002 Iowa Ave, Suite 107 Riverside, CA 92509 (909) 944-9146  https://www.alzheimersla.org/ Servicios: información y referencias, Línea Directa las 24 Horas/los 7 Días de la Semana, Asesores de Atención Médica, Servicios en Etapas Tempranas, Programa Memory Mornings (Mañanas de la Memoria), Grupos de Apoyo, Educación Comunitaria y Defensa.  Senior Companions 600 West Fifth Street San Bernardino, CA 92410 (909) 384-5413 http://www.sbcity.org/cityhall/parks/senior_services/default.asp#SCP El Programa Senior Companions (Compañeros de Adultos Mayores) brinda apoyo a cuidadores de familiares. Ayudan con la compra de alimentos, el transporte a las citas médicas, la preparación de las comidas, alentando a los clientes a participar en actividades cotidianas, fomentando los recuerdos, y brindando compañerismo y amor. San Bernardino County Department of Aging and Adult Services 686 E. Mill Street San Bernardino, CA 92415 (909) 891-3900  http://hss.sbcounty.gov/daas/Default.aspx Servicios: Servicios de Protección para Adultos, Apoyo para Cuidadores de Familiares, Defensores de la Atención a Largo Plazo, Servicios de Nutrición, Programa de Empleo para Adultos Mayores, Información y Asistencia. Riverside County Office on Aging 6296 River Crest Drive, Suite K Riverside, California 92507-0738 (951) 867-3800 https://www.rcaging.org/ Servicios: Coordinación de Atención Médica, Recursos para Cuidadores, Intervención en la Transición de la Atención (Care Transitions Intervention, CTI), Educación sobre el Abuso de Personas Mayores, Programa de Asesoramiento y Defensoría sobre el Seguro Médico (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP), En Forma Después de los 50, Abuelos que Crían a sus Nietos, Promoción de la Salud, Asistencia Legal, Nutrición, Empleo para Adultos Mayores, Servicios de Voluntarios.  Community Access Center 6848 Magnolia Avenue, Suite 150, Riverside, CA, 92506 (951)274-0358  http://www.ilcac.org/ Servicios: información, servicios de apoyo y capacitación en destrezas para llevar una vida independiente. Rolling Start 1955 S. Hunt Street, Suite 101 San Bernardino, CA 92408 (909) 890-9516 https://rollingstart.com/ Servicios: información sobre discapacidad y referencias, vivienda, capacitación en destrezas para llevar una vida independiente, tecnología de asistencia y defensa. Alzheimer’s Association Oficina de Ontario 3200 Inland Empire Blvd., Suite 280, Ontario, CA 91764 (909) 406-5376 https://alz.org/socal/about_us/our_regional_offices Oficina de Palm Desert 74020 Alessandro Dr., Suite A, Palm Desert, CA 92260 (760) 996-0006 https://alz.org/socal/about_us/our_regional_offices

nsideración a su derecho de privacidad y la necesidad de mantener la confidencialidad de sus registros médicos. Que se le brinde información sobre el plan y sus servicios, incluidos los Servicios Cubiertos, Profesionales, Proveedores y derechos y responsabilidades del Miembro. Poder elegir un PCP en la red de IEHP. Participar en las decisiones sobre la atención médica, incluido el derecho a rechazar  el tratamiento. Expresar quejas, de forma verbal o escrita, sobre la organización o la atención brindada. Expresar comentarios sobre las políticas de derechos y responsabilidades de los Miembros de la organización. Recibir coordinación de atención médica. Solicitar una apelación para las decisiones de denegar, diferir o limitar los servicios  o beneficios. Recibir servicios de interpretación para su idioma. Recibir asistencia legal gratuita en su oficina local de asistencia legal u otros grupos. Crear instrucciones anticipadas. Tener acceso a los servicios de planificación familiar, Centros de Salud Aprobados por el Gobierno Federal, Instalaciones de Servicio de Salud Indígena, servicios de enfermedades de transmisión sexual y Servicios de emergencia fuera de la red de IEHP en conformidad con la ley federal. Solicitar una Audiencia Estatal, incluidas las instrucciones sobre cómo es posible una audiencia acelerada. Tener acceso, y cuando sea legal y adecuado, recibir copias, modificar o corregir su Registro médico. Cancelar la inscripción a solicitud. Los Miembros que pueden solicitar una cancelación de la inscripción acelerada incluyen, sin limitación, aquellos que reciben servicios bajo Programas de Asistencia de Cuidado de Crianza Temporal o Adopción y aquellos con necesidades especiales de atención médica. Acceder a los Servicios de consentimiento de menores. Recibir materiales informativos escritos para Miembros en otros formatos (como braille, letras grandes y audio) a solicitud y de una forma oportuna para el formato que se solicita y de conformidad con el Código de Instituciones y Asistencia Pública, Sección 14182 (b)(12). Estar libre de cualquier forma de restricción o aislamiento utilizado como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia. Obtener información y analizar las opciones y alternativas de tratamiento disponibles con respecto al costo o cobertura de beneficio, presentado de una manera adecuada a su condición y capacidad de comprensión. Recibir una copia de sus registros médicos y solicitar modificaciones o correcciones, según se especifica en el 45 Código de Reglamentos Federales §164.524 y 164.526. Ejercer libremente estos derechos sin que afecte de manera adversa el modo en que es tratado por IEHP, los Proveedores o el Estado. Tener acceso a los servicios de planificación familiar, Centros de Nacimiento Independientes, Centros de Salud Aprobados por el Gobierno Federal, Instalaciones de Servicio de Salud Indígena, servicios de obstetricia, Centros de salud rurales, servicios de enfermedades de transmisión sexual y Servicios de emergencia fuera de la red de IEHP en virtud de la ley federal. Si usted estuvo recibiendo atención de un proveedor de atención médica, puede tener derecho a seguir atendiéndose con su proveedor durante un período determinado. Comuníquese con Servicios para Miembros de IEHP, y si tiene más preguntas, comuníquese con el Departamento de Atención de Salud Administrada, que protege a los clientes de las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO), por teléfono a su número gratuito, 1-888-HMO-2219 (TTY) 1-877-688-9891, o en línea en https://www.dmhc.ca.gov/. Como Miembro de IEHP, usted es responsable de: Estar familiarizado y hacer preguntas sobre sus opciones de plan de salud, las limitaciones y exclusiones de la cobertura del plan de salud, las normas sobre el uso de los proveedores de red, cobertura y exclusiones, normas, proceso adecuado para obtener información y el proceso para apelar las decisiones sobre la cobertura. Si tiene preguntas sobre su cobertura, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Seguir la recomendación y los procedimientos de atención solicitados por su Doctor e IEHP. Si tiene preguntas sobre estos procedimientos, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Solicitar servicios de intérprete al menos 5 días hábiles antes de la cita programada. Llamar a su Doctor o farmacia al menos 3 días antes de que se le agote su medicamento. Cooperar con su Doctor y el personal y tratarlos a ellos y a otros pacientes con respeto. Esto incluye ser puntual para sus visitas o llamar a su Doctor si necesita cancelar o concertar una nueva consulta. Comprender que el consultorio de su Doctor puede tener asientos limitados para los pacientes y cuidadores únicamente. Brindar información precisa a IEHP, a su Doctor y a cualquier otro proveedor. Esto ayuda a que reciba una mejor atención. Comprender sus necesidades de atención médica y ser parte de sus decisiones de atención médica. Hacer preguntas a su Doctor si no comprende. Trabajar con su Doctor para hacer planes para su atención médica. Seguir los planes e instrucciones para la atención que ha acordado con su Doctor. Notificar a IEHP y a su Doctor si quiere detener los planes e instrucciones que ha acordado o ya no quiere participar en los programas de coordinación de salud. Vacunar a sus hijos a los 2 años y siempre mantener las vacunas de sus hijos actualizadas. Llamar a su Doctor cuando necesite atención médica de rutina o urgente. Cuidar su propia salud. Vivir una vida activa, hacer ejercicio, seguir una buena dieta y  no fumar. Evitar propagar una enfermedad conscientemente a otras personas. Usar el proceso de quejas de IEHP para presentar una queja formal. Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347 para presentar una queja formal (queja o apelación). Denunciar cualquier fraude, despilfarro o abuso a IEHP llamando a la Línea Directa de Cumplimiento al (866) 355-9038 o a las autoridades adecuadas. Comprender que existen riesgos al obtener atención médica y límites a lo que se puede hacer por usted médicamente. Comprender que es la obligación del proveedor de atención médica ser eficiente y justo en su atención, así como con otros pacientes.

para Miembros de IEHP para ver o cambiar de Doctor. Si tiene un teléfono inteligente, puede descargar la aplicación Smart Care de IEHP desde Google Play o  App Store. llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. ¿Cómo busco un Doctor, un proveedor de atención urgente o de salud del comportamiento? Para buscar una lista de proveedores en su área, visite https://search.iehp.org/. ¿Cómo puedo hacer o cambiar una cita médica? Llame al consultorio de su Doctor para hacer o cambiar una cita. El número de teléfono aparece en su tarjeta de Miembro de IEHP. ¿Cómo hago una cita con un Doctor del cuidado de la vista? Para servicios de la vista, llame a su optometrista ¿Necesita un Doctor del cuidado de la vista?  Haga clic aquí https://search.iehp.org/ ¿Cómo imprimo mi tarjeta de Miembro de IEHP o consulto mi elegibilidad? Puede iniciar sesión en el portal para Miembros de IEHP para pedir (e imprimir) su tarjeta de Miembro de IEHP y consultar su elegibilidad. Si tiene un teléfono inteligente, puede descargar la aplicación Smart Care de IEHP desde Google Play o la App Store. Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Vea este video para obtener más información. ¿Cómo obtengo más información sobre mi cobertura dental? Si tiene preguntas sobre su cobertura dental, llame a Denti-Cal (programa dental para las personas inscritas en Medi-Cal) al 1-800-322-6384 o visite https://dental.dhcs.ca.gov/. ¿Cómo cambio mi domicilio, teléfono u otra información de contacto? Puede iniciar sesión en el portal para Miembros de IEHP para actualizar su domicilio o número de teléfono. Si tiene un teléfono inteligente, puede descargar la aplicación Smart Care de IEHP desde Google Play o App Store. llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. También debe comunicarse con su oficina del condado de Medi-Cal para actualizar su domicilio o número de teléfono. Para informar sobre cualquier cambio en el condado de Riverside, llame al 1-877-410-8827, y en el condado de San Bernardino, llame al 1-877-410-8829. Vea este video para obtener más información. ¿Cómo obtengo información sobre la inscripción en IEHP? Puede comunicarse con los Asesores de Inscripción al 1-866-294-4347 (o al 1-800-720-4347 para los usuarios de TTY), lunes - viernes, 8am - 5pm. ¿Cómo puedo cancelar mis beneficios de IEHP? Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), lunes - viernes, 8am - 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Ya no soy Miembro de IEHP, ¿cómo puedo cancelar mi inscripción en el programa de mensajes de texto?  Conteste ALTO en cualquier momento o envíe ALTO al 90902. Ya no soy Miembro de IEHP, ¿cómo puedo cancelar futuros mensajes? Conteste ALTO en cualquier momento o envíe ALTO al 90902. Recibo mensajes de texto en inglés y solo hablo español. ¿Puedo cambiar mi idioma? Para recibir mensajes en español, conteste “español” a cualquiera de nuestros mensajes. ¿IEHP ofrece transporte? Para obtener información sobre su beneficio de transporte, consulte su Manual para Miembros. Manual para Miembros de Medi-Cal (PDF) Manual para Miembros de IEHP DualChoice (PDF) ¿Cómo obtengo el estatus de mi receta médica? Para obtener información sobre su receta medica, llame a su farmacia. Si tiene alguna pregunta sobre su medicamento, hable con su Doctor. ¿Cómo encuentro la farmacia más cercana? Para encontrar una farmacia cerca de usted, haga clic aquí.

para la Comunidad, CRC de IEHP (IEHP Community Resource Center) proporciona información de atención médica, educación sobre la salud, sesiones de ejercicio y recursos locales para los Miembros y la comunidad de IEHP. Nuestro amable personal bilingüe está aquí para ayudarle a registrarse en las clases gratuitas, proporcionarle información sobre beneficios de salud, informarle sobre el sistema de atención médica y otros recursos locales. Estamos situados en convenientes ubicaciones en Riverside, San Bernardino y Victorville. Servicios sin costo para el público en general Se aceptan pacientes sin cita Actividades interactivas 2. ¿Qué tipo de clases se ofrecen? Sesiones de ejercicio: Manténgase activo con yoga, zumba (todos los niveles), taichí, danza en línea, yoga para adultos mayores y personas con discapacidad, meditación, boxeo aeróbico, baile latino, fortalecimiento y ejercicio, así como ejercicio para niños. Clases de bienestar: Obtenga información sobre temas como nutrición, cocina saludable, jardinería, control de los síntomas del asma, control de la diabetes, control del estrés y clases para niños y adolescentes también. Clases virtuales: Disfrute el ejercicio, aprenda sobre su salud y diviértase con toda la familia desde la comodidad de su casa. 3. ¿Qué tipo de servicios ofrecen? Asistencia con beneficios, proceso de solicitud de Medi-Cal, cobertura médica, servicios de salud del comportamiento, centros de distribución de alimentos locales, ayuda para el trabajo, servicios de transporte y mucho más. 4. ¿Cómo puedo encontrar recursos en línea? Los Miembros de IEHP y las personas que no son Miembros pueden buscar servicios gratuitos o con costo reducido como atención médica, alimentos, capacitación laboral y más en www.connectie.org. 5. ¿Cómo me puedo conectar a las clases virtuales?  Haga clic aquí para ver el calendario más reciente. 6. Si no soy Miembro de IEHP, ¿de cualquier forma puedo estar en las clases? ¡Sí, todos son bienvenidos! Los Miembros de IEHP y las personas que no son Miembros pueden participar en las clases en persona o virtuales. Hay algunas clases que son exclusivas para los Miembros de IEHP (consulte el calendario para obtener más detalles). 7. ¿Debe pagarse alguna tarifa para ser parte del Centro de Recursos para la Comunidad (Community Resource Center, CRC) o para asistir a las clases? ¡Todas las clases son absolutamente GRATIS!< 8. ¿Necesito registrarme para asistir a una clase y cuáles son los requisitos? No hay necesidad de registrarse. Todas las clases son por orden de llegada, a menos que haya otra indicación que requiera una inscripción previa (consulte más detalles en el calendario). 9. ¿Qué edad se debe tener para participar en las clases? Las clases varían por grupos de edad. Ofrecemos programas para niños a lo largo del mes (de cero a cinco años y de cuatro a once años acompañados de sus padres). En general, las sesiones de ejercicio y las clases sobre salud son para personas de 12 años en adelante, a menos que se indique alguna situación específico. Cualquier persona menor de 18 años (que no tenga una exención firmada por un padre, madre o tutor legal*) debe estar acompañada por un adulto en todo momento. Consulte el calendario para obtener más detalles. 10. ¿Tienen guardería en las instalaciones? No. Si tiene preguntas sobre programas infantiles, puede llamarnos al 1-866-228-4347 y hacernos sus preguntas. 11. ¿Debo llevar mi propio equipo para hacer ejercicio (tapete de yoga, etc.)? No. Ofrecemos sesiones que requieren poco equipo o que no lo requieren. 12. ¿Hay un límite de clases a las que puedo asistir? No. No  hay límite. 13. ¿Puedo ser atendido por un Doctor en el CRC? No. Sin embrago, nuestro amable personal bilingüe le ayudará a encontrar un Doctor si lo necesita. Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. 14. ¿Ofrecen clases para adultos mayores y personas con discapacidad? Sí. Ofrecemos clases que incluyen, entre otras, meditación, yoga para adultos mayores y personas con discapacidad, así como Zumba Gold de bajo impacto.

tamiento (Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment, EPSDT) ¿Quién puede recibir los servicios de atención médica preventiva? Los Miembros de IEHP que son bebés, niños y jóvenes de hasta 21 años de edad, pueden recibir estos servicios sin ningún costo. ¿Qué son los servicios de atención médica preventiva? Los servicios que garantizan que los bebés, niños y jóvenes de hasta 21 años reciban la atención que necesitan a la edad correcta. Esto incluye exámenes médicos, de salud dental, de la vista, de la audición, de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias. Usted y su hijo también pueden recibir servicios para el desarrollo, atención especializada y las vacunas necesarias para mantenerse saludables. Los servicios del desarrollo incluyen la intervención temprana mediante herramientas de evaluación como el Cuestionario de Edades y Etapas, tercera edición (Ages and Stages Questionnaire, ASQ-3). El ASQ-3 es una evaluación del desarrollo para niños de 0 a 5 años de edad que ofrece un resumen rápido, útil y detallado sobre la manera en que su hijo está creciendo y desarrollándose. IEHP ofrece una evaluación del ASQ-3 en línea sin costo para su hijo, el cual puede realizarse en cualquier momento. Haga clic aquí para solicitar una evaluación del ASQ-3 sin costo. IEHP cubre exámenes (incluida la evaluación de niveles de plomo en sangre) en cualquier momento que los necesite sin costo alguno para usted.  Las revisiones y los exámenes pueden ayudar a los Doctores a encontrar problemas médicos a tiempo. Si se encuentra un problema de salud física o del comportamiento durante una revisión o un examen, IEHP cubrirá la atención médica que necesita para tratarlo. ¿Cómo recibo servicios de atención médica preventiva? Programe una cita para cualquier examen médico, prueba de detección u otro tipo de atención preventiva con su Doctor o con el Doctor de su hijo.  Si usted o su hijo son mayores de 5 años de edad, también es importante que reciban la vacuna contra el COVID-19 tan pronto como sea posible. Para programar una cita, visite el sitio web del departamento de salud pública de su condado. Para obtener más información sobre los servicios de atención preventiva, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Programa de Vacunación (PDF)

idad principal. Continuaremos actualizando esta página web con la información y las instrucciones más recientes sobre el coronavirus (COVID-19). Avisos  5/05/22: La Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) extendió las fechas de caducidad para algunos paquetes de prueba de antígenos de COVID-19 de venta libre. Vea este video para obtener más información. 2/4/21: El 31 de enero de 2022, la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) de Estados Unidos aprobó la segunda vacuna contra el COVID-19: la vacuna Spikevax de Moderna (generalmente conocida como la vacuna de Moderna). Ya se aprobó la vacuna Spikevax para su uso en personas mayores de 18 años. Haga clic aquí para obtener más información. 1/21/21: Todos los hogares de EE.UU. son elegibles para ordenar un kit de prueba de COVID-19 gratuito, que incluye cuatro pruebas caseras. Las pruebas son gratuitas. Haga clic aquí para ordenar sus pruebas caseras gratuitas.  1/07/21: Siguen aumentando los contagios de la variante Ómicron. Las vacunas, los refuerzos y la prevención (usar máscara) son la mejor forma de protegerse. Programe su vacuna o refuerzo hoy mismo: https://myturn.ca.gov/ 1/06/21: Los CDC amplían los criterios de elegibilidad para la administración de las dosis de refuerzo a personas de 12 a 17 años. Haga clic aquí para obtener más información. 10/29/21: La Administración de Alimentos y Medicamentos autoriza la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 para uso de emergencia en niños de 5 a 11 años de edad. Haga clic en el enlace para programar una cita. https://myturn.ca.gov/ 9/23/21: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autoriza una vacuna de refuerzo contra el COVID de Pfizer BioNTech para las siguientes poblaciones: personas de 65 años o más, personas de 18 a 64 años con alto riesgo de COVID-19 severo y personas de 18 a 64 años con exposición frecuente institucional o laboral al SARS-CoV-2 que los pone en alto riesgo de complicaciones graves de COVID-19. Haga clic aquí para obtener más información. 8/17/21: La FDA modificó las indicaciones sobre el uso de emergencia de las vacunas contra el COVID-19 de Pfizer y Moderna, para permitir que después de la serie inicial de 2 dosis, las personas con sistemas inmunitarios debilitados de  moderados a graves obtengan una dosis adicional. Clic aquí para más información 8/17/21: Los CDC recomiendan la vacuna contra el COVID-19 para las mujeres que están embarazadas, en periodo de lactancia, que intentan quedar embarazadas o que pudieran quedar embarazadas en un futuro cercano. Las mujeres no vacunadas que están embarazadas o que estuvieron embarazadas recientemente, tienen mayor probabilidad de enfermarse gravemente de COVID-19, en comparación con las mujeres no embarazadas. Clic aquí para más detalles. 8/06/21: Casi todas las muertes por COVID en los EE. UU., se encuentran ahora entre los no vacunados. Protéjase de la nueva ola en nuestra región. Vacúnese. Haga clic aquí para hacer una cita. 5/21/21: El Condado de San Bernardino recomienda a los habitantes que se vacunen contra el COVID-19. Ahora está permitido acceder a todos los lugares operados por el condado, así como a muchos lugares privados. Protegerse no podría ser más fácil. Clic aquí para más información. 5/21/21: A partir del 15 de junio, los californianos completamente vacunados pueden estar sin cubrebocas (mascarilla) en el interior de la mayoría de los lugares. Clic aquí para más información. 5/13/21: La vacuna Pfizer COVID-19 ahora está disponible para niños de 12 a 15 años. Haga clic aquí para hacer una cita. 4/26/21: El condado de Riverside restablece el uso de la vacuna Johnson y Johnson. Haga clic aquí para obtener más información. 4/16/21: Los condados de Riverside y San Bernardino pausan temporalmente el uso de la vacuna Johnson & Johnson COVID-19 de acuerdo con las recomendaciones hechas por las agencias de salud estatales y federales. Haga clic aquí para obtener más información. 4/7/21: Los residentes mayores de 16 años del condado de San Bernardino ahora son elegibles para recibir la vacuna COVID-19. Haga clic aquí para hacer una cita. 4/6/21: Los residentes mayores de 16 años del condado de Riverside ahora son elegibles para recibir la vacuna COVID-19. Haga clic aquí para hacer una cita. 4/1/21: Omnitrans está ofreciendo a los residentes del condado de San Bernardino dos servicios de transporte GRATUITOS para aquellos con citas para obtener la vacuna contra el COVID-19 en Ontario y San Bernardino. Haga clic aquí para obtener más información.  3/29/21: A partir del 1 de abril, los residentes de los condados de Riverside y San Bernardino de 50+ pueden recibir la vacuna de COVID-19 y el 15 de abril todos los residentes de 16+ pueden recibir la vacuna. Para hacer una cita, haga clic en su condado a continuación. Condado de Riverside Condado de San Bernardino 3/29/21: Los residentes del condado de San Bernardino que acompañan a un miembro de la familia elegible a una cita ahora son elegibles para recibir la vacuna de COVID-19, incluso si no entran en una categoría elegible. Los residentes deben tener una cita en el mismo lugar y aproximadamente a la misma hora que el miembro de la familia elegible. Haga clic aquí para hacer una cita. 3/12/21: Los residentes del Condado de San Bernardino de entre 16 y 64 años con afecciones médicas subyacentes o con alguna discapacidad serán elegibles para la vacuna COVID-19. Clic aquí para saber más.. 3/10/21: Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han publicado una nueva guía que permite a las personas que están completamente vacunadas reunirse sin usar máscaras. Haga clic aquí para obtener más información. 3/03/21: El condado de San Bernardino está aceptando citas para trabajadores de alimentos y agricultura que estén interesados en la vacuna COVID-19. Haga clic aquí para más información. 2/26/21: Para apoyar los esfuerzos de vacunación contra COVID-19, IEHP se asoció con el condado de San Bernardino para abrir un nuevo sitio de vacunación en nuestra oficina en Rancho Cucamonga. Para hacer una cita visite el sitio web SBCovid19.com/vaccine. 2/17/21: El condado de San Bernardino anuncia sitios de vacunas adicionales para personas mayores de 65 años que estén interesadas en recibir la vacuna COVID-19. Haga clic aquí para obtener más información. 2/10/21: Se anima a los residentes del Condado de San Bernardino de 65+ a inscribirse para ser notificados cuando haya nuevas citas disponibles para la vacuna de COVID-19. Haga clic aquí para inscribirse. 2/1/21: Los funcionarios de salud del condado se comunicarán con los residentes del condado de Riverside que recibieron su primera dosis de la vacuna COVID-19 en una clínica del condado para programar su segunda dosis. Haga clic aquí para obtener más información. 1/29/21: El condado de Riverside tiene citas disponibles para residentes mayores de 85 años que estén interesados en recibir la vacuna COVID-19. Haga clic aquí para ver las citas disponibles. 1/25/21: California ha levantado las órdenes regionales de quedarse en casa emitidas en diciembre, colocando a los Condados de San Bernardino y Riverside nuevamente en el nivel de color morado. Se anima a los residentes a que continúen llevando a cabo prácticas seguras, eviten lugares donde haya mucha gente y usen un cubrebocas cuando salgan de casa. Además, el aumento de las pruebas ayudará a los condados a pasar al siguiente nivel del plan de reapertura del estado. 1/15/21: Los residentes del condado de San Bernardino de 65 años o más ahora son elegibles para la vacuna COVID-19. Haga clic aquí para conocer las ubicaciones de las vacunas y el registro Haga clic aquí para ver avisos adicionales. Recursos Locales San Bernardino County 2-1-1 San Bernardino County WIC  Riverside County WIC    

Círculo para Niños Formato: Grupo pequeño Duración: Sesión de 30 minutos Edades: de 0 a 5 años, los niños deben estar acompañados por el padre, la madre o el tutor. Estas clases están diseñadas para familias con bebés, niños y niños de 0 a 5 años. Las clases promueven el desarrollo saludable y las habilidades relacionadas con la formación de los hijos mediante juegos atractivos e interacción social. Los padres son motivados a acceder a recursos de atención medica y trabajar con sus pediatras en las evaluaciones de desarrollo y las intervenciones tempranas. Aprenda sobre la educación para la salud incluyendo temas esenciales como consultas para un bebé saludable, alimentación, desarrollo del lenguaje, seguridad, actividad física y vacunas. Las evaluaciones de desarrollo están disponibles a petición.  Para solicitar una evaluación del desarrollo de su hijo, envíenos un correo electrónico a screening@iehp.org Consulte también: Al hacer clic en los enlaces a continuación usted saldrá del sitio web de IEHP. Etapas del Desarrollo Calendario para las Visitas del Niño Saludable Calendario de Vacunación Citas preventivas para ninos (PDF)    

HP) directly contracted provider. Prior to extending a contract, we must receive the following documents. Please completely fill out all required documents. Any delay in receiving the below stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you. New Contract Existing Contract (Adding New Provider) Physician Network Form (PDF) Medical-Number (Physicians and Medical Groups should be enrolled in the State's Medi-Cal Program) Physicians and Specialists (PDF) (M.D., D.O., D.P.M., D.C., O.D., S.P., AuD., P.T., etc) Pre-Contractual Letter (PDF) (Only applies to PCPs. Please review and return signed if all outlined criteria is met) Mid Level Practitioners (PDF) (P.A., N.P., and C.N.M.) Supervisor Agreement (PDF) (Only Applies to Physician Assistants) Medical-Number (Physicians and Medical Groups should be enrolled in the State's Medi-Cal Program) All documents should be e-mailed to contract@iehp.org. All documents should be e-mailed to contract@iehp.org. Provider Maintenance Request Form (PCP, OB/GYN, and Mid-Levels ONLY) can be found here (PDF). Contracts Maintenance Request Form (Specialists ONLY) can be found here (PDF). Individual W-9 form can be found here (PDF). Direct Deposit Frequently Asked Questions can be found here (PDF). National Plan & Provider Enumeration System (NPPES) Portal login: https://nppes.cms.hhs.gov/#/. NPI Address Update Instructions can be found here (PDF). You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

contracted provider. Prior to extending a contract, we must receive the following documents.  PLEASE NOTE, IEHP is only accepting Vision Providers who meet the following exceptions through October 31, 2022: Providers practicing in any of the CalAIM service area expansion territories effective January 1, 2022 (including formerly voluntary and excluded zip codes) Providers filling positions that have been vacated in an existing practice Providers transitioning from an existing group agreement to their own individual agreement Providers being added to existing Vision groups Please completely fill out all required documents and submit to contract@iehp.org. Any delay in receiving the below stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you.  1. Vision Provider Network Participation Form (PDF) 2. Letter of Interest that outlines the following: What Specialty/Services you are interested in contracting for Facility locations(s) National Provider Identifier (NPI) for each facility Medi-Cal Provider information number (PIN) 3. W-9 Form (PDF) A current Taxpayer Identification Number and Certification Form 4. California Participating Physician Application (PDF) 5. Liability Insurance Certificate Professional general liability in the minimum amount of One Million Dollars ($1,000,000) per occurrance; and Three Million Dollars ($3,000,000) aggregate per year for professional liability 6. Facility Business License - Faculty 7. Ownership Information (PDF) Name, Title, and Percent of Ownership Contracts Maintenance Request Form can be found here (PDF). All documents should be e-mailed to contract@iehp.org. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

ocupa de problemas relacionados con: la calidad de su atención médica; el respeto por su privacidad; falta de respeto, mala atención al cliente u otras conductas negativas; accesibilidad física; tiempos de espera; limpieza; información que obtiene de nuestro plan; acceso a idiomas; comunicación de nosotros; cumplimiento de plazos para nuestras resoluciones relacionadas con decisiones de cobertura o apelaciones. Cómo presentar una queja formal ante IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 1. Comuníquese con nosotros de inmediato; llame a IEHP DualChoice al (877) 273-IEHP (4347), 8am – 8pm, los 7 días de la semana, incluyendo los feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Puede hacer la queja en cualquier momento a menos que se trate de un medicamento de la Parte D. Si la queja se trata de un medicamento de la Parte D, debe presentarla en un plazo de 60 días consecutivos después de haber tenido el problema del que se quiere quejar. Si no quiere llamar (o llamó y no quedó satisfecho), puede poner su queja por escrito y enviárnosla. Si pone su queja por escrito, responderemos a su queja por escrito.  Puede usar nuestro “Formulario de apelaciones y quejas formales de miembros”. Todos nuestros consultorios médicos y proveedores de servicios tienen el formulario, o podemos enviarle uno por correo. Puede presentar una queja formal en línea. Puede entregarle el formulario completado a un proveedor de nuestro Plan, enviárnoslo a la dirección que aparece abajo o enviarlo por fax al número que aparece abajo. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también. IEHP DualChoice  P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Fax: (909) 890-5877 Por teléfono o por escrito, debe comunicarse con Servicios para Miembros de IEHP DualChoice de inmediato. 2. Analizaremos su queja y le daremos nuestra respuesta. Si es posible, le responderemos de inmediato. Si nos llama por una queja, es posible que podamos darle una respuesta en la misma llamada telefónica. Si su afección requiere que le respondamos rápido, lo haremos. La mayoría de las quejas se responden en un plazo de 30 días consecutivos. Si necesitamos más información y la demora es en favor de sus intereses o si usted solicita más tiempo, podemos tomarnos hasta 14 días más (44 días en total) para responder a su queja. Si no estamos de acuerdo con parte o la totalidad de su queja o no nos responsabilizamos por el problema del que se está quejando, se lo haremos saber. Nuestra contestación incluirá nuestros motivos para darle esta respuesta. Debemos responder si estamos de acuerdo con la queja o no. Quejas formales rápidas Si se queja porque rechazamos su solicitud de una “determinación de cobertura rápida” o apelación rápida, registraremos automáticamente una queja “rápida”. Si tiene una queja “rápida”, significa que le daremos una respuesta en un plazo de 24 horas. ¿Quién puede presentar una queja formal? Usted u otra persona a la que usted nombre pueden presentar una queja formal. La persona a la que usted nombre sería su “representante”.  Puede nombrar a un pariente, amigo, abogado, defensor, doctor o cualquier otra persona para que actúe en su nombre. Es posible que otras personas ya tengan autorización del tribunal o según la ley estatal para actuar en su nombre. Si quiere que alguien que no tiene autorización del tribunal o según la ley estatal actúe en su nombre, usted y esa persona deben firmar y fechar una declaración que le dé a la persona permiso legal para ser su representante. Para saber cómo nombrar a su representante, puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. Quejas externas Puede decirle a Medicare de su queja. Puede enviarle su queja a Medicare. El Formulario de queja de Medicare está disponible en: https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Medicare se toma seriamente sus quejas y usará esta información para ayudar a mejorar la calidad del programa Medicare. Si tiene algún otro comentario o preocupación, o si cree que el plan no se está ocupando de su problema, llame a (800) MEDICARE (800) 633-4227). TTY/TDD (877) 486-2048. La llamada es gratuita. Puede decirle a Medi-Cal de su queja. La Oficina del Ombudsman también ayuda a resolver problemas desde un punto de vista neutral para asegurarse de que nuestros miembros reciban todos los servicios cubiertos que debemos prestar. La Oficina del Ombudsman  no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. El número de teléfono de la Oficina del Ombudsman es 1-888-452-8609. Estos servicios son gratuitos. Puede decirle al Departamento de Administración de Servicios Médicos de California de su queja. El Departamento de Administración de Servicios Médicos de California (DMHC) es responsable de regular los planes médicos. Puede llamar al Centro de Ayuda del DMHC para obtener ayuda con quejas sobre servicios de Medi-Cal. Puede comunicarse con el DMHC si necesita ayuda con una queja relacionada con una cuestión urgente o con una amenaza inmediata y grave para su salud, si no está de acuerdo con la decisión de nuestro plan sobre su queja o si nuestro plan no resolvió su queja después de 30 días consecutivos. Estas son dos formas de obtener ayuda del Centro de Ayuda: Llame al (888) 466-2219, TTY (877) 688-9891. La llamada es gratuita. Visite el sitio web del Departamento de Administración de Servicios Médicos: http://www.dmhc.ca.gov/ Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles. Puede hacer una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos si cree que no lo han tratado de forma justa. Por ejemplo, puede hacer una queja sobre el acceso por discapacidad o la asistencia lingüística. El número de teléfono de la Oficina de Derechos Civiles es (800) 368-1019. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 537-7697. También puede visitar https://www.hhs.gov/ocr/index.html para obtener más información. También puede comunicarse con la Oficina de Derechos Civiles a: U.S. Department of Health and Human Services 90 7th Street, Suite 4-100 San Francisco, CA 94103 Teléfono: (800) 368-1019 TDD: (800) 537-7697 Fax: (415) 437-8329 También es posible que tenga derechos según la Ley de americanos con discapacidades (Americans with Disability Act). Puede comunicarse con la Oficina del Ombudsman para obtener asistencia. El número de teléfono es (888) 452-8609. Cuando su queja se trata de la calidad de la atención médica Tiene dos opciones adicionales: Puede hacer su queja ante la organización para la optimización de la calidad. Si lo prefiere, puede hacer su queja sobre la calidad de la atención médica que recibió directamente ante esta organización (sin hacer la queja ante nuestro plan). Para encontrar el nombre, dirección y número de teléfono de la organización para la optimización de la calidad en su estado, consulte  el Capítulo 2 de su Manual para Miembros de IEHP DualChoice. Si hace una queja ante esta organización, trabajaremos con ellos para resolverla. O puede hacer su queja ante los dos a la vez. Si quiere, puede hacer su queja sobre la calidad de la atención médica ante nuestro plan y también ante la organización para la optimización de la calidad. Para obtener más información sobre quejas formales, consulte el Capítulo 9 de su Manual para Miembros de IEHP DualChoice. Cómo resolver problemas con sus beneficios de Medi-Cal Si tiene Medi-Cal con IEHP y quiere obtener información sobre cómo llevar adelante apelaciones y quejas formales relacionadas con los servicios cubiertos de Medi-Cal, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice al (877) 273-IEHP (4347), TTY (800) 718-4347, 8am – 8pm (hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluyendo los feriados. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato. La información en esta página está vigente desde el 1 de octubre de 2022. H8894_DSNP_23_3241532_M

ervicios para Miembros de IEHP al (877) 273-IEHP (4347) y pedir un Formulario para que el miembro exponga quejas. Si necesita ayuda para responder el formulario, los Servicios para Miembros de IEHP pueden ayudarlo. Puede responder el Formulario para que el miembro exponga quejas en línea. Puede entregarle el formulario respondido a cualquier proveedor de IEHP o enviarlo por correo a: P.O Box 1800, Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Puede enviar el formulario respondido por fax a (909) 890-5877. Puede presentar una queja formal en línea. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también.  Para algunos tipos de problemas, necesita usar el proceso de decisiones de cobertura y apelaciones. Para otros tipos de problemas, necesita usar el proceso para presentación de quejas. Medicare ha aprobado los dos procesos. Para asegurar que sus problemas se traten de manera justa y rápida, cada proceso tiene un conjunto de normas, procedimientos y plazos que debemos cumplir nosotros y usted. Servicios y apoyo a largo plazo: Si está teniendo un problema con su atención médica, puede llamar a la Oficina del Ombudsman al 1-888-452-8609  para obtener ayuda. Si tiene problemas y preocupaciones sobre las determinaciones de elegibilidad, las evaluaciones y la atención que dan nuestros centros de servicios para adultos basados en la comunidad (Community Based Adult Services, CBAS)  o establecimientos de enfermería/tratamiento de enfermedades subagudas, debería seguir el proceso que se describe abajo. Servicios para adultos basados en la comunidad (Community Based Adult Services, CBAS) Puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP al (877) 273-IEHP (4347) y pedir un Formulario para que el miembro exponga quejas. Si necesita ayuda para responder el formulario, los Servicios para Miembros de IEHP pueden ayudarlo. Puede entregarle el formulario respondido a cualquier proveedor de IEHP o enviarlo por correo a: P.O Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Puede enviar el formulario respondido por fax a (909) 890-5877. Puede presentar una queja formal en línea. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también. Ayuda para tratar un problema Puede comunicarse con Medicare. Estas son dos formas de obtener información directamente de Medicare: Puede llamar a (800) MEDICARE (800) 633-4227, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, TTY (877) 486-2048. Puede visitar el sitio web de Medicare Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Obtenga ayuda de una organización gubernamental independiente Estamos siempre disponibles para ayudarlo. Pero en algunas situaciones, es posible que quiera ayuda u orientación de alguien que no tenga conexión con nosotros. Puede comunicarse siempre con el programa estatal de asistencia con los seguros médicos (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). Este programa gubernamental tiene consejeros capacitados en cada estado. El programa no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. Los consejeros de este programa pueden ayudarlo a entender qué proceso debería usar para tratar un problema que esté teniendo. También pueden responder sus preguntas, darle más información y ofrecer orientación sobre qué hacer. Los servicios de los consejeros del SHIP son gratuitos. Puede llamar a SHIP al 1-800-434-0222. Obtenga ayuda e información del DHCS Llame al: (916) 445-4171 MCI de TDD al (800) 735-2929 MCI de teléfono para llamadas de voz: (800) 735-2922 Sprint de TDD al (800) 877-5378 Sprint de teléfono para llamadas de voz: (800) 877-5379 Escriba a: Department of Health Care Services 1501 Capitol Ave., P.O. Box 997413 Sacramento, CA 95899-7413 Sitio web:www.dhcs.ca.gov Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Obtenga ayuda e información de Medi-Cal El programa de la Oficina del Ombudsman puede responder sus preguntas y ayudarlo a entender cómo tratar su problema. La Oficina del Ombudsman no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. Pueden ayudarlo a entender qué proceso seguir. Llame al: 1-888-452-8609 (TTY 711), de lunes a viernes, de 9am. a 5pm. Visite su sitio web en: www.healthconsumer.org/ Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Obtenga ayuda e información de Livanta Nuestro estado tiene una organización para la optimización de la calidad (QIO) llamada Livanta Beneficiary & Family Centered Care (BFCC). Es un grupo de doctores y otros profesionales médicos que ayudan a mejorar la calidad de la atención médica para personas con Medicare. Livanta no tiene conexión con nuestro plan. Llame al: (877) 588-1123, TTY (855) 887-6668 Para apelaciones: (855) 694-2929 Para todas las demás revisiones: (844) 420-6672 Escriba a: Livanta BFCC-QIO Program 10820 Guilford Road, Suite 202 Annapolis Junction, Maryland 20701 Sitio web: www.livanta.com Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. ¿Cómo se obtiene la cantidad total de quejas formales, apelaciones y excepciones presentadas ante IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? Llame o escriba a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. Llame al: (877) 273-IEHP (4347). Las llamadas a este número son gratuitas. 8am – 8pm, los 7 días de la semana, incluyendo los feriados, TTY: (800) 718-4347. Para este número se necesita un equipo telefónico especial. Las llamadas a este número son gratuitas. Fax: (909) 890-5877 Escriba a: IEHP DualChoice, P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Correo electrónico: memberservices@iehp.org Visite: 10801 Sixth Street, Suite 120, Rancho Cucamonga, CA 91730 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato. Esta no es una lista completa.  La información en esta página está vigente desde el 1 de octubre de 2022. H8894_DSNP_23_3241532_M

mance and quality measures to help Medicare beneficiaries make informed decisions regarding health and prescription drug plans. As part of this effort, CMS adopted measures for High Risk Medication (HRM) endorsed by the Pharmacy Quality Alliance (PQA) and the National Quality Forum (NQF). The HRM was developed using existing HEDIS measurement “Drugs to be avoided in the elderly”.  The HRM rate analyzes the percentage of Medicare Part D beneficiaries 65 years or older who have received prescriptions for drugs with a high risk of serious side effects in the elderly. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Notices 12/10/2021 IEHP Pharmacy Times (PDF) 01/13/2016 IEHP Pharmacy Times (PDF) 06/17/2013 IEHP Pharmacy Times (PDF) 02/11/2013 IEHP Pharmacy Times (PDF)   Reference IEHP High Risk Medication Drug Alternative(s) Reference Guide (PDF) AGS Beers Criteria 2019 (PDF)   Information on this page is current as of December 10, 2021.

tions in compliance with ethical standards, contractual obligations under State and Federal programs, laws, and regulations applicable to Medi-Cal and IEHP DualChoice. This commitment extends to our business associates and delegated entities that support IEHP’s mission to improve the delivery of quality, accessible, and wellness based healthcare services for our community.  Our Compliance Program is designed to: Ensure we comply with applicable laws, rules, and regulations Reduce or eliminate Fraud, Waste, and Abuse (FWA) Prevent, detect, and correct non-compliance Reinforce our commitment to culture of compliance for which we strive Establish and implement our shared commitment to honesty, integrity, transparency, and accountability FDR Information What is an FDR? A First Tier, Downstream or Related Entity (FDR) is a delegated entity subcontracted on behalf of IEHP to provide health plan related services.  FDR Requirements FDRs are required to follow IEHP’s policies and procedures, Code of Business Conduct and Ethics, and other contractual requirements.  FDR Resources Compliance Program Requirements Manual/Vendor First Tier Downstream and Related Entities (FDRs) IEHP Compliance Program Description IEHP Code of Business Conduct and Ethics  Non Retaliation Policy Delegation Oversight Provider Manual PnP (Coming Soon) Document Retention (Coming Soon) FDR Compliance Program Attestation CMS Compliance, FWA, and HIPAA training material ICE FWA Training ICE General Compliance Training Code of Business Conduct and Ethics Inland Empire Health Plan (IEHP) expects Team Members and business entities doing business with IEHP to conduct business activities in an ethical and professional manner that promotes public trust and confidence in the integrity of IEHP. The Code provides guidance about the compliance culture at IEHP and the role that each Team Member, including Senior Management, Chief Officers, the Governing Board, and our business partners, play in building and preserving that culture. IEHP Code of Business Conduct and Ethics Compliance, Fraud, Waste, and Abuse (FWA), and Privacy Program Training The IEHP Compliance, FWA, and Privacy Training Program focuses on to the elements of an effective Compliance Program, conduct & ethics, and the Fraud, Waste and Abuse and Privacy Programs. IEHP requires delegated entities to provide Compliance Training to  their employees, Providers, downstream entities, Board of Directors, and Contractors within 90 days of hire/start date. IEHP is committed to a culture of compliance, ethics, and integrity, the goal of Compliance Training is to provide all associated parties the ability to demonstrate awareness of IEHP’s requirements, including regulations and policies & procedures associated with Compliance as it relates to daily work. If you have questions or additional suggestions, please e-mail The IEHP Compliance Department at compliance@iehp.org General Compliance Training Compliance Fraud, Waste and Abuse (FWA) HIPAA Privacy and Security (PDF) Reporting Information IEHP has the following resources available for reporting fraud, waste or abuse, Privacy issues, and other compliance issues: Compliance Hotline: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 E-mail: compliance@iehp.org Mail: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Online: Report a Compliance Issue