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MTM is a term to describe a broad range of services offered by Pharmacists on our health care team.  The IEHP Clinical Pharmacy Team reviews the Members’ medicines, making sure they’re taking the right ones for their health conditions. If you are a Provider for IEHP Members who qualify for the MTM Program, you can let them know to look out for a letter from us. They will be enrolled automatically—unless they opt-out. MTM is offered to Members at no additional cost. IEHP's MTM services include these core elements: Medication therapy reviews Medication education Disease management A team of Pharmacists and Doctors developed these MTM services to help provide better prescription drug coverage for our Members. For example, MTM also helps identify possible medication errors. Medicare MTM Program This is a free program under Medicare Part D for IEHP DualChoice Members who have multiple medical conditions, take many prescription drugs, and have high drug costs to assist with better medication management and overall health. IEHP DualChoice Members’ enrollment includes a yearly comprehensive medication review (CMR) and regular targeted medication review (TMR) services throughout the year. MTM services include: Comprehensive Medication Review (CMR) An IEHP Clinical Pharmacist will provide an annual comprehensive review of the IEHP DualChoice Member’s medications over the phone. The Pharmacist will review IEHP DualChoice Member’s medications and make clinical recommendations to IEHP DualChoice Members and Providers. Targeted Medication Review (TMR) The IEHP Clinical Pharmacy Team will also offer TMRs through the year by reviewing issues with the participating IEHP DualChoice Member’s medicines. The team will perform TMRs for all enrolled beneficiaries every three months. The beneficiary may get TMR recommendations by mail and their Primary Care Provider may receive recommendations by fax—if the IEHP Clinical Pharmacy Team deems it necessary. For more information, IEHP DualChoice Members eligible for CMR or TMR services can call 1-877-273-IEHP (4347), 8am-5pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY users should call 1-800-718-4347.  Click here for a blank personal medication list. Medicare MTM Program services may have limited eligibility criteria. They are available for the following conditions: 1.   The IEHP DualChoice Member has a minimum of three (3) disease states: Bone Disease-Arthritis-Osteoporosis Bone Disease-Arthritis-Rheumatoid Arthritis Chronic Heart Failure (CHF) Diabetes Dyslipidemia End-Stage Renal Disease (ESRD) Hypertension Mental Health Chronic/ Disabling Mental Health Conditions Respiratory Disease – Asthma Respiratory Disease – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) 2.   The IEHP DualChoice Member is prescribed a minimum of five (5) different medications to treat those disease states: ACE-Inhibitors Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) Antidepressants Antihyperlipidemic Antihypertensives Antipsychotics Beta Blockers Bronchodilators Calcium Channel Blockers Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) Diuretics Insulins Oral Hypoglycemics Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) Tumor Necrosis Factors (TNFs) Inhaled Corticosteroids Calcimimetic Cardiac Glycoside Colony Stimulating Factors Glucagon-Like Peptide-1 Glucocorticosteroids Neprilysin Inhibitor NSAIDs Phosphate Binders Vitamin D Analogs 3. Drug costs of $1,233.75 (one-fourth of $4,935) for the previous three months are likely to be incurred. To learn more about MTM, call IEHP DualChoice (HMO-DSNP) at 1-877-IEHP (4347), 8am-8pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY users should call 1-800-718-4347.   For answers to frequently asked questions, please download the FAQ document below: MTM FAQs (PDF) For details, contact the IEHP Pharmaceutical Services Department at (909) 890-2049, Monday-Friday, 8am-5pm. IEHP DualChoice (HMO-D-SNP) [Medicare-Medicaid Plan] is a Health Plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. Information on this page is current as of March 2023. H5355_CMC_20_1900233_Accepted 

ndo la primera Evaluación de Salud de la Comunidad (CHA) de Inland Empire, que cubre varios condados y sectores. La evaluación pondrá de manifiesto las necesidades sociales y de salud más importantes de la región: salud mental, falta de hogar, equidad en salud y más.   Usando un método de colaboración, IEHP está convocando a hospitales de la red, departamentos de salud pública de los condados, instituciones académicas y organizaciones basadas en la comunidad para coordinar mejor los esfuerzos actuales de evaluaciones regionales de salud. El plan médico también ofrecerá patrocinio y recursos para asegurar que la evaluación colaborativa cubra las necesidades de los socios.  Históricamente, las CHA han allanado el camino para políticas de amplio alcance y cambios en los sistemas para promover la salud de la comunidad. “La iniciativa se alineará mejor con las evaluaciones actuales de los Miembros y de la comunidad, incluyendo las dirigidas por nuestros colaboradores de salud pública y de los hospitales”, dijo la Dra. Priya Batra, Directora Médica Sénior de Salud Familiar y Comunitaria de IEHP. “Trabajando juntos, podemos identificar las necesidades y los esfuerzos necesarios para contribuir a la región y ayudar a que avance por un camino compartido hacia una salud vibrante”. La Evaluación colaborativa de Salud de la Comunidad de IEHP está actualmente en curso y se espera que se complete a finales de 2022. “Como plan médico basado en la comunidad, nuestro deber es conectar a los Miembros con la atención que necesiten, y también conectar a nuestros colaboradores con los recursos necesarios, para asegurar que nuestros Miembros y comunidades tengan la oportunidad de mejorar su salud y bienestar”, dijo el Dr. Takashi Wada. “Esperamos poder colaborar con las partes interesadas de nuestra región para identificar las prioridades más significativas para nuestras comunidades”.

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

stá colaborando con Molina Healthcare, los servicios de salud del comportamiento de los condados, las oficinas de educación de los condados de Riverside y San Bernardino, y determinados distritos escolares y escuelas charter locales para implementar el Programa de Incentivos de Salud del Comportamiento de los Estudiantes (Student Behavioral Health Incentive Program, SBHIP).  El programa de tres años se diseñó de acuerdo con el objetivo del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (California Department of Health Care Services, DHCS) de expandir los servicios de prevención e intervención temprana en salud del comportamiento en las escuelas, y proporciona incentivos económicos a los distritos escolares y las escuelas charter que colaboren. Se ha asignado un total de $389 millones para California. Entre IEHP y Molina Healthcare, se pueden usar hasta $50,845,334 para apoyar este programa. De acuerdo con la Asociación Americana de Psicología (American Psychological Association), una de cada cinco mujeres jóvenes y uno de cada 10 hombres jóvenes tienen un episodio depresivo mayor antes de los 25 años. COVID Collaborative también advierte que, en los últimos dos años, uno de cada 330 niños de California han perdido a uno de sus padres o a un cuidador, agregando estrés y trauma significativos a la vida de los jóvenes de California, junto con las órdenes de quedarse en casa y el aprendizaje a distancia.  “Si los últimos años nos han enseñado algo, es que debemos ser proactivos para tratar las necesidades de salud mental y bienestar con antelación, antes de que el trauma tenga la oportunidad de manifestarse más adelante en la vida”, dijo Amrita Rai, Directora Clínica de Salud del Comportamiento de la Comunidad de IEHP.  Mediante los esfuerzos del SBHIP, se apoyarán las iniciativas de salud mental existentes, y la coordinación entre las escuelas, los planes médicos administrados, los servicios de salud del comportamiento de los condados y los socios de la comunidad intentará tratar la brecha en la equidad y mejorar el acceso a la prevención y a tratamientos de la salud mental para los estudiantes.  Los recursos se dirigirán a cubrir las necesidades en estas áreas en todas las escuelas participantes y sus respectivas comunidades. Los servicios se limitarán a las escuelas que estén participando en el SBHIP y que reciban financiamiento.   “Estamos en una gran crisis en lo que respecta a la salud mental y al bienestar de nuestros jóvenes. Ahora es el momento de ser valientes y trabajar incansablemente para nuestros niños, porque lo que hagamos ahora afectará a las generaciones futuras”, dijo Rai. “¿Por qué no centrar nuestros recursos, nuestra pasión y nuestro compromiso en la comunidad y en las escuelas? Nuestros niños pasan la mayor parte de su vida en la escuela, lo que hace que esta colaboración de varias organizaciones valga tanto la pena”. Las colaboraciones con agencias educativas y escuelas locales incluyen la Superintendencia de Escuelas del Condado de San Bernardino (San Bernardino County Superintendent of Schools, SBCSS); la Oficina de Educación del Condado de Riverside; el Distrito Escolar Unificado de Palm Springs; el Distrito Escolar Unificado de Hemet; el Distrito Escolar Unificado de la Ciudad de San Bernardino; el Distrito Escolar Unificado de Rialto; Victor Valley Union High School; el Distrito Escolar de Ontario-Montclair; Leadership Military Academy; el Distrito Escolar de Nuview Union; Provisional Accelerated Learning Academy; y el Programa de Educación Alternativa de la Oficina de Educación del Condado de Riverside.  Aunque la iniciativa comenzará en estos sitios asociados, está previsto que estos aprendizajes beneficien a otras escuelas y distritos interesados en implementar programas similares en el futuro.   “La Superintendencia de Escuelas del Condado de San Bernardino reconoce la crisis de salud mental cada vez mayor entre nuestros jóvenes y apoya este esfuerzo conjunto para tratar este problema crítico”, dijo el Superintendente del Condado, Ted Alejandre. “El SBCSS busca fomentar la capacidad en los sistemas de todo el condado y aumentar el acceso al apoyo tan necesario para asegurar que cada niño reciba los servicios que necesite cuando los necesite”.  “Los educadores de la Oficina de Educación del Condado de Riverside y en todas las Agencias Educativas Locales (Local Educational Agencies, LEA) en el Condado de Riverside tienen un interés vital en tratar, de manera integral, las necesidades de los estudiantes más allá del aula. Aunar esfuerzos con los socios en todo el condado mediante el Programa de Incentivos de Salud del Comportamiento de Estudiantes (Student Behavioral Health Incentive Program, SBHIP) proporcionará de forma equitativa servicios de salud mental a los que, de otra manera, podrían no tener acceso a este nivel de apoyo”, dijo el Superintendente de Escuelas del Condado de Riverside, el Dr. Edwin Gómez. Los distritos escolares y las escuelas charter se eligieron basándose en las directrices del DHCS y con la consideración de criterios específicos, como la cantidad de estudiantes que recibieron Medi-Cal, cuántos eran jóvenes en el sistema de crianza temporal o estudiantes de inglés, cuántos recibieron comidas gratuitas o a un precio reducido, cuántos estaban interesados en participar en el programa y otras circunstancias.  “Es lo correcto. Este programa nos da la excelente oportunidad de extenderles el corazón y la mano a los niños de nuestra comunidad”, dijo el Dr. Takashi Wada, Director Ejecutivo Médico de IEHP. “Trabajando juntos, podemos darles la atención, las competencias y los hábitos necesarios que pueden usar hoy y en la adultez, y prepararlos para un mañana más saludable y feliz”.  “La pandemia de COVID-19 ha agravado y aumentado las necesidades de salud del comportamiento en nuestras comunidades, incluyendo a los jóvenes. El bienestar mental y emocional es una parte importante de la salud general y, si los jóvenes están sanos, eso lleva a una mejora en el bienestar de la comunidad. Nos enorgullece asociarnos con IEHP, oficinas de educación y profesionales de salud mental locales para tratar la crisis de salud del comportamiento en los jóvenes de maneras tangibles y preventivas”, dijo el Dr. Sayeed Khan, Director Ejecutivo Médico de Molina Healthcare. El programa comenzó a prepararse este año y se lanzará en enero de 2023 en las 10 agencias locales de educación participantes. Por medio de una cuidadosa planificación e implementación, el programa intentará desarrollar y apoyar un sistema sostenible aun después de que haya terminado, en diciembre de 2024.

ina saludable a Inland Empire (I.E.), mostrándoles a los Miembros y a los residentes de la comunidad cómo cocinar comidas tradicionales deliciosas con un toque saludable y especiado, en el Centro de Recursos para la Comunidad de Victorville.   El chef Mario, juez latino de MasterChef 2018, es oriundo de Boyle Heights y sabe cómo elevar la experiencia culinaria de los residentes del área de Los Angeles y alrededores. Las demostraciones del chef Mario destacan la cocina con ingredientes nuevos y conocidos que se ha demostrado que tratan problemas de salud habituales en la región, incluyendo la diabetes y la hipertensión.  “Comer saludable no necesariamente significa comida sosa o aburrida, y el chef Mario sabe cómo hacer eso posible”, dijo César Armendáriz, Director General de Salud Comunitaria de IEHP. “Nos emociona haber conectado al chef Mario con nuestros Miembros y comunidades para que aprendan a usar mejor las especias y los ingredientes que ya conocen, para manejar mejor su salud y su bienestar de una manera vibrante y deliciosa”. Las demostraciones de cocina del chef Mario están abiertas a la comunidad y, en julio, se hacen todos los martes, de 12:30pm a 1:30pm. Las clases de agosto serán todos los jueves de 10:30am a 11:30am en el centro del plan médico en Victorville, situado en 12353 Mariposa Road, Suites C-2 y C-3. IEHP también planea grabar las demostraciones para uso del público en los próximos meses.  “Esta colaboración significa mucho para mí a nivel personal. Todos deberían tener la posibilidad de tener una vida saludable, es un componente muy importante de la atención médica, que suele ignorarse”, dijo el chef Mario. “La comida se conecta con todo, desde el bienestar físico hasta el mental. No ha habido mejor momento que ahora para acoger la alimentación saludable sin sacrificar el sabor. Estoy muy emocionado por trabajar con IEHP y tengo preparadas muchas demostraciones, recetas y otras sorpresas divertidas”. Además, IEHP conectará al chef Mario con socios de la comunidad para otras demostraciones de cocina y eventos cívicos. “IEHP está orgulloso de dar educación y recursos a los Miembros y a los residentes de la comunidad que quieren aprender cómo manejar mejor su salud cocinado. Estamos entusiasmados de tener la ayuda del chef Mario, a medida que seguimos buscando maneras de servir a nuestra comunidad”, dijo Jarrod McNaughton, Director Ejecutivo de IEHP. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP o para encontrar una clase de nutrición, visite la página de recursos para la comunidad.  alt=" "="" src="-/media/dc4dca59a6f446009bdb09836af76cc9.ashx?h=400&w=300" class="" />

grande del país, recibió el Mission INSPIRE Award de Inland Empire Health Plan (IEHP) en la segunda Annual Mission Conference del plan médico. El premio reconoció el apoyo y el servicio continuos de SAC Health a los residentes de los condados de Riverside y San Bernardino. Las raíces de SAC Health se remontan a la década de 1960; hoy ofrecen 35 especialidades en 10 centros, incluyendo una unidad móvil que recibe más de 144,000 visitas de pacientes cada año. SAC Health también es uno de los colaboradores más destacados de IEHP, atendiendo a más de 50,000 de los residentes más vulnerables de Inland Empire y educando a los futuros médicos de la región.  En colaboración con SAC Health, se desarrollaron nuevas clínicas de atención médica en nuevas áreas de servicio, apoyando a miles de residentes en Blythe y Barstow. “No se puede hacer este tipo de trabajo y realmente tener un impacto en la comunidad y en los que necesitan atención sin colaboraciones sólidas. Se necesita toda una comunidad para lograrlo”, dijo el Dr. Jason Lohr, CEO de SAC Health. “Estamos extremadamente agradecidos y honrados de que nos hayan reconocido con este premio”. SAC Health es uno de los primeros receptores del IEHP Mission INSPIRE Award. El premio honra a los proveedores, las organizaciones y los colaboradores de la comunidad por su compromiso con la misión del plan médico de “sanar e inspirar el espíritu humano”.  “Estamos emocionados por reconocer la dedicación y la determinación de SAC Health para hacer siempre lo correcto por nuestras comunidades y nuestros Miembros”, dijo Jarrod McNaughton, Director Ejecutivo de IEHP.  Para obtener más información sobre IEHP Mission Conference y cómo el plan médico está desarrollando un camino al futuro con colaboración, visite iehp.org.  

ó en el evento del Programa de Incentivos de Salud del Comportamiento de Estudiantes (Student Behavioral Health Incentive Program, SBHIP) que se hizo el 27 de febrero en la oficina central de Inland Empire Health Plan (IEHP).  IEHP, Molina Healthcare of California, Riverside University Health System Behavioral Health, el Departamento de Salud del Comportamiento de San Bernardino, las Oficinas de Educación de los condados de Riverside y San Bernardino, los distritos escolares locales y las escuelas charter se reunieron para confirmar su colaboración y las tareas de planificación hechas durante el último año. Estas tareas se hicieron en respuesta al objetivo del Departamento de Servicios de Salud de California (California Department of Health Care Services, DHCS) de expandir los servicios de prevención e intervención temprana en salud del comportamiento en las escuelas. La iniciativa proporciona incentivos económicos a los distritos escolares y las escuelas charter que colaboren. Para ir más allá de la planificación y prepararse para la fase de implementación de la iniciativa, el grupo compartió sus experiencias y los conocimientos obtenidos, y dio información sobre sus planes. Algunos oradores del evento fueron la Dra. Amy Young-Snodgrass, jefa de la división de Pediatría Forense de LLU Children’s Hospital; el Dr. Edwin Gómez, superintendente de la Oficina de Educación del Condado de Riverside; Ted Alejandre, superintendente de la Oficina de Educación del condado de San Bernardino; Jarrod McNaughton, CEO de IEHP; Abbie Totten, presidente del plan de Molina Healthcare of California, entre otros.   “Molina Healthcare of California está comprometido a mejorar el acceso a los servicios médicos de salud del comportamiento en nuestras escuelas locales”, dijo Totten. “Agradecemos la oportunidad de colaborar con organizaciones que comparten esta misión mientras avanzamos en la implementación de soluciones innovadoras que tratar abordar este problema crítico”. La fase de implementación de la iniciativa incluirá intervenciones clave que se centran en programas de bienestar de salud del comportamiento, equipos para coordinar la atención médica, la expansión de la fuerza laboral de salud del comportamiento, los trastornos por consumo de sustancias y las poblaciones culturalmente apropiadas y específicas. Además, IEHP apoyará las intervenciones del SBHIP mediante los Promotores de Salud del Plan, que estarán en los campus de las escuelas locales.  “Las relaciones, los procesos y la infraestructura que construyamos juntos redefinirán el modo en que cuidamos a nuestros niños y tendrán un impacto positivo en las próximas generaciones”, dijo Amrita Rai, directora clínica de Salud del Comportamiento de la Comunidad de IEHP. “Tener la oportunidad de redefinir nuestros sistemas de atención requiere un plan y lleva trabajo”.  Agradezco muchísimo a las organizaciones que comparten esta visión y que están dispuestas hacer realidad ese futuro”.

os médicos para más de 11,000 residentes en Needles, Big River, Red Mountain, Blythe, Trona y áreas circundantes en California.  La cobertura expandida, dirigida por medio de la iniciativa CalAIM, hará la transición de servicios tradicionales a planes de atención médica coordinada, como IEHP, y ofrecerá nuevos servicios de atención coordinada que servirán a toda el área de 27,408 millas de Inland Empire. Antes de la expansión, los residentes de estas áreas rurales recibían cobertura médica mediante el modelo tradicional de cuota por servicios de Medi-Cal, pero no tenían acceso a servicios como programas de educación sobre la salud, enfermeras de orientación telefónica y apoyo de atención coordinada.  Actualmente, IEHP está en proceso de contratar y certificar Proveedores disponibles en estas áreas para asegurar que a los Miembros se les asignen los Proveedores de Cuidados Primarios que estén más cerca de su zona.   “Al igual que el resto de nuestros Miembros, estos nuevos Miembros merecen la mejor atención posible y deberían tener acceso a una sólida red de Proveedores y apoyos de la comunidad”, dijo Susie White, Directora Ejecutiva de Operaciones de IEHP. “Estamos entusiasmados porque algunos de nuestros Proveedores asociados de confianza han llegado a nuestra nueva área de servicio y han abierto clínicas para recibir a nuestros nuevos Miembros. Los equipos en nuestra organización continúan trabajando para desarrollar una red sostenible para toda nuestra comunidad”.  Para ayudar a que los nuevos Miembros se familiaricen con el plan médico y los recursos a los que ahora tienen acceso, los Equipos de Salud de la Comunidad de IEHP han organizado y asistido a distintos eventos en la comunidad, con el compromiso de continuar con los esfuerzos de apoyo de aquí en adelante. A comienzos de este año, IEHP se unió a los socios de la comunidad Young Visionaries, Family & Kids Foundation y Food Forward para proporcionar comida, juguetes, artículos para el hogar, frutas y vegetales frescos y oportunidades de vacunación a más de 300 residentes de Trona.  “Como Miembros de IEHP, sin duda pueden confiar en que haremos lo correcto por ustedes y sus familias, y los conectaremos con la atención que necesiten”, dijo Jarrod McNaughton, Director Ejecutivo de IEHP. “Estamos muy entusiasmados de darles la bienvenida a nuestros vecinos en estas áreas rurales y apoyarlos de manera que complemente y mejore su calidad de vida en los años que vendrán”.  

or Ejecutivo Médico. Como tal, el Dr. Wada supervisará el Departamento de Servicios de Salud de IEHP y liderará en forma conjunta la implementación de las iniciativas como CalAIM, Servicios Basados en la Comunidad y en el Hogar, el Plan Estratégico de la organización y otros.  Además, el Dr. Wada desempeñará un liderazgo clínico y estratégico a través de procesos responsables para optimizar la prestación de atención médica de calidad con mejores parámetros de calidad externos. “Con las innovadoras iniciativas de atención médica que estamos implementando a nivel estatal y federal, estoy deseoso de liderar y apoyar el trabajo de nuestro equipo, de modo que podamos colaborar de maneras novedosas y significativas que tendrán un impacto positivo en el bienestar de nuestros Miembros y nuestras comunidades”, manifestó.  El Dr. Wada se incorporó a IEHP en el 2019 como Vicepresidente de salud de la población. En esta función, supervisó los departamentos internos de Coordinación de la Atención Médica y Salud del Comportamiento, Salud Comunitaria y Familiar, Educación para la Salud y Transformación de Prácticas. También desempeñó una función clave en diversas iniciativas de la salud de la población a nivel estatal y regional. Antes de su cargo en IEHP, el Dr. Wada se desempenó como director ejecutivo médico/director ejecutivo médico suplente de CenCal Health y director/responsable de salud del Departamento de Salud del Condado de Santa Barbara. El Dr. Wada tiene un título universitario en ciencias biomédicas por  University of California, Riverside, y una maestría en salud pública por University of California, Los Angeles (UCLA). Después de obtener su grado médico en la UCLA, concluyó su educación médica de posgrado en el Centro Médico Los Angeles de Kaiser Permanente. “El Dr. Wada tiene una profunda pasión por este trabajo”, señaló Jarrod McNaughton, CEO de IEHP. “Su incorporación a nuestro equipo ejecutivo me llena de satisfacción. Estamos absolutamente encantados de trabajar con el Dr. Wada en su nuevo rol y de continuar nuestra misión de sanar e inspirar la esencia de la humanidad”.  

d alimentaria en el alto desierto. Los residentes de las comunidades pueden recibir una caja de alimentos gratis en el Lower Campus de VVC todos los lunes, de 11:00 a.m. a 12:30 p.m. Aunque se recomienda que los residentes se inscriban en línea en tinyurl.com/vvcfoodboxreg, quienes no se hayan inscrito pueden pasar después de las 12:30 p.m., hasta agotar existencias. Los beneficiarios deben ser mayores de 18 años y la cantidad de cajas está limitada a una por grupo familiar.    Antes de asociarse con VVC, el plan de salud celebró eventos semanales de entrega de cajas de alimentos desde el automóvil en su Centro de Recursos para la Comunidad (CRC) en Victorville, distribuyendo un total de más de $5M en alimentos, desde junio de 2020 hasta julio de 2021. “La inseguridad alimentaria es una de las necesidades más grandes en nuestra región. Sabíamos que las iniciativas de distribución tenían que continuar”, manifestó Delia Orosco, gerente del CRC en Victorville de IEHP. “Estamos tan agradecidos con VVC, un socio clave de la comunidad, por continuar prestando servicios a la comunidad de modo que nuestros centros de recursos puedan prepararse para reabrir y prestar servicios nuevamente en el futuro”. Para apoyar a los residentes del alto desierto, los pedidos de alimentos se hacen semanalmente a través de Community Action Partnership of San Bernardino, luego High Desert Second Chance se encarga de recogerlos los lunes por la mañana y entregarlos a VVC. Los Miembros del Equipo de IEHP, los estudiantes y docentes de VVC y los voluntarios de God’s Hand Extended gestionan el evento y trabajan para distribuir los alimentos directamente a los residentes. “Nos complace inmensamente asociarnos con organizaciones tan impresionantes como IEHP y God’s Hand Extended. Esta es una colaboración y un excelente ejemplo de cómo la educación, la atención médica y las organizaciones comunitarias pueden unirse con el propósito común de prestar servicios”, afirmó Amber Allen, directora de programas de becas especiales de VVC. “Al acercar nuestra comunidad a la universidad para proveerles alimentos, estamos abriendo las puertas a personas que podrían no conocer las oportunidades que ofrece VVC. Esta iniciativa nos ayuda a conocer a las personas desde donde están, de modo que tengan la capacidad de enfocarse en sus metas, además de satisfacer sus necesidades básicas”. Además de las iniciativas de distribución de alimentos, IEHP y VVC lanzarán programas de salud y bienestar en el campus para apoyar a los estudiantes de VVC. Los programas incluirán apoyo de bienestar personalizado para estudiantes, clases de ejercicio y más.  “Estos recursos son ofrecidos a la comunidad, por la comunidad”, expresó Jarrod McNaughton, CEO de IEHP. “Estas asociaciones colocan recursos transformadores al alcance de muchísimos de nuestros residentes más vulnerables. La época puede ser difícil y los recursos pueden ser escasos, pero las asociaciones y colaboraciones dan lugar a la esperanza y permiten el progreso continuo. VVC espera continuar con la iniciativa de distribución durante el tiempo que sea necesario. Para obtener más información sobre la entrega de cajas de alimentos desde el automóvil, visite vvc.edu/events/free-weekly-food-box-drive-thru.   

ude printable reference documents for your convenience and ease of use. Go to the Quality & Clinical Resources and Tools page. In this section find information regarding Clinical Practice Guidelines. Safety Resources

e presenta valiosos consejos de salud, actualizaciones de programas, así como importantes recordatorios que le ayudarán a mejorar su calidad de vida. Pulse: para adultos y familias con niños – que tienen Medi-Cal con IEHP. Health Spotlight: para los Miembros que tienen ambos Medi-Cal y Medicare (CMC). AccessAbility: para adultos mayores y personas con discapacidad que tienen Medi-Cal con IEHP.

P DualChoice (HMO D-SNP) is a Health Plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. It is an organization made up of doctors, hospitals, pharmacies, providers of long-term services and supports, behavioral health providers, and other providers. It also has care coordinators and care teams to help you manage all your providers and services. They all work together to provide the care you need.   What is the goal of this program? The goal is to improve care by integrating the following healthcare services: Medicare and Medi-Cal benefits Long-term care Behavioral health Home and community-based services (HCBS) such as Community-Based Adult Services (CBAS) and Multipurpose Senior Services Program (MSSP). Who is eligible for IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? People who have both Medicare and Medi-Cal. For a complete list of who is included or excluded, visit Who Qualifies?   Plans and Benefits IEHP DualChoice (HMO D-SNP) integrates healthcare services to better coordinate care and improve health.   How to Enroll To enroll, please call: IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Team at 1-800-741-IEHP (4347), 8am-8pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY/TDD users should call 1-800-718-4347, OR Health Care Options (HCO) at 1-844-580-7272, 8am – 5pm (PST), Monday – Friday. TTY/TDD users should call 1-800-430-7077. For more information, visit the DHCS website. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP DualChoice (HMO D-SNP) website. You may also call IEHP DualChoice (HMO D-SNP) for help at 1-877-273-IEHP (4347), 8am – 8pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY/TDD users should call 1-800-718-4347 (4347). Plan Benefits and Cost-Sharing: Find out about plan benefits which are the types of medical care that are covered. Also view information on cost-sharing which is how much you will pay for services or prescription drugs, including monthly plan premium and co-payment. Part D Prescription Drugs: Get information on pharmacy benefits, IEHP network pharmacies, out-of-network coverage, pharmacy transition process, drug utilization management, and prescription mail order. Provider Access Information: Learn about network providers, primary care providers, specialists and how to choose a provider in our network. Read about our quality assurance activities and find out what happens if your doctor leaves our plan. Grievances, Coverage Determination and Appeals Process: Find out what to do if you have a problem or complaint about your medical care or Part D. Helpful Information: View your rights and responsibilities upon disenrollment and as a Member of IEHP. You will also find important forms, such as our Privacy Notice, Plan Transition Process and the section of CMS' website regarding Best Available Evidence. Service Area: Only people who live in our service area can join IEHP DualChoice. Our service area includes all of Riverside and San Bernardino counties.   IEHP DualChoice (HMO D-SNP) is a Health Plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. Information on this page is current as of April 19, 2023. H5355_CMC_19_1059755 Accepted      

2016, now includes proposed supplemental payments for physicians participating in Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) and Medi-Cal Managed Care. Proposition 56 FAQs SFY 19/20 (PDF) Published: October 24, 2022 Click on the following links to jump to that specific section: Electronic Payments Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Payment Adverse Childhood Experiences Screening (ACES) Services HYDE Developmental Screening Services Proposition 56 and GEMT Payment Schedule Family Planning Services Proposition 56 Payment Dispute Process Electronic Payments With the current public health situation that our country is experiencing, it is necessary for IEHP to take additional precautions to ensure the health and well-being of our community. These precautions are being reviewed, and discussed daily, by our Executive leadership team and will be implemented as deemed necessary.  Future COVID-19 precautions may include reduced on-site staffing and prioritization of electronic payments over printed checks. To minimize any disruption or delay in payment, we recommend that you sign up for electronic payments as soon as possible if you have not done so already. Our team is available to assist you with the necessary paperwork required to make this change or to answer any questions you may have. The team can be reached by e-mailing vendormaintenance@iehp.org or by calling (909) 294-3928 and selecting Option 1. Our priority remains keeping our Members, Providers, Vendors, and Team Members safe while doing what we can to minimize the potential spread of the virus. We will continue to work hard to provide you with the level of service you have come to expect during this uncertain time. (Back to Prop 56 Menu) Adverse Childhood Experiences Screening (ACES) Services Proposition 56 Adverse Childhood Experience Screening (ACES) Services (PDF)  Published: May 15, 2020 FAQs on Proposition 56 Payment - Adverse Childhood Experience Screening (ACES) Services (PDF) Published: October 14, 2021 PSA Videos: Do More Ask Resilience (Back to Prop 56 Menu) Developmental Screening Services Proposition 56 Developmental Screening Services (PDF) Published: March 19, 2020 FAQs on Proposition 56 - Developmental Screening Services (PDF) Published: October 14, 2021 (Back to Prop 56 Menu) Family Planning Services Proposition 56 - Family Planning Services (PDF) Published: June 1, 2022 FAQs on Proposition 56 - Family Planning Screening Services (PDF) Published: October 13, 2022 (Back to Prop 56 Menu) Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Payment The Department of Health Care Services (DHCS) has established a Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program. In accordance with 42 USC Section 1396u-2(b)(2)(D), Title 42 of the Code of Federal Regulations part 438.114(c), and WIC Sections 14129-14129.7, Medi-Cal Managed Care Health Plans must provide increased reimbursement rates for specified GEMT services to non-contracted GEMT providers. SPA 18-004 implements a one-year QAF program and reimbursement add-on for GEMT provided by emergency medical transportation providers effective for State Fiscal Year (SFY) 2018-19 from July 1, 2018, to June 30, 2019. GEMT Program Overview (PDF) FAQs on GEMT (PDF) GEMT Dispute Request Form (PDF) Please email completed forms to Prop56Inquiry@iehp.org or fax to (909) 296-3550. (Back to Prop 56 Menu) HYDE Proposition 56 HYDE Services (PDF) Published: May 15, 2020 FAQs on Proposition 56 - HYDE Services (PDF) Published: October 14, 2021 (Back to Prop 56 Menu) Proposition 56 and GEMT Payment Schedule Proposition 56 and GEMT Supplemental Payment Schedule CY2023 Updated: January 6, 2023 (Back to Prop 56 Menu) Proposition 56 Payment Dispute Process Proposition 56 - Paid Claims Dispute Request Form (PDF) Proposition 56 - Encounter Dispute Request Form (PDF) Please email completed forms to Prop56Inquiry@iehp.org or fax to (909) 296-3550. (Back to Prop 56 Menu) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

e. IEHP has created UM Subcommittee Approved Authorization Guidelines to serve as one of the sets of criteria for medical necessity decisions. Our goal in creating this page is to provide you with easily accessible electronic versions of IEHP’s UM guidelines. IEHP utilizes a variety of sources in developing our UM guidelines which include: Medicare and Medi-Cal’s coverage policy statements Evidence in the peer-reviewed published medical literature Technology assessments and structured evidence reviews Evidence-based consensus statements Expert opinions of healthcare Providers Evidence-based guidelines from nationally recognized professional healthcare organizations and public health agencies. IEHP is also licensed to use MCG Guidelines, Apollo Medical Review Criteria, and InterQual to guide in utilization management decisions. Since medical technology is constantly evolving, our clinical guidelines are subject to change without prior notification. Additional UM Subcommittee Guidelines may be developed as needed or may be withdrawn from use. Please note that benefits may vary based on Member’s line of business; therefore, certain services discussed in the UM Subcommittee Guidelines may not be a covered benefit. Table of Contents (PDF) Providers may obtain information about criteria, either in general or relating to specific UM decisions, from IEHP upon request by contacting the IEHP UM Department. Please contact the IEHP Provider Relations Team at (909) 890-2054 to be connected to the UM Department.  Behavioral Health Behavioral Health Treatment (BHT) Criteria (PDF) Criteria for Multidisciplinary Diagnostic Treatment (PDF) Community Supports Services Community Transition Services Nursing Facility Transition to a Home (PDF) Nursing Facility Transition-Diversion to Assisted Living (PDF) Housing Deposits (PDF) Housing Transition Navigation Services (PDF) Housing Tenancy and Sustaining Services (PDF) Asthma Remediation (PDF) Environmental Accessibility Adaptations (Home Modifications) (PDF) Medically Tailored Meals (PDF) Sobering Centers (PDF) Recuperative Care (PDF) Short-Term Post-Hospitalization Housing (PDF) Diagnostic Testing Elastography (PDF) Inflammatory Bowel Disease Serology (PDF) Vestibular Autorotation Test (PDF) Gynecology and Obstetrics Fetal Non-Stress Testing (PDF) Neurology Bone Marrow Transplant in Treatment of Multiple Sclerosis (PDF) Pain Management Referrals to Pain Management Specialist (PDF) Pharmacy Biosimilar Products (PDF) CAR-T Therapy (PDF) Surgical Procedures Adolescent Bariatric Consultation and Surgery (PDF) Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (PDF) Other Allocation of Limited Critical Care Resources During a Public Health Emergency (PDF) Complementary and Alternative Medicine or Holistic Therapies (PDF) Congregate Living Health Facilities (PDF) Criteria for Custodial Care: Medi-Cal (PDF) Enhanced Care Management (PDF) Hair Removal Guideline (PDF) My Path (A Palliative Care Approach) (PDF) Tertiary Care Center Referral Requests (PDF) Transitional Care Medicine (PDF) Transportation Criteria (PDF)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Medicare: For IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan - Formulary and Criteria information, please click here IEHP DualChoice (HMO D-SNP). Medicaid: On January 7, 2019, Governor Gavin Newsom issued Executive Order N-01-19 (EO-N-01-19) for achieving cost-savings for drug purchases made by the state. A key component of EO N-01-19 requires the Department of Health Care Services (DHCS) transition all Medi-Cal pharmacy services from managed care (MC) to fee for service (FFS). Click here to go to the “DHCS Medi-Cal Rx” page on IEHP website Click here to go to “Medi-Cal Rx: Transition” page on DHCS website Updated April 7, 2021, this document describes DHCS’ multi-faceted pharmacy transition policy, inclusive of “grandfathering” previously approved PAs from managed care and fee-for-service, as well as a 180-day period with no PA requirements for existing prescriptions, to help support the Medi-Cal Rx transition. During this transition period, Magellan will provide system messaging, reporting and outreach to provide for a smooth transition to Medi-Cal Rx. Click here to view “Medi-Cal Rx Pharmacy Transition Policy” from DHCS website To view Drug Criteria Referenced in Summary Table - Click Links Below: Clinical Practice Guidelines - CPGs Drug Prior Authorization Criteria HP Acthar (repository corticotropin injection) (PDF) Nucala (PDF) Spinraza (nusinersen) (PDF) Synagis (PDF) Xolair (omalizumab) (PDF)  Drug Class Prior Authorization Criteria Growth Hormones (PDF) Immuno Globulins (PDF) Therapeutic Agents in Rheumatic And Inflammatory Diseases (PDF) Zynteglo (PDF) Pharmacy Policies Discharge Policy (PDF) Drug Trial and Failure (PDF) High Daily Morphine Milligram Equivalent (PDF) IEHP Drug Prior Authorization Policy (PDF) Intradialytic Parenteral Nutrition (IDPN) Policy (PDF) Non-Formulary Drug (PDF) Non-Sterile Compounded Medication (PDF) Off-Label Indication Policy (PDF) Pharmacy Drug Management Program for Pain (PDF) Quantity Limit Policy (PDF) Information on this page is current as of June 02, 2023.