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Como Miembro de IEHP tiene los siguientes derechos:
- Ser tratado con respeto, dando la debida consideración a su derecho de privacidad y la necesidad de mantener la confidencialidad de sus registros médicos.
- Que se le brinde información sobre el plan y sus servicios, incluidos los Servicios Cubiertos, Profesionales, Proveedores y derechos y responsabilidades del Miembro.
- Poder elegir un PCP en la red de IEHP.
- Participar en las decisiones sobre la atención médica, incluido el derecho a rechazar
el tratamiento.
- Expresar quejas, de forma verbal o escrita, sobre la organización o la atención brindada.
- Expresar comentarios sobre las políticas de derechos y responsabilidades de los Miembros de la organización.
- Recibir coordinación de atención médica.
- Solicitar una apelación para las decisiones de denegar, diferir o limitar los servicios
o beneficios.
- Recibir servicios de interpretación para su idioma.
- Recibir asistencia legal gratuita en su oficina local de asistencia legal u otros grupos.
- Crear instrucciones anticipadas.
- Tener acceso a los servicios de planificación familiar, Centros de Salud Aprobados por el Gobierno Federal, Instalaciones de Servicio de Salud Indígena, servicios de enfermedades de transmisión sexual y Servicios de emergencia fuera de la red de IEHP en conformidad con la ley federal.
- Solicitar una Audiencia Estatal, incluidas las instrucciones sobre cómo es posible una audiencia acelerada.
- Tener acceso, y cuando sea legal y adecuado, recibir copias, modificar o corregir su Registro médico.
- Cancelar la inscripción a solicitud. Los Miembros que pueden solicitar una cancelación de la inscripción acelerada incluyen, sin limitación, aquellos que reciben servicios bajo Programas de Asistencia de Cuidado de Crianza Temporal o Adopción y aquellos con necesidades especiales de atención médica.
- Acceder a los Servicios de consentimiento de menores.
- Recibir materiales informativos escritos para Miembros en otros formatos (como braille, letras grandes y audio) a solicitud y de una forma oportuna para el formato que se solicita y de conformidad con el Código de Instituciones y Asistencia Pública, Sección 14182 (b)(12).
- Estar libre de cualquier forma de restricción o aislamiento utilizado como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
- Obtener información y analizar las opciones y alternativas de tratamiento disponibles con respecto al costo o cobertura de beneficio, presentado de una manera adecuada a su condición y capacidad de comprensión.
- Recibir una copia de sus registros médicos y solicitar modificaciones o correcciones, según se especifica en el 45 Código de Reglamentos Federales §164.524 y 164.526.
- Ejercer libremente estos derechos sin que afecte de manera adversa el modo en que es tratado por IEHP, los Proveedores o el Estado.
- Tener acceso a los servicios de planificación familiar, Centros de Nacimiento Independientes, Centros de Salud Aprobados por el Gobierno Federal, Instalaciones de Servicio de Salud Indígena, servicios de obstetricia, Centros de salud rurales, servicios de enfermedades de transmisión sexual y Servicios de emergencia fuera de la red de IEHP en virtud de la ley federal.
- Si usted estuvo recibiendo atención de un proveedor de atención médica, puede tener derecho a seguir atendiéndose con su proveedor durante un período determinado. Comuníquese con Servicios para Miembros de IEHP, y si tiene más preguntas, comuníquese con el Departamento de Atención de Salud Administrada, que protege a los clientes de las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO), por teléfono a su número gratuito, 1-888-HMO-2219 (TTY) 1-877-688-9891, o en línea en https://www.dmhc.ca.gov/.
Como Miembro de IEHP, usted es responsable de:
- Estar familiarizado y hacer preguntas sobre sus opciones de plan de salud, las limitaciones y exclusiones de la cobertura del plan de salud, las normas sobre el uso de los proveedores de red, cobertura y exclusiones, normas, proceso adecuado para obtener información y el proceso para apelar las decisiones sobre la cobertura. Si tiene preguntas sobre su cobertura, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.
- Seguir la recomendación y los procedimientos de atención solicitados por su Doctor e IEHP. Si tiene preguntas sobre estos procedimientos, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.
- Solicitar servicios de intérprete al menos 5 días hábiles antes de la cita programada.
- Llamar a su Doctor o farmacia al menos 3 días antes de que se le agote su medicamento.
- Cooperar con su Doctor y el personal y tratarlos a ellos y a otros pacientes con respeto. Esto incluye ser puntual para sus visitas o llamar a su Doctor si necesita cancelar o concertar una nueva consulta.
- Comprender que el consultorio de su Doctor puede tener asientos limitados para los pacientes y cuidadores únicamente.
- Brindar información precisa a IEHP, a su Doctor y a cualquier otro proveedor. Esto ayuda a que reciba una mejor atención.
- Comprender sus necesidades de atención médica y ser parte de sus decisiones de atención médica. Hacer preguntas a su Doctor si no comprende.
- Trabajar con su Doctor para hacer planes para su atención médica.
- Seguir los planes e instrucciones para la atención que ha acordado con su Doctor.
- Notificar a IEHP y a su Doctor si quiere detener los planes e instrucciones que ha acordado o ya no quiere participar en los programas de coordinación de salud.
- Vacunar a sus hijos a los 2 años y siempre mantener las vacunas de sus hijos actualizadas.
- Llamar a su Doctor cuando necesite atención médica de rutina o urgente.
- Cuidar su propia salud. Vivir una vida activa, hacer ejercicio, seguir una buena dieta y
no fumar.
- Evitar propagar una enfermedad conscientemente a otras personas.
- Usar el proceso de quejas de IEHP para presentar una queja formal. Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347 para presentar una queja formal (queja o apelación).
- Denunciar cualquier fraude, despilfarro o abuso a IEHP llamando a la Línea Directa de Cumplimiento al (866) 355-9038 o a las autoridades adecuadas.
- Comprender que existen riesgos al obtener atención médica y límites a lo que se puede hacer por usted médicamente.
- Comprender que es la obligación del proveedor de atención médica ser eficiente y justo en su atención, así como con otros pacientes.