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MediCal - Pay for Performance (P4P)
th Care Services (DHCS), California Advancing and Innovating Medi‐Cal
(CalAIM) is a long‐term commitment to transform and strengthen Medi‐Cal, offering Californians a more equitable,
coordinated, and person‐centered approach to maximizing their health and life trajectory.1
DHCS Goals For CalAIM 2
Identify and manage comprehensive needs through whole person care approaches and social drivers of health.
Improve quality outcomes, reduce health disparities, and transform the delivery system through value-based initiatives, modernization, and payment reform.
Make Medi‐Cal a more consistent and seamless system for enrollees to navigate by reducing complexity and increasing flexibility.
Resource Links
DHCS CalAIM page
DHCS CalAIM Transformation Infographic (PDF)
DHCS Medi-Cal Alignment Primer (PDF)
IEHP Enhanced Care Management
IEHP Enhanced Care Management (Member Page)
IEHP Community Support Services
IEHP Community Support Services (Member Page)
1,2https://dhcs.ca.gov/calaim
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Recursos para la Salud - Coronavirus
s del COVID-19 Las personas con COVID-19 han reportado diversos síntomas, de leves a enfermedad grave. Los síntomas pueden aparecer 2-14 días después de la exposición al virus. Cualquier persona puede tener síntomas de leves a graves, incluyendo: Fiebre o escalofríos Tos Falta de aire o dificultad para respirar Cansancio Dolores en los músculos o en el cuerpo Dolor de cabeza Pérdida del gusto o del olfato que antes no tenía Dolor de garganta Congestión o goteo nasal Náuseas o vómitos Diarrea Vaya al hospital o busque atención médica de emergencia inmediatamente si tiene síntomas graves de COVID-19, incluyendo: Problemas para respirar Dolor o presión persistente en el pecho Confusión que antes no tenía Incapacidad para despertarse o permanecer despierto Piel, labios o lecho de las uñas pálidos, de color gris o azul, según la tonalidad de la piel Qué debe hacer si se siente enfermo Si tiene alguno de estos síntomas, considere las siguientes medidas: Hágase una prueba de COVID-19: es gratuita. IEHP también pagará por los miembros que se hagan la prueba estándar de COVID-19 y las pruebas que les indique el doctor, independientemente del tipo de prueba. Su doctor debe facturarle directamente a IEHP por esas pruebas. Vaya a su doctor o a un centro de cuidado de urgencia, en persona o mediante telesalud, en un plazo de 24 horas desde el comienzo de los síntomas. Para los miembros de IEHP, si no pueden comunicarse con su doctor o si es después del horario de atención, pueden llamar a la línea de Consejos de Enfermería las 24 Horas de IEHP al 1-888-244-4347 o al 711 para usuarios de TTY, las 24 horas, los siete días de la semana. Nuestros enfermeros capacitados ofrecen asesoría médica y, si es necesario, lo pondrán en contacto con un doctor por teléfono o por videoconferencia. Información sobre los tratamientos del COVID-19 La mayoría de los tratamientos del COVID-19 son con pastillas que usted toma en casa. Los medicamentos para el COVID-19 son gratuitos en California. No es necesario que tenga seguro médico ni que sea ciudadano americano. Los medicamentos para el COVID-19 funcionan mejor si se empiezan a tomar lo antes posible, en los primeros 5-7 días desde que aparezcan los síntomas. Si cree que puede tener COVID, no espere a que los síntomas empeoren. Los medicamentos para el COVID-19 son seguros y eficaces para evitar que la enfermedad sea grave; pueden disminuir a la mitad, o más, el riesgo de enfermedad grave, hospitalización y muerte por COVID-19. Los medicamentos para el COVID-19 pueden ayudar a que su prueba dé negativo antes y pueden reducir el riesgo de tener síntomas de COVID de largo plazo.* Los medicamentos para el COVID-19 se recomiendan para personas mayores de 12 años que tengan determinados problemas de salud u otros factores comunes que aumenten el riesgo. El doctor puede decirle si es elegible para recibir medicamentos para el COVID-19 y cuál es el mejor para usted. Los medicamentos para el COVID-19 son eficaces esté vacunado o no. Si da positivo en la prueba de COVID-19, tiene síntomas y cumple los siguientes criterios, debe buscar tratamiento: Es mayor de 50 años, O No está vacunado o no está al día con la vacuna del COVID-19, O Tiene un problema de salud u otros factores que aumenten el riesgo. Entre estos factores se incluye obesidad; asma; diabetes; falta de actividad física; tabaquismo; condiciones de salud mental, como depresión; pertenecer a una minoría racial/étnica y otros. Obtenga más información sobre las afecciones que aumentan el riesgo de enfermar gravemente de COVID-19. Haga clic aquí para obtener más información sobre las condiciones de salud mental y del estado de ánimo. * Las primeras evidencias sugieren que el medicamento para tratar el COVID-19, Paxlovid, puede reducir el riesgo de tener síntomas de largo plazo de COVID. Estos síntomas pueden durar semanas, meses o años después de una infección por COVID-19. Cómo hacerse una prueba de COVID-19 Es importante saber cómo y cuándo hacerse la prueba de COVID-19. La prueba puede darle tranquilidad, información para ayudarlo a tomar decisiones sobre su salud y ayudarlo a ralentizar la propagación del virus en nuestra comunidad. Dónde hacerse una prueba de COVID-19 Visite nuestro enlace: Qué hacer si da positivo en la prueba de COVID-19 Aíslese para evitar la propagación del virus; haga clic aquí para obtener consejos sobre el aislamiento y las precauciones para personas con COVID-19. Busque opciones de tratamiento de inmediato Cómo obtener tratamiento Comuníquese con el consultorio de su doctor Comuníquese con su farmacia Vaya a un centro de prueba y tratamiento
IEHP DualChoice - Recursos importantes
ión de representante (PDF)
Formulario de queja de Medicare (haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice)
El aviso de privacidad de IEHP DualChoice describe cómo puede usarse y divulgarse la información médica sobre usted, y cómo puede consultar esta información.
Aviso de Privacidad de IEHP DualChoice (PDF)
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
El siguiente enlace lo llevará al sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en donde puede consultar la Política de una mejor evidencia disponible de los CMS usando el siguiente enlace: Política de una mejor evidencia disponible de los CMS. Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.
Necesitará Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión superior para ver los archivos en formato PDF. Puede descargar una copia gratuita haciendo clic aquí. Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato.
La información en esta página está vigente desde el 1 de octubre de 2022.
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IEHP DualChoice - Beneficios del Plan para 2023
endrá y lo que pagará:
Beneficios
Cita médica: $0
Cuidado de la vista: Límite de $350 cada año para lentes de contacto y anteojos (armazón y lentes)
Atención en el hospital para pacientes hospitalizados: $0
Asistencia médica de una agencia a domicilio: $0
Servicios de ambulancia: $0
Transporte: $0. Incluyendo pase de autobús. Llame a Call the Car (CTC) al (866) 880-3654; para usuarios de TTY, llame a su servicio de retransmisión telefónica o al Servicio de Retransmisión Telefónica de California al 711. Para hacer reservaciones, llame de lunes a viernes, 7am – 6pm (Hora del Pacífico). Llame al menos 5 días antes de la cita.
Exámenes de diagnóstico, radiografías y servicios de laboratorio: $0
Equipo médico duradero: $0
Servicios a domicilio y basados en la comunidad (Home and Community Based Services, HCBS): $0
Servicios para adultos basados en la comunidad (Community Based Adult Services, CBAS): $0
Atención de largo plazo incluyendo institución y cuidado de custodia: $0
Asignación de $40 para servicios cubiertos. Debe calificar para este beneficio.
Usted no paga nada por un suministro de medicamentos para un mes o de largo plazo.
Con IEHP DualChoice, usted no paga nada por medicamentos cubiertos siempre y cuando siga las normas del plan.
Los medicamentos de nivel 1 son medicamentos genéricos, de marca y biosimilares. Tienen un copago de $0.
Después de la cobertura de IEHP DualChoice comience, debe recibir servicios médicos y de medicamentos recetados en la red de IEHP DualChoice.
Para obtener más información sobre los beneficios del plan, los costos compartidos y las condiciones y limitaciones aplicables, consulte el Manual para Miembros de IEHP DualChoice.
Resumen de beneficios para 2023 (PDF)
Aviso anual de cambios para 2023 (PDF)
Manual para Miembros de IEHP DualChoice de 2023 (PDF)
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Prima del Plan
Con “Ayuda Adicional”, no hay ninguna prima deducible para IEHP DualChoice.
Deducible del Plan
No hay ningún deducible para IEHP DualChoice.
Como es elegible para Medi-Cal, usted califica para recibir “Ayuda Adicional” de Medicare y la recibe para pagar los costos de su plan de medicamentos recetados. No es necesario que haga nada más para recibir esta Ayuda Adicional.
Es posible que pueda recibir Ayuda Adicional para pagar las primas y costos de sus medicamentos recetados. Para consultar si califica para recibir Ayuda Adicional, comuníquese con:
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al (877) 486-2048, las 24 horas del día/los 7 días de la semana.
La Oficina del Seguro Social al (800) 772-1213 entre las 7am y las 7pm, de lunes a viernes, los usuarios de TTY deben llamar al (800) 325-0778.
La Oficina de Medicaid de su estado
Cómo obtener coordinación de atención médica
¿Necesita ayuda para obtener la atención que necesita? Un equipo para coordinar su atención médica puede ayudarlo. Un equipo para coordinar su atención médica puede incluir a su Doctor, un coordinador de atención médica u otro profesional médico que usted elija. El coordinador de atención médica es una persona capacitada para ayudarlo a administrar la atención que necesita. Tendrá un coordinador de atención médica cuando se inscriba en IEHP DualChoice. Esta persona también lo remitirá a recursos de la comunidad, si IEHP DualChoice no presta los servicios que usted necesita.
Para hablar con un coordinador de atención médica, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice al (877) 273-IEHP (4347), 8am – 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluyendo feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.
Autorización previa y cobertura fuera de la red
¿Qué tipos de atención médica y otros servicios puede recibir sin obtener aprobación con antelación de su Proveedor de Atención Primaria (PCP) en IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? Puede obtener servicios como los mencionados abajo sin obtener aprobación con antelación de su Proveedor de Atención Primaria (PCP).
Atención médica de rutina para mujeres, incluyendo exámenes de senos, mamografías (radiografías de los senos) de detección, pruebas de Papanicolaou y exploraciones pélvicas siempre y cuando las obtenga de un proveedor de la red.
Vacunas de la gripe, siempre y cuando las obtenga de un proveedor de la red.
Servicios de emergencia de proveedores de la red o de proveedores fuera de la red.
Atención de urgencia de proveedores de la red o de proveedores fuera de la red cuando los proveedores de la red estén temporalmente no disponibles o inaccesibles, p. ej., cuando esté temporalmente fuera del área de servicio del plan.
Servicios de diálisis renal que reciba en un centro de diálisis con certificación de Medicare cuando esté temporalmente fuera del área de servicio del plan. (Si es posible, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice antes de irse del área de servicio para que podamos ocuparnos por usted de organizar su diálisis de mantenimiento cuando esté lejos).
Cómo obtener atención médica de especialistas y otros proveedores de la red
Un especialista es un Doctor que presta servicios de atención médica por una enfermedad específica o para una parte del cuerpo. Hay muchos tipos de especialistas. Estos son algunos ejemplos:
Los oncólogos atienden a pacientes con cáncer.
Los cardiólogos atienden a pacientes con enfermedades del corazón.
Los ortopedistas atienden a pacientes con determinadas afecciones de los huesos, las articulaciones o los músculos.
Normalmente, verá primero a su PCP para la mayoría de sus necesidades de atención médica de rutina, como chequeos físicos, inmunizaciones, etc. Cuando su PCP considere que usted necesita suministros o tratamientos especializados, su PCP tendrá que obtener autorización previa (es decir, aprobación con antelación) de su Plan o grupo médico. Esto se llama referencia. Su PCP enviará una referencia a su plan o grupo médico. Es muy importante que obtenga una referencia (aprobación con antelación) de su PCP antes de ver a un especialista del u otros proveedores determinados del Plan. Si no obtiene una referencia (aprobación con antelación) antes de recibir los servicios de un especialista, es posible que tenga que pagar usted mismo estos servicios. Los PCP suelen estar vinculados a determinados hospitales y especialistas. Al elegir un PCP, también se determina qué hospital y especialista puede usar.
¿Qué pasa si un especialista u otro proveedor de la red se va de nuestro plan?
A veces es posible que un especialista, una clínica, un hospital u otro proveedor de la red que usted esté usando se vaya del plan. Cuando un proveedor se vaya de una red, le enviaremos por correo una carta en la que lo informaremos de su nuevo proveedor. Si prefiere uno diferente, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice y lo asistiremos para que busque y elija otro proveedor.
Cómo obtener atención médica de proveedores fuera de la red
Cuando su doctor recomienda servicios que no están disponibles en nuestra red, puede recibirlos de un proveedor fuera de la red. Para recibir servicios fuera de la red, su Proveedor de Atención Primaria (PCP) o especialista debe presentar una solicitud de referencia a su plan o grupo médico. Su grupo médico debe aprobar todas las solicitudes de servicios fuera de la red antes de que usted los reciba.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato. Esta no es una lista completa.
La información en esta página está vigente desde el 1 de octubre de 2022.
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Recursos para la Salud - Coronavirus
s hemos escuchado que comer bien y hacer actividad son los secretos de una vida larga y sana. Esto es importante. Pero hay más que usted puede hacer para detener las enfermedades. Encontrar problemas de salud precozmente le da más opciones de tratamiento o cura. Para eso son las evaluaciones médicas.
Las evaluaciones médicas son vitales para todas las personas, desde los recién nacidos hasta los adultos mayores. Estas pruebas están diseñadas para buscar señales de que usted podría estar en riesgo de tener ciertas condiciones. Ayudan a detectar problemas de salud de manera precoz, aunque usted no tenga síntomas.
Tipos de evaluaciones para el cáncer
Cáncer de los senos
Una mamografía es una radiografía de los senos. Puede detectar el cáncer de los senos de manera precoz, cuando es más fácil de tratar y cuando su probabilidad de cura es mucho más alta. Los hombres y las mujeres pueden tener cáncer de los senos, y deben hacerse evaluaciones cada dos años a partir de los 50 años. Las personas que tengan riesgo elevado o que quieran comenzar con las evaluaciones antes de esa edad pueden hablar con su Doctor de empezarlas a los 40 años.
Cáncer de cuello uterino (examen de Papanicolaou)
La prueba de Papanicolaou, también conocida como pap, puede detectar células anormales en el cuello del útero tan precozmente, que se pueden tratar antes de que el cáncer tenga la posibilidad de crecer. La evaluación se recomienda para las mujeres de 21 a 65 años, cada 3 a 5 años, según el riesgo y el tipo de evaluación. Para programar una evaluación, hable con su Doctor.
Cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal afecta al colon y al recto. Las evaluaciones pueden encontrar y eliminar excresencias en estas áreas antes de que se conviertan en cáncer. Todas las personas de 45 a 75 años deben hacerse evaluaciones de cáncer colorrectal cada 1-10 años, según el riesgo y el tipo de prueba usada. Hable con su Doctor sobre cuáles es la mejor prueba para usted.
Cáncer de pulmón
Las evaluaciones de cáncer de pulmón con imágenes (CT) en las personas que fumen o que hayan dejado de fumar en los últimos 15 años pueden ayudar a encontrar el cáncer en sus comienzos. Detectarlo precozmente lo mantendrá sano. Se recomienda una evaluación anual para todas las personas de 50 a 80 años que fumen cigarrillos o que hayan dejado de fumar en los últimos 15 años.
Si tiene que hacerse una evaluación, llame a su Doctor hoy para programar su cita. No espere. ¡Tome el control de su salud!
Para obtener ayuda, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-4347, lunes – viernes, 7am – 7pm, y sábado – domingo, 8am – 5 pm.
Servicios de Apoyo Comunitario - Opciones flexibles de atención: Servicios de Apoyo Comunitario
o, que son opciones especiales de atención. Se los pueden ofrecer (en lugar de los servicios cubiertos por planes estatales) a Miembros calificados con niveles de riesgo mediano o alto. Los Servicios de Apoyo Comunitario pueden ayudarlo a mantenerse sano, a disminuir las complicaciones por enfermedades y a evitar estancias innecesarias en el hospital, en centros de enfermería y en departamentos de emergencias Es posible que los Servicios de Apoyo Comunitario con IEHP lo ayuden durante una transición de vivienda o en la atención. Si necesita ayuda para manejar su salud, los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP podría ser la opción indicada. Si necesita más atención Los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP se ofrecen a para cualquier Miembro de Medi-Cal o de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (plan de Medicare-Medicaid) que necesite atención de apoyo. Los Servicios de Apoyo Comunitario pueden favorecer la salud general, cuidando el cuerpo y la mente. Los Miembros que podrían beneficiarse de los Servicios de Apoyo Comunitario son aquellos que: Pueden estar enfrentando la falta de vivienda. Pueden estar teniendo dificultades para conseguir comida para sus seres queridos. Pueden estar teniendo problemas por el asma y necesitan hacer cambios en el lugar donde viven. Cómo puede ayudarlo el Equipo para Coordinar su Atención Médica Si puede recibir asistencia de los Servicios de Apoyo Comunitario, es posible que le asignen un Equipo para Coordinar su Atención Médica que puede ayudarlo a identificar sus necesidades. Después, ellos coordinarán los servicios gratuitos, incluyendo encontrar recursos para vivienda, atención después de salir del hospital y cómo manejar el asma en casa. Quiénes pueden formar el Equipo para Coordinar su Atención Médica: Enfermera administradora de la atención Administrador de atención de salud del comportamiento Coordinador de atención médica Trabajador de salud de la comunidad Apoyo cuando lo necesite El Equipo para Coordinar su Atención Médica puede ayudarlo por teléfono o personalmente, y hasta puede reunirse con usted donde esté. Con los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP usted no está solo. ¿Qué tipos de apoyo comunitario se ofrecen? Servicios de vivienda (para facilitar la transición a la comunidad de un hospital o de un centro de enfermería) Atención después del hospital Recursos para que su casa sea segura Comidas para mantenerse sano (incluye comidas para afecciones médicas) Atención para la recuperación Transición de un centro de enfermería Comunicación con centros de vivienda asistida Atención del asma (incluye servicios para adaptar el lugar donde vive para reducir los factores desencadenantes del asma) Para obtener más información sobre los Servicios de Apoyo Comunitario, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), 8am – 5pm (Hora del Pacífico), lunes – viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.
Niños y Adolescentes - Vacunas
tes de polio y paperas, y otras enfermedades que pueden causarles enfermedades e incluso la muerte.
¿Cómo funcionan las vacunas?
Las vacunas entrenan al cuerpo a luchar contra los gérmenes que causan enfermedades. Cuando esté expuesto a la enfermedad, el cuerpo sabrá combatir y matar a los gérmenes antes de que le causen problemas de salud. Esto se conoce como inmunidad contra la enfermedad.
¿Por qué tantas vacunas?
Las vacunas son necesarias en todas las etapas de la vida. Muchas se les administran a bebés y a niños pequeños que son quienes más las necesitan para crecer saludables. Las vacunas protegen contra enfermedades como:
Influenza (gripe)
Sarampión, paperas y rubéola
Polio
Paperas
Tétanos
Varicela
Tos ferina (tos convulsiva)
Para obtener una lista completa de las vacunas, vea el Programa de Vacunación y el Folleto de Vacunas(PDF).
Vacúnese sin costo
Con IEHP, usted puede vacunarse sin costo. Además, en su Manual para Miembros de IEHP puede encontrar el calendario de fechas para administrarse las vacunas y hacerse los exámenes médicos. Pídale a su Doctor una tarjeta de registro de vacunas o imprímala iniciando sesión en su Cuenta de Salud de IEHP y llévela con usted a cada examen médico.
Plan Updates - Public Health Advisory
- Mosquito Borne Disease Update (PDF)
March 17, 2023 - Riverside University Health Systems - Increased Enteric Disease Activity - Shigella (PDF)
November 11, 2022 - Riverside University Health Systems - Early Respiratory Syncytial Virus (RSV) and Seasonal Influenza Activity (PDF)
October 25, 2022 - Riverside University Health Systems - Outbreak of Ebola Virus Disease Due to Sudan Virus in Central Uganda (PDF)
October 21, 2022 - Riverside University Health Systems - Influenza (PDF)
August 18, 2022 - Updated Monkeypox Guidance (PDF)
August 18, 2022 - Riverside University Health System - Monkeypox Home Isolation Instructions (PDF)
August 18, 2022 - CDC - Dear Colleague: 2022 Monkeypox Outbreak (PDF)
July 19, 2022 - Updated Monkeypox Guidance (PDF)
March 14, 2022 - Riverside County Legionnaires' Disease Advisory (PDF)
By clicking on the links below, you will be leaving the IEHP website.
Recursos para la Salud - Vida Saludable
activas para averiguarlo! Puede responder cuestionarios breves y obtener consejos sobre lo que puede hacer para mantenerse saludable.
Herramientas Interactiveas
Dejar de Fumar y de Consumir Tabaco
Actividad Física
Alimentación Saludable
Controlar el Estrés
Cómo Evitar el Consumo Riesgoso de Alcohol
Cómo Identificar los Síntomas de la Depresión
Peso Saludable
Recursos adicionales
Al hacer clic en estos enlaces a continuación usted saldrá del sitio web de IEHP.
Manual para el Cuidado Personal - Este manual cubre información sobre los temas anteriores. Si desea solicitar una copia impresa del manual para el Cuidado Personal, Llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), lunes – viernes, 7am – 7pm y sábados – domingos, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.
Calcule su índice de Masa Corporal (IMC) – para adultos de 20 años en adelante
Calcule su índice de Masa Corporal (IMC) – para niños y jóvenes de 2 a 19 años
Vea el siguiente video para aprender cómo registrarse para las Clases de Educación en Salud de IEHP.
Niños y Adolescentes - Salud de los Adolescentes
os adolescentes van a la escuela, salen con amigos, hacen deportes y van a bailar. ¡Pero eso no es todo! También toman decisiones importantes sobre su futuro durante ese tiempo de transición. Muchas de las decisiones que toman los adolescentes afectarán su salud a medida que crecen. IEHP quiere ayudar a asegurar que los adolescentes tomen las decisiones más saludables posibles.
IEHP quiere asegurarse de que los adolescentes se mantengan alejados de los hábitos de riesgo, como:
Tabaquismo
Consumo de alcohol y otras sustancias
Mantener relaciones sexuales sin protección
Faltar a la escuela
IEHP desea promover hábitos saludables como:
Tener una dieta saludable y equilibrada
Cuidar la salud mental de los adolescentes
Hacer ejercicio
Dormir lo suficiente
Consultar al doctor de manera regular
¿Busca información?
Visite los siguientes enlaces para obtener información y herramientas útiles sobre temas de salud para adolescentes. Al hacer clic en los enlaces a continuación usted saldrá del sitio web de IEHP.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.: Office of Adolescent Health (sitio solo en ingles)
Medi-Cal del Condado de San Bernardino
es una preocupación para millones de americanos. En el último conteo del Censo de los EE. UU., aproximadamente el nueve por ciento de los residentes del Condado de San Bernardino menores de 65 años no tenían seguro. Por eso, Inland Empire Health Plan (IEHP) proporciona cobertura a millones de Miembros en los condados de San Bernardino y Riverside. Descubra el plan médico que pone a sus Miembros en el centro de su universo. IEHP no descansará hasta que nuestras comunidades gocen de una atención óptima y una salud vibrante. Continúe leyendo para obtener más información sobre IEHP y los beneficios que se ofrecen a los beneficiarios de Medi-Cal. IEHP proporciona cobertura a los beneficiarios de Medi-Cal del Condado de San Bernardino Medi-Cal es un programa de cobertura médica de bajo costo o sin costo. Proporciona cobertura médica, dental y de la vista a los residentes de California que tengan bajos ingresos y que califiquen. IEHP es el plan médico para los beneficiarios de Medi-Cal en el Condado de San Bernardino. Estamos comprometidos a darles a nuestros Miembros y a las comunidades locales una atención óptima y una salud vibrante. Servicios de Medi-Cal de primer nivel Medi-Cal es un programa de cobertura médica de bajo costo o sin costo. Proporciona cobertura médica, dental y de la vista a los residentes de California que tengan bajos ingresos y que califiquen. IEHP es el plan médico para los beneficiarios de Medi-Cal en el Condado de San Bernardino. Estamos comprometidos a darles a nuestros Miembros y a las comunidades locales una atención óptima y una salud vibrante. Con la cobertura de IEHP y de Medi-Cal, los Miembros tienen acceso a atención médica general, y a atención avanzada y especializada, entre otros: Servicios para personas transgénero Servicios de laboratorio Servicios de radiología Atención pediátrica Servicios de salud mental Atención de rehabilitación para adicciones Estos son solo algunos ejemplos de cómo la red de Proveedores de IEHP les da a los Miembros y sus familias en el Condado de San Bernardino una amplia gama de atención médica. Para solicitar Medi-Cal en el Condado de San Bernardino, llame a los Asesores de Inscripción de IEHP al (866) 294-4347, lunes – viernes, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 720-4347. También puede comunicarse con Health Care Options llamando al 1-800-430-4263 o visitando www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-430-7077. Servicios de la vista IEHP ofrece cobertura de la vista y tiene una amplia red de especialistas. Los Miembros de IEHP tienen un examen gratis de la vista cada 24 meses, y tienen cubiertos exámenes de la vista adicionales o más frecuentes, si son médicamente necesarios, como los de las personas con diabetes. También obtienen un par de anteojos, con el armazón y las lentes, cada 24 meses, con receta médica válida. Los lentes de contacto y las pruebas para lentes de contacto pueden tener cobertura si el uso de anteojos no es posible por una afección o una enfermedad en los ojos. Servicios dentales de Medi-Cal San Bernardino Mediante Medi-Cal, usted y su familia reciben servicios dentales profesionales. Este beneficio está incluido en su cobertura de Medi-Cal, sin costo o con un costo mínimo. Entre los tipos de atención dental que se ofrecen se incluye: Higiene dental preventiva y de diagnóstico (como exámenes, radiografías, y limpiezas dentales) Servicios de emergencia para control del dolor Extracciones de dientes Tratamientos de conductos (anteriores/posteriores) Raspaje y alisado radicular Coronas (prefabricadas/laboratorio) Ortodoncia para niños que califiquen Dentaduras postizas completas y parciales Fluoruro tópico Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para encontrar un proveedor dental de Medi-Cal, llame a la Línea Dental de Servicio al Cliente de Medi-Cal al 1-800-322-6384, o visite www.smilecalifornia.org. Transporte para servicios médicos Sus beneficios de Medi-Cal incluyen transporte de ida y vuelta para servicios médicos cubiertos por el plan y para servicios cubiertos por Medi-Cal, como salud mental, abuso de sustancias y servicios dentales, dentro de los condados de San Bernardino y Riverside. IEHP cubre: Visitas a su Doctor de Cuidado Primario, Especialistas y clínicas de atención urgente. Visitas para servicios dentales, de salud mental, por abuso de sustancias, entre otros. Haga clic aquí para obtener más información sobre los servicios de transporte que ofrece IEHP. Condado de San Bernardino: Cómo solicitar Medi-Cal La misión de IEHP de sanar e inspirar el espíritu humano es posible gracias a su Visión: no descansar hasta que nuestras comunidades gocen de una atención óptima y una salud vibrante. Por eso, seguimos sirviendo a todas las comunidades del Condado de San Bernardino. Tiene muchas opciones para solicitar Medi-Cal, que incluyen: Llamar a IEHP Llame al 1-866-294-4347, 8am – 5pm, lunes – viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-720-4347. Hablará con uno de los amables Asesores de Inscripción bilingües de IEHP. Enviar la solicitud por correo Puede enviar su solicitud completada y firmada por correo a: Covered California P.O. Box 989725 West Sacramento, CA 95798-9725 O enviarla a la Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside. Presentar la solicitud en persona Haga clic aquí para encontrar la Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside. Presentar la solicitud en línea Haga clic aquí para presentar su solicitud en línea. Obtenga cobertura médica ahora Sea miembro de la familia de IEHP y obtenga acceso al seguro médico mejor calificado del estado de California. Durante más de 25 años, IEHP ha servido con orgullo a los residentes de Inland Empire y a sus familias. Inscríbase ahora en IEHP y haga de su salud nuestra máxima prioridad.
Superhéroes de IEHP - Súper Nutricia
nto con IEHP para liderar una campaña educativa para transmitir el peligro que implican la obesidad infantil y los hábitos de alimentación poco saludables. La campaña cuenta con la presencia de Súper Nutricia en numerosos eventos comunitarios apoyados por IEHP, donde los niños, los adolescentes y las familias pueden conocerla en persona y recibir gratis libros de historietas, pósteres, folletos y otros materiales educativos sobre nutrición. Súper Nutricia se ha hecho popular en todo Inland Empire y, con frecuencia, se le solicita para apoyar iniciativas de alimentación saludable para niños y adolescentes. A través de Súper Nutricia, IEHP difunde el mensaje y la importancia de mantener hábitos de alimentación saludables desde muy temprana edad.
Video de Súper Nutricia
Libro de historietas
Superhéroes de IEHP - Mighty Fitnessa
ejercicio y mantenerse alejados de los dispositivos móviles. Promueve el ejercicio diario para tener un cuerpo sano y una mente sana. La campaña cuenta con la presencia de Mighty Fitnessa en numerosos eventos comunitarios patrocinados por IEHP. Los niños, los adolescentes y las familias pueden conocerla en persona en estos eventos y recibir libros de historietas, pósteres, folletos y otros materiales educativos sobre el ejercicio de forma gratuita. A través de Mighty Fitnessa, IEHP transmite su mensaje a las familias para que se sientan saludables, fuertes, poderosas y en buen estado físico.
Video de Mighty Fitnessa
Libro de historietas
Superhéroes de IEHP - Eradicator
ar a los niños y adolescentes (de 5 a 16 años) los peligros para la salud que representan el cigarrillo y el consumo de tabaco. Eradicator está presente en una variedad de eventos comunitarios, entre ellos, eventos escolares, ferias de salud y otras actividades relacionadas con la salud. Ha estado en contacto con miles de niños y adolescentes a través de los años, al autografiar pósteres y libros de historietas. A través de Eradicator, IEHP transmite el mensaje de que el consumo de tabaco puede provocar dependencia y problemas graves de salud.
Video de Eradicator
Libro de historietas (PDF)
Superhéroes de IEHP - Rad Rider
iños sobre la seguridad para montar en bicicleta. El Programa de Seguridad en Bicicleta de Rad Rider está dirigido a niños de 5 a 14 años de edad. Rad Rider está presente en una variedad de eventos comunitarios, entre ellos, eventos escolares, ferias de salud y otras actividades relacionadas con la salud. Ha estado en contacto con miles de niños a través de los años al autografiar pósteres, libros de historietas y cascos para andar bicicleta. A través de Rad Rider, IEHP transmite el mensaje de seguridad en bicicleta a niños y familias de todo Inland Empire.
Video de Rad Rider
Libro de historietas
Comuníquese con nosotros
ido!
Miembros de Medi-Cal:
Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), lunes – viernes, 7am – 7pm y sábados – domingos, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. También puede enviar un correo electrónico a MemberServices@iehp.org.
Miembros de Medicare/Medi-Cal:
Si tiene alguna pregunta, llame a IEHP DualChoice al 1-877-273-IEHP (4347), 8am – 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluyendo los feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. También puede enviar un correo electrónico a MemberServices@iehp.org.
Si es PROVEEDOR:
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Envíe su solicitud al Departamento de Recursos Humanos de IEHP:
Correo electrónico: Human_Resources@iehp.org.
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Para todo lo relacionado al procesamiento de expedientes
Comuníquese con el Departamento Legal de IEHP. El Departamento Legal procesa las consultas relacionadas con la información médica protegida (“PHI”), las citaciones, las tutelas, la Ley de Expedientes Públicos (“PRA”) y las solicitudes de reclamos del gobierno de California. El Departamento Legal también es el agente designado por IEHP para la notificación de procesos.
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Ultimas noticias - La Autoridad de Vivienda de San Bernardino ofrecerá talleres gratuitos en Victorville
HACSB), socio del Centro de Recursos para la Comunidad de Inland Empire Health Plan (IEHP) en Victorville, ofrecerá talleres de apoyo para la vivienda a los residentes del condado. Estos talleres gratuitos ofrecerán a los residentes una amplia gama de información sobre recursos de asistencia para la vivienda, incluyendo cómo inscribirse para recibir asistencia con el alquiler y obtener más información sobre el programa de vales de vivienda del condado. Cada taller estará abierto al público y se hará en el Centro de Recursos para la Comunidad de Victorville, situado en 12353 Mariposa Road, Suites C-2 y C-3. Los talleres están programados de 9 a 10am, los siguientes miércoles: 3 de agosto 17 de agosto 7 de septiembre 21 de septiembre “Mediante los talleres de recursos para la vivienda en el Centro para la Comunidad de Victorville, los clientes podrán obtener información sobre los servicios de vivienda de bajo costo que ofrece la HACSB y podrán acceder a servicios de apoyo de otros socios de la comunidad en un solo lugar”, dijo la Directora de Políticas y Relaciones Públicas de la HACSB, Nicole Beydler. “Tenemos la esperanza de que esta asociación ayude a conectar las viviendas de bajo costo y los servicios relacionados, y que los clientes puedan aprovechar estos servicios para alcanzar sus objetivos”. La HACSB se centra en dar asistencia para la vivienda por medio de recursos que autoriza y financia el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de los Estados Unidos (U.S. Department of Housing and Urban Development). Gracias a esta labor, la HACSB es una de las autoridades de vivienda más progresistas del país y el mayor proveedor de viviendas de bajo costo en el Condado de San Bernardino. Actualmente, la HACSB asiste a unas 26,000 personas, de las que la mayoría son adultos mayores, personas con discapacidad, veteranos y niños. “Estamos orgullosos de habernos asociado con IEHP para ofrecer a la comunidad estos talleres de recursos para la vivienda. Una vivienda segura y estable es fundamental, pero se necesita más que eso para lograr una mejor calidad de vida”, agregó Beydler. Gracias a la colaboración de IEHP y la HACSB, el año pasado, también se designó al Centro de Recursos de la Comunidad del plan médico en Victorville como Centro EnVision del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (Housing and Urban Development, HUD) de los Estados Unidos. Esto destaca la capacidad y el compromiso del centro de empoderar a los hogares con los recursos y el apoyo necesarios para que sean autosuficientes. Los recursos se relacionan con el empoderamiento económico, el avance de la educación, la salud y el bienestar, y el liderazgo con carácter. “El conocimiento y la información dan poder”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “En colaboración con la HACSB y otros socios del centro, podemos empoderar a nuestras comunidades con la información necesaria para realmente inspirar un cambio positivo en su vida”. Además de la HACSB, el centro de IEHP en Victorville actualmente tiene cinco socios en el lugar para apoyar a los residentes de la comunidad. Dichos socios son Young Visionaries Youth Leadership Academy, TODEC Legal Center, Community Action Partnership of San Bernardino County y Goodwill of Southern California. Haga clic aquí para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP.
Ultimas noticias - IEHP promueve el equilibrio con actividades para los jóvenes
venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad. “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021 destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]). El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy. “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.
Ultimas noticias - Inland Empire Health Plan es reconocido por su innovación en la atención médica.
ifornia (California Department of Health Care Services, DHCS) por su innovador rediseño de asignación automática de médicos de atención primaria de Medi-Cal. Cada año, el Premio a la Innovación de la DHCS reconoce a los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal (Medi-Cal Managed Care Health Plans, MCP) que se han destacado en la mejora de la calidad de la atención médica para los millones de beneficiarios que reciben servicios de Medi-Cal a través de la atención administrada. Esta es la quinta vez que IEHP ha sido galardonado por el DHCS más veces que cualquier otro plan de salud en California. Los reconocimientos anteriores por sus esfuerzos de vanguardia incluyen la utilización de la inteligencia de localización para llegar a los Miembros (2020), la creación de la Iniciativa IEHP de vivienda (2018), el desarrollo de la Iniciativa de Integración de la Salud del Comportamiento y de Atención Compleja (2017) y la organización del Proyecto de Atención de Transición (2015). “Es realmente un honor ser reconocidos por nuestros esfuerzos y nuestro inquebrantable compromiso de servir a nuestros Miembros, Proveedores y comunidades”, afirmó Jarrod McNaughton, director ejecutivo de IEHP. “Estos esfuerzos apoyan el trabajo que estamos haciendo mientras nos comprometemos de nuevo con nuestra Misión de sanar e inspirar al espíritu humano”. El reconocimiento de este año destaca el proceso de asignación automática de médicos de atención primaria (Primary Care Physician, PCP) de IEHP, que se centra en dirigir a los Miembros del plan de salud a los Proveedores con altas calificaciones de calidad, asegurando que los Miembros reciban una atención óptima e incentivando el gran trabajo de los Proveedores. Para ello, IEHP creó un algoritmo de asignación que incorpora más de una docena de atributos considerados de los proveedores que están relacionados con sus calificaciones de calidad. “La innovación nos permite ver más allá de nuestras circunstancias y obstáculos actuales y ampliar nuestro pensamiento hacia lo que es posible para nuestros miembros y proveedores”, añadió McNaughton. “En cada conexión, tenemos la capacidad de inspirarlos y capacitarlos para que alcancen su máximo potencial”.
Ultimas noticias - IEHP anuncia a Angélica Baltazar como presidente de su nueva fundación
fines de lucro más grande de Medicare-Medicaid en el país, anunció hoy que se ha nombrado a Angélica Baltazar, MSW, presidente de la nueva IEHP Foundation. La fundación es la rama filantrópica de IEHP y está en una posición única para aumentar la filantropía y la generosidad en la región, ayudando a cubrir las necesidades de los más vulnerables y conservar el dinero en la comunidad. El trabajo de la fundación se centra en alcanzar lo que IEHP llama “Salud Vibrante” para Inland Empire. “Salud Vibrante” significa que los Miembros de IEHP y los residentes de Inland Empire tendrán acceso a una vida mejor y más feliz por medio de programas que traten las causas principales de enfermedades, equidad en la salud y necesidades básicas de la comunidad. Baltazar tiene más de 20 años de experiencia en los sectores de salud pública y servicios humanos. Vino a IEHP de San Antonio Regional Hospital, donde trabajó más recientemente como Líder Ejecutiva de Equidad en la Salud y Directora Ejecutiva de Lewis-San Antonio Healthy Communities Institute. Baltazar tiene un título de Bachelor de Cal Poly Pomona en trabajo social y una maestría de Loma Linda University en planificación de políticas y administración. Es miembro asesora de la comunidad para Inland SoCal United Way y miembro de la junta de Partners for Better Health y Promise Scholars. “Encontrar a la persona adecuada para dirigir IEHP Foundation fue un paso fundamental para el desarrollo de la fundación”, dijo el Director Ejecutivo de IEHP, Jarrod McNaughton. “La experiencia de Angélica en este campo apoyará nuestros esfuerzos por mejorar la salud de IE en las décadas que vendrán”.