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contracted provider. Prior to extending a contract, we must receive the following documents.  PLEASE NOTE, IEHP is only accepting Vision Providers who meet the following exceptions through October 31, 2022: Providers practicing in any of the CalAIM service area expansion territories effective January 1, 2022 (including formerly voluntary and excluded zip codes) Providers filling positions that have been vacated in an existing practice Providers transitioning from an existing group agreement to their own individual agreement Providers being added to existing Vision groups Please completely fill out all required documents and submit to contract@iehp.org. Any delay in receiving the below stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you.  1. Vision Provider Network Participation Form (PDF) 2. Letter of Interest that outlines the following: What Specialty/Services you are interested in contracting for Facility locations(s) National Provider Identifier (NPI) for each facility Medi-Cal Provider information number (PIN) 3. W-9 Form (PDF) A current Taxpayer Identification Number and Certification Form 4. California Participating Physician Application (PDF) 5. Liability Insurance Certificate Professional general liability in the minimum amount of One Million Dollars ($1,000,000) per occurrance; and Three Million Dollars ($3,000,000) aggregate per year for professional liability 6. Facility Business License - Faculty 7. Ownership Information (PDF) Name, Title, and Percent of Ownership Contracts Maintenance Request Form can be found here (PDF). All documents should be e-mailed to contract@iehp.org. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

our child stay healthy. During the well-care visit, the Doctor will complete a physical exam, and make sure you or your child are up to date on all shots. Please call your Doctor today and set up a well-care visit to get needed shots, screenings or exams. What do you need to do? Get a well-care visit with your or your child’s Doctor by 12/15/23.* The Doctor will send proof of the visit to IEHP. Once IEHP receives proof of the visit, a reward certificate will be mailed.** Choose your gift card from the list of major companies online, over the phone or by mail, and your $25 gift card will be mailed to you.*** Questions? Call IEHP Member Services at 1-800-440-IEHP (4347), Monday–Friday, 7am–7pm, and Saturday–Sunday, 8am–5pm. TTY users should call 1-800-718-4347.   *Member must be eligible with IEHP on the day of the exam and at the time of gift card distribution. **Reward certificate may be mailed up to two weeks after IEHP receives proof of your exam. ***After choosing your gift card, please allow two to three weeks for delivery. Note: Gift card cannot be used to purchase alcohol, tobacco or firearms.                                                                

ly contracted provider. PLEASE NOTE, IEHP is currently not accepting new: DME Hospice Specialty Pharmacy Clinical Laboratories Non-Emergent Medical Transportation (NEMT) Community Based Adult Services (CBAS) outside of the Inland Empire Please check monthly for updates on Network Availability. Prior to extending a contract, we must receive the following documents: 1. Ancillary Provider Network Participation Request Form (PDF) 2. W-9 Form A current Taxpayer Identification Number and Certification Form 3. Liability Insurance Certificate Professional general liability in the minimum amount of One Million Dollars ($1,000,000) per occurrence. Three Million Dollars ($3,000,000) aggregate per year for professional liability. 4. Ownership Information (PDF) Name, Title and Percentage of Ownership 5. Provider Accreditation Certificate 6. CMS/DHCS Passing Site Survey (Approval Letter) Required for each facility 7. California State License (if applicable) Required for each facility 8. Urgent Care Minimum Qualifications (if applicable) All Ages (PDF) Pediatrics (PDF) 9. Medi-Cal Number Ancillary Providers need to successfully enroll in the State's Medi-Cal Program 10. Provider Acknowledgment of Receipt (AOR) (PDF) IEHP is required by State and Federal regulators to maintain an AOR form on file for our Providers signifying your receipt and review of the Policy & Procedure manuals, including annual updates 11. Electronic Remittance Advice (ERA) Form (PDF) Ancillary Providers must complete the ERA form   Contracts Maintenance Request Form can be found here (PDF). Any delay in receiving the above stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you.  The contract collateral and other supporting contract documents should be e-mailed to contract@iehp.org. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

liance Delegation Oversight Audit (DOA) Grievance Growth Chart Health and Wellness  Historical Data Form Inland Regional Center Medi-Cal Letter Templates Medicare-Medicaid Plan Letter Templates D-SNP Letter Templates Medicare Non-Contracted Providers Perinatal Pharmacy Provider Preventable Conditions (PPC) UM/CM Vision Other Behavioral Health ABA 6 Month and Exit Progress Report Template (Word) ABA Exit Letter Template (Word) ABA Service Hour Log (Word) ABA School BHT Services Request Form (Word) Authorization Release of Information Form - English (PDF) Authorization Release of Information Form - Spanish (PDF) Behavioral Health Authorization Request Form (PDF) BHT Social Skills Template (Word) Coordination of Care Treatment Plan Form (PDF) No Further Treatment Request Form (PDF) Psych Testing Battery Plan (for Psychologist use only) (PDF)  (For BH Providers Only) Transition of Care Tool (PDF) Claims For Integrated Denial Notices please click here. Please select on the links below to obtain the revised CMS 1500 form (version 02/12) and the CMS 1500 Reference Instruction Manual. Acknowledgement Letter (Word) Capitation Data File Format (Word) Capitation Payment Deduction (Word) Cease and Desist Letter (Word) Claims Project Spreadsheet (Excel) Clean Claim Tool Guide - UB04 Inpatient Form (PDF) Clean Claim Tool Guide - UB04 Outpatient Form (PDF) CMS 1500 Reference Instruction Manual (PDF) Demand For Payment Letter (Word) Determination Letter (Word) Encounter Data CAP Request Letter (Word) Encounter Data Penalty Letter (Word) Hospital Directed Payment Dispute Form (Word) ICE - Claim Denial Reason Guide - IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid) (Word) Irrevocable Letter of Credit (Word) Manifest Report (Word) Medi-Cal Universe Layout Instructions (Word) Notice of CAP Deductions (Word) Notice of Denial of Payment - English (Word) Notice of Denial of Payment - Spanish (Word) Notice of Dismissal of Appeal Request (PDF) Part C Organization Determinations, Appeals, and Grievances (ODAG) (PDF) Payment Attestation (Word) Provider Identified Overpayment Form (PDF) Provider Identified Overpayment Form (Multiple) (PDF) Provider Dispute Resolution (PDR) (PDF) Remittance Advice - Medicare DualChoice Annual Visit (PDF) Revised CMS 1500 Health Insurance Claim Form (PDF) Sample Capitation Report (PDF) Waiver of Liability Statement - IEHP Dual Choice (HMO D-SNP) - effective January 2023 (PDF) Table 3 Payment Organization Determinations and Reconsiderations (PYMT_C) (PDF) (Back to top) Compliance DHCS Privacy Incident Report (PDF) Notice of Privacy Practices (Word) IEHP Code of Business Conduct and Ethics (PDF) Member Incentive Forms Focus Group Incentive Program (FGI) - Request for Approval Form (Word) Focus Group Incentive (FGI) Program - Evaluation Form (Word) Member Incentive (MI) Program - Request for Approval (Word) Member Incentive (MI) Program - Evaluation Form (Word)  Survey Incentive (SI) - Request for Approval Form (Word) Survey Incentive (SI) - Evaluation Form (Word) Nondiscrimination Language Nondiscrimination Language Access Notice: Medi-Cal (PDF) Medicare (PDF) (Back to top) Delegation Oversight Audit (DOA) Biographical Information Sheet Credentialing DOA Audit Tool HIPAA Security - Medi-Cal DOA HIPAA Security - Medicare Medi-Cal DOA Tool UM/CM/QI Medicare DOA Tool UM/CM/QI Medi-Cal UM Referral Template Sub-Contracted Facility/Agency Services and Delegated Functions Approved Referral Audit Tool (Excel) California Specific - Reporting Requirements (PDF) Care Coordinator to Member Ratio Template 5.1 (Excel) Care Coordinator Training for Supporting Self-Direction (Excel) Care Management California Children's Services Review Tool (PDF) Care Transition Cases Log (Excel) Credentialing and Recredentialing Report for Delegated Networks (Excel) Credentialing and Recredentialing Report (Excel) Delegation Oversight Audit Preparation Instructions - IEHP DualChoice (Word) Delegation Oversight Audit Preparation Instructions - Medi-Cal (NCQA) (Word) Delegation Oversight Audit Preparation Instructions - Medi-Cal (Word) Denial Log Review Tool - IEHP DualChoice (Excel) Denial Log Review Tool - IEHP Medi-Cal (Excel) DOA CAP Response Form (Excel) Enrollee Protections Reporting Template, CA2.1 (Excel) IEHP ASM File Template (Excel) IEHP Universe Expedited Auth MESAR Data Dictionary (PDF) IEHP Universe Expedited Auth MESAR Template (Excel) IEHP Universe M_Claims Data Dictionary (PDF) IEHP Universe M_Claims Template (Excel) IEHP Universe M_SAR Table 1 Standard and Expedited Service Authorization Requests (Excel) IEHP Universe PYMT_C Table 3 Payment Organization Determinations and Reconsiderations (Excel) IEHP Universe Standard Auth MSSAR Data Dictionary (PDF) IEHP Universe Standard Auth MSSAR Template (Excel) IPA Care Management Review Tool - IEHP DualChoice (PDF) IPA Delegation Agreement - IEHP DualChoice (Word) IPA Delegation Agreement - Medi-Cal (Word) IPA Performance Evaluation Tool (Excel) Medi-Cal Care Coordination Review Tool (PDF) Medi-Cal Monthly Care Management Log (PDF) Medi-Cal SPD Review Tool Data Dictionary (PDF) MM Capitated Financial Alignment Model Reporting Requirements (PDF) Monthly CCS Referral Log 2.0 (PDF) Monthly Medicare Care Management Log 2.3 (PDF) Monthly Medicare Plan Outreach Log 1.1 (PDF) Practitioner Profile Template (Excel) Precontractual Audit Preparation Instructions - IEHP DualChoice (Word) Precontractual Audit Preparation Instruction - Medi-Cal (Word) Program Description - Denial letter Sanction - IEHP DualChoice (PDF) Referral Universe (Excel) Request for UM Criteria Log (Word) Response to Request for UM Criteria Letter (Word) Second Opinion Tracking Log (Word) (Back to top) Grievance The Grievance Forms below are for your Member's use when filing a complaint, or has an appeal regarding any aspect of care or service provided by you. Please select the Appeal and Grievance form appropriate for their use: Medi-Cal Form      English (PDF)      Spanish (PDF)      Chinese (PDF)      Vietnamese (PDF) Medicare Form      English (PDF)      Spanish (PDF)      Chinese (PDF)      Vietnamese (PDF) The following IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Letters will be effective January 1, 2023:      English (PDF)      Spanish (PDF)      Chinese (PDF)      Vietnamese (PDF) Appeal Resolution Process - Medi-Cal - [English] (Word) Appeal Resolution Process - Medi-Cal - [Spanish] (Word) Grievance Resolution Process - Medi-Cal - [English] (Word) Grievance Resolution Process - Medi-Cal - [Spanish] (Word) Provider Fair Hearing Process (Word) Provider Grievance Acknowledgement Letter (Word) Provider Grievance Resolution Letter (Word) (Back to top) Growth Chart Inland Empire Health Plan (IEHP) offers you easy access to useful reference materials and forms you may need. It's just one click away. Select the growth chart form that you need by clicking on the link below: (0-36 months): Head Circumference-For-Age And Weight- For-Length Percentiles           Boys (PDF)          Girls (PDF) (0-36 months): Length and Weight-For-Age Percentiles           Boys (PDF)          Girls (PDF) (2-20 years): Stature and Weight-For-Age-Percentiles           Boys (PDF)         Girls (PDF) (2-20 years): Body Mass Index For-Age Percentiles           Boys (PDF)          Girls (PDF) (Back to top) Health and Wellness DPP Rx Pad (PDF) (Back to top)   Historical Data Form Historical Data Form (PDF) (Back to top) Inland Regional Center Early Start (0-36 months) Referral (PDF) Early Start Online Application Eligibility and Intake IRC Referrals (3-99+ years): San Bernardino County: For Providers - (909) 890-4711 // Intake - (909) 890-3148 Riverside County: For Providers - (909) 890-4763 // Intake - (951) 826-2648 (Back to top) Medi-Cal Letter Templates A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by DHCS. Click on the title to expand the menu and download desired document. Member Authorization Letter English Last Updated: 09/20/2022 Spanish Last Updated: 09/20/2022   Chinese Last Updated: 09/20/2022   Vietnamese Last Updated: 09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Continuity of Care Authorization Letter English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated: 09/20/2022   Chinese Last Updated: 09/20/2022   Vietnamese Last Updated: 09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Notice of Action – Carve Out English Last Updated: 12/29/2022   Spanish Last Updated: 12/29/2022   Chinese Last Updated: 12/29/2022   Vietnamese Last Updated: 12/29/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Delay English Last Updated: 12/27/2022   Spanish Last Updated: 12/27/2022   Chinese Last Updated: 12/27/2022   Vietnamese Last Updated: 12/27/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Deny English Last Updated: 12/27/2022   Spanish Last Updated: 12/27/2022   Chinese Last Updated: 12/27/2022   Vietnamese Last Updated: 12/27/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Modify English Last Updated: 12/28/2022   Spanish Last Updated: 12/28/2022   Chinese Last Updated: 12/28/2022   Vietnamese Last Updated: 12/28/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Notice of Action - Terminate English Last Updated: 01/06/2023   Spanish Last Updated: 01/06/2023   Chinese Last Updated: 01/06/2023   Vietnamese Last Updated: 01/06/2023   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023 Other Health Care Coverage Requesting Provider Letter English Last Updated: 03/17/2021   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Continuity of Care Terminate Letter English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated: 09/20/2022   Chinese Last Updated: 09/20/2022   Vietnamese Last Updated: 09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Specialist Termination Letter English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated:09/20/2022   Chinese Last Updated:09/20/2022   Vietnamese Last Updated:09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023 Prior Authorization Not Required English Last Updated: 09/20/2022   Spanish Last Updated:09/20/2022   Chinese Last Updated:09/20/2022   Vietnamese Last Updated:09/20/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 14, 2023 (Back to top) Medicare-Medicaid Plan Letter Templates A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by CMS. Click on the title to expand the menu and download desired document. Carve-Out Information Letter English Last Updated: 11/12/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Denial Reason Matrix English Last Updated: 07/03/2018   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Detailed Explanation of Non-Coverage English Last Updated: 12/17/2021   Spanish Last Updated: 12/17/2021   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Detailed Notice of Discharge English Last Updated: 12/17/2021   Spanish Last Updated: 12/17/2021   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Expedited Criteria Not Met English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Extension Needed for Additional Information English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial Notice - Part B Drugs - 7 day appeal - IPA English Last Updated: 02/14/2022   Spanish Last Updated: 02/14/2022   Chinese Last Updated: 02/14/2022   Vietnamese Last Updated: 02/14/2022   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial Notice - Part C - 30 day appeal - IPA English Last Updated: 03/08/2022   Spanish Last Updated: 02/14/2022   Chinese Last Updated: 02/14/2022   Vietnamese Last Updated: 02/14/2022   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial of Payment Notice - 7 day appeal - IPA English Last Updated: 03/17/2021   Spanish Last Updated: 10/18/2021   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Integrated Denial of Payment Notice - 30 day appeal - IPA English Last Updated: 03/17/2021   Spanish Last Updated: 04/12/2017   Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022 Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Authorization of Services English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/17   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Dismissal of Coverage English Last Updated:03/10/2022   Spanish Last Updated:03/10/2022   Chinese Last Updated:03/10/2022   Vietnamese Last Updated:03/10/2022   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Medicare Non-Coverage English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 Notice of Reinstatement of Coverage English Last Updated: 10/31/2017   Spanish Last Updated: 10/31/2017   Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022 (Back to top) NEW D-SNP Letter Templates These templates should not be used until the effective date of January 2, 2023. Please continue using the current Medicare DualChoice letter templates currently seen on this webpage for the remainder of 2022. A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by CMS. Click on the title to expand the menu and download desired document. AOR Dismissal Letter English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 AOR Request Letter English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Continuity of Care - Notice of Authorization  English Last Updated:08/24/2023   Spanish Last Updated:08/24/2023   Chinese Last Updated:08/24/2023   Vietnamese Last Updated:08/24/2023 Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Continuity of Care – Notice of Termination English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Tagline, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Detailed Explanation of Non-Coverage English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Detailed Notice of Discharge English Last Updated: 12/20/2022   Spanish Last Updated:12/20/2022   Chinese Last Updated:12/20/2022   Vietnamese Last Updated:12/20/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Expedited Criteria Not Met English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Extension Needed for Additional Information English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Informational Letter to Beneficiary and PCP English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Notice of Authorization of Services English Last Updated: 09/27/2022   Spanish Last Updated: 09/27/2022   Chinese Last Updated: 09/27/2022   Vietnamese Last Updated: 09/27/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Notice of Dismissal of Coverage Request English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated: 09/26/2022   Chinese Last Updated: 09/26/2022   Vietnamese Last Updated: 09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Notice of Medicare Non-Coverage English Last Updated:09/27/2022   Spanish Last Updated:09/27/2022   Chinese Last Updated:09/27/2022   Vietnamese Last Updated:09/27/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Cancelled Relocation Letter English Last Updated: 09/22/2022   Spanish Last Updated:09/22/2022   Chinese Last Updated:09/22/2022   Vietnamese Last Updated:09/22/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Long-Term Care IPA and PCP Change Letter English Last Updated: 09/26/2022   Spanish Last Updated:09/26/2022   Chinese Last Updated:09/26/2022   Vietnamese Last Updated:09/26/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Coverage Decision Letter Part B - 7 Day Appeal English Last Updated: 10/03/2022   Spanish Last Updated:10/03/2022   Chinese Last Updated:10/03/2022   Vietnamese Last Updated:10/03/2022   *Additional Information for IPAs: Please include the integrated Coverage Decision Letter, the most recent IMR form, application instructions, DMHC’s toll-free telephone number, and an envelope addressed to DMHC. Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated January 01, 2023 State Fair Hearing Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated September 01, 2021 Coverage Decision Letter Medical – 30 Day Appeal English Last Updated: 10/03/2022   Spanish Last Updated:10/03/2022   Chinese Last Updated:10/03/2022   Vietnamese Last Updated:10/03/2022   *Additional Information for IPAs: Please include the integrated Coverage Decision Letter, the most recent IMR form, application instructions, DMHC’s toll-free telephone number, and an envelope addressed to DMHC. Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023 Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated January 01, 2023 State Fair Hearing Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated September 01, 2021 Coverage Decision Letter - Claims English Last Updated: 11/22/2022   Spanish Last Updated:11/22/2022   Chinese Last Updated:11/22/2022   Vietnamese Last Updated:11/22/2022   Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023   (Back to top) Medicare Certificates of Medical Necessity (CMN) & DME Information Forms (DIF) Positive Airway Pressure Devices for Obstructive Sleep Apnea (PDF) Enteral and Parenteral Nutrition (PDF) External Infusion Pump (PDF) Osteogenesis Stimulators (PDF) Oxygen (PDF) Seat Lift Mechanisms (PDF) Continuation Form (PDF) Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator (TENS) (PDF) Pneumatic Compression Device (PDF) (Back to top) Non-Contracted Providers To submit a referral to IEHP, please fill out the referral form below, include all clinical notes and fax it to IEHP. If you are referring back to yourself, please indicate such. If you need IEHP to direct the referral, please indicate that on the form. Referral Authorization Request Form - Non-Contracted Providers (PDF) If you are interested in becoming a network Provider, please click here. (Back to top) Perinatal IEHP provides standard risk assessment forms that can be used by all Providers of obstetrical (OB) services. Please refer to IEHP Provider Policy 10D1, "Obstetrical Services, Guidelines for Obstetrical Services" for further detail. To obtain copies, simply click on the links below. Edinburgh Postnatal Depression Screening Tool - English (PDF) Edinburgh Postnatal Depression Screening Tool - Spanish (PDF) ACOG Antepartum Record (PDF) California Prenatal Screening Program (PDF) Contraceptive Informed Choice Form - English (Word) Contraceptive Informed Choice Form - Spanish (Word) Initial Perinatal Risk Assessment Form - English (Word) Initial Perinatal Risk Assessment Form - Spanish (Word) (Back to top) Pharmacy Click here for Pharmacy forms. Part D Excluded Provider Letter - English (Word) Part D Excluded Provider Letter - Spanish (Word)  Prescription Transition Notice - English (PDF) Prescription Transition Notice - Spanish (PDF) Request for Addition or Deletion of a Drug to the Formulary (PDF) (Back to top) Provider Preventable Conditions (PPC) By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website. On May 23,2017, the Department of Healthcare Services (DHCS) released All Plan Letter (APL) 17-009, reporting requirements related to Provider Preventable Conditions. In conjunction, DHCS released Dual Plan Letter (DPL) 17-002. As part of these instructions, the Health Plan, Network Providers, Delegates, Contracted Hospitals, and ambulatory surgical centers must report using PPC Form on DHCS secure online portal for both Medicare and Medi-Cal lines of business. Further information is available on the following pages: Instructions for Completing Online Reporting of PPCs Medi-Cal Guidance on Reporting Provider-Preventable Conditions Frequently Asked Questions All Plan Letter (APL) 17-009 Duals Plan Letter (DPL) 17-002 PPC Form Medicare and Medi-Cal lines of business must follow the instructions below: Providers are REQUIRED to send a copy of the completed PPC submission from the DHCS secure online portal to IEHP by fax at (909) 890-5545 within five (5) business days of reporting to DHCS; IEHP does not pay Provider claims nor reimburse a Provider for a PPC, in accordance with 42 CFR Section 438.3(g) and IEHP's three-way Cal MediConnect contract. Per IEHP policy and the Coordinated Care Initiative 3-Way Contract, IEHP reserves the right to recover or recoup any claim related to a PPC; As outlined in both the APL/DPL - Reporting Requirements related to Provider Preventable Conditions, the following classify as PPCs and must be reported: Category 1 - HCACs (For Any Inpatient Hospital Setting in Medicaid) Any unintended foreign object retained after surgery A clinically significant air embolism An incidence of blood incompatibility A stage III or stage IV pressure ulcer that developed during the patient's stay in the hospital A significant fall or trauma that resulted in fracture, dislocation, intracranial injury, crushing injury, burn, or electric shock A catheter-associated urinary tract infection Vascular catheter-associated infection Any of the following manifestations of poor glycemic control: diabetic ketoacidosis; nonketotic hyperosmolar coma; hypoglycemic coma; secondary diabetes with ketoacidosis; or secondary diabetes with hyperosmolarity A surgical site infection following: Coronary artery bypass graft (CABG) - mediastinitis Bariatric surgery; including laparoscopic gastric bypass, gastroenterostomy, laparoscopic gastric restrictive surgery Orthopedic procedures; including spine, neck, shoulder, elbow Cardiac implantable electronic device procedures Deep vein thrombosis/pulmonary embolism following total knee replacement or hip replacement with pediatric and obstetric exceptions Latrogenic pneumothorax with venous catheterization A vascular catheter-associated infection Category 2 - Other Provider Preventable Conditions (For Any Health Care Setting) Wrong surgical or other invasive procedure performed on a patient Surgical or other invasive procedure performed on the wrong body part Surgical or other invasive procedure performed on the wrong patient (Back to top) UM/CM Acute Hospital Discharge Needs Request Form (PDF) Acute Inpatient Data Sheet (Word) Advance Health Care Directive - [English] (PDF) Advance Health Care Directive - [Spanish] (PDF) Advance Health Care Directive FAQs - [English] (Word) Advance Health Care Directive FAQs - [Spanish] (Word) Authorization or Refusal to Release Medical Record - Out of Network Family Planning - [English] (PDF) Authorization or Refusal to Release Medical Record - Out of Network Family Planning - [Spanish] (PDF) Authorization for Use and/or Disclosure of Patient Health Information - English (PDF) Authorization for Use and/or Disclosure of Patient Health Information - Spanish (PDF) Behavioral Health Hospital Survey - Corrective Action Plan Tool (PDF) Behavioral Health Hospital Survey Tool (PDF) California Minor Consent and Confidentiality Laws (PDF) Care Management Referral Form (PDF) CCS-GHPP Client Service Auth Request - Established Case (PDF) CCS-GHPP Client Service Auth Request - New Case (PDF) Consent for HIV Test - English (PDF) Consent for HIV Test - Spanish (PDF) Consent for Special Procedure - English (Word) Consent for Special Procedure - Spanish (PDF) Corrective Action Plan Notification Tool (PDF) Desert AIDS Project Enrollment Form (PDF) DMHC Provider Appointment Availability Survey Methodology (PDF) DMHC Provider Appointment Availability Survey Tools (PDF) GHPP Application to Determine Eligibility (PDF) Health Plan Referral Form for Out-of-Network and Special Services (Word) Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - English (PDF) - effective 1/1/2023 Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Spanish (PDF) - effective 1/1/2023 Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Chinese (PDF) - effective 1/1/2023 Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Vietnamese (PDF) - effective 1/1/2023 HIV Testing Sites - Riverside and San Bernardino (PDF) Home Health Check Off List (PDF) Home Modification Consent Form - English (PDF) - effective 04/01/2023 Home Modification Consent Form - Spanish (PDF) - effective 04/01/2023 Home Modification Consent Form - Chinese (PDF) - effective 04/01/2023 Home Modification Consent Form - Vietnamese (PDF) - effective 04/01/2023 IEHP Medical Record Review Survey Addendum (PDF) Interim Facility Site Review (Assessment) Tool  (PDF) Interim Facility Site Review (On-Site) Tool  (PDF) Long Term Care Initial Review Form (Word) Long Term Care (LTC) Follow-Up Review Form (Word)  Long Term Care (LTC) Data Sheet (PDF) MC 171 Form and Instruction 05-07 (PDF) Medi-Cal FFS-Approved Transplant Centers of Excellence (PDF) Medicare Non-Covered Benefits (Word) My Path Palliative Care Program CAP Form (PDF) Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) Physician Certification Statement (PCS) (PDF) PCP Referral Tracking Log (Word) Periodicity Schedule - Dental (PDF) Provider Appointment Availability Survey Manual (PDF) Referral Audit CAP Notification Letter (Word) Referral Audit Corrective Action Plan Tool (Word) Referral Form (PDF) Reportable Diseases and Conditions - Riverside (PDF) Reportable Diseases and Conditions - San Bernardino (PDF) Service Request Form for Skilled Nursing Facilities (PDF) Service Request for Skilled Nursing Facilities (PDF) SNF Initial Review (PDF) SNF Follow-up Review (PDF) Specialty Office Service Authorization Sets Grid (Word) Standing Referral and Extended Access Referral to Specialty Care (PDF) Sterilization Consent Form PM-330 PM-330 Form - Tips and Example (PDF) PM-330 Form - English (PDF) PM-330 Form - Spanish (PDF) Transplant Team Referral Form (Word) Transportation Requests Form (SNF & LTC) (PDF) Transportation Requests Form (Hospital) (PDF) UM Timeliness Standards - IEHP DualChoice (Word) UM Timeliness Standards - Medi-Cal (Word) Urgent Care CAP Complete Tool and Notification Letter (PDF) Wound Assessment - Admission (PDF) Wound Assessment - Follow - Up (PDF) Wound Assessment - Addendum (PDF) (Back to top) Vision Ophthalmologist Referral Form (PDF) Vision Exception Request (VER) Form (PDF) PCP Vision Report Form (PDF) IEHP Lab Form (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-English (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Spanish (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Chinese (PDF) Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Vietnamese (PDF) The following IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Letters will be effective January 1, 2023: IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-English (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Spanish (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Chinese (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Vietnamese (PDF) (Back to top) Other AEVS Alpha Codes (PDF) Attachment I - Statement of Agreement by Supervising Provider (PDF) Authorization of Release - Use & Disclosure of PHI - English (PDF) Authorization of Release - Use & Disclosure of PHI - Spanish (PDF) Bariatric Surgeon Case Volume Attestation (PDF) BIC Card (Word) Change in Hospital Affiliation Letter (Word)  Change in IPA Affiliation Letter (Word) Chronic Care Improvement Program (CCIP) Planning & Reporting Document (Word) Corrective Action Plan Notification Tool (Word) CMS 1696 Appointment of Representative - English (PDF) CMS 1696 Appointment of Representative - Spanish (PDF) Compliant Termination Letter (Word) Contract Maintenance Request Form (PDF) Coverage Determination Form - Provider and Member - [Chinese] (Word) Coverage Determination Form - Provider and Member - [Spanish] (Word) Credentialing Subcommittee Termination Letter (PDF) Death Master File Identity Attestation (PDF) Delegation of Services Agreement and Supervising Physician Form (PDF) DHCS MMCD Facility Site Review (FSR) Standards (PDF) DHCS MMCD Facility Site Review (FSR) Tool (PDF) DHCS MMCD FSR Attachment 0C - Physical Accessibility Review Survey (Word) DHCS MMCD FSR Attachment 0D - Ancillary Physical Accessibility Review Survey (PDF) DHCS MMCD FSR Attachment 0E - CBAS Physical Accessibility Review Survey (PDF) DHCS MMCD Medical Record Review (MRR) Standards (PDF) DHCS MMCD Medical Record Review (MRR) Tool (PDF) Frozen Enrollment Change Status (Word) Hospital Admitting Arrangement Attestation - Admitter (PDF) Hospital Admitting Arrangement Attestation - Admitting Physician (PDF) Hospital Admitting Arrangement Attestation - Hospitalist (PDF) Hospital Admitting Privileges Reference by Specialty (PDF) Hospital Geographic Service Areas (Word) IEHP Addendum E (PDF) IEHP ID Card - Medi-Cal (Word) IEHP ID Card - DualChoice (PDF) IEHP Interim Facility Site Review Tool (Word) IEHP Medical Record Review Survey Addendum (PDF) IEHP Urgent Care Center Evaluation Tool (PDF) IEHP PCP Leave of Absence Coverage Form (Word) IEHP Peer Review Level I and Credentialing Appeal (PDF) IEHP Peer Review Process and Level II Appeal (PDF) IPA Hospital Link Responsibility Grid - IEHP DualChoice (Excel) IPA Hospital Link Responsibility Grid - Medi-Cal (PDF) Licensed Midwife Attestation (PDF) Limited Enrollment Change Status (Word) Member PCP Termination Notification Letter - [English] (Word) Member PCP Termination Notification Letter - [Spanish] (Word) Non-Compliant Termination Letter (Word) Over Enrollment Change Status (Word) Patient Transfer Agreement (PDF)  Peer Review Termination Letter (PDF) Persons with Disabilities Workgroup Application (Word) Plan Choice Form - Riverside - English - Medi-Cal (PDF)  Plan Choice Form - Riverside - Spanish - Medi-Cal (PDF) Plan Choice Form - SB - English - Medi-Cal (PDF) Plan Choice Form - SB - Spanish - Medi-Cal (PDF) Prescribing Arrangements for DEA and CDS Eligible Practitioners (PDF) Provider Preventable Conditions (Word) Provider Privilege Adjustment Request Form (PDF) Specialty Network Review (PDF) Specialty Network Review - IEHP Initial Findings Template (Excel) Specialty Network Review - IPA Response Template (Excel) The Code of Conduct of the Persons with Disabilities Workgroup (Word) Transgender Questionnaire (PDF) Urgent Care CAP Complete Tool and Notification Letter (Word) Verification of Qualifications for HIV/AIDS Physician Specialists (PDF) Work History Form Past Five (5) Years' Request (PDF) 2017 Model Output Report (MOR) Data File Layout (PDF) (Back to top) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. 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de experiencia como obstetra y ginecóloga, la Dra. Betty Daniels ha tenido una cantidad respetable de pacientes de alto riesgo. Ser una buena doctora significa saber qué necesitan esas pacientes para poder sobrevivir, aun cuando esto signifique hacer cosas que no son parte del plan de atención normal.  La Dra. Daniels recordó la situación de una paciente con antecedentes de embolia. Sabía que esta Miembro de IEHP necesitaría un nivel de atención más alto que el que podía ofrecer un hospital de la comunidad cuando llegara el momento del parto. La Dra. Daniels solicitó un traslado al Centro Médico de Loma Linda University e IEHP estuvo de acuerdo.  “Esto es lo que hace un defensor de pacientes”, explicó la Dra. Daniels, quien ejerce en dos clínicas operadas por Woman to Woman OB/GYN Medical Group. “IEHP es uno de los mejores defensores de pacientes que hay”. Desde el compromiso de ayudar a los Proveedores a bajar los índices de cesáreas hasta el reciente lanzamiento de un programa de doula, la Dra. Daniels dijo que consideraba a IEHP su socio para prestar atención de calidad a sus pacientes.  “Me sorprenden constantemente las iniciativas de IEHP porque siempre se concentran en la calidad y en lo que es mejor para el paciente. No veo otros planes de salud que ofrezcan estos tipos de soluciones o recursos”, señaló. La Dra. Daniels dijo que el personal de su consultorio agradece especialmente el rápido proceso de autorización y referencia de IEHP, dado que ayuda a los Miembros a recibir los medicamentos y los servicios que necesitan, cuando más los necesitan. Incluso el proceso de queja formal de IEHP desempeña un rol para mejorar la calidad, dado que se ocupa de los problemas y las quejas de los Miembros. Puede contribuir a dejar en claro cuáles son las carencias en la atención o las fallas de comunicación. Y, aun cuando no haya problemas para resolver, al menos los pacientes saben que alguien los escucha.  “Hace que los pacientes se sientan bien porque saben que su plan de salud se preocupa por ellos”, dijo. 

más exactamente, bailando Zumba.  El año pasado, este residente de Victorville descubrió las clases de Zumba en el Centro de Recursos para la Comunidad (Community Resource Center, CRC) de IEHP y, desde entonces, se convirtió en una de sus actividades favoritas. Frank había sido diagnosticado con presión arterial alta y comenzó a visitar el CRC porque había escuchado que ofrecía clases sobre salud y ejercicio sin costo para la comunidad. Sin embargo, lo que encontró, fue mucho más que eso.  “Conocí a la Navegadora de Salud del CRC, quien me pudo ayudar a recibir asistencia con los servicios de salud del comportamiento, la vivienda, incluso con mi currículum”, señaló. “También me inscribió en las clases de Taichi, Meditación y, por supuesto, Zumba”.  Después de varios meses, Frank notó cambios en el cuerpo y la energía: se sentía más fuerte cada día. Bajó 50 libras, aprendió a comer mejor, pudo controlar su presión arterial y desarrolló importantes habilidades que le ayudaron a enfrentar la depresión y la ansiedad.   “El personal es maravilloso, las clases que ofrecen son excelentes y me encanta el hecho de que, apenas entras, te tratan como si fueras de la familia”, destacó Frank. “Cuando llego en la mañana, siento la energía positiva que hay en este centro y las personas que están allí y estoy listo para comenzar mi día”. Hoy, Frank es un embajador no oficial del CRC. Lo visita casi todos los días y, a todos los que conoce, les cuenta que el CRC e IEHP le ayudaron a cambiar su vida y a llevar una vida más saludable. No obstante, no siente timidez al compartir su opinión con el personal si cree que algo puede hacerse aún mejor.  “Escuchan todo lo que digo porque realmente quieren ayudar. IEHP se preocupa por las necesidades de la comunidad y estoy agradecido por eso”, afirmó.   

n, sin ninguna duda IEHP es parte de ese pueblo. Cuando Jean se inscribió en el plan de salud por primera vez, estaba embarazada de su hija Sophia. Los exámenes prenatales regulares permitieron detectar que Jean tenía diabetes gestacional. Pero la diabetes no desapareció después del nacimiento de Sophia. Como mamá primeriza, Jean tenía dudas sobre tomar medicamentos. De modo que le preguntó a sus Doctores si, en vez de medicamentos, podía intentar controlar la diabetes con cambios en el estilo de vida y la alimentación. Estuvieron de acuerdo y le consiguieron un nutricionista y una compañía que le enviaba por correo tiras reactivas para la glucosa directamente a su domicilio. “En realidad mis Doctores escucharon mis inquietudes y me brindaron todo su apoyo”, expresó la residente de 41 años de Rancho Cucamonga. “Significó mucho para mí porque me demostró que no solo estaban tratando mi condición, sino que me estaban tratando a mí, como persona”. Cuando Jean sufrió problemas de salud del comportamiento, sus Doctores le escucharon otra vez. IEHP aprobó las referencias para un terapeuta y continuó aprobándolas mientras fue necesario. Jean dijo que notó una enorme diferencia después de asistir a las sesiones con regularidad. “Si no nos sentimos bien emocionalmente, entonces no podemos estar bien físicamente”, explicó. Y Jean agregó que los Doctores de Sophia son tan maravillosos como los de ella. Recibir las vacunas, los exámenes y los medicamentos para su hija de cinco años nunca fue un problema. Y eso sirve de mucho para mantener a la mamá y a la hija saludables y felices. “Nos llaman por el nombre a cualquier parte del consultorio que vayamos cuando tenemos una cita”, dijo. “Han visto crecer a mi hija y ya es como si fueran parte de nuestra familia. Todos aquí y en IEHP nos están cuidando muy bien”.

anera, Tiffani Thompson es detective. Sus investigaciones como facilitadora de mejoras de procesos (Process Improvement Facilitator), tienen por objetivo erradicar la causa detrás del proceso que no está funcionando. Pero su trabajo no termina allí. También forma equipos con diversos departamentos para resolver sus asuntos. “La calidad es siempre lo que más importa. Es la clave que impulsa nuestras iniciativas de mejora del rendimiento”, opina. Tomemos, por ejemplo, los seis meses que pasó trabajando con Servicios para Miembros para mejorar los índices de respuesta, mejorar las experiencias de llamada de los Miembros y optimizar los resultados. Tiffani y el equipo querían saber por qué los Miembros estaban volviendo a llamar por el mismo asunto o por qué colgaban antes de hablar con un representante. Resultó ser que las respuestas no eran las más obvias, lo que requirió un método más focalizado y estratégico para el proyecto que aún está en curso. La educación y la capacitación también son componentes importantes cuando se trata de procesar las mejoras. “La mejor parte es ver el momento preciso en que todo el departamento comprende lo que está pasando. Es cuando todos logran estar en la misma sintonía y el camino para llegar al mejor resultado se ve claro”, explicó Tiffani. Dijo que notó un cambio en la cultura en lo que respecta a las iniciativas de mejora del rendimiento. Los Miembros del Equipo que están en la primera línea se sienten cada vez más capacitados para señalar problemas a sus jefes a través de reuniones informales diarias o eventos de mejora rápidos. Tiffani señala que esto muestra el compromiso de sus colegas para ofrecer excelentes experiencias a los Miembros en toda la organización. “Tienen el conocimiento de primera mano de lo que está funcionando y lo que puede ser mejor. Estamos cada vez más proactivos cuando se trata de mejorar el rendimiento y eso va a beneficiar mucho a nuestros Miembros”, dijo.

adultos en los Estados Unidos vive con algún tipo de problema de salud del comportamiento.  En realidad, según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (National Alliance on Mental Illness, NAMI), el 50% de las enfermedades de salud mental de por vida comienzan a los 14 años de edad. Sin embargo, a diferencia de la diabetes o el cáncer, la mayoría de las personas no se sienten cómodas para hablar de sus problemas de salud del comportamiento con su Doctor.  La Dra. Gayani DeSilva tiene esperanzas de que esto cambie cuanto antes.  “La salud física y la salud mental afectan a la persona por completo, de modo que es importante que se consideren ambos aspectos cuando analizamos cómo mejorar la calidad y la concienciación”, explicó la Dra. DeSilva, psiquiatra y directora médica de Salud del Comportamiento de IEHP.  Antes de comenzar a desempeñarse en el plan de salud en el 2019, la Dra. DeSilva trató a Miembros de IEHP en una variedad de lugares e incluso entonces se dio cuenta de que IEHP era diferente, en lo relacionado a su coordinación de la atención de la salud del comportamiento. Vio que los pacientes de IEHP tenían más conocimiento sobre cómo acceder a sus servicios y más confianza de que obtendrían el tratamiento que necesitaban.  Ahora, como Miembro del Equipo de IEHP, la Dra. DeSilva sabe por qué.  “El equipo está muy bien informado y es muy consciente de lo que necesitan nuestros Miembros. No solo queremos satisfacer las expectativas de nuestros Miembros, queremos superarlas”, afirmó. La Dra. DeSilva dijo que su rol como directora médica no es simplemente representar el liderazgo clínico para el departamento. También quiere facilitar una mayor integración continua entre Administración de la Utilización, Salud del Comportamiento y Coordinación de Atención Médica. “Eliminar los obstáculos y mejorar el acceso a los servicios de atención médica es otra de nuestras principales prioridades”, señaló. Esa es la meta de un nuevo programa que ofrecerá servicios de salud del comportamiento a domicilio para los Miembros de IEHP que no puedan salir de su casa para recibir tratamiento.  “Siempre estamos pensando en hacer mejor las cosas a fin de satisfacer las necesidades de nuestros Miembros”, afirmó.   

los militares proporcionarían la capacitación perfecta para trabajar en IEHP? “Todo tiene que ver con la misión”, dijo Scott Gary, lead instructional designer in Learning & Development, que sirvió 10 años en el Ejército. “Eso es lo más importante. Es lo que nos motiva”. Una misión compartida de IEHP permite que los Miembros del Equipo se concentren en una meta común y trabajen juntos para alcanzarla. También destaca la colaboración en lugar de la competencia, a diferencia de otros lugares de trabajo corporativos. Scott dice que el espíritu de colaboración también fomenta la verdadera participación del empleado. Es una de las principales razones por las que le gusta trabajar en IEHP.  “La cultura aquí es verdaderamente única”, afirmó Scott. “El énfasis en el equilibrio entre el trabajo y la vida personal muestra que nuestros líderes se ocupan de nuestro bienestar; eso nos hace sentir bien con lo que hacemos aquí. Nos sentimos valorados”. “Un nivel alto de participación también es importante para impulsar la calidad”, agregó.  Si surge un tema o problema de calidad, la pregunta inmediata que se presenta es: “¿Cómo podemos mejorar?” Atribuye esa capacidad de respuesta y esa dedicación a una cultura de equipo participativa y comprometida. “En mi trabajo con otros departamentos, soy testigo de cómo los Miembros del Equipo se esfuerzan por mejorar la calidad y dar lo mejor de sí”, confirmó Gary. “Es porque les importa”.

ienen una vida más saludable. Aunque tener diabetes lo pone en riesgo de padecer problemas de salud graves, hay muchas cosas que puede hacer para mantenerse bien y retrasar o prevenir las complicaciones. El Taller de Autocontrol de la Diabetes es para personas con diabetes tipo 2 y sus familiares o cuidadores que necesitan información sobre el autocontrol de la diabetes.  Taller de Autocontrol de la Diabetes Formato: Grupal Duración: Seis semanas (dos horas por taller) Edades: Todas las edades si a la persona se le ha diagnosticado diabetes tipo 2 (los menores de 18 años deben ir acompañados por un padre o tutor). Los participantes tienen la oportunidad de hacer preguntas, comentarios y compartir sus experiencias e ideas sobre el manejo y control de la diabetes. Tendremos planes de acción semanales para ayudarle a usted, sus amigos y familiares a aprender y poner en práctica habilidades de autocontrol. En este taller, los participantes aprenderán lo siguiente: Diabetes y riesgos de salud Cómo controlar la diabetes Como hacer cambios saludables en su estilo de vid Planificación de alimentos Medicamentos para la diabetes Este taller se ofrece en Riverside y San Bernardino. Para inscribirse, llame al Departamento de Educación para la Salud al 1-866-224-IEHP (4347) o 1-800-718-4347 para usuarios de TTY.  Recursos Adicionales para la Diabetes:  Al hacer clic en los enlaces a continuación usted saldrá del sitio web de IEHP. Centro de Tratamiento para la Diabetes de Loma Linda  Miembros de IEHP pueden llamar Llame al 909-558-3022 para hacer una cita.  American Diabetes Association  Obtenga más información sobre la diabetes, la planificación de comidas y para comer fuera de casa. Este sitio web también le ofrece recetas de cocina gratis. www.diabetes.org  Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Diabetes en español Cuide sus pies Obtenga más información sobre cómo proteger sus pies y mantenerlos saludables para una vida activa Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Aprenda cómo puede evitar los problemas que se relacionan con la diabetes. Usted debe tener Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión más reciente para acceder a los documentos en PDF. Descarge Adobe Acrobat Reader.

e trabajo en febrero de 2006, IEDC actualmente reúne a más de 540 miembros de organizaciones regionales. Este esfuerzo conjunto ha permitido a IEDC promover la igualdad de oportunidades y accesibilidad universal de adultos mayores y personas con discapacidad.  Las organizaciones comunitarias que atienden a adultos mayores y personas con discapacidad tienen misiones extraordinarias y cuentan con un personal dedicado y valiosos recursos, pero solamente pueden proporcionan una parte de la ayuda que una persona necesita. Para los adultos mayores y las personas con discapacidad, buscar los servicios y recursos de diferentes organizaciones a lo largo de un área geográfica extensa puede resultar un reto muchas veces difícil de vencer. Con frecuencia, estas personas pierden la oportunidad de recibir toda la variedad de servicios que hay disponibles en su área. Con la creación de Inland Empire Disabilities Collaborative (IEDC) disminuyó el problema de la fragmentación de los recursos. Al unir esfuerzos, las organizaciones que atienden a adultos mayores y personas con discapacidad han desarrollado una sólida relación entre sí y con la comunidad a la que sirven. ¿Cuál es la misión de IEDC?  Promover la igualdad de oportunidades, el acceso universal y la participación integral de las personas con discapacidad en todos los aspectos de la vida. ¿Cómo puedo participar en IEDC? IEDC lleva a cabo reuniones mensuales en IEHP y se asocia para organizar eventos que benefician a la comunidad en general. Para ser miembro de IEDC o para asistir a un evento, visitewww.iedisabilities.org  

le durante el tiempo de COVID-19. A continuación encontrará recursos e información sobre cómo protegerse y cómo proteger a sus seres queridos durante este tiempo. Sugerencias para el aislamiento en el hogar   Qué debe hacer si se enferma de COVID-19    Vea el video a continuación para obtener consejos sobre cómo protegerse y cómo proteger a la comunidad en general a medida que terminamos el confinamiento en casa.    Consulte los siguientes recursos para obtener información sobre cómo hacer sus propios cubrebocas y cómo usarlos.  Cómo usar un cubrebocas de tela (CDC) Video: Cómo hacer su propio cubrebocas Cómo hacer su propio cubrebocas (sin costuras) Consulte los siguientes recursos para obtener información sobre recomendaciones de autoaislamiento y consejos sobre cómo manejar el estrés durante e; COVID-19. Recomendación de autoaislamiento Una guía simple para manejar el estrés A continuación encontrará recursos e información sobre despensas de alimentos locales en su área.  Despensas de alimentos del condado de Riverside Despensas de alimentos del condado de San Bernardino Connect IE: Un sitio web gratuito que proporciona recursos para la comunidad 24/7. Puede referirlo a servicios de vivienda, capacitación laboral, despensas de alimentos y más. Para Miembros de IEHP DualChoice Se ha emitido una alerta de fraude a la atención médica en relación con las quejas de COVID-19. Los estafadores están dando pruebas para COVID-19 a los Miembros de Medicare a cambio de obtener datos personales. Se comunican con los Miembros de Medicare mediante llamadas de ventas, plataformas de redes sociales y visitas de puerta a puerta. Los datos personales obtenidos pueden ser utilizados para facturar falsamente programas federales de atención médica y los productos de prueba para COVID-19 pueden causar daño a los Miembros. Si tiene sospecha de fraude de COVID-19, llame a IEHP de inmediato al: Línea directa : (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 Correo Postal: compliance@iehp.org IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Para informar en línea, haga clic aquí Consulte los siguientes recursos para obtener actualizaciones sobre el COVID-19. Centers for Disease Control and Prevention Riverside County Public Health San Bernardino Public Health State of California Coronavirus (COVID-19) Updates CA COVID-19 Rent Relief Portal California Workplace Rights Immigrant Eligibility for Public Programs during COVID-19 Protections for Housing and Utility Shutoff Order ConnectIE

iesgos de fumar y el humo de segunda mano, el medicamento correcto para ayudarlo a dejar de fumar y el manejo del estrés. A continuación, encontrará recursos que le ayudarán a dejar de fumar. Al hacer clic en los enlaces a continuación, abandonará el sitio web de IEHP. Recursos Comunitarios Sitio de la línea de ayuda para fumadores de California ¿Listo para dar los siguientes pasos para dejar de fumar, mascar o inhalar vapor a través de un cigarrillo electrónico ahora? La línea de ayuda para fumadores de CA tiene todo lo que usted necesita para alcanzar su objetivo. Además, muchos de sus servicios son gratuitos, como asesorías por teléfono, mensajes de texto y referencias a otros programas locales. También pueden brindarle ayuda para hacer su propio plan para dejar de fumar, consejos sobre cómo lidiar con los factores desencadenantes y el apoyo para que siga adelante sin fumar. ¡Llame al 1-800-600-8191 y proporcione el código de promoción 84 para comenzar ahora mismo! O visite su sitio web en https://kickitca.org/. Arrowhead Regional Medical Center 400 N. Pepper Avenue, Colton Haga clic aquí para visitar su sitio web. 909-580-6167 Kaiser Permanente 2055 Kellogg Avenue, Corona Haga clic aquí para visitar su sitio web. (866) 883-0119 (No cost for Kaiser Members only) Rim Family Services 28545 Highway 18, Skyforest Haga clic aquí para visitar su sitio web. (909) 336-1800 Beaver Medical Group 1150 Brookside Avenue, Redlands Haga clic aquí para visitar su sitio web. (909) 335-4131 Kaiser Permanente 17296 Slover Avenue, Fontana Haga clic aquí para visitar su sitio web. (909) 609-3000 (No cost for Kaiser Members only) Loma Linda University Health - Center for Health Promotion  2475 Steward Street, Loma Linda Haga clic aquí para visitar su sitio web. (909) 558-3264 Sitios Web American Heart Association  Una guía paso a paso para que viva una vida sin fumar, conozca los beneficios, haga un plan, supere los impulsos y no vuelva a fumar. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)  Encontrará todo lo que necesita para elaborar un plan para dejar de fumar, este sitio también lo conecta con las redes sociales para obtener asistencia continua durante el proceso para dejar de fumar. Además, podrá ver videos de personas que dejaron de fumar, escuchar sus historias y aprender a través de sus experiencias.  Smokefree.gov Apoyo y herramientas que le ayudan a usted o a un ser querido a dejar de fumar. También puede optar por versiones orientadas a veteranos, mujeres, adultos mayores y adolescentes. Aplicaciones Móviles iOs Apps Smoke Free QuitNow! Quit Guide Kwit no butts No Vape Android Apps Quit Now Quit Guide Kwit no butts No Vape Herramienta Interactiva Dejar De Fumar Usted debe tener Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión más reciente para acceder a los documentos en PDF. Descarge Adobe Acrobat Reader.

ronavirus (COVID-19) y garantizar que usted pueda continuar recibiendo la atención que necesita, algunos* Doctores de IEHP (incluidos los de Salud del Comportamiento) ofrecen visitas de telehealth (telesalud). Programar las visitas es fácil. Simplemente llame o envíe un mensaje al consultorio de su Doctor para saber si ofrece telehealth y programe su visita. ¿Por qué debería programar una visita de telehealth? Le ahorra un viaje al consultorio del Doctor Es de fácil acceso, usando un teléfono o la computadora Le permite mantenerse seguro y protegido (y limita la propagación del COVID-19) Más motivos para usar telehealth: No cuesta nada. No hay copagos. Telehealth es parte de su beneficio de salud. Es conveniente. Una consulta por video puede hacerse desde cualquier lugar con acceso a internet. No necesita ausentarse del trabajo, tomar un autobús ni contratar una niñera. Qué se necesita: Para una visita por teléfono: un teléfono fijo o móvil Para una consulta por video: una computadora, tableta o teléfono inteligente con cámara, micrófono, y acceso a internet * No todos los Doctores de IEHP ofrecen visitas de telehealth. Pregunte en el consultorio de su Doctor si ofrecen estos servicios. Su Doctor decidirá si es la opción adecuada para sus necesidades de atención médica.

n sobre los servicios sociales y de salud en los condados de Riverside y San Bernardino. Es un número privado y gratuito. Grupos de apoyo y comunitarios Atención médica y asesoría Vivienda, alimentos y ropa Enterarse dónde puede reportar abusos Empleo Llame al 2-1-1 en cualquier momento, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Puede hablar con alguien en inglés, español u otros idiomas. Para obtener más información sobre 211, visite 211.org.

a guía de información sobre la salud. Todos los enlaces se abrirán en una ventana nueva. Enlaces médicos Medscape – noticias médicas, artículos de publicaciones gratuitos, y más. Yahoo! Health – diccionario médico, síntomas de enfermedades y tratamientos. KidsHealth – animaciones, juegos y artículos para padres, adolescentes y niños. First 5 San Bernardino – iniciativa estatal para mejorar el desarrollo temprano de los niños First 5 Riverside –iniciativa estatal para mejorar el desarrollo temprano de los niños Text4Baby - reciba mensajes GRATUITOS semanalmente en su teléfono celular que la orientarán durante su embarazo y el primer año de su bebé. Enlaces del Gobierno San Bernardino County Department of Public Health - obtenga información sobre el H1N1, el Programa para Mujeres, Bebés y Niños (Women, Infants and Children Program, WIC), Asientos de Seguridad para Niños y más. Riverside County Department of Public Health - obtenga información sobre  prevención de lesiones, el Programa WIC, el VIH, salud familiar y más. PubMed – publicaciones sobre las ciencias biológicas de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Healthy Finder – 1600 temas relacionados con la salud. NCQA (National Committee for Quality Assurance) – informes sobre la calidad de la atención brindada por los planes de atención médica administrada. NIH (National Institutes of Health) – obtenga información sobre la salud, pruebas clínicas, investigación, entre otros. CDC (Centers for Disease Control and Prevention) – obtenga información sobre enfermedades, Zika virus, emergencias, seguridad en el trabajo, salud ambiental y cómo vivir sanamente. Quality of Care Report Card – conozca la calificación de la calidad que tienen los planes de salud. California Department of Managed Health Care  California Department of Health Care Services  

Muchos problemas de salud pueden iniciar en nuestra boca; es por eso que la cobertura dental de Medi-Cal es tan importante para los residentes de California. Medi-Cal es el nombre del Programa de Asistencia Medi-Cal de California, el programa regional de Medicaid. Medi-Cal ofrece cobertura de seguro médico y dental a las familias y personas de California que reúnen los requisitos. ¿Medi-Cal cubre servicios dentales? Sí, Medi-Cal cubre una amplia variedad de servicios dentales mediante su Programa Medi-Cal Dental. Este beneficio está incluido en su cobertura de Medi-Cal de bajo costo o ningún costo para usted. Para tener acceso a los servicios dentales de Medi-Cal, puede visitar a un proveedor dental de Medi-Cal. El proveedor le informará cuál es la mejor forma de tratamiento de acuerdo con su cobertura dental de Medi-Cal. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para encontrar un proveedor dental de Medi-Cal, llame a la línea de Servicio al Cliente de Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384 o visite www.smilecalifornia.org. ¿Qué servicios dentales cubre Medi-Cal? La cobertura dental de Medi-Cal incluye lo siguiente: Higiene dental de diagnóstico y preventiva (exámenes, radiografías y limpiezas dentales); Servicios de emergencia para el control del dolor; Extracciones dentales; Empastes; Tratamientos del conducto radicular (anterior o posterior); Coronas (prefabricadas o de laboratorio); Eliminación de sarro y alisado radicular; Mantenimiento periodontal; Dentaduras completas y parciales, y Ortodoncia para niños que reúnan los requisitos. ¿Medi-Cal cubre los conductos radiculares? Sí, Medi-Cal Dental cubrirá tanto los conductos radiculares anteriores como los posteriores. ¿Medi-Cal cubre los aparatos de ortodoncia? La ortodoncia solo se cubre para los niños que reúnen los requisitos para este tipo de tratamiento especializado conforme a los servicios dentales de Medi-Cal. Por qué es necesario el seguro dental Es un hecho que la boca puede indicar con claridad su estado de salud en general. Esto se debe a que la salud e higiene dental está relacionada con otras partes del cuerpo, incluido el corazón. Es muy importante visitar al dentista con regularidad para asegurarse de que su salud bucal no le esté causando ningún problema. Dicho esto, los procedimientos dentales pueden ser costosos. Y son aún más costosos con el paso del tiempo debido a que nuestros dientes y encías comienzan a debilitarse. Medi-Cal Dental ayuda a todos los Miembros de Medi-Cal a ahorrarse dinero en procedimientos dentales preventivos y restaurativos.  Estas son algunas de las razones por las cuales tener seguro dental es tan importante: El seguro paga la atención dental de alto costo. Para algunas personas, la atención dental implica dos visitas al año para limpiezas y exámenes dentales. Para otras, implica miles de dólares en facturas de cirugías restaurativas. Ya sea que se cepille los dientes tres veces al día o no, los problemas dentales pueden presentarse de manera inesperada. Para evitar pagar facturas dentales costosas, solicite la cobertura de Medi-Cal y visite a un dentista de Medi-Cal certificado. Medi Cal pagará alguno o todos los costos de sus procedimientos dentales. Mantenga una salud e higiene bucales óptimas. La mejor forma de ahorrarse dinero en sus facturas de salud dental (además de solicitar la cobertura de Medi-Cal) es vigilar su salud bucal en general. Los exámenes dentales regulares le ayudarán a asegurar que se revise su salud bucal. Medi-Cal Dental cubrirá sus exámenes médicos de rutina*. Dé a sus hijos un buen comienzo. De acuerdo con el Pew Center en Estados Unidos, aproximadamente el 20% de los gastos de atención médica de un niño se derivan de los costos dentales. Las caries son una de las enfermedades infantiles prevenibles más comunes. Son cinco veces más comunes que el asma y tienen siete veces más prevalencia que la fiebre en los niños estadounidenses. El 20 por ciento de los niños de 0 a 5 años no acuden a exámenes dentales anuales. A los niños con problemas de salud bucal se les complica aprender en la escuela. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. calcula que los niños pierden más de 51 millones de horas de escuela al año a causa de los problemas dentales. Cómo solicitar la cobertura dental de Medi-Cal Si tiene Medi-Cal, podrá usar sus beneficios dentales con cualquier proveedor de Medi Cal Dental en California. Lo único que tiene que hacer es programar una cita y mostrar su tarjeta de Medi-Cal cuando visite al dentista. Para solicitar Medi-Cal, llame a nuestros asesores de inscripción profesionales al (866) 294-4347, lunes-viernes, 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 720 4347.  * Para obtener más información sobre las pautas y la cobertura de Medi-Cal Dental por grupos de edad, visite la sección Servicios cubiertos en el sitio web de Smile California, en www.sonriecalifornia.org.

s comunidades disfruten de una atención óptima y una salud integral.