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ervicios para Miembros de IEHP al (877) 273-IEHP (4347) y pedir un Formulario para que el miembro exponga quejas. Si necesita ayuda para responder el formulario, los Servicios para Miembros de IEHP pueden ayudarlo. Puede responder el Formulario para que el miembro exponga quejas en línea. Puede entregarle el formulario respondido a cualquier proveedor de IEHP o enviarlo por correo a: P.O Box 1800, Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Puede enviar el formulario respondido por fax a (909) 890-5877. Puede presentar una queja formal en línea. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también.  Para algunos tipos de problemas, necesita usar el proceso de decisiones de cobertura y apelaciones. Para otros tipos de problemas, necesita usar el proceso para presentación de quejas. Medicare ha aprobado los dos procesos. Para asegurar que sus problemas se traten de manera justa y rápida, cada proceso tiene un conjunto de normas, procedimientos y plazos que debemos cumplir nosotros y usted. Servicios y apoyo a largo plazo: Si está teniendo un problema con su atención médica, puede llamar a la Oficina del Ombudsman al 1-888-452-8609  para obtener ayuda. Si tiene problemas y preocupaciones sobre las determinaciones de elegibilidad, las evaluaciones y la atención que dan nuestros centros de servicios para adultos basados en la comunidad (Community Based Adult Services, CBAS)  o establecimientos de enfermería/tratamiento de enfermedades subagudas, debería seguir el proceso que se describe abajo. Servicios para adultos basados en la comunidad (Community Based Adult Services, CBAS) Puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP al (877) 273-IEHP (4347) y pedir un Formulario para que el miembro exponga quejas. Si necesita ayuda para responder el formulario, los Servicios para Miembros de IEHP pueden ayudarlo. Puede entregarle el formulario respondido a cualquier proveedor de IEHP o enviarlo por correo a: P.O Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Puede enviar el formulario respondido por fax a (909) 890-5877. Puede presentar una queja formal en línea. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también. Ayuda para tratar un problema Puede comunicarse con Medicare. Estas son dos formas de obtener información directamente de Medicare: Puede llamar a (800) MEDICARE (800) 633-4227, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, TTY (877) 486-2048. Puede visitar el sitio web de Medicare Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Obtenga ayuda de una organización gubernamental independiente Estamos siempre disponibles para ayudarlo. Pero en algunas situaciones, es posible que quiera ayuda u orientación de alguien que no tenga conexión con nosotros. Puede comunicarse siempre con el programa estatal de asistencia con los seguros médicos (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). Este programa gubernamental tiene consejeros capacitados en cada estado. El programa no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. Los consejeros de este programa pueden ayudarlo a entender qué proceso debería usar para tratar un problema que esté teniendo. También pueden responder sus preguntas, darle más información y ofrecer orientación sobre qué hacer. Los servicios de los consejeros del SHIP son gratuitos. Puede llamar a SHIP al 1-800-434-0222. Obtenga ayuda e información del DHCS Llame al: (916) 445-4171 MCI de TDD al (800) 735-2929 MCI de teléfono para llamadas de voz: (800) 735-2922 Sprint de TDD al (800) 877-5378 Sprint de teléfono para llamadas de voz: (800) 877-5379 Escriba a: Department of Health Care Services 1501 Capitol Ave., P.O. Box 997413 Sacramento, CA 95899-7413 Sitio web:www.dhcs.ca.gov Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Obtenga ayuda e información de Medi-Cal El programa de la Oficina del Ombudsman puede responder sus preguntas y ayudarlo a entender cómo tratar su problema. La Oficina del Ombudsman no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. Pueden ayudarlo a entender qué proceso seguir. Llame al: 1-888-452-8609 (TTY 711), de lunes a viernes, de 9am. a 5pm. Visite su sitio web en: www.healthconsumer.org/ Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. Obtenga ayuda e información de Livanta Nuestro estado tiene una organización para la optimización de la calidad (QIO) llamada Livanta Beneficiary & Family Centered Care (BFCC). Es un grupo de doctores y otros profesionales médicos que ayudan a mejorar la calidad de la atención médica para personas con Medicare. Livanta no tiene conexión con nuestro plan. Llame al: (877) 588-1123, TTY (855) 887-6668 Para apelaciones: (855) 694-2929 Para todas las demás revisiones: (844) 420-6672 Escriba a: Livanta BFCC-QIO Program 10820 Guilford Road, Suite 202 Annapolis Junction, Maryland 20701 Sitio web: www.livanta.com Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice. ¿Cómo se obtiene la cantidad total de quejas formales, apelaciones y excepciones presentadas ante IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? Llame o escriba a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. Llame al: (877) 273-IEHP (4347). Las llamadas a este número son gratuitas. 8am – 8pm, los 7 días de la semana, incluyendo los feriados, TTY: (800) 718-4347. Para este número se necesita un equipo telefónico especial. Las llamadas a este número son gratuitas. Fax: (909) 890-5877 Escriba a: IEHP DualChoice, P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Correo electrónico: memberservices@iehp.org Visite: 10801 Sixth Street, Suite 120, Rancho Cucamonga, CA 91730 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato. Esta no es una lista completa.  La información en esta página está vigente desde el 1 de octubre de 2022. H8894_DSNP_23_3241532_M

mance and quality measures to help Medicare beneficiaries make informed decisions regarding health and prescription drug plans. As part of this effort, CMS adopted measures for High Risk Medication (HRM) endorsed by the Pharmacy Quality Alliance (PQA) and the National Quality Forum (NQF). The HRM was developed using existing HEDIS measurement “Drugs to be avoided in the elderly”.  The HRM rate analyzes the percentage of Medicare Part D beneficiaries 65 years or older who have received prescriptions for drugs with a high risk of serious side effects in the elderly. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Notices 12/10/2021 IEHP Pharmacy Times (PDF) 01/13/2016 IEHP Pharmacy Times (PDF) 06/17/2013 IEHP Pharmacy Times (PDF) 02/11/2013 IEHP Pharmacy Times (PDF)   Reference IEHP High Risk Medication Drug Alternative(s) Reference Guide (PDF) AGS Beers Criteria 2019 (PDF)   Information on this page is current as of December 10, 2021.

tions in compliance with ethical standards, contractual obligations under State and Federal programs, laws, and regulations applicable to Medi-Cal and IEHP DualChoice. This commitment extends to our business associates and delegated entities that support IEHP’s mission to improve the delivery of quality, accessible, and wellness based healthcare services for our community.  Our Compliance Program is designed to: Ensure we comply with applicable laws, rules, and regulations Reduce or eliminate Fraud, Waste, and Abuse (FWA) Prevent, detect, and correct non-compliance Reinforce our commitment to culture of compliance for which we strive Establish and implement our shared commitment to honesty, integrity, transparency, and accountability FDR Information What is an FDR? A First Tier, Downstream or Related Entity (FDR) is a delegated entity subcontracted on behalf of IEHP to provide health plan related services.  FDR Requirements FDRs are required to follow IEHP’s policies and procedures, Code of Business Conduct and Ethics, and other contractual requirements.  FDR Resources Compliance Program Requirements Manual/Vendor First Tier Downstream and Related Entities (FDRs) IEHP Compliance Program Description IEHP Code of Business Conduct and Ethics  Non Retaliation Policy Delegation Oversight Provider Manual PnP (Coming Soon) Document Retention (Coming Soon) FDR Compliance Program Attestation CMS Compliance, FWA, and HIPAA training material ICE FWA Training ICE General Compliance Training Code of Business Conduct and Ethics Inland Empire Health Plan (IEHP) expects Team Members and business entities doing business with IEHP to conduct business activities in an ethical and professional manner that promotes public trust and confidence in the integrity of IEHP. The Code provides guidance about the compliance culture at IEHP and the role that each Team Member, including Senior Management, Chief Officers, the Governing Board, and our business partners, play in building and preserving that culture. IEHP Code of Business Conduct and Ethics Compliance, Fraud, Waste, and Abuse (FWA), and Privacy Program Training The IEHP Compliance, FWA, and Privacy Training Program focuses on to the elements of an effective Compliance Program, conduct & ethics, and the Fraud, Waste and Abuse and Privacy Programs. IEHP requires delegated entities to provide Compliance Training to  their employees, Providers, downstream entities, Board of Directors, and Contractors within 90 days of hire/start date. IEHP is committed to a culture of compliance, ethics, and integrity, the goal of Compliance Training is to provide all associated parties the ability to demonstrate awareness of IEHP’s requirements, including regulations and policies & procedures associated with Compliance as it relates to daily work. If you have questions or additional suggestions, please e-mail The IEHP Compliance Department at compliance@iehp.org General Compliance Training Compliance Fraud, Waste and Abuse (FWA) HIPAA Privacy and Security (PDF) Reporting Information IEHP has the following resources available for reporting fraud, waste or abuse, Privacy issues, and other compliance issues: Compliance Hotline: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 E-mail: compliance@iehp.org Mail: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Online: Report a Compliance Issue

en materia de derechos civiles. IEHP no ejerce ilegalmente la discriminación, no excluye a las personas ni las trata diferente en razón del sexo, raza, color de piel, religión, ascendencia, país de origen, grupo étnico, edad, discapacidad mental, discapacidad física, condición médica, información genética, estado civil, género, identidad de género u orientación sexual. IEHP da: Ayuda y servicios gratis a personas con discapacidad para que se comuniquen con nosotros de manera eficiente, por ejemplo: Intérpretes calificados en lengua de señas. Información escrita en otros formatos (en letra de molde grande, audio, en formatos electrónicos accesibles, entre otros).   Servicios lingüísticos gratis a personas cuyo idioma nativo no sea el inglés, por ejemplo: Intérpretes calificados. Información escrita en otros idiomas. Si necesita estos servicios, llame a Servicios para Miembros de IEHP, entre las 8 a. m. y las 5 p. m. (hora del Pacífico), al número de teléfono 1-800-440-IEHP (4347), todos los días, incluyendo los feriados. Si tiene problemas auditivos o de habla, llame al 1-800-718-4347. Si lo pide, usted puede tener disponible este documento en braille, en letra de molde grande, en casetes de audio o en formato electrónico. Para obtener una copia en alguno de estos formatos alternativos, llame o escriba a: Inland Empire Health Plan 10801 6th St., Rancho Cucamonga, CA 91730-5987 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347/California Relay 711) Cómo presentar una queja formal Si cree que IEHP ha incumplido la prestación de estos servicios o ha ejercido discriminación ilegal de otra manera en razón del sexo, raza, color de piel, religión, ascendencia, país de origen, grupo étnico, edad, discapacidad mental, discapacidad física, condición médica, información genética, estado civil, género, identidad de género u orientación sexual, puede presentar una queja formal ante el coordinador de Derechos Civiles de IEHP. Puede presentar una queja formal por teléfono, por escrito, personalmente o de manera electrónica: Por teléfono: llame al coordinador de Derechos Civiles de IEHP entre las 8 a. m. y las 5 p. m. (hora del Pacífico), al 1-800-440-4347. Si tiene problemas auditivos o de habla, llame a TTY: 1-800-718-4347/Servicio de Retransmisión de California 711. Por escrito: complete el formulario de quejas o escriba una carta y envíela a IEHP’s Civil Rights Coordinator, 10801 6th St., Rancho Cucamonga, CA 91730-5987. Personalmente: visite el consultorio médico o IEHP y diga que quiere presentar una queja formal. De manera electrónica: presente una queja formal en línea. Oficina de Derechos Civiles: Departamento de Servicios de Salud de California (California Department of Health Care Services) También puede presentar una queja en materia de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Servicios de Salud de California por teléfono, por escrito o de manera electrónica: Por teléfono: llame al (916) 440-7370. Si tiene problemas de habla o de audición, llame al 711 (Servicio de Retransmisión). Por escrito: complete un formulario de quejas o envíe una carta a Deputy Director, Office of Civil Rights Department of Health Care Services Office of Civil Rights, P.O. Box 997413, MS 0009 Sacramento, CA 95899-7413 De manera electrónica: envíe un correo electrónico a CivilRights@dhcs.ca.gov. Oficina de Derechos Civiles: Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services) Si cree que ha sido discriminado en razón de raza, color de piel, país de origen, edad, discapacidad o sexo, también puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos por teléfono, por escrito o de manera electrónica: Por teléfono: llame al 1-800-368-1019. Si tiene problemas auditivos o de habla, por favor llame al TTY/TDD 1-800- 537-7697. Por escrito: complete un formulario de queja o envíe una carta a U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201. De manera electrónica: visite la Oficina del Portal de Quejas de Derechos Civiles en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf ASISTENCIA LINGÜÍSTICA English ATTENTION: If you need help in your language call 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Aids and services for people with disabilities, like documents in braille and large print, are also available. Call 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). These services are free of charge. الشعار بالعربي ة (Arabic) يُر جى الانتباه:ى إذا احتجت إلى المساعدة بلغتك، فاتصل ب 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) .ى تتوفر ا ً أيض المساعدات والخدمات للأشخاص ذوي الإعاقة، مث ى ل المستندات المكتوبة بطريقة بريل والخ ى ط الكب ري.ى اتصل ب 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) . هذه الخدمات مجانيةى. Հայերեն պիտակ (Armenian) ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: Եթե Ձեզ օգնություն է հարկավոր Ձեր լեզվով, զանգահարեք 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)։ Կան նաև օժանդակ միջոցներ ու ծառայություններ հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար, օրինակ` Բրայլի գրատիպով ու խոշորատառ տպագրված նյութեր։ Զանգահարեք 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)։ Այդ ծառայություններն անվճար են։ ឃ្លាសម្គាល់ជាភាសាខ្មែរ (Cambodian) ចំណំ៖ ប ើអ្នក ត្រូវ ការជំនួយ ជាភាសា រ ស់អ្នក សូម ទូរស័ព្ទបៅបេខ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)។ ជំនួយ និង បសវាកមម សត្ា ់ ជនព្ិការ ដូចជាឯកសារសរបសរជាអ្កសរផុស សត្ា ់ជនព្ិការភ្ននក ឬឯកសារសរបសរជាអ្កសរព្ុមពធំ ក៏អាចរកបានផងភ្ដរ។ ទូរស័ព្ទមកបេខ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)។ បសវាកមមទំងបនេះមិនគិរថ្លៃប ើយ។ 简体中文标语(Chinese) 请注意：如果您需要以您的母语提供帮助，请致电1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)。另外还提供针对残疾人士的帮助和服务，例如盲文和需要较大字体阅读，也是方便取用的。请致电1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)。这些服务都是免费的。 (Farsi) مطلب به زبان فارسی توجه: اگر میخواهید به زبان خود کمک دریافت کنید، با 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) تماس بگیرید. کمکها و خدمات مخصوص افراد دارای معلولیت، مانند نسخههای خط بریل و چاپ با حروف بزرگ، نیز موجود است. با 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) تماس بگیرید. این خدمات رایگان ارائه میشوند. ह िंदी टैगलाइन (Hindi) ध्यान दें: अगर आपको अपनी भाषा में सहायता की आवश्यकता है 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) पर कॉल करें। अशक्तता वाले लोगोों के ललए सहायता और सेवाएों, जैसे ब्रेल और बडे लरोंट में भी दस्तावेज़ उपलब्ध हैं। 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) पर कॉल करें। ये सेवाएों लन: शुल्क हैं। Nqe Lus Hmoob Cob (Hmong) CEEB TOOM: Yog koj xav tau kev pab txhais koj hom lus hu rau 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Muaj cov kev pab txhawb thiab kev pab cuam rau cov neeg xiam oob qhab, xws li puav leej muaj ua cov ntawv su thiab luam tawm ua tus ntawv loj. Hu rau 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Cov kev pab cuam no yog pab dawb xwb. 日本語表記 (Japanese) 注意日本語での対応が必要な場合は 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)へお電話ください。点字の資料や文字の拡大表示など、障がいをお持ちの方のためのサービスも用意しています。1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) へお電話ください。これらのサービスは無料で提供しています。 한국어 태그라인 (Korean) 유의사항: 귀하의 언어로 도움을 받고 싶으시면 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) 번으로 문의하십시오. 점자나 큰 활자로 된 문서와 같이 장애가 있는 분들을 위한 도움과 서비스도 이용 가능합니다. 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) 번으로 ___________문의하십시오. 이러한 서비스는 무료로 제공됩니다. ແທກໄລພາສາລາວ (Laotian) ປະກາດ: ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫ ຼືອໃນພາສາຂອງທ່ານໃຫ້ໂທຫາເບີ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ຍັງມີຄວາມຊ່ວຍເຫ ຼືອແລະການບໍລິການສໍາລັບຄົນພິການ ເຊັ່ນເອກະສານທີ່ເປັນອັກສອນນູນແລະມີໂຕພິມໃຫຍ່ ໃຫ້ໂທຫາເບີ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ການບໍລິການເຫ ົ່ານີ້ບໍ່ຕ້ອງເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ. Mien Tagline (Mien) LONGC HNYOUV JANGX LONGX OC: Beiv taux meih qiemx longc mienh tengx faan benx meih nyei waac nor douc waac daaih lorx taux 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Liouh lorx jauv-louc tengx aengx caux nzie gong bun taux ninh mbuo wuaaic fangx mienh, beiv taux longc benx nzangc-pokc bun hluo mbiutc aengx caux aamz mborqv benx domh sou se mbenc nzoih bun longc. Douc waac daaih lorx 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Naaiv deix nzie weih gong-bou jauv-louc se benx wang-henh tengx mv zuqc cuotv nyaanh oc. ਪੰਜਾਬੀ ਟੈਗਲਾਈਨ (Punjabi) ਧਿਆਨ ਧਿਓ: ਜੇ ਤੁਹਾਨ ੂੰ ਆਪਣੀ ਭਾਸਾ ਧ ਿੱਚ ਮਿਿ ਿੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ ਕਾਲ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ਅਪਾਹਜ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸੇ ਾ ਾਂ, ਧਜ ੇਂ ਧਕ ਬ੍ਰੇਲ ਅਤੇ ਮੋਟੀ ਛਪਾਈ ਧ ਿੱਚ ਿਸਤਾ ੇਜ਼, ੀ ਉਪਲਬ੍ਿ ਹਨ| ਕਾਲ ਕਰੋ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ਇਹ ਸੇ ਾ ਾਂ ਮੁਫਤ ਹਨ| Русский слоган (Russian) ВНИМАНИЕ! Если вам нужна помощь на вашем родном языке, звоните по номеру 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Также предоставляются средства и услуги для людей с ограниченными возможностями, например документы крупным шрифтом или шрифтом Брайля. Звоните по номеру 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Такие услуги предоставляются бесплатно. Mensaje en español (Spanish) ATENCIÓN: si necesita ayuda en su idioma, llame al 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). También ofrecemos asistencia y servicios para personas con discapacidades, como documentos en braille y con letras grandes. Llame al 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Estos servicios son gratuitos. Tagalog Tagline (Tagalog) ATENSIYON: Kung kailangan mo ng tulong sa iyong wika, tumawag sa 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Mayroon ding mga tulong at serbisyo para sa mga taong may kapansanan,tulad ng mga dokumento sa braille at malaking print. Tumawag sa 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Libre ang mga serbisyong ito. แท็กไลน์ภาษาไทย (Thai) โปรดทราบ: หากคุณต้องการความช่วยเหลือเป็นภาษาของคุณ กรุณาโทรศัพท์ไปที่หมายเลข 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)นอกจากนี้ ยังพร้อมให้ความช่วยเหลือและบริการต่าง ๆ สาหรับบุคคลที่มีความพิการ เช่น เอกสารต่าง ๆ ที่เป็นอักษรเบรลล์และเอกสารที่พิมพ์ด้วยตัวอักษรขนาดใหญ่ กรุณาโทรศัพท์ไปที่หมายเลข 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) ไม่มีค่าใช้จ่ายสาหรับบริการเหล่านี้ Примітка українською (Ukrainian) УВАГА! Якщо вам потрібна допомога вашою рідною мовою, телефонуйте на номер 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Люди з обмеженими можливостями також можуть скористатися допоміжними засобами та послугами, наприклад, отримати документи, надруковані шрифтом Брайля та великим шрифтом. Телефонуйте на номер 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Ці послуги безкоштовні. Khẩu hiệu tiếng Việt (Vietnamese) CHÚ Ý: Nếu quý vị cần trợ giúp bằng ngôn ngữ của mình, vui lòng gọi số 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Chúng tôi cũng hỗ trợ và cung cấp các dịch vụ dành cho người khuyết tật, như tài liệu bằng chữ nổi Braille và chữ khổ lớn (chữ hoa). Vui lòng gọi số 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Các dịch vụ này đều miễn phí.    

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MONITORING Your use of this Website and the IEHP APIs may be monitored by IEHP to ensure compliance with this Agreement. You consent to such monitoring. REPORTING SECURITY ISSUES You agree to promptly report to IEHP any security flaws, vulnerabilities, or deficiencies identified through normal use of IEHP APIs by calling the Inland Empire Compliance Hotline at 1-866-355-9038. You may not publicly disclose security flaws, vulnerabilities, or deficiencies in the IEHP APIs or other IEHP applications, systems, devices, or networks of which you become aware. ACCOUNTS/REGISTRATION You agree to promptly report to IEHP any security flaws, vulnerabilities, or deficiencies identified through normal use of IEHP APIs by calling the Inland Empire Health Plan Compliance Hotline at 1-866-355-9038. You may not publicly disclose security flaws, vulnerabilities, or deficiencies in the IEHP APIs or other IEHP applications, systems, devices, or networks of which you become aware. PROPRIETARY RIGHTS IEHP or its licensors own the IEHP APIs and the content on this Website and all intellectual property rights therein. You may not use any Inland Empire Health Plan entity’s name, trademarks, service marks, tradenames, logos or other distinctive brand features except as necessary to comply with your obligation, above, and agree not to remove any proprietary notices, labels, or marks from the IEHP APIs, and, in any case, you may not use those notices, labels or marks to imply affiliation with or endorsement by Inland Empire Health Plan. You have only those rights to access and use the IEHP APIs as are expressly granted by IEHP under this Agreement and all other rights in the IEHP APIs are reserved to IEHP or its licensors. You acknowledge that these rights are valid and protected in all forms, media, and technologies existing now or hereinafter developed. “Inland Empire Health Plan, a local public entity of the State of California,” means the health care organization doing business as Inland Empire Health Plan including, without limitation, Inland Empire Health Plan, and the subsidiaries, partners, and successors of the foregoing. PUBLIC ENTITY STATUS; BROWN ACT/PUBLIC RECORDS ACT The parties hereby acknowledge and agree that IEHP is a local public entity of the State of California subject to the Brown Act, California Government Code Sections 54950 et seq., and the Public Records Act, California Government Code Sections 6250 et seq. PRIVACY Your submission of information through the Website is governed by our Privacy Policy. 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You acknowledge and agree that the limitations set forth above are fundamental elements of this Agreement. INDEMNIFICATION You agree to indemnify, defend, and hold the Inland Empire Health Plan Parties harmless from any liability, loss, claim, and expense (including reasonable attorneys' fees) actually or allegedly related to or arising out of your use of the IEHP APIs or this Website, your use or disclosure of information obtained through the IEHP APIs, your violation of this Agreement, and/or your violation of the rights of any other person. TERM, TERMINATION, SUSPENSION AND REVOCATION This Agreement is effective until terminated by either party. If you no longer agree to be bound by this Agreement, you must cease your use of the IEHP APIs. If you breach any provision of this Agreement, then you may no longer use the IEHP APIs. IEHP may suspend or revoke your Credentials or access to the IEHP APIs without prior notice for your failure to comply with this Agreement or if IEHP determines that your access to the IEHP APIs would present an unacceptable level of risk to the security of IEHP’s systems. IEHP may terminate this Agreement if you fail to comply with its terms and, to the extent permitted by law, for any or no reason. If this Agreement is terminated for any reason, then: (a) this Agreement will continue to apply and be binding upon you in respect of your prior use of the IEHP APIs (and any unauthorized further use of the IEHP APIs); and (b) any rights granted to us under this Agreement will survive such termination. GENERAL LEGAL TERMS This Agreement constitutes the entire agreement between you and IEHP with respect to its subject matter IEHP’s failure to exercise or enforce any right or provision of this Agreement shall not constitute a waiver of such right or provision. If a court of competent jurisdiction rules that any provision of the Agreement is invalid, then that provision will be removed from the Agreement without affecting the rest of the Agreement and the remaining provisions will continue to be valid and enforceable. There are no third- party beneficiaries to this Agreement. The rights granted in this Agreement may not be assigned or transferred by You without the prior written approval of IEHP. You may not delegate your responsibilities or obligations under this Agreement without the prior written approval of IEHP. This Agreement shall be governed by the laws of the State of California without regard to its conflict of laws provisions. You agree to submit to the exclusive jurisdiction of the courts located within the county of San Bernardino, California to resolve any legal matter arising from this Agreement. IEHP may, notwithstanding this, seek injunctive remedies in any jurisdiction.

ergency, PHE) por el COVID-19, usted ha podido mantener su cobertura médica independientemente de los cambios en sus circunstancias. Sin embargo, una vez que la Emergencia de Salud Pública (PHE) por el COVID-19 haya terminado, su condado se fijará  si usted aún califica para Medi-Cal gratuito o de bajo costo. Si usted o alguien de su hogar reciben una carta del condado en la que se pida información sobre su cobertura de Medi-Cal, den la información solicitada lo antes posible. Cambio en las circunstancias    Continúe reportando cualquier cambio en su hogar a la oficina local de su condado. Esto incluye: Cambios en sus ingresos Condición de discapacidad Número de teléfono o dirección postal Si alguna persona en su hogar queda embarazada Si alguien se muda a su hogar o cualquier otra cosa que pudiera afectar a su elegibilidad para Medi-Cal Reportar estos cambios puede ayudarlo a continuar recibiendo cobertura de Medi-Cal después de que la PHE por el COVID-19 haya terminado.  Reporte de información de contacto  Es importante que su condado tenga su información de contacto actual. Reporte cualquier cambio en su información de contacto para no dejar de recibir información importante sobre su cobertura de Medi-Cal. Reporte toda la información de contacto actualizada, como su número de teléfono, su dirección de email o su domicilio a la oficina local de su condado o actualícela en línea en BenefitsCal.com.  Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside: 877:810-8827 Oficina de Medi-Cal del Condado de San Bernardino: 877-410-8829 Solicitudes de información  Si usted o alguien de su hogar reciben una carta del condado en la que se pida información sobre su cobertura de Medi-Cal, proporciónenla. Esto ayudará  a su condado a asegurar que su cobertura de Medi-Cal permanezca activa.  ¿Tienen preguntas?  Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para acceder a su cobertura de Medi-Cal, o si su cobertura se ha discontinuado, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), lunes – viernes, 7am – 7pm y sábados – domingos, 8am – 5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. 

Procurement department is continuously looking for suppliers of the varied goods and services it procures.  IEHP procures goods and services through the solicitation process, and in the case of repetitively purchased items, establishes long-term contracts. With the exception of Public Works (construction type bids) and a few specialty bids, most bids for goods and services procured are completed using a third-party solicitation website called Bonfire. Vendors have the option to view IEHP’s open solicitations on the Bonfire website. IEHP invites all vendors to register with Bonfire and participate in IEHP’s fair and open solicitation process for goods and services. Mission Statement The Procurement department is committed to supporting the mission of IEHP, which is “to organize and improve the delivery of quality, accessible and wellness based healthcare services for our community”. As a community-developed health plan, we are accountable to the public. IEHP’s Procurement professionals possess the necessary skill set, knowledge base, and negotiating skills to assist IEHP with the acquisition of materials, equipment and contractual services. Utilizing this expertise, our best procurement practices, and the highest standards of professional ethics and integrity, we ensure that procurement decisions made are in the best interest of IEHP and in compliance with all applicable laws, regulations and policies. Compliance with Economic Sanctions Imposed in Response to Russia’s Actions in Ukraine On March 4, 2022, Governor Gavin Newsom issued Executive Order N-6-22 (EO) regarding sanctions in response to Russian aggression in Ukraine. The EO is located at https://www.gov.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/3.4.22-Russia-Ukraine-Executive-Order.pdf. This serves as a notice under the EO that as a vendor, contractor or grantee, compliance with the economic sanctions imposed in response to Russia’s actions in Ukraine is required, including with respect to, but not limited to, the federal executive orders identified in the EO and the sanctions identified on the U.S. Department of the Treasury website (https://home.treasury.gov/policy-issues/financial-sanctions/sanctions-programs-and-country-information/ukraine-russia-related-sanctions). Failure to comply may result in the termination of contracts or grants, as applicable. For general inquiries, please email procurement@iehp.org.

os y apoyar a nuestros proveedores. Nuestro compromiso con la calidad nos impulsa a crear programas y servicios para satisfacer las necesidades de nuestros miembros y proveedores.  De hecho, IEHP es uno de los planes de Medicaid mejor calificados de California. Como resultado de las calificaciones tanto de Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) como de Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS), el National Committee for Quality Assurance (NCQA) otorgó a IEHP el estado de Acreditación para Medi-Cal. Este estado sólo se otorga a los planes de salud que cuentan con programas clínicos y de servicios que cumplen o superan los estándares del NCQA.  Obtenga más información acerca de cómo IEHP brinda servicios y atención de calidad a continuación. Control de Calidad IEHP respalda un programa de control de calidad activo, continuo e integral con la meta principal de supervisar y mejorar constantemente la calidad de la atención médica, el acceso a los servicios de atención médica, la seguridad del paciente y la calidad de los servicios que se prestan a los Miembros de IEHP. El Programa de Control de Calidad (Quality Management, QM) brinda un proceso formal para supervisar sistemáticamente y evaluar objetivamente, llevar un registro y determinar la tendencia de la calidad, así como la eficiencia y eficacia del plan de salud. Informe sobre calidad En el Informe sobre la calidad de 2020, lo guiamos en el recorrido sobre nuestra calidad analizando el desempeño del último año, donde se tomaron medidas críticas. Le mostramos cómo esos datos se traducen en resultados reales para nuestros Miembros, Proveedores y Miembros del Equipo. Si bien hemos tenido un desempeño sobresaliente en muchas áreas, también hemos detectado ventanas de oportunidad para mejorar en otras. El objetivo de este informe sobre la calidad es ser transparentes, con usted y con nosotros mismos. Este recorrido continúa, y esperamos aprender de él para seguir mejorando y brindar un servicio cada vez mejor a quienes confían en nosotros. 2020 Annual Quality Report (PDF) Quality Management Evaluation 2022 Quality Management Annual Evaluation (PDF) Quality Management Program Description 2022 Quality Management Program Description (PDF) Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) Todos los años, IEHP evalúa la calidad general de la atención médica que experimentan los miembros de IEHP. Para hacerlo, IEHP usa al National Committee for Quality Assurance (NCQA), una organización privada sin fines de lucro dedicada a mejorar la calidad en la atención médica. El NCQA acredita y certifica a una amplia variedad de organizaciones de atención médica y controla la evolución del HEDIS® que proporciona: un conjunto de medidas de desempeño estandarizadas que se basa en muestras de miembros que son válidas desde el punto de vista estadístico   información al público para comparar el desempeño del plan de salud  Obtenga más información acerca de nuestras calificaciones del HEDIS® a continuación: Calificationes del HEDIS para Medi-Cal (PDF) Calificaciones para Medicare DualChoice (PDF)  Nivel de Satisfacción de Doctores En IEHP apreciamos la sólida relación profesional que se ha establecido con nuestros proveedores. Con el propósito de apoyarlos, les ofrecemos múltiples servicios en línea, un centro de llamadas y la asistencia de un dedicado equipo de representantes. Como resultado de esto, los Doctores valoran y reconocen la excelente atención que brinda IEHP. De hecho, de acuerdo a una Encuesta de Satisfacción de Proveedores en 2021 realizada por SPH Analytics, el 98.1% de los Doctores recomendaría IEHP a otros Doctores y 97.3% recomendaría IEHP a sus pacientes. Lea los resultados completos de la Encuesta de Satisfacción de Proveedores en 2021 (PDF) Encuesta de Evaluación de la Población Cada año enviamos a los Miembros de IEHP una Encuesta de Evaluación de la Población para conocer mejor sus necesidades. Vea los resultado. Resultados de la Encuesta de Evaluación de la Población de 2020 Usted debe tener Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión más reciente para ver los documentos en PDF. Descargar Adobe Acrobat Reader.    

e americanos. En el último conteo del censo de los EE. UU., aproximadamente el 10 % de los residentes del Condado de Riverside menores de 65 años no tenían seguro. Únase al plan médico del Condado de Riverside que pone a sus miembros en el centro de su universo. IEHP no descansará hasta que nuestras comunidades gocen de una atención óptima y una salud vibrante. Junto con Medi-Cal del estado, usted puede tener acceso a miles de doctores en su área local, que prestan servicios médicos, dentales y de la visión. Obtenga más información sobre IEHP y Medi-Cal llamándonos ahora mismo. Servicios médicos en el Condado de Riverside Los americanos sin seguro tienen menos probabilidad de buscar atención médica cuando la necesitan, y esto puede aumentar los problemas médicos existentes. Eligiendo IEHP, junto con Medi-Cal, usted tiene la posibilidad de proteger su salud y la de su familia.   Tener bajos ingresos o no tenerlos ya no es un obstáculo para una excelente atención médica. Obtenga la cobertura que merece, con Medi-Cal administrado por IEHP. Servicios médicos completos Medi-Cal no solo cubre los servicios médicos básicos, como los servicios ambulatorios, atención médica paliativa, cobertura de emergencia y atención de hospitalización. Con IEHP y la cobertura de Medi-Cal, los Miembros tienen acceso a: Tratamiento por adicciones Atención pediátrica Atención para recién nacidos Servicios de apoyo para personas transgénero Cobertura de radiología Servicios de laboratorio Por medio de IEHP, usted tiene acceso a más de 8,000 doctores y especialistas, que son parte de nuestra red de servicios. Llame hoy a IEHP para conocer los beneficios que tienen disponibles sus Miembros y obtener información sobre cómo solicitar Medi-Cal. Servicios de la visión Los problemas de visión pueden afectar a la calidad de vida. Obtener la atención que necesita está a su alcance con IEHP y Medi-Cal. Los miembros de la familia de IEHP tienen un examen gratis de la visión cada 24 meses, y tienen cubiertos exámenes de la visión adicionales o más frecuentes si son médicamente necesarios, como los de las personas con diabetes. También obtienen un par de anteojos, con el armazón y las lentes, cada 24 meses, con receta médica válida.  Los lentes de contacto y las pruebas para lentes de contacto pueden tener cobertura si el uso de anteojos no es posible por una enfermedad en los ojos o una afección (por ejemplo, si le falta una oreja). Servicios dentales con su Medi-Cal del Condado de Riverside Medi-Cal (por medio del Programa dental de Medi-Cal) cubre algunos servicios dentales, incluyendo: Higiene dental preventiva y de diagnóstico (como exámenes, radiografías, y limpiezas dentales) Servicios de emergencia para control del dolor Extracciones de dientes Tratamientos de conductos (anteriores/posteriores) Raspaje y alisado radicular Coronas (prefabricadas/laboratorio) Ortodoncia para niños que califiquen Dentaduras postizas completas y parciales Fluoruro tópico La atención dental es tan importante como la atención médica. Si tiene preguntas o quiere más información sobre servicios dentales, llame al Programa dental de Medi-Cal al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922 o 711). También puede visitar el sitio web del Programa dental de Medi-Cal en https://www.dental.dhcs.ca.gov o en https://smilecalifornia.org/. Cómo solicitar Medi-Cal en el Condado de Riverside La misión de IEHP de sanar e inspirar el espíritu humano es posible gracias a su Visión: no descansar hasta que nuestras comunidades gocen de una atención óptima y una salud vibrante.   Todos deberían tener acceso a la atención médica, y ahora más que nunca, es fácil obtener cobertura. Cómo solicitar Medi-Cal en el Condado de Riverside Tiene muchas opciones para solicitar Medi-Cal, que incluyen: Llamar a IEHP Llame al 1-866-294-4347, 8am-5pm, de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-720-4347. Hablará con uno de los amables Asesores de Inscripción bilingües de IEHP. Enviar la solicitud por correo Puede enviar su solicitud completada y firmada por correo a:   Covered California P.O. Box 989725 West Sacramento, CA 95798-9725 O enviarla a la Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside. Solicitarlo en persona Haga clic aquí para encontrar la Oficina de Medi-Cal del Condado de Riverside. Solicitarlo en línea Haga clic aquí para presentar su solicitud en línea.   Obtenga cobertura médica ahora Sea miembro de la familia de IEHP y obtenga acceso al seguro médico mejor calificado del estado de California. Durante más de 25 años, IEHP ha servido con orgullo a los ciudadanos que trabajan arduamente y a sus familias. Inscríbase ahora en IEHP y haga de su salud nuestra prioridad.  

iento con Medicamentos (Medication Therapy Management, MTM) a los Miembros que reúnan los requisitos. MTM es un término que se utiliza para describir una amplia gama de servicios que ofrecen los farmacéuticos de nuestro equipo de atención médica. El Equipo Clínico de Servicios Farmacéuticos de IEHP revisa sus medicamentos a fin de asegurarse de que usted esté tomando los adecuados para sus condiciones de salud. Si usted es un Miembro que reúne los requisitos para el Programa de MTM, recibirá una carta de nuestra parte. Estará inscrito, a menos que usted decida lo contrario. El programa cuesta $0 para quienes reúnan los requisitos. ¿Quiénes podrían ser elegibles?    Es posible que algunos Miembros que han sido identificados para este programa solo tengan la cobertura de Medi-Cal con IEHP.  O es posible que estén inscritos en el IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan). Deben cumplir los requisitos y recibirán los servicios para el Programa de MTM de Medicare. (Vea la descripción a continuación). ¿Qué son los servicios de MTM? Los servicios de MTM de IEHP incluyen los siguientes elementos principales: Revisiones del tratamiento con medicamentos Educación sobre medicamentos: incluye un plan de acción de medicamentos Control de enfermedades Nuestro Equipo Clínico de Servicios Farmacéuticos de IEHP revisa los medicamentos, antecedentes familiares, estatus o fases de enfermedades y objetivos del tratamiento con medicamentos para el Miembro. Este equipo ofrece recomendaciones al Miembro y a los proveedores basándose en una revisión completa.  Un equipo de farmacéuticos y técnicos registrados se coordina con su Doctor (u otro proveedor) y las farmacias para ofrecerle una atención completa. También nos mantenemos en comunicación con nuestros equipos de Coordinación de Atención Médica para ofrecerle una “atención médica integral” a nuestros Miembros. Programa de MTM de Medicare La Farmacia Clínica de IEHP ofrece los servicios de MTM sin costo adicional para los Miembros de IEHP DualChoice que: tengan varios problemas de salud,  estén tomando muchos medicamentos recetados, y tengan medicamentos de alto costo Una vez que esté inscrito en el programa, recibirá un paquete por correo con los detalles. También recibirá información sobre cómo cancelar su inscripción, en caso de que elija no participar en el programa. Si decide no participar en el programa, su inscripción y elegibilidad con IEHP DualChoice no cambiará. Esperamos que, si reúne los requisitos, participe en este programa que le ofrecemos sin costo para ayudarle a controlar mejor sus medicamentos.  El programa de MTM incluye una revisión anual completa de medicamentos (Comprehensive Medication Review, CMR) y una revisión específica de medicamentos (Targeted Medication Review, TMR). A continuación, presentamos algunos detalles sobre los servicios de MTM:   Revisión Completa de Medicamentos (CMR)  Un Farmacéutico Clínico de IEHP le proporcionará una revisión anual completa de sus medicamentos por teléfono. El Farmacéutico revisa sus medicamentos para asegurarse de que usted tenga los adecuados para su condición y para que evite interacciones entre medicamentos y más.  Una vez que se realice su CMR, recibirá su Plan de Acción de Medicamentos (Medication Action Plan, MAP) y su Lista Personal de Medicamentos (Personal Medication List, PML) por correo. Puede tener acceso a los documentos de los servicios de MTM, junto con una copia de la Lista Personal de Medicamentos, si llama a Servicios para Miembros y solicita hablar con el Equipo de Farmacia Clínica.   Revisión Específica de Medicamentos (TMR)  El Equipo Farmacéutico Clínico de IEHP también ofrecerá durante el año un servicio llamado: Administración del Tratamiento con Medicamentos (Medication Therapy Management, TMR), el cual permite revisar los inconvenientes de la interacción de los medicamentos que utilizan los Miembros participantes de IEHP DualChoice. El equipo realizará TMR para todos los beneficiarios inscritos cada tres meses. El beneficiario puede recibir recomendaciones de TMR por correo y además su Doctor de Cuidado Primario puede obtener sugerencias vía fax, esto si el Equipo Farmacéutico Clínico de IEHP lo considera necesario. Para obtener más información, los Miembros de IEHP DualChoice elegibles para los servicios de Revisión Integral de Medicamentos (Comprehensive Medication Review, CMR) o para los servicios de TMR, pueden llamar al 1-877-273-IEHP (4347), de 8am a 5pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos los días festivos. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Haga clic aquí y obtenga una forma para enlistar sus medicamentos personales.  REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD: Los servicios del Programa de MTM pueden tener criterios de elegibilidad limitados y no se consideran un beneficio. Están disponibles para las siguientes condiciones: 1.  El Miembro tiene un mínimo de tres (3) estados de enfermedades: Enfermedad ósea, artritis, osteoporosis Enfermedad ósea, artritis, artritis reumatoide Insuficiencia cardiaca crónica (Chronic Heart Failure, CHF) Diabetes Dislipidemia Enfermedad renal en etapa terminal (End-Stage Renal Disease, ESRD) Hipertensión Condiciones de salud mental crónicas/discapacitantes Enfermedad respiratoria: asma Enfermedad respiratoria: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 2.  Al Miembro se le receta un mínimo de cinco (5) medicamentos diferentes para tratar esos estados de enfermedades: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Angiotensin-Converting Enzyme, ACE) Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (Angiotensin II Receptor Blockers, ARB) Antidepresivos Antihiperlipidémico Antihipertensivos Antipsicóticos Betabloqueadores Broncodilatadores Bloqueadores de los canales de calcio Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs, DMARD) Diuréticos Insulinas Hipoglucémicos orales Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI) Factores de necrosis tumoral (Tumor Necrosis Factors, TNF) Corticosteroides inhalados Calcimimético Glucósido cardiaco Factores estimulantes de colonias Péptido similar al glucagón-1 Glucocorticosteroides Inhibidor de neprilisina Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID) Quelantes de fosfato Análogos de vitamina D 3. Es probable que los costos de los medicamentos asciendan a $ 1,174 (una cuarta parte de $ 4,696) durante los tres meses previos.   Para obtener más información sobre MTM, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7am-7pm, y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. La información en esta página es vigente a partir del 8 de octubre de 2021. H5355_CMC_22_2246727S Accepted

nes de salud mental, sin el apoyo y la atención que necesitan. Pero hay esperanza. 988 Lifeline ofrece la oportunidad de ayudar a innumerables personas que cada día luchan con pensamientos suicidas y angustia relacionada con la salud.  ¿Qué es 988? Es un número fácil de recordar al que pueden llamar las personas en crisis. Los derivará a la Línea nacional de ayuda de prevención del suicidio (conocida como 988 Suicide & Crisis Lifeline). Es un recurso que puede salvarles la vida a las personas en crisis. Es un número al que llamar para ponerse en contacto con consejeros capacitados en crisis, no con la policía. Cuando las personas llaman o envían un mensaje de texto al 988, se conectan con consejeros capacitados que son parte de la red de Lifeline. Estos consejeros escucharán, entenderán cómo los problemas afectan a los que llaman, darán apoyo y los conectarán con recursos, si es necesario. ¿Qué diferencia hay entre el 988 y el 911? El 988 no es un servicio nuevo, solo el número es nuevo. El código 988 se implementó para mejorar el acceso a los servicios para casos de crisis de una manera que cubriera las necesidades crecientes del país en cuanto a las crisis relacionadas con el suicidio y la salud mental. Da acceso más fácil a la red de Lifeline y a recursos relacionados para casos de crisis, que son separados del propósito de seguridad pública del 911 (que se centran en enviar servicios médicos de emergencia, de bomberos o de policía, según sea necesario). ¿Está el 988 disponible para crisis por consumo de sustancias? Lifeline acepta llamadas de cualquier persona que necesite apoyo por crisis relacionadas con el suicidio, la salud mental o el consumo de sustancias. ¿Es 988 Lifeline un servicio gratuito? Sí, Lifeline atiende llamadas 24/7 en muchos idiomas. El servicio del 988 también responde mensajes de texto o chats (inglés únicamente). Pueden aplicarse tarifas estándar de datos de las compañías de telefonía móvil a las personas que envíen mensajes de texto a Lifeline. Si se necesita ayuda económica para la comunicación, vea www.fcc.gov/lifeline-consumers para obtener información. Las llamadas, los mensajes de texto y los chats están disponibles para todas las personas que necesiten apoyo por crisis relacionadas con la salud mental o el suicidio.  ¿Está Lifeline disponible para todos?  Se ofrece a todas las personas en los Estados Unidos, y da apoyo 24/7, gratuito y confidencial a los que estén pasando crisis relacionadas con el suicidio o angustia emocional. 988 Lifeline ofrece la oportunidad de ayudar a innumerables personas que cada día luchan con pensamientos suicidas y angustia relacionada con la salud. Si usted o alguien que usted conoce está en crisis, llame a su número local para casos de crisis, abajo. Los servicios del 988 en todo el país siguen en desarrollo, use sus recursos locales según sea necesario.  Riverside 1-800-273-TALK (951) 686-HELP (4357) 1-877-727-4747 y línea de mensajes de texto para casos de crisis: 741-741. San Bernardino Línea disponible las 24 horas para casos de crisis: (760) 365-6558 East Valley: (909) 421-9233 West Valley: (909) 458-9628 High Desert: (760) 956-2345 Clínicas de Atención Urgente para Salud Mental Clínicas de Atención Urgente en Riverside Riverside (adultos mayores de 18 años) 9990 County Farm Rd. Bldg. 2, Riverside, CA 92503 (951) 509-2499 Perris (jóvenes y adultos mayores de 13 años) 85 Ramona Expressway, Suites 1-3, Perris, CA 92571 (951) 349-4195 Clínicas de Atención Urgente en San Bernardino Victorville (centro para casos de crisis, sin cita previa) 12240 Hesperia Rd., Ste. A, Victorville, CA 92395 (760) 245-8837 Yucca Valley (centro para casos de crisis, sin cita previa) 7293 Dumosa Ave., Ste. 2, Yucca Valley, CA 92284 (760) 365-2233 Merrill Center - Fontana (unidades de estabilización de crisis) 14677 Merrill Ave., Fontana, CA 92335 (951) 643-2340 Windsor Center - San Bernardino (unidades de estabilización de crisis) 1481 N. Windsor Dr., San Bernardino, CA 92404 (909) 361-6470 Otros recursos Take My Hand, línea de chat de apoyo de pares para salud mental Servicios de Salud Mental de Medi-Cal, LÍNEA CARES 1-800-499-3008.

nd Empire Health Plan (IEHP) is now responsible for coverage of the Major Organ Transplant (MOT) benefit for adult and pediatric transplant recipients and donors, including related services such as organ procurement and living donor care.   What Transplant Services are Available for Members? Autologous Islet Cell Bone Marrow Cornea Heart Heart-Lung Liver Liver-Heart Liver-Intestinal Liver -Lung Lung Kidney Kidney-Liver Kidney - Pancreas Pancreas (after Kidney)   Centers of Excellence (COE) For transplant care, IEHP has partnered with various, local, Centers of Excellence (COE). A COE is a recognized program within an existing healthcare center that provides a concentration of specialized care,  delivered in a comprehensive, interdisciplinary manner. Their focused care in distinct areas provides exceptional, integrated care that can lead to better Member outcomes.   Bone Marrow - CHLA, City of Hope, LLUMC, UCSD, USC (Norris) Heart - USC (Keck), LLUMC, Rady's Children, Sharp Memorial, UCSD Intestinal - CHLA Kidney-Pancreas - LLUMC, UCI Liver- CHLA, LLUMC, USD, USC (Keck) Lung - UCSD      You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here  

d by APL 19-004, all Providers currently in IEHP's network and those looking to join the network are mandated to enroll in the Medi-Cal Program. This requirement to enroll in the Medi-Cal Program applies to all IEHP Providers, including those participating through an IPA. If a Provider currently active with IEHP fails or declines to complete their enrollment in the Medi-Cal Program, IEHP will be required to terminate their participation from the network.  How to Enroll The Provider Enrollment Division (PED), a unit within the Department of Health Care Services (DHCS), is responsible for the timely enrollment of Providers into the Medi-Cal Program. PED now offers an improved web-based application via their Provider Application and Validation Enrollment (PAVE) portal. Please note the current PAVE release may not support specific Provider types or submissions from new out-of-state Providers. PAVE is being implemented in a series of releases to include Provider types and enrollment actions. Here is a current list of Provider types supported in PAVE. Provider Resources All Plan Letter 19-004 This APL supersedes 17-019, the APL mandating Providers to enroll in the Medi-Cal Program. All Plan Letter 17-019 Access the APL on DHCS's website regarding the screening and enrollment of all Providers rendering services to Medi-Cal beneficiaries.  California Health & Human Services (CHHS) Agency Open Data Portal Utilize the Open Data Portal to identify Providers who have successfully enrolled in the Medi-Cal Program through DHCS. The portal is maintained and updated by PED monthly. Frequently Asked Questions (FAQ) The document contains responses from DHCS to frequently asked questions regarding screening and enrollment requirements. Provider Resources from DHCS Access to PAVE Provider Types, PAVE 101 Training Slides, Provider Job Aides, FAQs, PAVE Support Resources Contact Information Department of Healthcare Services Attn:  Provider Enrollment Division MS4704 PO BOX 997412 Sacramento, CA 95899-7412 PED Message Center (916) 323-1945 After reaching the welcome message, please select Option 4, then Option 1 to speak with a live agent. PAVE Technical Assistance (866) 252-1949 PAVE@dhcs.ca.gov PED Policy Assistance PEDCORR@dhcs.ca.gov IEHP Provider Assistance ProviderNetwork@iehp.org

o, que son opciones especiales de atención. Se los pueden ofrecer (en lugar de los servicios cubiertos por planes estatales) a Miembros calificados con niveles de riesgo mediano o alto. Los Servicios de Apoyo Comunitario pueden ayudarlo a mantenerse sano, a disminuir las complicaciones por enfermedades y a evitar estancias innecesarias en el hospital, en centros de enfermería y en departamentos de emergencias Es posible que los Servicios de Apoyo Comunitario con IEHP lo ayuden durante una transición de vivienda o en la atención. Si necesita ayuda para manejar su salud, los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP podría ser la opción indicada. Si necesita más atención Los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP se ofrecen a para cualquier Miembro de Medi-Cal o de IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (plan de Medicare-Medicaid) que necesite atención de apoyo. Los Servicios de Apoyo Comunitario pueden favorecer la salud general, cuidando el cuerpo y la mente. Los Miembros que podrían beneficiarse de los Servicios de Apoyo Comunitario son aquellos que: Pueden estar enfrentando la falta de vivienda. Pueden estar teniendo dificultades para conseguir comida para sus seres queridos. Pueden estar teniendo problemas por el asma y necesitan hacer cambios en el lugar donde viven. Cómo puede ayudarlo el Equipo para Coordinar su Atención Médica Si puede recibir asistencia de los Servicios de Apoyo Comunitario, es posible que le asignen un Equipo para Coordinar su Atención Médica que puede ayudarlo a identificar sus necesidades. Después, ellos coordinarán los servicios gratuitos, incluyendo encontrar recursos para vivienda, atención después de salir del hospital y cómo manejar el asma en casa. Quiénes pueden formar el Equipo para Coordinar su Atención Médica: Enfermera administradora de la atención Administrador de atención de salud del comportamiento Coordinador de atención médica Trabajador de salud de la comunidad Apoyo cuando lo necesite El Equipo para Coordinar su Atención Médica puede ayudarlo por teléfono o personalmente, y hasta puede reunirse con usted donde esté. Con los Servicios de Apoyo Comunitario de IEHP usted no está solo. ¿Qué tipos de apoyo comunitario se ofrecen? Servicios de vivienda (para facilitar la transición a la comunidad de un hospital o de un centro de enfermería) Atención después del hospital Recursos para que su casa sea segura Comidas para mantenerse sano (incluye comidas para afecciones médicas) Atención para la recuperación Transición de un centro de enfermería Comunicación con centros de vivienda asistida Atención del asma (incluye servicios para adaptar el lugar donde vive para reducir los factores desencadenantes del asma) Para obtener más información sobre los Servicios de Apoyo Comunitario, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), 8am – 5pm (Hora del Pacífico), lunes – viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.

OS June 30, 2022, payments will run out through June 2023. The Proposition 56 VBP Program provided direct payments incentivizing Providers to meet specific measures aimed at delivering key quality healthcare services that improve the quality of care to Medi-Cal beneficiaries. Targeted areas were behavioral health integration, chronic disease management, prenatal/post-partum care and early childhood prevention. For more information about the VBP Program, please visit the DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/VBP_Measures_19.aspx. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.  Value Based Payments Program Guide Value Based Payments (VBP) Program Guide (PDF) - Published: January 01, 2022 Value Based Payments Dispute Forms Value Based Payments Program - Paid Claims Dispute Request (PDF) Published: January 19, 2022 Value Based Payments Program - Encounter Dispute Request (PDF) Published: January 19, 2022 Please e-mail completed forms to ValueBasedPaymentsProgram@iehp.org At-Risk Condition Codes The At-Risk Condition Codes list includes diagnosis codes to identify Serious Mental Illness, Substance Use Disorder or Homelessness Conditions for the VBP Program. These conditions qualify Providers for an additional payment amount for VBP services. Please refer to page 4 of the VBP Program Guide for additional details. At-Risk Condition Codes (PDF) Published: March 25, 2020 You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

h plan operations in compliance with ethical standards, contractual obligations under State and Federal programs, laws, and regulations applicable to Medi-Cal and IEHP DualChoice. This commitment extends to our business associates and delegated entities that support IEHP’s mission to organize and improve the delivery of quality, accessible, and wellness based healthcare services for our community.   Our Compliance Program is designed to: Ensure we comply with applicable laws, rules, and regulations Reduce or eliminate Fraud, Waste, and Abuse (FWA) Prevent, detect, and correct non-compliance Reinforce our commitment to culture of compliance for which we strive Establish and implement our shared commitment to honesty, integrity, transparency, and accountability Code of Business Conduct and Ethics Inland Empire Health Plan (IEHP) expects Team Members and business entities doing business with IEHP to conduct business activities in an ethical and professional manner that promotes public trust and confidence in the integrity of IEHP. The Code is meant to provide guidance about the compliance culture at IEHP and the role that each Team Member, including management, Chief Officers and the Governing Board, plays in building and preserving that culture. IEHP Code of Business Conduct and Ethics (PDF) Compliance, Fraud, Waste, and Abuse (FWA), and Privacy Program Training The IEHP Compliance, FWA, and Privacy Training Program focuses on the elements of an effective Compliance Program, conduct & ethics, and the Fraud, Waste and Abuse and Privacy Programs. IEHP requires delegated entities to provide Compliance Training to their employees, Providers, downstream entities, Board of Directors, and Contractors within 90 days of hire/start, and annually thereafter. IEHP is committed to a culture of compliance, ethics, and integrity. The goal of Compliance Training is to provide all associated parties the ability to demonstrate awareness of IEHP’s requirements, including regulations and policies & procedures associated with Compliance as it relates to daily work. If you have questions or additional suggestions, please e-mail the IEHP Compliance Department at compliance@iehp.org. Compliance Training FWA HIPAA Privacy and Security (PDF) Eligibility to Participate in Federal and State Health Care Programs Inland Empire Health Plan (IEHP) is prohibited from issuing payment for services provided, ordered, or prescribed by an individual or entity that is excluded, ineligible, or terminated from participation in State and Federal health care programs in accordance with regulatory and contractual requirements. IEHP conducts regular reviews of Federal and State exclusionary databases and lists, including but not limited to: Office of Inspector General (OIG) List of Excluded Individuals and Entities (LEIE list) GSA Excluded Parties List System (EPLS) DHCS Medi-Cal Suspended and Ineligible Provider List CMS Preclusion List Restricted Provider Database (RPD) Exclusion Screening IEHP has implemented a screening process to identify individuals and entities that appear on the DHHS OIG LEIE, the GSA EPLS, the CMS Preclusion List and the DHCS Medi-Cal Suspended and Ineligible Provider List prior to appointment, contracting, and/or employment and monthly thereafter to ensure that none of these individuals or entities are excluded, ineligible or terminated from participation in State and Federal health care programs. Delegated entities must implement a screening program for employees, Board Members, contractors, and business partners to avoid relationships with individuals and/or entities that tend toward inappropriate conduct. This program includes but is not limited to: Prior to contract and monthly thereafter, review of the GSA System for Award Management (SAM), the Department of Health Care Services Medi-Cal Suspended and Ineligible list, and the Office of Inspector General’s (OIG) List of Excluded Individuals and Entities (LEIE) that are excluded from participation in government health care programs (42 CFR §10011901). A monthly review of the Department of Health Care Services Medi-Cal Suspended and Ineligible list. Criminal record checks when appropriate or as required by law. Review of the National Practitioner Databank (NPDB). Review of professional license status for sanctions and/or adverse actions. Reporting results to Compliance Committee, Governing Body, and IEHP as necessary. Fraud, Waste, and Abuse (FWA) IEHP has established a Fraud, Waste, and Abuse Program to detect, correct, and prevent fraud, waste, and abuse on part of Team Members, IEHP Members, Providers, Vendors, delegated entities and any other entity doing business with IEHP. Fraud Prevention Fraud Prevention, it’s a Team Effort In an effort to prevent fraud and abuse, IEHP encourages Providers and their staff to report any suspicious circumstances when they arise. You may want to ask for another form of identification in addition to the IEHP Member identification card. Identification with both a picture and a signature, such as a valid driver’s license or State identification card, are suggested. We are informing Members of this concern and are requesting that they have additional identification available when they come to you. To obtain more compliance guidelines, the Department of Health and Human Services (HHS) offers assistance (by clicking on this link you will be leaving the IEHP website). Fraud is knowingly and willfully executing, or attempting to execute, a scheme or artifice to defraud any health care benefit program, or to obtain, by means of false or fraudulent pretenses, representations, or promises, any of the money or property owned by, or under the custody or control of, any health care benefit program. Examples include: Knowingly billing for services or prescriptions not furnished or supplies not provided Knowingly altering claim forms for a higher payment Selling medicine, medical equipment, or other things received through IEHP Waste includes overuse of services, or other practices that, directly or indirectly, result in unnecessary costs. Waste is generally not considered to be caused by criminally negligent actions but rather by the misuse of resources. Examples include: Conducting excessive office visits Writing excessive prescriptions or ordering excessive tests Prescribing more medications than necessary for the treatment of a specific condition Abuse includes actions that may, directly or indirectly, result in unnecessary costs and improper payment or services. Abuse involves payment for items or services when there is no legal entitlement to that payment and the provider has not knowingly and/or intentionally misrepresented facts to obtain payment. Examples include: Billing for unnecessary medical services or medical equipment Billing for brand name drugs when generics are dispensed Misusing codes on a claim, such as upcoding and unbundling codes. Report potential FWA Click Here (By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website). Privacy Incident/Breach IEHP has established a HIPAA Privacy Program to ensure that Member’s health information is properly protected while allowing the flow of health information needed to provide and promote high-quality health care. A privacy breach is defined as unauthorized acquisition, access, use, or disclosure of protected health information (PHI) which compromises the security or privacy of such information. PHI is health information that relates to a Member’s past, present or future physical or mental health or condition, including the provision of his/her health care, or payment for that care and contains personally identifiable information (PII) such as name, SSN, DOB, Member ID, address, or any other unique identifier related to the Member. This generally means that a breach occurs when PHI is accessed, used, or disclosed to an individual or entity that does not have a business reason to know that information. The law does allow information to be accessed, used, or disclosed when it is related to treatment, payment, or healthcare operations directly associated with the work that we do at IEHP on behalf of our Members. Report a Privacy Incident/Breach Click Here (By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website). Reporting Information IEHP has the following resources available for reporting fraud, waste or abuse, privacy issues, and other compliance issues: Compliance Hotline: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 E-mail: compliance@iehp.org. Mail: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Online: (By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website) Report a Compliance Issue: Click Here Report a Privacy Incident/Breach: Click Here Report potential FWA: Click Here Frequently Asked Questions (FAQs) What are some common examples of fraud? Providers Billing for services not rendered Paying a "kickback" in exchange for a referral for medical services or goods Unbundling Overcharging for services or goods  Using false credentials Members Allowing unauthorized individuals to use ID card to obtain benefits Altering prescriptions Falsifying residence information to obtain benefits Drug seeking or doctor shopping to obtain narcotics What do I do if I suspect an IEHP Member is engaging in possible fraud, waste, or abuse? First, document your suspicions. Then, contact IEHP’s Compliance Department at (866) 355-9038 and make a report with one of our Representatives. At times, IEHP may request additional information that is necessary to investigate. IEHP also has the following resources available for reporting fraud, waste or abuse, privacy issues, and other compliance issues: Compliance Hotline: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 E-mail: compliance@iehp.org Mail: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Online: (By clicking on the following links, you will be leaving the IEHP website) Report a Compliance Issue Click Here Report a Privacy Incident/Breach Click Here Report potential FWA Click Here What do I do if my facility has made some billing errors? If you suspect that errors in billing may have occurred, contact your IEHP Provider Services Representative at (909) 890-2054. What are some other things I can do as a Provider? Periodically perform internal audits of billing practices and compare billing records with payments received. Do not leave prescription pads, which include a Provider's identification and license number, out in the open. For example, do not store prescription pads in exam room cabinets or leave on office counters. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), the Department of Health Care Services (DHCS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA) require that IEHP staff and contracted consultants/vendors, our Medicare IPAs, Hospitals/SNFs, and Providers, receive training on the Plan’s Model of Care for our D-SNP Members: Interdisciplinary Care Team (ICT) Fact Sheet (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (HTML)   *We recommend opening file in: Mozilla Firefox, MS Edge or MS Internet Explorer Contact the OIG The Office of the Inspector General (OIG) is there to assist you and maintains a hotline, which offers a confidential means for reporting vital information. For information on confidentiality, please contact the hotline and ask about their confidential source program. Each caller is encouraged to assist the OIG by providing information on how they can be contacted for additional information but the caller may remain anonymous. Contacting the Office of the Inspector General Phone: (800) HHS-TIPS (447-8477) E-mail: Htips@oc.dhhs.gov Additional Hotlines DHCS Medi-Cal Fraud Hotline Phone: (800) 822-6222 E-mail: fraud@dhcs.ca.gov Web: https://apps.dhcs.ca.gov/stopfraud/Default.aspx  The recorded message may be heard in English and 10 other languages: Spanish, Vietnamese, Cantonese, Armenian, Hmong, Cambodian, Laotian, Farsi, Korean and Russian. The call is free and the caller may remain anonymous.    You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

innovador de IEHP fue el primer programa de su tipo en el estado. El NEF, implementado en 2014, asigna $30 millones de fondos designados especialmente para atraer a Doctores de Cuidado Primario (Primary Care Physician, PCP) certificados por la Junta Médica, especialistas y proveedores de nivel medio a Inland Empire, a fin de abordar la escasez crónica de proveedores en la región y mejorar el acceso a la atención médica para más de 1.2 millones de Miembros de IEHP. A la fecha, se han reclutado más de 280 proveedores como resultado directo de este programa. Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de Salud del Comportamiento y el Programa Casas de Salud Iniciativa de Atención Compleja y el Programa Casas de Salud. La Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de Salud del Comportamiento (Behavioral Health Integration Complex Care Initiative, BHICCI) es una asociación entre IEHP y más de 30 clínicas de Inland Empire que marcó el camino para el Programa Casas de Salud del Departamento de Servicios de Salud de California (Department of Health Care Services, DHCS), el cual se puso en marcha el 1 de enero de 2019. El objetivo es mejorar los resultados de salud de los Miembros al contratar un equipo de atención complejo para coordinar la atención integral y las necesidades de salud físicas y del comportamiento entre múltiples proveedores y sistemas de atención médica en los condados de Riverside y San Bernardino. Los equipos de atención de la BHICCI se encuentran actualmente en proceso de transición a entidades de administración de la atención médica basadas en la comunidad (community-based care management entities, CB-CME) que brindan servicios de casas saludables a modo de preparación para la implementación del Programa Casas de Salud.   Programa Health Homes El Programa Health Homes, HHP es un programa de coordinación de atención médica integrada para pacientes con necesidades complejas, que se basa en la Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de la Salud del Comportamiento (Behavioral Health Integration Complex Care Initiative, BHICCI) de IEHP, según las leyes del Departamento de Servicios de Atención Médica (Department of Health Care Services, DHCS). El HHP coordina las necesidades de servicios y apoyo a largo plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS) físicos, del comportamiento y basados en la comunidad de los Miembros con condiciones de salud mental o condiciones físicas crónicas graves. El objetivo principal del HHP es mejorar los resultados de salud general de los Miembros, ofreciendo coordinación de atención médica y administración de la atención médica para casos complejos. Desde el lanzamiento del programa en enero de 2019, más de 9,000 Miembros han visto resultados clínicos de salud extremadamente positivos, relacionados con la presión arterial, la diabetes y la depresión. Haga clic aquí para obtener más información sobre el Programa Health Homes.   Registros Médicos Electrónicos (EHR) e Intercambio de Información Médica IEHP se asoció con San Bernardino County Medical Society y Riverside County Medical Association para formar el Centro de Recursos de Registros Médicos Electrónicos (Electronic Health Record, EHR) de Inland Empire a fin de ayudar a los proveedores y a las clínicas a seleccionar e implementar sistemas de registros médicos electrónicos. Además, IEHP fue parte del Intercambio de Información de Salud de Inland Empire que se fusionó con CalIndex para formar Manifest Medex (MX). MX es un intercambio de información de salud a nivel estatal que tiene una fuerte presencia y uso en Inland Empire, en el cual todos los hospitales de tratamiento de enfermedades agudas de Inland Empire y muchos grupos médicos y Doctores aportan información administrativa y clínica de los pacientes. MX tiene la tecnología necesaria para acceder a los registros médicos electrónicos de los pacientes y compartirlos de forma segura para la mayoría de los 4.4 millones de personas que viven en Inland Empire. MX permite a los Doctores, a las clínicas, a los hospitales y a otros proveedores de atención médica revisar y acceder electrónicamente a los registros médicos, lo cual da como resultado una atención médica oportuna y de mejor calidad para los pacientes de nuestra comunidad. Doctor en Línea (Doc Online) Este innovador programa proporciona a los Miembros otra opción para obtener asesoría médica de un Doctor después del horario regular de servicios. Los Miembros de IEHP pueden hablar con un Doctor certificado por la Junta Médica por teléfono o por videochat, de manera rápida y sencilla. El Doctor puede acceder a la Lista de Medicamentos Cubiertos de IEHP y a la red de farmacias de IEHP para recetar medicamentos a los Miembros de IEHP vía electrónica, si es necesario. Cuando se implemente por completo, este servicio mejorará el acceso y la conveniencia de los Miembros, al tiempo que reducirá las visitas innecesarias a la sala de emergencias y las consultas de atención urgente. Telehealth IEHP apoya la expansión de los servicios de Telehealth en todo Inland Empire para mejorar el acceso a la atención de especialidad, que es extremadamente necesaria, y para ayudar a brindar un diagnóstico rápido y el tratamiento correspondiente. Telehealth elimina uno de los obstáculos que tenía Inland Empire para brindar atención: la distancia geográfica con respecto a los recursos de atención médica. Con la tecnología de la información y comunicación, Telehealth, el tratamiento y la prevención de enfermedades o lesiones puede realizarse a larga distancia, y así eliminar el factor crítico de la ubicación geográfica que impedía el acceso a la atención médica. Telehealth también puede ser usado para ayudar a capacitar al proveedor y para informar al Miembro. Actualmente, IEHP usa Telehealth para ciertos servicios: salud del comportamiento, exámenes de la retina, dermatología y consultas ortopédicas. Los planes están en proceso de expandirse para brindar servicios adicionales conforme a las necesidades de los Miembros. eConsult eConsult, una asociación entre IEHP, Arrowhead Regional Medical Center y el Sistema de Atención Médica de la Universidad de Riverside, permite a los PCP conectarse directamente con los especialistas de manera electrónica cuando un paciente necesite una referencia a un especialista. A través de un sistema privado y seguro, los PCP pueden recibir asesoría clínica de manera oportuna por parte de especialistas, lo cual permitirá coordinar a la mayoría de los pacientes en el ámbito del cuidado primario (es posible que algunos pacientes necesiten una consulta en persona con un especialista). IEHP patrocinará la iniciativa durante los primeros 24 meses y diseñará, implementará y evaluará el desempeño de eConsult en más de 70 clínicas de los condados de Riverside y San Bernardino. Portal Seguro para Miembros y Aplicación Los Miembros de IEHP pueden tener un papel activo en el manejo de su salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por medio de una cuenta en línea segura a la que se puede acceder por medio del sitio web o la aplicación móvil de IEHP. Los Miembros pueden ver e imprimir sus Tarjetas para Miembros de IEHP; consultar los resultados de los exámenes de laboratorio, las tarjetas de vacunación y las autorizaciones; encontrar o cambiar de Doctor; buscar en el directorio de proveedores; inscribirse en clases de educación para la salud; revisar su elegibilidad y más. La aplicación independiente de atención prenatal Baby-N-Me ayuda a mejorar los resultados de salud respecto a la maternidad, ya que permite a las futuras mamás dar seguimiento de manera sencilla a las metas durante el embarazo, identificar los problemas de salud, y mantenerse saludables a través de recordatorios y herramientas útiles. Mensajes de Texto y Alertas IEHP usa mensajes de texto bidireccionales y alertas del Servicio de Mensajes Cortos (Short Message Service, SMS) para informar a los Miembros sobre los beneficios de su plan y sobre cómo navegar por el sistema de atención médica. Estas alertas son enfoques específicos que brindan información de salud relacionada con la temporada sobre temas como vacunas, atención preventiva, cumplimiento terapéutico y nuevas funciones del plan de salud.  

EHP DualChoice (HMO D-SNP) el 1 de enero de 2023. A menos que cambie de plan, IEHP DualChoice (HMO D-SNP) le proporcionará sus beneficios de Medicare. Usted mantendrá todos sus beneficios de Medicare y Medi-Cal. No tendrá un período sin cobertura. Lo inscribirán automáticamente en IEHP DualChoice, por lo que no tendrá que hacer nada para mantener estos servicios. IEHP DualChoice es muy similar a su plan actual de Cal MediConnect. Con IEHP DualChoice, seguirá teniendo un equipo de Servicios para Miembros de IEHP DualChoice para obtener ayuda con sus necesidades. No pagará una prima, ni pagará por las citas médicas ni por ninguna otra atención médica si ve a un proveedor que trabaje con nuestro plan médico. Para obtener más información sobre los costos de sus medicamentos recetados, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. Para preguntar si su PCP u otros proveedores estarán en nuestra red de servicios en 2023, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice. Haga clic aquí para obtener más información sobre IEHP DualChoice. ¿Qué servicios cubrirá mi plan de Medicare Medi-Cal? IEHP DualChoice cubrirá muchos de los beneficios de Medicare y Medi-Cal que recibe ahora, incluyendo: Todos los servicios cubiertos de Medicare, doctores, hospitales, análisis de laboratorio y rayos X Tendrá acceso a una red de Proveedores que incluye muchos de los mismos Proveedores de su plan actual Medicamentos recetados cubiertos por Medicare Coordinación de los servicios que reciba ahora o que podría necesitar Transporte a servicios médicos Material médico Equipo médico duradero (DME) Atención en Centros de Cuidados para Adultos Mayores Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (CBAS) Tendrá acceso a una red de Proveedores que incluye muchos de los mismos Proveedores de su plan actual No tendrá un período sin cobertura. Lo inscribirán automáticamente en un plan de Medicare Medi-Cal ofrecido por IEHP DualChoice. No es necesario que haga nada si quiere inscribirse en este plan. Si quiere cambiar de plan, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice.  Si tiene preguntas, puede comunicarse con IEHP DualChoice llamando al 1-877-273-IEHP (4347), 8am – 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos los días festivos. TTY: 1-800-718-4347.  

th Care Services (DHCS), California Advancing and Innovating Medi‐Cal (CalAIM) is a long‐term commitment to transform and strengthen Medi‐Cal, offering Californians a more equitable, coordinated, and person‐centered approach to maximizing their health and life trajectory.1 DHCS Goals For CalAIM 2 Identify and manage comprehensive needs through whole person care approaches and social drivers of health. Improve quality outcomes, reduce health disparities, and transform the delivery system through value-based initiatives, modernization, and payment reform. Make Medi‐Cal a more consistent and seamless system for enrollees to navigate by reducing complexity and increasing flexibility. Resource Links DHCS CalAIM page DHCS CalAIM Transformation Infographic (PDF) DHCS Medi-Cal Alignment Primer (PDF) IEHP Enhanced Care Management IEHP Enhanced Care Management (Member Page) IEHP Community Support Services IEHP Community Support Services (Member Page)   1,2https://dhcs.ca.gov/calaim You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

h Plan by searching for the exact name of the medication or by browsing our formulary database. You can also view the IEHP Medicare Formulary (PDF)  Additional resources to help you understand drug coverage information are available via your desktop at https://www.formularylookup.com or download the free mobile app from http://ios.formularylookup.com or http://android.formularylookup.com, If the prescription is not in IEHP's Formulary, providers may print and submit a new Prescription Drug Prior Authorization (Rx PA) Request Form or submit the Prescription Drug Prior Authorization Online.