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(Public Policy Participation Committee, PPPC) convoca al personal de IEHP y a los Miembros del plan de salud. Durante las reuniones del PPPC, mantenemos actualizados a los Miembros y escuchamos sus comentarios. Como resultado de esto, podemos mejorar la forma en que IEHP ofrece atención y servicios. También se abordan temas respectivos al programa de servicios Culturales y Lingüísticos de IEHP (IEHP Cultural and Linguistic, C&L). El programa C&L revisa la información y los servicios para los Miembros de IEHP que no hablan inglés. Lo invitamos a participar en nuestra próxima reunión, para nosotros es importante que comparta sus opiniones. Para presentar una solicitud, llame a Servicios para Miembros de IEHP al (800) 440-4347, TTY (800) 718-4347.   Calendario de Reuniones 2023: 15 de marzo de 2023 21 de junio de 2023 20 de septiembre de 2023 20 de diciembre de 2023

You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Medicare: For IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan - Formulary and Criteria information, please click here IEHP DualChoice (HMO D-SNP). Medicaid: On January 7, 2019, Governor Gavin Newsom issued Executive Order N-01-19 (EO-N-01-19) for achieving cost-savings for drug purchases made by the state. A key component of EO N-01-19 requires the Department of Health Care Services (DHCS) transition all Medi-Cal pharmacy services from managed care (MC) to fee for service (FFS). Click here to go to the “DHCS Medi-Cal Rx” page on IEHP website Click here to go to “Medi-Cal Rx: Transition” page on DHCS website Updated April 7, 2021, this document describes DHCS’ multi-faceted pharmacy transition policy, inclusive of “grandfathering” previously approved PAs from managed care and fee-for-service, as well as a 180-day period with no PA requirements for existing prescriptions, to help support the Medi-Cal Rx transition. During this transition period, Magellan will provide system messaging, reporting and outreach to provide for a smooth transition to Medi-Cal Rx. Click here to view “Medi-Cal Rx Pharmacy Transition Policy” from DHCS website To view Drug Criteria Referenced in Summary Table - Click Links Below: Clinical Practice Guidelines - CPGs Drug Prior Authorization Criteria HP Acthar (repository corticotropin injection) (PDF) Nucala (PDF) Spinraza (nusinersen) (PDF) Synagis (PDF) Xolair (omalizumab) (PDF)  Drug Class Prior Authorization Criteria Adult Enteral Nutritional Supplement (PDF) Antineoplastic Agents (PDF) Erythorpoieses-Stimulating Agents (PDF) Growth Hormones (PDF) Hepatitis C (PDF) Hereditary Angioedema (PDF) Immuno Globulins (PDF) Nutritional Supplement Infant Formula (PDF) Opioid Analgesics (PDF) Pediatric Enteral Nutritional Supplement (PDF) Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) Inhibitor (PDF) Testosterone Hormone Replacement (PDF) Therapeutic Agents in Rheumatic And Inflammatory Diseases (PDF) Pharmacy Policies Discharge Policy (PDF) Drug Trial and Failure (PDF) High Daily Morphine Milligram Equivalent (PDF) IEHP Drug Prior Authorization Policy (PDF) Intradialytic Parenteral Nutrition (IDPN) Policy (PDF) Non-Formulary Drug (PDF) Non-Sterile Compounded Medication (PDF) Off-Label Indication Policy (PDF) Pharmacy Drug Management Program for Pain (PDF) Quantity Limit Policy (PDF) Information on this page is current as of January 1, 2022.

navirus o COVID-19? El coronavirus, también conocido como COVID-19, es un virus que provoca problemas respiratorios en las personas. ¿Qué es la variante Delta? De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), Delta es la variante predominante del virus en los Estados Unidos (en el momento de esta actualización el 27 de agosto de 2021). La variante Delta es dos veces más contagiosa que las variantes anteriores. Algunos datos indican que la variante Delta podría ocasionar una enfermedad más gravve que las variantes anteriores en las personas no vacunadas. ¿Qué es la variante Ómicron? Los CDC han trabajado a nivel mundial con asociados de la industria y del área de salud pública para descubrir los alcances de la variante Ómicron. La variante Ómicron probablemente se propagará con mayor facilidad que el primer virus SARS-CoV-2. Los CDC informan que una persona infectada por Ómicron transmite el virus a otras personas, incluso si están vacunadas o no tienen síntomas. Las vacunas actuales procuran proteger contra el desarrollo de enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes debido a la infección con la variante Ómicron. Pero es probable que ocurran infecciones agresivas en personas completamente vacunadas. La reciente llegada de Ómicron destaca aún más el valor de la vacunación y los refuerzos. Aunque Ómicron es una nueva variante, las mismas herramientas que se usan para luchar contra el COVID-19 pueden ayudar a que usted mismo se proteja y proteja a los demás de la variante Ómicron. ¿Cómo puedo contagiarme? El virus se transmite entre personas mediante ael contacto cercano y gotitas en el aire por toser o estornudar (como en un resfriado común o gripe). Corre más riesgo si ha viajado a regiones infectadas o si estuvo cerca de personas que recientemente regresaron de esas zonas. Como es posible que la lista de regiones infectadas cambie todos los días, es importante consultar regularmente fuentes confiables en línea como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (www.cdc.gov) para saber si puede estar en riesgo. ¿Cuáles son los síntomas? La mayoría de las personas que contraen COVID-19 se sienten como si tuvieran gripe. Las personas mayores, en especial aquellas que padecen condiciones médicas o tienen alguna enfermedad como la diabetes, están en peligro de contraer las formas más graves de este virus.  Los síntomas pueden variar de leves a graves. Entre ellos se incluyen fiebre, tos y problemas respiratorios.  ¿Cuándo debo llamar a mi Doctor? Si cree que podría tener COVID-19, llame a su consultorio médico. Dígales sus síntomas y si viajó a las regiones infectadas o si estuvo cerca de personas que recientemente regresaron de esas zonas. Su Doctor le indicará qué hacer después para que pueda recibir la atención que necesita y evitar el riesgo de transmitir el virus a sus amigos y familia. ¿Que debó hacer si no puedo localizar a mi Doctor or el cosultorio está cerrado? Si no puede localizar a su Doctor, o necesita asesoría médica después del horario regular de consulta, puede llamar a la Línea de Consejos de Enfermería las 24 horas de IEHP al 1-888-244-4347 o al 711 para usuarios de TTY, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Nuestras enfermeras están capacitadas para ofrecerle asesoría médica y, si es necesario, lo pueden comunicar con un Doctor vía telefónica o a través de una videocharla (video chat). ¿Cuánto tendré que pagar para realizarme una prueba? IEHP cubre las pruebas estándar* de COVID-19 y las que ordenen los proveedores. No se cobrará a los Miembros por ninguna de estas pruebas. IEHP pagará las pruebas que ordenen los proveedores, sin importar si se trata de pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR), rápidas, rápidas en casa, etc. Si su Doctor le ordena la prueba, IEHP cubrirá su costo. Es obligatorio que su proveedor facture las pruebas directamente a IEHP.  IEHP NO reembolsa a los Miembros que elijan pagar por pruebas de COVID. Esto incluye pruebas rápidas de COVID-19 con resultados el mismo día. * Por lo general, los resultados de las pruebas estándar de COVID-19 están listos en dos días.

ively manage members on multiple opioid therapies to prevent overutilization, identify unsafe and inappropriate opioid use, and address potential fraud, waste, and abuse. Identified members at risk of opioid overutilization will be evaluation through our Pharmacy Pain Management Program (PPM). A clinical team will be reviewing member therapy and reaching out to the primary provider to discuss the existence of multiple prescribing providers, member's total opioid utilization, appropriate level of opioid use for the member, and considerations for implementation of a member-level claim edit. After review and consultation with the prescribing provider, if the member's therapy is determined to be appropriate and medically necessary, no further action will be taken.  Results of consultation with provider and findings will be documented. After review and consultation with the prescribing provider, if the member's therapy is determined to be inappropriate, and the provider recommends member-level point of sale claim edit, the member will be mailed a notification letter-that entrails the provider's recommendation.  Medicare members will receive the notice 30 days in advance of the point of sale claim edit implementation. Member may also be referred for evaluation and monitoring by a pain management specialist.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Resources and Tools: Pain Management CPG (PDF) Pain Quick Reference Guide (PDF) For convenience, the URL link to the State of California Department of Justice's Controlled Substance Utilization Review and Evaluation Systems (CURES), California Prescription Drug Monitoring Program (PDMP) site. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. http://oag.ca.gov/cures-pdmp   Information on this page is current as of January 1, 2022  

MTM is a term to describe a broad range of services offered by Pharmacists on our health care team.  The IEHP Clinical Pharmacy Team reviews the Members’ medicines, making sure they’re taking the right ones for their health conditions. If you are a Provider for IEHP Members who qualify for the MTM Program, you can let them know to look out for a letter from us. They will be enrolled automatically—unless they opt-out. MTM is offered to Members at no additional cost. IEHP's MTM services include these core elements: Medication therapy reviews Medication education Disease management A team of Pharmacists and Doctors developed these MTM services to help provide better prescription drug coverage for our Members. For example, MTM also helps identify possible medication errors. Medicare MTM Program This is a free program under Medicare Part D for IEHP DualChoice Members who have multiple medical conditions, take many prescription drugs, and have high drug costs to assist with better medication management and overall health. IEHP DualChoice Members’ enrollment includes a yearly comprehensive medication review (CMR) and regular targeted medication review (TMR) services throughout the year. MTM services include: Comprehensive Medication Review (CMR) An IEHP Clinical Pharmacist will provide an annual comprehensive review of the IEHP DualChoice Member’s medications over the phone. The Pharmacist will review IEHP DualChoice Member’s medications and make clinical recommendations to IEHP DualChoice Members and Providers. Targeted Medication Review (TMR) The IEHP Clinical Pharmacy Team will also offer TMRs through the year by reviewing issues with the participating IEHP DualChoice Member’s medicines. The team will perform TMRs for all enrolled beneficiaries every three months. The beneficiary may get TMR recommendations by mail and their Primary Care Provider may receive recommendations by fax—if the IEHP Clinical Pharmacy Team deems it necessary. For more information, IEHP DualChoice Members eligible for CMR or TMR services can call 1-877-273-IEHP (4347), 8am-5pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY users should call 1-800-718-4347.  Click here for a blank personal medication list. Medicare MTM Program services may have limited eligibility criteria. They are available for the following conditions: 1.   The IEHP DualChoice Member has a minimum of three (3) disease states: Bone Disease-Arthritis-Osteoporosis Bone Disease-Arthritis-Rheumatoid Arthritis Chronic Heart Failure (CHF) Diabetes Dyslipidemia End-Stage Renal Disease (ESRD) Hypertension Mental Health Chronic/ Disabling Mental Health Conditions Respiratory Disease – Asthma Respiratory Disease – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) 2.   The IEHP DualChoice Member is prescribed a minimum of five (5) different medications to treat those disease states: ACE-Inhibitors Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) Antidepressants Antihyperlipidemic Antihypertensives Antipsychotics Beta Blockers Bronchodilators Calcium Channel Blockers Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) Diuretics Insulins Oral Hypoglycemics Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) Tumor Necrosis Factors (TNFs) Inhaled Corticosteroids Calcimimetic Cardiac Glycoside Colony Stimulating Factors Glucagon-Like Peptide-1 Glucocorticosteroids Neprilysin Inhibitor NSAIDs Phosphate Binders Vitamin D Analogs 3. Drug costs of $1,174 (one-fourth of $4,696) for the previous three months are likely to be incurred.   For answers to frequently asked questions, please download the FAQ document below: MTM FAQs (PDF) For details, contact the IEHP Pharmaceutical Services Department at (909) 890-2049, Monday-Friday, 8am-5pm. IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) is a Health Plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. Information on this page is current as of October 2022. H5355_CMC_20_1900233_Accepted 

here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   To view IEHP’s current Pharmacy Network under IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan, please use this link: Under “How to Access Care” tab, click on “2022 IEHP DualChoice Provider and Pharmacy Directory (PDF)".   To view IEHP’s future Pharmacy Network under IEHP DualChoice (HMO D-SNP), please use this link: Under “How to Access Care” tab, click on “2023 IEHP DualChoice Provider and Pharmacy Directory (PDF)".   Information on this page is current as of November 02, 2022.

th IEHP’s inspiring and compelling Mission to “Heal and Inspire the Human Spirit,” we are mindful of the cost of caring on clinician health and well-being and we want you to know we care about you, stand with you, and want to support you in ways that help you sustain joy in your work. We have provided best-practice and highly respected resources here for provider well-being. May you continue to find purpose and fulfillment in your calling to this very sacred work of health care.   Resources Standford Well MD A robust site of resources, courses, publications, self-assessments, research, innovation, conferences, and trainings. https://wellmd.stanford.edu/   National Academy of Medicine A compilation of key resources for improving clinician well-being. https://nam.edu/compendium-of-key-resources-for-improving-clinician-well-being/   American Association of Physician Leadership (AAPL) Resources, courses, and tools for Physician Wellness, Physician Leadership, and more. https://www.physicianleaders.org/resources/wellness   Coalition for Physician Wellness Resources, mobile app, research, podcasts, books and publications. https://www.forphysicianwellbeing.org/   Healthcare Burnout Symposium – February 2023 Annual conference that addresses the multiple facets of burnout crisis and how to increase the well-being of physicians, nurses and administrators. Visit website to learn more about conference agenda and how to earn continuing education credits. https://www.stophealthcareburnout.com/   American Medical Association Alliance (AMA) Steps Forward Program: Improving Physician Resilience Resources for physicians to enhance their resiliency and prevent burnout. Visit website to learn more about the AMA’s Steps Forward guide and module. Physicians might be able to earn continuing education credits by completing the training. https://amaalliance.org/physician-burnout/   American College of Physicians Online learning center with webinar and videos available on physician well-being and professional fulfillment. https://www.acponline.org/online-learning-center/physician-well-being-and-professional-fulfillment   Los Angeles County Medical Association (LACMA) Interactive Wellness dashboard and resources for physicians. https://www.lacmainteractive.com/mdlifeline   National Suicide Prevention Hotline The lifeline provides 24/7, free and confidential support, prevention and crisis resources for anyone in need and best practices for professionals in the United States. https://988lifeline.org/   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

P DualChoice (HMO D-SNP) is a Health Plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. It is an organization made up of doctors, hospitals, pharmacies, providers of long-term services and supports, behavioral health providers, and other providers. It also has care coordinators and care teams to help you manage all your providers and services. They all work together to provide the care you need.   What is the goal of this program? The goal is to improve care by integrating the following healthcare services: Medicare and Medi-Cal benefits Long-term care Behavioral health Home and community-based services (HCBS) such as Community-Based Adult Services (CBAS) and Multipurpose Senior Services Program (MSSP). Who is eligible for IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? People who have both Medicare and Medi-Cal. For a complete list of who is included or excluded, visit Who Qualifies?   Plans and Benefits IEHP DualChoice (HMO D-SNP) integrates healthcare services to better coordinate care and improve health.   How to Enroll To enroll, please call: IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Team at 1-800-741-IEHP (4347), 8am-8pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY/TDD users should call 1-800-718-4347, OR Health Care Options (HCO) at 1-844-580-7272, 8am – 5pm (PST), Monday – Friday. TTY/TDD users should call 1-800-430-7077. For more information, visit the DHCS website. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP DualChoice (HMO D-SNP) website. You may also call IEHP DualChoice (HMO D-SNP) for help at 1-877-273-IEHP (4347), 8am – 8pm (PST), 7 days a week, including holidays. TTY/TDD users should call 1-800-718-4347 (4347). Plan Benefits and Cost-Sharing: Find out about plan benefits which are the types of medical care that are covered. Also view information on cost-sharing which is how much you will pay for services or prescription drugs, including monthly plan premium and co-payment. Part D Prescription Drugs: Get information on pharmacy benefits, IEHP network pharmacies, out-of-network coverage, pharmacy transition process, drug utilization management, and prescription mail order. Provider Access Information: Learn about network providers, primary care providers, specialists and how to choose a provider in our network. Read about our quality assurance activities and find out what happens if your doctor leaves our plan. Grievances, Coverage Determination and Appeals Process: Find out what to do if you have a problem or complaint about your medical care or Part D. Helpful Information: View your rights and responsibilities upon disenrollment and as a Member of IEHP. You will also find important forms for 2018 such as our Privacy Notice, Plan Transition Process and the section of CMS' website regarding Best Available Evidence. Service Area: Find out which zip codes in Riverside and San Bernardino counties are included in our service area.  IEHP DualChoice (HMO D-SNP) is a Health Plan that contracts with both Medicare and Medi-Cal to provide benefits of both programs to enrollees. Information on this page is current as of December 29, 2022. H5355_CMC_19_1059755 Accepted      

e January 1, 2022, the Medi-Cal pharmacy benefits and services are administered by DHCS in the Fee-For-Service (FFS) delivery system, known as "Medi-Cal Rx." Magellan Medicaid Administration, Inc. (MMA) assumes operations for Medi-Cal Rx on behalf of the State of California Department of Health Care Services (DHCS). How to Register for the User Administration Console (UAC) (PDF) User Administration Console (UAC) Quick Start Guide (PDF) Medi-Cal Rx 101 Webinar Presentation (PDF) IEHP and DHCS strongly recommends our Providers to visit the new Medi-Cal Rx website (https://medi-calrx.dhcs.ca.gov) to register for the Magellan Medi-Cal Rx portal, review schedule of trainings available on the new Medi-Cal Rx Portal, and review general information about the transition. Communication from DHCS Please refer to the DHCS Medi-Cal Rx: Transition and DHCS Medi-Cal Provider Pharmacy News Bulletins pages for additional information.   Communication from IEHP While you can always refer to Pharmacy Communication and Provider Correspondence pages, the below list is provided for your convenience. January 02, 2023 - IEHP DualChoice (HMO D-SNP): PBM Update and Medicare Part B Coinsurance (PDF) December 22, 2022 - Cal MediConnect (CMC) to Medi-Cal Rx/HMO D-SNP Transition (PDF) October 28, 2022 - Cal MediConnect to Medi-Cal RX Transition (D-SNP) (PDF) July 29, 2022 - NEW DATE: Medi-Cal RX Gradual Reinstatement of Prior Auths (PAs) – Phase 1 – September 16, 2022 (PDF) July 13, 2022 - DHCS Medi-Cal Rx Update: Postponement of Implementation of NCPDP Reject Code 80 (PDF) July 11, 2022 - Medi-Cal Rx Gradual Reinstatement of PAs - Phase 1 (PDF) June 03, 2022 - Medi-Cal RX Transition: Blood Pressure Monitors and Cuffs (PDF) June 03, 2022 - Medi-Cal RX Billing Policy for Physician Administered Drugs (PADs) (PDF) February 17, 2022 - RETRACTION - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM - PCP) (PDF) February 17, 2022 - RETRACTION - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM - IPA)  (PDF) February 14, 2022 - Medi-Cal Rx Transition Survey - Your Response is Important! (PDF) February 11, 2022 - Updated - Medi-Cal Rx Transition - Implantable and Injectable Contraceptives FAQs (PDF) February 09, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Hyaluronic Acid Knee Injections (PDF) February 07, 2022 - Medi-Cal Rx UPDATE: Revised Prior Auth Policy for Prescribers and Emergency Fill Quantity Limit (PDF) February 07, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - How To Assist IEHP Members (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Implantable and Injectable Contraceptives (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx (Magellan) Customer Service (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM) (PDF) January 04, 2022 - CORRECTION! Medi-Cal Rx: Mail Order for Blood Pressure Monitors and Nebulizers (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

als who are dual eligible for both Medicare and Medi-Cal in Riverside and San Bernardino counties, including the most vulnerable population. This also includes members transitioning from IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan). IEHP has identified the most vulnerable as the following: Age 21-70 Identified as High and Rising Risk Diagnosed with Cardiovascular Disease AND/OR Diabetes RUB Score of 4 & 5. *RUB is Resource Utilization Band which is a predictor of using acute or costly services. IEHP will identify the most vulnerable members assigned to IPAs IEHP and its IPAs must design care management specific interventions to demonstrate how they support these member's health and wellness goals. Examples of Specially Tailored Services for the Most Vulnerable Population Remote Patient Monitoring Medically Tailored Meals and Other Community Supports Nutrition Education Pharmacy Services (medication reconciliation and other programs) Long-Term Services and Supports (LTSS) Telehealth Behavioral Health Services Transportation More frequent care management contact IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training   The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), the Department of Health Care Services (DHCS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA) require that IEHP staff and contracted consultants/vendors, our Medicare IPAs, Hospitals/SNFs, and Providers, receive training on the Plan’s Model of Care for our D-SNP Members: Interdisciplinary Care Team (ICT) Fact Sheet (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (HTML)   *We recommend opening file in: Mozilla Firefox, MS Edge, Chrome or MS Internet Explorer    You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

EHP's contracted Providers understand how IEHP functions and understand the rules and regulations IEHP must comply with, as governed by the California Department of Health Care Services (DHCS), California Department of Managed Health Care (DMHC), the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). The Delegate or Provider has the responsibility to ensure review, understanding, and attestation of the information contained in the Manual. Acknowledgement of Receipt (AOR) 2023 Providers: 2023 Provider eAOR Providers are encouraged to attest electronically using the following recommended browsers: Google Chrome, Microsoft Edge, Mozilla Firefox 2023 Hospital & IPA AORs For more information regarding 2023 Manuals, click here.

pating Network Provider private hospitals through uniform dollar increases for select inpatient and outpatient services based on actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. PHDP utilization-based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS approved preprint, and must be issued by IEHP to private hospitals, in six-month increments: January through June, and July through December Enhanced Payment Program (EPP) EPP provides supplemental reimbursement to Network Provider DPHs through uniform dollar increases for select inpatient and non-inpatient services, based on the actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. In addition, for Network Provider DPHs that are primarily reimbursed on a capitated basis, DPH EPP provides supplemental reimbursement through uniform percentage increases to their contracted capitation rates. EPP utilization-based payments and Capitation based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS-approved preprint and must be issued by to DPHs, in six-month increments: January through June, and July through December For more information about PHDP and EPP Programs, please visit the DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DirectedPymts.aspx. District and Municipal Public Hospital Quality Incentive Pool and Designated Public Hospital Quality Incentive Pool QIP provides supplemental incentive payments to participating DPH and DMPH systems based on their performance on specified quality measures that address primary, specialty, and inpatient care, including measures of appropriate resource utilization. QIP payments are linked to delivery of services under MCP contracts. For additional details on QIP incentive program please visit DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-DPH-QIP.aspx or contact DHCS at qip@dhcs.ca.gov. For disputes of payments issued under Private Hospital Directed Payment Program (PHDP) and or Enhanced Payment Program (EPP)- Hospital is to send email to PHDP-EPP@iehp.org stating the service period and dispute reason in detail. Hospital has six months from IEHP’s payment check date to dispute payment. FAQ’s on Hospital Directed Payments Please e-mail any inquiries related to the PHDP or EPP Program to PHDP-EPP@iehp.org.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

BM) handles all Medicare pharmacy and provider prior authorization and pharmacy benefit related questions. Providers and pharmacies can call MedImpact Customer Contact Center at (800) 788-2949. Health care providers can submit prior authorizations via fax (858) 790-7100, or download forms at the MedImpact Website. Request for Redetermination of Medicare Prescription Drug Denial - English (PDF) Request for Redetermination of Medicare Prescription Drug Denial - Spanish (PDF) Coverage Determination Form - Retroactive prior authorization requests (PA requests dated before 1/1/2023) should be faxed to (909) 890-5766.   Drug Request Supplemental PER Form for Compounded Prescription (PDF) Medicare Hospice Form for Medicare Part D Plans (PDF) Medicare Prescription Drug Coverage and Your Rights - English (PDF) Medicare Prescription Drug Coverage and Your Rights - Spanish (PDF) Mail Order Mail-Order Service Fax Form (PDF) Other Pharmacy Provider Forms Appointment of Representative - English (PDF) Appointment of Representative - Spanish (PDF) Nutritional Evaluation Form - Adult (PDF) Nutritional Evaluation Form - Infant (PDF)  Opioid Edit Error Report Form (PDF) WIC Program Forms (California Department of Public Health) Pediatric Referral Form (PDF) WIC Referral For Pregnant Women (PDF) WIC Referral For Postpartum/Breastfeeding Women (PDF)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. Click here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   Information on this page is current as of January 05, 2023.

forma de mantenerse saludable a medida que pasa el tiempo. Esto incluye hacer un plan para mejorar la seguridad y hacerse exámenes de rutina y evaluaciones de salud preventivas para detectar problemas médicos y tratarlos a tiempo.  Instrucción Anticipada de Atención de Salud ¿Qué es una Instrucción Anticipada de Atención de Salud y por qué necesito que otra persona me ayude? Una Instrucción Anticipada de Atención de Salud es un tipo específico de poder legal o poder para la atención médica, mediante el cual una persona autoriza a otra (un representante) a tomar decisiones en su nombre cuando no puede tomarlas por sí misma. Las decisiones pueden ser grandes o pequeñas. Por ejemplo: “¿Quién será responsable de comunicarse con su familia?” o “En las etapas finales de la vida, ¿quiere estar en su hogar?” IEHP ofrece Talleres gratuitos de Instrucción anticipada de atención de salud. Llame a el Departamento de Educación para la Salud al 1-866-224-IEHP (4347) o 1-800-718-4347 (para usuarios de TTY) para averiguar si habrá un taller cerca de usted. Consulte también: Formulario de Instrucción Anticipada de Atención Guía de Instrucción Anticipada de Atención PREPARE: Un programa de California que le ayuda a tomar decisiones médicas para usted mismo y para otras personas (seleccione la opción en español) Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.: Salud de Adultos Mayores Usted debe tener Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión más reciente para acceder a los documentos en PDF. Descarge Adobe Acrobat Reader.

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

eedores para 2021, ubicando al plan médico en el percentil 99 a nivel nacional para satisfacción de los proveedores.  La encuesta anual, que se administr’a a la red de proveedores del plan médico por teléfono por medio de un proveedor externo, mide la satisfacción de los proveedores con los servicios y el apoyo recibidos directamente de IEHP. La encuesta incluye respuestas de médicos de atención primaria, especialistas y proveedores de salud del comportamiento.  “Para dar la mejor atención a nuestros Miembros, nuestros proveedores necesitan apoyo constante de su plan médico asociado,” dijo Susie White, Directora Ejecutiva de Operaciones de IEHP. “Las respuestas a las encuestas nos alertan de las áreas que tenemos que mejorar y de dónde hay necesidades, para que podamos aplicar eficazmente soluciones estratégicas para apoyar a nuestros proveedores. Finalmente, queremos asegurarnos de que nuestros Proveedores se sientan seguros y confiados con el trabajo y los servicios que prestan a nuestros Miembros. Esta encuesta proporciona mucha información al respecto.” Para obtener comentarios prácticos de la red de proveedores del pla’n, la encuesta está centrada en factores clave de satisfacción de los proveedores. Los más importantes incluyen: acceso a administradores de casos y de la atención, procesamiento oportuno de los reclamos y cantidad de especialistas en la red.  Es de notar que el 98.1 % de los proveedores compartieron que recomendarían IEHP a otros consultorios médicos. Dividido por categoría, IEHP se clasificó en el percentil 99 para relaciones con los proveedores, personal del centro de atención de proveedores del plan médico, farmacia, gestión de la utilización y control de calidad, y coordinación de la atención. El plan médico también se clasificó en el percentil 99 en la categoría de finanzas, destacando su capacidad ’para resolver preguntas o discrepancias en los pagos.  La encuesta proporcionó más información sobre maneras de mejorar las actividades de apoyo. “Los comentarios de nuestros proveedores nos mostraron una gran oportunidad de mejorar el acceso a los recursos y a la información para apoyar los servicios de telesalud,” dijo White. “A medida que continuamos transitando juntos esta pandemia, reforzar los esfuerzos en esta área será fundamental para nuestras comunidades.” “Los últimos dos años han sido extraordinariamente difíciles para nuestros Proveedores, como profesionales de atención médica y como seres humanos,” dijo Jarrod McNaughton, Director Ejecutivo de IEHP. “No tengo palabra’s para decir lo agradecidos que estamos por su trabajo en nuestra comunidad e IEHP está comprometido a hacer todo lo posible por ayudar a nuestros Proveedores, para que nuestros Miembros y Comunidades puedan disfrutar de la atención óptima que merecen.”  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.  

venes enfrentan en la escuela, y con su familia y amigos, Inland Empire Health Plan (IEHP) ofrece un programa regular de clases divertidas – y gratuitas – en sus centros de recursos para la comunidad.  “Las actividades extracurriculares disminuyen el potencial de conductas riesgosas en los niños y los adultos jóvenes y los hacen sentir más conectados y que tienen un lugar en el mundo”, dijo Amrita Rai, Directora de IEHP de Salud Clínica del Comportamiento. “Cualquier tipo de oportunidad de participar en actividades que apoyen el desarrollo emocional saludable puede aumentar la autoestima y la capacidad de relacionarse con otras personas similares, lo que ofrece beneficios para la edad adulta”. Los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP pueden ayudar a promover y mejorar la salud mental de los residentes jóvenes de Inland Empire. Los tres centros en Riverside, San Bernardino y Victorville ofrecen clases y actividades, incluyendo Zumba, artes creativas, cocina y jardinería. Las sesiones se hacen de lunes a sábados y pueden encontrarse en iehp.org. Las recomendaciones del Director del servicio federal de sanidad de los EE. UU. para 2021   destacan aún más el impacto del COVID-19 en la crisis actual de salud mental en los jóvenes, citando la necesidad urgente de tratar estos retos sin demora, con medidas coordinadas por organizaciones comunitarias y federales y reconociendo que la salud mental es una parte esencial de la salud general. El concepto no es nuevo para IEHP, que actualmente está asociado con varias organizaciones comunitarias y Agencias Locales de Educación para expandir sus servicios de salud del comportamiento en las escuelas y cerca de ellas (Programa de Incentivo de Salud del Comportamiento para Estudiantes [Student Behavioral Health Incentive Program]).   El plan médico también está explorando oportunidades de agregar a sus centros más clases y actividades gratuitas para adolescentes y adultos jóvenes, por medio de una colaboración con Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Esperamos poder agregar más diversión a los programas de nuestros centros en las próximas semanas y meses”, dijo Delia Orosco, Gerente del Centro de Recursos para la Comunidad IEHP en Victorville. “Nuestro centro es un espacio seguro para todos los que entren, independientemente de la edad, para expresarse de verdad, y nosotros nos lo tomamos muy seriamente”. Para obtener más información sobre los Centros de Recursos para la Comunidad IEHP y el horario de las clases, visite iehp.org.