Tìm Kiếm Kết Quả Cho : " BUSINESS DEGREE CERTIFICATEWE "

isciplinary Care Team (ICT) Dual Choice Medicare CM IPA Training Alzheimer's and Dementia Care Specialty Mental Health Care Coordination Staying Healthy Assessment (SHA) Training National LGBT Health Education Webinars Online Cultural Competency Training Interdisciplinary Care Team (ICT) Fact Sheet (PDF) Healthcare Provider Toolkit: Assisting Patients with Requests for Workplace Accommodations or Leaves of Absence (PDF) Dual Choice Medicare CM IPA Training 2021 Care Management Delegation Oversight Medi-Cal IPA Training (MP4 Video) - December 08, 2021 Discussion Topics: Health Risk Assessments (HRA) Individual Care Plans (ICP) Interdisciplinary Care Team (ICT) Coordination of Care Delegated IPA Reporting Requirements   2021 Care Management Delegation Oversight Medi-Cal IPA Training (MP4 Video) - February 16, 2021 Alzheimer's and Dementia Care Project ECHO Opportunities From The Alzheimer's Association For Inland Empire Primary Care Clinics Alzheimer’s Association / UCSF Memory and Aging Center Alzheimer’s and Dementia Care ECHO Faculty partners: UCSF Memory and Aging Center faculty When: Thursdays beginning February 16, 2023 until July 20, 2023 from 12:00 pm - 1:00 pm PT via Zoom Who can be involved: All California based Primary care practice teams (including MD/DO, NP, PA, social work, MA) UCSF/Inland Empire ECHO 2023 Flyer (PDF) To register, please contact Kelsey Burnham at kburnham@alz.org  UCLA ADC ECHO Faculty partners: UCLA Alzheimer’s and Dementia Care (ADC) program faculty When: Wednesdays beginning March 29, 2023 until September 6, 2023 from 11:00 am - 12:00 pm PT via Zoom Who can be involved: Nationwide teams interested in adding to their own knowledge and skills and those interested in learning about or implementing the highly effective UCLA ADC program ADC ECHO 2023 Flyer (PDF) To register, please contact Rachel Goldberger at rbgoldberger@alz.org Specialty Mental Health Care Coordination The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) is requiring IEHP and its IPAs to document and report the efforts made to coordinate the care of IEHP DualChoice (HMO D-SNP)  Members receiving specialty mental health services through the County Mental Health Plans.   As of June 1, 2018, IEHP has put policies and procedures in place to comply with these process and reporting requirements: On the first (1st) of each month, IEHP will provide IPAs and County MH Clinics a list of IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Members known to be receiving specialty mental health services through the County MH Plans. IPAs are expected to outreach to these Members and their County MH Clinic Provider, as well as, document their outreach attempts and outcomes as outlined in Policy 25C2, “Care Management Requirements – Delegated IPA Responsibilities.” IPAs are required to provide data elements specific to this measure, as outlined in Policy 25F1, “Encounter Data Reporting - Medicare MMP Reporting Requirements – IEHP DualChoice (HMO D-SNP)" and Attachment, “Medicare Provider Reporting Requirements Schedule” in Section 25. IEHP, through its Delegation Oversight process, will monitor the IPAs’ compliance with documentation and reporting requirements, as outlined in Policy 25A2, “Delegation Oversight Audit.” To access the On-Site training material presented to IPAs and County Mental Health Clinics, click here (PDF). National LGBT Health Education Webinars IEHP has put together a list of webinars, provided by a third party, to provide educational programs, resources, and consultation to health care organizations with the goal of optimizing quality, cost-effective health care for lesbian, gay, bisexual, transgender, and all sexual and gender minority (LGBT) people. The National LGBT Health Education Center is part of the Division of Education and Training at The Fenway Institute, Fenway Health. The Fenway Institute (TFI) is an interdisciplinary center for research, training, education, and policy development that works to ensure access to quality, culturally affirming medical and mental health care for traditionally underserved communities, including LGBTQIA+ people and those affected by HIV/AIDS. The mission of Fenway Health is to enhance the wellbeing of the LGBTQIA+ community as well as people in our neighborhoods and beyond through access to the highest quality health care, education, research, and advocacy. Fenway Health is one of the largest providers of LGBTQIA+ health care and HIV primary care in the country; as such, it is a leader in the field of LGBTQIA+ health and informs much of the promising practices and innovative models that the Education Center disseminates to health centers nationwide. By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website. The National LGBT Health Education Center Webinars  Courses Include:  HIV Prevention/PrEP at Health Centers: An Overview and Current Best Practices What’s new in PrEP and STIs? Cases From a Sexual Health Clinic Insurance Considerations for Navigating Gender-affirming Care Building Your Family: LGBTQ Reproductive Options Behavioral Health Assessments and Referral for Gender-Affirming Surgery Navigating Gender Affirming Care Collecting Sexual Orientation and Gender Identity (SO/GI) Data In Electronic Health Records Providing Mental Health Assessments for Gender Affirming Surgery Referral Letters Online Cultural Competency Training AHRQ Health Literacy Modules Available for Continuing Education (CE) and Maintenance of Certification (MOC) Credit  Physicians and nurses can earn CE credits while learning about the challenges in caring for patients with low health literacy as well as strategies to improve overall patient communication and care. OptumHealth Education is issuing continuing education credit for taking the AHRQ-developed Health Literacy Knowledge Self-Assessment. No fees are charged for the two CE activities: By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website. 1. An Updated Overview of Health Literacy Link (optumhealtheducation.com) 2. Improving Health Literacy by Improving Communication Skills Link (optumhealtheducation.com) Pediatricians and family physicians can earn credit for re-certification (MOC Part 2) as well as CE by taking the Health Literacy Knowledge Self-Assessment through the American Board of Pediatrics and the American Academy of Family Physicians, respectively. To learn about AHRQ’s tools to address health literacy, visit Health Literacy Topics at:  https://www.ahrq.gov/health-literacy/index.html To find out about other free AHRQ continuing education opportunities, go to: https://www.ahrq.gov/patient-safety/education/continuing-ed/index.html To contact AHRQ, visit https://www.ahrq.gov/contact/index.html   Office of Minority Health - https://cccm.thinkculturalhealth.hhs.gov/ CDC - www.cdc.gov U.S. Department of Health and Human Service, Health Resources and Services Administration - www.hrsa.gov You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

CA 92324 (909) 580-1000 (909) 580-6308 Barstow Community Hospital 820 E Mountain View Barstow, CA 92311 (760) 256-1761 (760) 957-3397 Bear Valley Community Healthcare District 41870 Garstin Drive Big Bear Lake, CA 92315 (909) 866-6501 (909) 878-8282 Chino Valley Medical Center 5451 Walnut Ave. Chino, CA 91710 (909) 464-8600 (909) 464-8882 Colorado River Medical Center 1401 Baily Ave. Needles, Ca. 92363 (909) 326-7100 (909) 326-7292 Community Hospital of San Bernardino 1805 Medical Center Dr #201 San Bernardino, CA 92411 (909) 887-6333 (909) 806-1044 Corona Regional Medical Center 800 S Main St. Corona, CA 92882 (951) 737-4343 (951) 736-6310 Desert Regional Medical Center 1150 N Indian Canyon Dr. Palm Springs, CA 92262 (760) 323-6511 (760) 323-6330 Desert Valley Hospital 16850 Bear Valley Rd. Victorville, CA 92395 (760) 241-8000 (760) 951-2034 Eisenhower Medical Center 39800 Bob Hope Dr. Rancho Mirage, CA 92270 (760) 340-3911 (760) 773-1532 Hemet Global Medical Center 1117 E Devonshire Ave. Hemet, CA 92543 (951) 652-2811 (951) 765-4745 Hi-Desert Medical Center 6601 White Feather Rd. Joshua Tree, CA 92252 (760) 366-3711 (760) 365-9309 Inland Valley Regional Medical Center 36485 Inland Valley Dr., Wildomar, CA 92595 (951) 677-1111 (951) 698-7721 John F. Kennedy Memorial Hospital 47111 Monroe St. Indio, CA 92201 (760) 347-6191 (760) 775-8014 Loma Linda University Children's Hospital 11234 Anderson St. Loma Linda, CA 92354 (909) 558-8000 (909) 558-3278 Loma Linda University Medical Center 11234 Anderson St. Loma Linda, CA 92354 (909) 651-1702 (909) 478-3202 Loma Linda University Medical Center - Murrieta 28062 Baxter Rd. Murrieta, CA 92563 (951) 290-4000 (951) 290-4092 Menifee Global Medical Center 28400 McCall Blvd. Sun City, CA 92585 (951) 679-8888 (951) 766-6470 Montclair Hospital Medical Center 5000 San Bernardino St. Montclair, CA 91763 (909) 625-5411 (909) 626-4777 Mountains Community Hospital 29101 Hospital Rd. Lake Arrowhead, CA 92352 (909) 336-3651 (909) 336-4730 Palo Verde Hospital 250 N 1st St. Blythe, Ca 92225 (760) 922-4115 (760) 921-5263 Parkview Community Hospital Medical Center 3865 Jackson St. Riverside, CA 92503 (951) 688-2211 (951) 352-5363 Pomona Valley Hospital Medical Center 1798 N. Garey Ave. Pomona, CA 91767 (909) 865-9500 (909) 865-2104 Rancho Springs Medical Center 25500 Medical Center Dr. Murrieta, CA 92562 (951) 696-6000 (619) 627-5949 Redlands Community Hospital 350 Terracina Blvd. Redlands, CA 92373 (909) 335-5500 (909) 335-6497 Riverside Community Hospital 4445 Magnolia Ave. Riverside, CA 92501 (951) 788-3000 (951) 788-3201 Riverside University Health Care System 26520 Cactus Ave. Moreno Valley, CA 92555 (951) 486-4000 (951) 486-4475 San Antonio Regional Hospital 999 San Bernardino Rd. Upland, CA 91786 (909) 985-2811 (909) 920-6357 San Gorgonio Memorial Hospital 600 N Highland Springs Ave., Banning, CA 92220 (951) 845-1121 (951) 845-2836 St. Bernardine Medical Center 2101 N Waterman Ave., San Bernardino, CA 92404 (909) 883-8711 (909) 881-4337 St. Mary Medical Center 18300 US Highway 18 Apple Valley, CA 92307-2206 (760) 242-2311 (760) 946-8714 Temecula Valley Hospital 31700 Temecula Pkwy Temecula, CA 92592 (951) 331-2200 (951) 331-2211 Victor Valley Global Medical Center 15248 Eleventh St. Victorville, CA 92395 (760) 245-8691 (760) 245-6996

reventable Conditions. Visit Reporting of Provider Preventable Conditions for DHCS instructions for online reporting. By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website. Medicare Outpatient Observation Notice (MOON) In the event any Medicare recipient has been in a status of outpatient observation for greater than 24 hours, Acute Hospitals are required to provide Medicare Members with a Medicare Outpatient Observation Notice (MOON). Medicare recipients must receive the MOON within 36 hours of admission to observation level of care. Please refer to the following website for further details on MOON requirements at https://www.federalregister.gov/articles/2016/08/22/2016-18476/medicare-program-hospital-inpatient-prospective-payment-system-for-acute-care-hospitals-etc.  By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Document Catalog: MOON FAQs (PDF) MOON Instruction Summary (PDF) CMS Manual System 10611_Pub 100-04 Medicare Claims Processing MOON Instructions (PDF) MOON Forms MOON English (PDF) MOON Spanish (PDF) MOON Correspondence (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

most appropriate, high quality and cost-effective drug therapies.   The Inland Empire Health Plan Pharmacy and Therapeutics (P & T) Subcommittee develops and monitors the Formulary. The P & T is composed of the IEHP Chief Medical Officer, Medical Directors, Director of Pharmaceutical Services, physicians from various medical specialties, local communities, and clinical pharmacists. This panel reviews the medications in all therapeutic categories based on safety, clinical efficacy, and cost-effectiveness and selects the most appropriate drugs in each class.   Formulary development and maintenance is a dynamic process. The IEHP P & T Subcommittee is responsible for developing, managing, updating and administering the Formulary. The Subcommittee also ensures that the IEHP Formulary remains responsive to the needs of our members and providers.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. Click here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   IEHP Medi-Cal Formulary Items: DHCS Noncapitated Physician Administered Drugs (PADs) Medi-Cal Medical Benefit PA (PDF) Medi-Cal Medical Benefit Formulary (PDF) Referral Form for Medi-Cal Benefit (PDF) Exceptions to criteria or requests for coverage of drugs not on the Medi-Cal Drug Benefit Formulary may be submitted by prescribers on the Referral Form for Medi-Cal Benefit. Starting January 1, 2022, all IEHP Medi-Cal pharmacy services will be transitioned from managed care (MC) to fee for service (FFS). The Medi-Cal pharmacy benefits and services administered by the Department of Health Care Services (DHCS) will be identified collectively as "Medi-Cal Rx." Magellan Medicaid Administration, Inc. (MMA) will assume operations for Medi-Cal Rx on behalf of DHCS. For further information on Medi-Cal Rx, please visit: https://www.iehp.org/en/providers/pharmacy-services?target=medi-cal-rx For more information on the Medi-Cal Rx Covered Drug List (CDL), please visit: https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/cdl   IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan Items: IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Book(PDF) Grievance Coverage Determination and Appeals Process IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Search Tool        10 Reasons Why You Should Be E-prescribing Brochure (PDF) E-prescribing Tips (PDF)   Information on this page is current as of March 01, 2023

ộng Đồng Là Gì?  Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng (CRC) của IEHP là nguồn lực hỗ trợ tại địa phương, cung cấp thông tin chăm sóc sức khỏe tại Riverside, San Bernardino và Victorville. Nhân viên thân thiện, nói được hai thứ tiếng của chúng tôi có thể giúp quý vị tham gia các lớp học miễn phí, tìm hiểu về chăm sóc sức khỏe và các chương trình bảo hiểm y tế. Chúng tôi luôn chào đón các Hội Viên của IEHP và toàn thể cộng đồng.  Chúng Tôi Có Các Lớp Học Trực Tiếp và Trực Tuyến Lớp Thể Dục Tràn đầy năng lượng với các lớp học như Yoga, Zumba (mọi cấp độ), Thái Cực Quyền, Nhảy Đơn Theo Hàng, Yoga cho Người Cao Tuổi và Người Khuyết Tật, Thiền, Quyền Anh Nhịp Điệu, Khiêu Vũ Latin, Thể Lực và Thể Dục Nhịp Điệu cho Trẻ Em. Lớp Hướng Dẫn Chăm Sóc Sức Khỏe Tìm hiểu về dinh dưỡng, cách kiểm soát các triệu chứng hen suyễn, kiểm soát bệnh tiểu đường, kiểm soát căng thẳng, cách điều hòa hơi thở và thư giãn. Tôi có thể xem các Lớp Học ở đâu? Trực Tiếp: Riverside | San Bernardino | Victorville Trực Tuyến: Các Lớp Học Trực Tuyến Hãy theo dõi chúng tôi trên Facebook để được cập nhật các tin tức mới nhất Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng Riverside XEM LỊCH HỌC HÀNG THÁNG TẠI CRC RIVERSIDE CỦA CHÚNG TÔI Nhấp vào để Tải xuống bản PDF Click to Download PDF Địa Chỉ CRC Riverside: 3590 Tyler Street, Suite 101, Riverside, CA 92503 Điện Thoại CRC Riverside: 1-866-228-4347 Người dùng TTY vui lòng gọi 711. Xem các địa điểm CRC khác của chúng tôi: CRC San Bernardino CRC Victorville  Trực Tuyến  Nhấp vào để xem trên Google Maps Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng San Bernardino XEM LỊCH HỌC HÀNG THÁNG TẠI CRC SAN BERNARDINO CỦA CHÚNG TÔI Nhấp vào để Tải xuống bản PDF Click to Download PDF Địa Chỉ CRC San Bernardino: 805 West 2nd Street, Suite C, San Bernardino, CA 92410 Điện Thoại CRC San Bernardino: 1-866-228-4347 Người dùng TTY vui lòng gọi 711. Xem các địa điểm CRC khác của chúng tôi: CRC Riverside CRC Victorville  Trực Tuyến  Nhấp vào để xem trên Google Maps Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng Victorville XEM LỊCH HỌC HÀNG THÁNG TẠI CRC VICTORVILLE CỦA CHÚNG TÔI Nhấp vào để Tải xuống bản PDF Click to Download PDF Địa Chỉ CRC Victorville: 12353 Mariposa Road, Suites C-2 & C-3, Victorville, CA 92395 Điện Thoại CRC Victorville: 1-866-228-4347 Người dùng TTY vui lòng gọi 711. Xem các địa điểm CRC khác của chúng tôi: CRC Riverside CRC San Bernardino  Trực Tuyến  Nhấp vào để xem trên Google Maps Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng Victorville cũng xin gửi lời cảm ơn đến các đối tác sau đây của chúng tôi: Goodwill Southern California: Một nhà cung cấp lực lượng lao động giúp mọi người trao quyền cho chính họ với những kỹ năng và dịch vụ hỗ trợ việc làm họ cần và mong muốn có được để phát triển. Cơ Quan Nhà Ở Quận San Bernardino: Nhà cung cấp nhà ở giá phải chăng và hỗ trợ thuê nhà cho các gia đình có thu nhập thấp thông qua phiếu mua hàng hoặc căn hộ dân cư giá rẻ. Viện Lãnh Đạo Thanh Thiếu Niên Young Visionaries: Cố vấn giúp thanh thiếu niên có được vốn sống phong phú hơn thông qua các hoạt động xây dựng cuộc sống và hướng dẫn trong các lĩnh vực giáo dục, việc làm, sức khỏe, cố vấn và dịch vụ cộng đồng. Đối Tác Hành Động Cộng Đồng Quận San Bernardino: Cung cấp Chương Trình Hỗ Trợ Năng Lượng Nhà Ở (HEAP) và Hỗ Trợ Nhà Ở cho cư dân Quận San Bernardino. TODEC: Cung cấp các dịch vụ nhập cư hợp pháp, vận động, tổ chức cộng đồng và sự tham gia của công dân. Các lớp học trực tuyến XEM LỊCH HỌC HÀNG THÁNG CÁC LỚP HỌC TRỰC TUYẾN CỦA CHÚNG TÔI Nhấp vào để Tải xuống bản PDF Click to Download PDF Tham gia Lớp Học qua Facebook: Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng của chúng tôi hiện đang tổ chức lớp học theo hình thức trực tuyến qua Facebook. Tham gia lớp học ngay hôm nay. Tham gia Lớp Học qua WebEx:   Lớp Học trên Webex (mật khẩu: 12345): Người dùng thiết bị Apple Người dùng thiết bị Android Người dùng máy tính cá nhân

ầu của Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) về quyền tiếp cận nhà thuốc trong khu vực của quý vị. Có hơn 700 nhà thuốc trong mạng lưới IEHP DualChoice. Các nhà cung cấp trong mạng lưới của IEHP DualChoice cần tuân thủ các tiêu chuẩn tối thiểu về hành nghề dược theo quy định của Tiểu Bang California. IEHP DualChoice Bao Trả Cho Những Loại Thuốc Theo Toa Nào? IEHP DualChoice (HMO D-SNP) có Danh Sách Thuốc Được Bao Trả được gọi là Danh Mục Thuốc. Danh Mục Thuốc này cho biết những loại thuốc theo toa Phần D nào được IEHP DualChoice bao trả. Các loại thuốc trong danh sách này được chương trình lựa chọn với sự trợ giúp của đội ngũ các bác sĩ và dược sĩ. Danh sách phải đáp ứng các yêu cầu do Medicare đặt ra. Medicare đã phê duyệt Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice.  Tìm một loại thuốc được bao trả bên dưới: Danh Mục Thuốc năm 2023 (PDF) Những thay đổi đối với Danh Mục Thuốc (PDF) Liệu Pháp Từng Bước năm 2023 (PDF) Thuốc Yêu Cầu Cho Phép Trước năm 2023 (PDF) IEHP DualChoice Ký Hợp Đồng Với Những Nhà Thuốc Nào? Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice (HMO D-SNP) cung cấp cho quý vị danh sách đầy đủ các nhà thuốc trong mạng lưới của chúng tôi – điều đó có nghĩa là tất cả các nhà thuốc đã đồng ý cung cấp các đơn thuốc được bao trả cho các hội viên tham gia chương trình của chúng tôi. Nói chung, quý vị phải nhận được tất cả các dịch vụ chăm sóc định kỳ từ các nhà cung cấp tham gia chương trình và các nhà thuốc trong mạng lưới để tiếp cận các quyền lợi thuốc theo toa của họ, ngoại trừ trong các trường hợp không theo quy trình, có thể áp dụng các giới hạn về số lượng và hạn chế.  Đây không phải danh sách đầy đủ. Thông tin quyền lợi là một bản tóm tắt ngắn gọn, không phải là một bản mô tả đầy đủ về các quyền lợi. Các giới hạn, khoản đồng thanh toán và các hạn chế có thể được áp dụng. Khoản đồng thanh toán cho các loại thuốc theo toa có thể thay đổi tùy theo mức Hỗ Trợ Bổ Sung mà quý vị nhận được. Các quyền lợi và khoản đồng thanh toán có thể thay đổi vào ngày 1 tháng 1 hàng năm. Danh Sách Thuốc Được Bao Trả và mạng lưới nhà thuốc và nhà cung cấp có thể thay đổi trong suốt cả năm. Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một thông báo trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi ảnh hưởng đến quý vị. Để biết thêm thông tin, hãy gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice hoặc đọc Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice.  Danh Mục Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice năm 2023 (Sắp có) Quý vị sẽ cần phần mềm Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để đọc được các tệp PDF. Quý vị có thể tải bản sao miễn phí tại đây. Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice.  Nếu quý vị không có Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice, thì quý vị có thể nhận được một bản sao từ Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice. Quý vị có thể gọi cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice bất kỳ lúc nào để nhận thông tin cập nhật về những thay đổi trong mạng lưới nhà thuốc. Gọi IEHP DualChoice theo số 1-877-273-IEHP (4347), từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (PST), 7 ngày một tuần, bao gồm cả ngày nghỉ lễ. Người dùng TTY vui lòng gọi số 1-800-718-4347. Bảo Hiểm Ngoài Mạng Lưới Nói chung, IEHP DualChoice (HMO D-SNP) sẽ đài thọ cho các loại thuốc được mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới chỉ khi quý vị không thể sử dụng được nhà thuốc trong mạng lưới. Dưới đây là các trường hợp chúng tôi sẽ bao trả cho các đơn thuốc được mua tại hiệu thuốc ngoài mạng lưới: Tôi nên làm gì nếu tôi cần một loại thuốc theo toa trong trường hợp cấp cứu y tế? Chúng tôi sẽ bao trả cho các loại thuốc theo toa được mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới nếu các loại thuốc theo toa đó liên quan đến chăm sóc cấp cứu y tế hoặc chăm sóc cần thiết khẩn cấp. Trong tình huống này, quý vị sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí (thay vì chỉ trả khoản đồng thanh toán) khi quý vị mua thuốc theo toa của mình. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bồi hoàn cho quý vị khoản chia sẻ chi phí của chúng tôi bằng cách gửi biểu mẫu yêu cầu bảo hiểm bằng giấy. Để tìm hiểu cách gửi yêu cầu bằng giấy, vui lòng tham khảo quy trình yêu cầu bằng giấy được mô tả dưới đây. Nhận được bảo hiểm khi quý vị đi du lịch hoặc ở xa khu vực phục vụ của Chương Trình Nếu quý vị thường xuyên dùng thuốc theo toa và quý vị đang đi du lịch, hãy nhớ kiểm tra nguồn cung cấp thuốc trước khi đi. Khi có thể, hãy mang theo tất cả các loại thuốc quý vị cần. Quý vị có thể đặt mua thuốc theo toa của mình trước khi hết thuốc thông qua dịch vụ đặt mua thuốc qua đường bưu điện trong mạng lưới của chúng tôi hoặc thông qua nhà thuốc trong mạng lưới bán lẻ cung cấp nguồn cung cấp thuốc mở rộng. Nếu quý vị đang đi du lịch trong lãnh thổ Hoa Kỳ, nhưng bên ngoài khu vực phục vụ của Chương trình và quý vị bị ốm, mất hoặc hết thuốc theo toa của mình, thì chúng tôi sẽ bao trả cho các loại thuốc theo toa được mua tại một nhà thuốc ngoài mạng lưới nếu quý vị tuân thủ tất cả các quy tắc bảo hiểm được xác định trong tài liệu này và không có nhà thuốc trong mạng lưới. Trong tình huống này, quý vị sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí (thay vì chỉ trả khoản đồng thanh toán) khi quý vị mua thuốc theo toa của mình. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bồi hoàn cho quý vị khoản chia sẻ chi phí của chúng tôi bằng cách gửi biểu mẫu yêu cầu bảo hiểm. Để tìm hiểu cách gửi yêu cầu bằng giấy, vui lòng tham khảo quy trình yêu cầu bằng giấy được mô tả dưới đây. Trước khi mua thuốc theo toa của quý vị tại một nhà thuốc ngoài mạng lưới, hãy gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice để tìm hiểu xem có nhà thuốc trong mạng lưới trong khu vực quý vị đang đi du lịch hay không. Nếu không có nhà thuốc trong mạng lưới trong khu vực đó, thì Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice có thể sắp xếp để quý vị mua thuốc theo toa từ một nhà thuốc ngoài mạng lưới. Chúng tôi không thể thanh toán cho bất kỳ loại thuốc theo toa nào mua tại các nhà thuốc bên ngoài Hoa Kỳ, ngay cả đối với trường hợp khẩn cấp về mặt y tế. Quý vị nên làm gì nếu quý vị đang ở bên ngoài khu vực phục vụ của chương trình khi quý vị có nhu cầu chăm sóc khẩn cấp? Khi quý vị đang ở bên ngoài khu vực phục vụ và không thể nhận được dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp trong mạng lưới, chương trình của chúng tôi sẽ bao trả cho các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết mà quý vị nhận được từ bất kỳ nhà cung cấp nào. Chương trình của chúng tôi không bao trả cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết hoặc bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào khác nếu quý vị nhận được các dịch vụ chăm sóc đó bên ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ. Đôi khi, quý vị có thể được bao trả cho loại thuốc theo toa nếu quý vị mua tại một nhà thuốc ngoài mạng lưới Chúng tôi sẽ bao trả cho loại thuốc theo toa của quý vị mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới nếu ít nhất một trong những điều sau áp dụng: Nếu quý vị không thể nhận được loại thuốc được bao trả kịp thời trong khu vực phục vụ của chúng tôi vì không có nhà thuốc nào trong mạng lưới trong khoảng cách lái xe hợp lý cung cấp dịch vụ 24 giờ. Nếu quý vị đang cố gắng mua thuốc theo toa được bao trả không được dự trữ thường xuyên tại nhà thuốc bán lẻ trong mạng lưới đủ điều kiện hoặc nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện (những loại thuốc này bao gồm thuốc điều trị bệnh hiếm gặp hoặc các dược phẩm chuyên khoa khác). Trong những trường hợp này, vui lòng kiểm tra trước với Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice để xem có nhà thuốc trong mạng lưới nào gần đó không.  Làm thế nào để tôi có thể yêu cầu bồi hoàn từ chương trình?  Nếu quý vị phải sử dụng một nhà thuốc ngoài mạng lưới, thì thông thường quý vị sẽ phải trả toàn bộ chi phí (thay vì thanh toán khoản chia sẻ chi phí thông thường của quý vị) khi quý vị mua thuốc theo toa của mình. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bồi hoàn khoản chia sẻ chi phí của IEHP DualChoice cho quý vị. Gửi cho chúng tôi yêu cầu thanh toán của quý vị, kèm theo hóa đơn và chứng từ về bất kỳ khoản thanh toán nào quý vị đã thực hiện. Quý vị nên tạo bản sao hóa đơn và biên lai để lưu hồ sơ. Gửi yêu cầu thanh toán của quý vị qua đường bưu điện kèm theo bất kỳ hóa đơn hoặc biên lai nào cho chúng tôi theo địa chỉ:  IEHP DualChoice P.O. Box 4259 Rancho Cucamonga, CA 91729-4259  Quý vị phải gửi yêu cầu thanh toán cho chúng tôi trong vòng 1 năm kể từ ngày quý vị nhận được dịch vụ, vật dụng hoặc thuốc. Vui lòng liên hệ với Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào. Nếu quý vị không biết mình phải thanh toán cho những khoản nào hoặc quý vị nhận được hóa đơn và quý vị không biết phải làm gì với những hóa đơn đó, thì chúng tôi có thể trợ giúp quý vị. Quý vị cũng có thể gọi điện nếu quý vị muốn cung cấp cho chúng tôi thêm thông tin về yêu cầu thanh toán mà quý vị đã gửi cho chúng tôi. Xem Chương 7 và 9 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice để tìm hiểu về cách yêu cầu chương trình bồi hoàn cho quý vị. Thay đổi sang Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice bao gồm các loại thuốc được coi là liệu pháp đầu tiên (các loại thuốc nên được sử dụng đầu tiên cho các tình trạng được chỉ định). IEHP DualChoice lập và duy trì Danh Mục Thuốc liên tục bằng cách xem xét hiệu quả (mức độ hiệu quả) và độ an toàn (mức độ an toàn) của các loại thuốc mới, so sánh các loại thuốc mới với các loại thuốc hiện có và xây dựng các hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng lâm sàng. Tùy từng thời điểm (trong năm quyền lợi), IEHP DualChoice sửa đổi (thêm hoặc bớt các loại thuốc) Danh Mục Thuốc dựa trên bằng chứng lâm sàng mới và tính sẵn có của các sản phẩm trên thị trường.  Tất cả những thay đổi này sẽ do một nhóm các Nhà Cung Cấp và Dược Sĩ được lựa chọn hiện đang hành nghề xem xét và phê duyệt. IEHP DualChoice sẽ gửi thông báo cho Hội Viên IEHP DualChoice trước khi loại bỏ thuốc Phần D khỏi danh mục thuốc Phần D. Chúng tôi cũng sẽ gửi thông báo nếu có bất kỳ thay đổi nào liên quan đến sự cho phép trước, giới hạn số lượng, liệu pháp từng bước hoặc chuyển một loại thuốc sang bậc chia sẻ chi phí cao hơn. Nếu IEHP DualChoice xóa một loại thuốc Phần D Được Bao Trả hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice, thì chúng tôi sẽ đăng tải những thay đổi về danh mục thuốc lên trang web của IEHP DualChoice và thông báo cho những Hội Viên bị ảnh hưởng ít nhất ba mươi (30) ngày trước ngày có hiệu lực của những thay đổi được thực hiện trên Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice. Tuy nhiên, nếu Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho rằng một loại thuốc trên danh mục thuốc của chúng tôi là không an toàn hoặc nhà sản xuất loại thuốc đó đã thu hồi thuốc ngoài thị trường, thì chúng tôi sẽ loại bỏ ngay loại thuốc đó khỏi danh mục thuốc. Một số những thay đổi đối với Danh Sách Thuốc sẽ diễn ra ngay. Ví dụ: Đã có một loại thuốc gốc mới. Đôi khi, một loại thuốc mới và rẻ hơn cũng có tác dụng như loại thuốc có trong Danh Sách Thuốc. Khi điều đó xảy ra, chúng tôi có thể xóa bỏ loại thuốc hiện tại, nhưng chi phí của quý vị cho loại thuốc mới sẽ không đổi hoặc sẽ thấp hơn. Khi chúng tôi bổ sung loại thuốc gốc mới, chúng tôi cũng có thể quyết định giữ lại loại thuốc hiện tại trong danh sách nhưng thay đổi quy tắc hoặc giới hạn bảo hiểm của nó. Chúng tôi sẽ không thông báo cho quý vị trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi này, nhưng chúng tôi sẽ gửi cho quý vị thông tin về thay đổi hoặc những thay đổi cụ thể. Quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị có thể yêu cầu “ngoại lệ” đối với những thay đổi này. Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị thông báo về các bước quý vị có thể thực hiện để yêu cầu ngoại lệ. Vui lòng xem Chương 9 (Những việc cần làm nếu quý vị có vấn đề hoặc than phiền [quyết định bảo hiểm, kháng nghị, than phiền]) về Cẩm Nang Hội Viên để biết thêm thông tin về các trường hợp ngoại lệ. Một loại thuốc bị thu hồi khỏi thị trường. Nếu Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho biết loại thuốc mà quý vị đang dùng không an toàn hoặc nhà sản xuất loại thuốc đó thu hồi thuốc khỏi thị trường, thì chúng tôi sẽ xóa loại thuốc đó khỏi Danh Sách Thuốc. Nếu quý vị đang dùng loại thuốc đó, thì chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị biết. Nhà cung cấp của quý vị cũng sẽ biết về thay đổi này. Họ có thể phối hợp cùng quý vị tìm một loại thuốc khác cho tình trạng của quý vị. Chúng tôi có thể thực hiện những thay đổi khác ảnh hưởng đến các loại thuốc mà quý vị đang dùng. Chúng tôi sẽ báo trước cho quý vị về những thay đổi khác này đối với Danh Sách Thuốc. Những thay đổi này có thể diễn ra nếu: FDA cung cấp hướng dẫn mới hoặc có các hướng dẫn lâm sàng mới về một loại thuốc. Chúng tôi bổ sung một loại thuốc gốc không phải loại thuốc mới trên thị trường và: Thay thế một loại thuốc biệt dược hiện có trong Danh Sách Thuốc hoặc Thay đổi các quy tắc hoặc giới hạn bảo hiểm đối với thuốc biệt dược. Khi xảy ra những thay đổi này, chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị biết ít nhất 30 ngày trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi Danh Sách Thuốc hoặc khi quý vị yêu cầu mua thêm thuốc. Điều này sẽ giúp quý vị có thời gian để trao đổi với bác sĩ hoặc bác sĩ kê toa khác của mình. Họ có thể giúp quý vị quyết định xem có một loại thuốc tương tự trong Danh Sách Thuốc mà quý vị có thể dùng để thay thế hoặc có yêu cầu một trường hợp ngoại lệ hay không. Sau đó, quý vị có thể: Nhận lượng thuốc đủ dùng trong 31 ngày trước khi thay đổi trong Danh Sách Thuốc được thực hiện, hoặc Yêu cầu trường hợp ngoại lệ từ những thay đổi này. Để tìm hiểu thêm về cách yêu cầu trường hợp ngoại lệ, hãy xem Chương 9 (Những việc cần làm nếu quý vị có vấn đề hoặc than phiền [quyết định bảo hiểm, kháng cáo, than phiền]). Một lần nữa, nếu một loại thuốc đột nhiên bị thu hồi vì bị phát hiện là không an toàn hoặc vì các lý do khác, chương trình sẽ ngay lập tức loại bỏ loại thuốc đó khỏi Danh Mục Thuốc. Chúng tôi sẽ thông báo ngay cho quý vị về sự thay đổi này. Bác sĩ của quý vị cũng sẽ biết sự thay đổi này và có thể phối hợp với quý vị để tìm một loại thuốc khác cho tình trạng của quý vị. Làm sao quý vị biết được bảo hiểm thuốc của quý vị đã được thay đổi? Nếu IEHP DualChoice xóa một loại thuốc Phần D được bao trả hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice, thì IEHP DualChoice sẽ đăng tải những thay đổi về danh mục thuốc lên trang web của IEHP DualChoice và thông báo cho những Hội Viên bị ảnh hưởng ít nhất ba mươi (30) ngày trước ngày có hiệu lực của những thay đổi được thực hiện trên Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice. Tuy nhiên, nếu Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho rằng một loại thuốc trên danh mục thuốc của chúng tôi là không an toàn hoặc nhà sản xuất loại thuốc đó đã thu hồi thuốc ngoài thị trường, thì chúng tôi sẽ loại bỏ ngay loại thuốc đó khỏi danh mục thuốc. Nhận Phê Duyệt từ Chương Trình Đối với một số loại thuốc, quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị cần được chương trình phê duyệt khi chúng tôi đồng ý bao trả loại thuốc đó cho quý vị. Đây được gọi là “sự cho phép trước”. Đôi khi, yêu cầu được phê duyệt trước giúp hướng dẫn sử dụng phù hợp một số loại thuốc. Nếu quý vị không nhận được sự phê duyệt này, thì thuốc của quý vị có thể không được chương trình bao trả. Để biết thêm thông tin về liệu pháp từng bước và giới hạn số lượng, hãy tham khảo Chương 5 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice. Sử dụng Biểu Mẫu Quyết Định Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của IEHP Medicare để cho phép trước. Yêu Cầu Quyết Định Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của Medicare (PDF) Hướng Dẫn Biểu Mẫu Các biểu mẫu này cũng có sẵn trên trang web CMS:  Biểu Mẫu Yêu Cầu Quyết Định Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của Medicare (dành cho người ghi danh và nhà cung cấp sử dụng).  Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice. Điều Kiện và Giới Hạn Áp Dụng Thông thường, chúng tôi sẽ bao trả cho một loại thuốc trong Danh Mục Thuốc của chương trình nếu quý vị tuân thủ các quy tắc bảo hiểm khác được giải thích trong Chương 6 của Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice và loại thuốc đó cần thiết về mặt y tế, nghĩa là hợp lý và cần thiết để điều trị thương tích hoặc bệnh tật của quý vị. Đó cũng phải là một phương pháp điều trị được chấp nhận cho tình trạng bệnh của quý vị. Dưới đây là ba quy tắc chung về các loại thuốc mà các chương trình thuốc của Medicare sẽ không bao trả theo Phần D: Bảo hiểm thuốc Phần D của chương trình sẽ không bao trả cho một loại thuốc sẽ được bao trả theo Medicare Phần A hoặc Phần B. Chương trình của chúng tôi sẽ không bao trả cho một loại thuốc được mua bên ngoài Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ. Chương trình của chúng tôi thường không bao trả cho việc sử dụng thuốc không theo chỉ định. “Sử dụng thuốc không theo chỉ định” là bất kỳ việc sử dụng thuốc nào khác chỉ định ghi trên nhãn thuốc được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm phê duyệt. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Chương 6 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice của quý vị. Nhận lượng thuốc tạm thời Trong một số trường hợp, chúng tôi có thể cung cấp cho quý vị lượng thuốc tạm thời khi thuốc không có tên trên Danh Sách Thuốc hoặc khi thuốc bị hạn chế theo một cách nào đó. Điều này giúp quý vị có thời gian trao đổi với nhà cung cấp của mình về việc nhận loại thuốc khác hoặc yêu cầu chúng tôi bao trả cho loại thuốc đó. Để nhận một lượng thuốc tạm thời, quý vị phải đáp ứng hai quy tắc dưới đây: Loại thuốc quý vị đang dùng: không còn có tên trên Danh Sách Thuốc của chúng tôi, hoặc chưa từng có tên trong Danh Sách Thuốc của chúng tôi, hoặc hiện đang bị hạn chế theo một cách nào đó. Quý vị phải đang ở một trong những trường hợp sau: Quý vị đã tham gia chương trình từ năm ngoái. Quý vị mới tham gia chương trình. Quý vị đã tham gia chương trình hơn 90 ngày và sống tại cơ sở chăm sóc dài hạn và cần được cấp thuốc ngay lập tức. Khi nhận được lượng thuốc tạm thời, quý vị nên trao đổi với nhà cung cấp của mình để quyết định cần làm gì khi nguồn cung cấp thuốc của quý vị sắp hết. Dưới đây là các lựa chọn của quý vị: Quý vị có thể thay đổi sang loại thuốc khác. Có thể có một loại thuốc khác được chương trình của chúng tôi bao trả hiệu quả với quý vị. Quý vị có thể gọi cho Dịch Vụ Hội Viên để yêu cầu danh sách các loại thuốc được bao trả điều trị cùng một tình trạng y tế. Danh sách có thể giúp nhà cung cấp của quý vị tìm thấy loại thuốc được đài thọ có thể hiệu quả với quý vị. HOẶC Quý vị có thể yêu cầu trường hợp ngoại lệ. Quý vị và nhà cung cấp của quý vị có thể yêu cầu chúng tôi cấp trường hợp ngoại lệ. Ví dụ: quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bao trả cho một loại thuốc mặc dù nó không có tên trên Danh Sách Thuốc. Hoặc quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bao trả cho loại thuốc mà không giới hạn. Nếu nhà cung cấp của quý vị cho biết quý vị có một lý do y tế chính đáng để nhận trường hợp ngoại lệ, thì họ có thể giúp quý vị yêu cầu trường hợp ngoại lệ. Nếu một loại thuốc quý vị đang dùng sẽ bị loại khỏi Danh Sách Thuốc hoặc bị hạn chế theo một cách nào đó trong năm tới, thì chúng tôi sẽ cho phép quý vị yêu cầu một trường hợp ngoại lệ trước năm sau. Chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị về bất kỳ thay đổi nào trong phạm vi bảo hiểm cho thuốc của quý vị trong năm tới. Sau đó, quý vị có thể yêu cầu chúng tôi cung cấp trường hợp ngoại lệ và bao trả cho thuốc theo cách quý vị muốn được bao trả cho năm tới. Chúng tôi sẽ phản hồi yêu cầu của quý vị về trường hợp ngoại lệ trong vòng 72 giờ sau khi chúng tôi nhận được yêu cầu của quý vị (hoặc tuyên bố hỗ trợ từ bác sĩ kê toa của quý vị). Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của Medicare và Thông Báo Các Quyền Của Quý Vị- Đăng Tải Các Quyền Bảo Hiểm Thuốc cho Hội Viên: Medicare yêu cầu các nhà thuốc cung cấp thông báo cho người ghi danh mỗi khi hội viên bị từ chối bảo hiểm hoặc không đồng ý với thông tin về khoản chia sẻ chi phí. Quý vị có quyền kháng cáo hoặc yêu cầu trường hợp ngoại lệ về Danh Mục Thuốc nếu quý vị không đồng ý với thông tin do dược sĩ cung cấp.  Hãy đọc Quyền Bảo Hiểm Thuốc Dành Cho Hội Viên của Medicare.   Quản Lý Sử Dụng Thuốc Chúng tôi tiến hành đánh giá việc sử dụng thuốc cho các hội viên của mình để giúp đảm bảo rằng họ đang được chăm sóc an toàn và thích hợp. Những đánh giá này đặc biệt quan trọng đối với các hội viên có nhiều hơn một nhà cung cấp kê toa thuốc cho họ. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) có sẵn một quy trình để xác định và giảm thiểu các sai sót về thuốc. Chúng tôi sẽ xem xét mỗi khi quý vị mua thuốc theo toa. Chúng tôi cũng thường xuyên đánh giá hồ sơ của mình. Trong quá trình đánh giá này, chúng tôi tìm kiếm các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như: Các sai sót về thuốc có thể xảy ra. Các loại thuốc có thể không cần thiết vì quý vị đang dùng một loại thuốc khác để điều trị cùng một tình trạng y tế. Các loại thuốc có thể không an toàn hoặc không phù hợp do tuổi tác hoặc giới tính của quý vị. Một số kết hợp thuốc có thể gây hại cho quý vị nếu dùng cùng một lúc. Toa thuốc ghi rõ các loại thuốc có các thành phần mà quý vị bị dị ứng. Các sai sót có thể xảy ra về số lượng (liều lượng) hoặc thời hạn của một loại thuốc quý vị đang dùng. Sử dụng quá liều và sử dụng không đủ liều Lạm dụng/sử dụng sai về mặt lâm sàng Nếu chúng tôi nhận thấy có thể xảy ra vấn đề trong việc sử dụng thuốc của quý vị, thì chúng tôi sẽ phối hợp với Bác Sĩ của quý vị để khắc phục vấn đề. IEHP DualChoice cũng cung cấp thông tin cho các Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) liên quan đến các biện pháp đảm bảo chất lượng của họ theo các hướng dẫn của CMS. Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022 DSNP_23_3241532_M Pending Accepted

will now be held at the following address: Dr. Bradley P. Gilbert Center for Learning & Innovation 9500 Cleveland Ave. Rancho Cucamonga, CA 91730 Click here to view the meeting room map. Any Member of the public may observe the scheduled proceedings by using the link listed below. March 6, 2023 - 9 a.m. Click here to join the virtual meeting. March 2023 Agenda Board Report Under $200k Summary Report January 2023 Agenda Board Report Under $200k Summary Report

ly contracted provider. PLEASE NOTE, IEHP is currently not accepting new: DME Hospice Specialty Pharmacy Clinical Laboratories Please check monthly for updates on Network Availability. Prior to extending a contract, we must receive the following documents: 1. Ancillary Provider Network Participation Request Form (PDF) 2. W-9 Form A current Taxpayer Identification Number and Certification Form 3. Liability Insurance Certificate Professional general liability in the minimum amount of One Million Dollars ($1,000,000) per occurrence. Three Million Dollars ($3,000,000) aggregate per year for professional liability. 4. Ownership Information (PDF) Name, Title and Percentage of Ownership 5. Provider Accreditation Certificate 6. CMS/DHCS Passing Site Survey (Approval Letter) Required for each facility 7. California State License (if applicable) Required for each facility 8. Urgent Care Minimum Qualifications (if applicable) All Ages (PDF) Pediatrics (PDF) 9. Medi-Cal Number Ancillary Providers need to successfully enroll in the State's Medi-Cal Program 10. Provider Acknowledgment of Receipt (AOR) (PDF) IEHP is required by State and Federal regulators to maintain an AOR form on file for our Providers signifying your receipt and review of the Policy & Procedure manuals, including annual updates 11. Electronic Remittance Advice (ERA) Form (PDF) Ancillary Providers must complete the ERA form   Contracts Maintenance Request Form can be found here (PDF). Any delay in receiving the above stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you.  The contract collateral and other supporting contract documents should be e-mailed to contract@iehp.org. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. TITLE DATE RECIPIENTS March 2023     Claim Processing during State of Emergency due to Snowstorm 03/03 All IEHP Pharmacy Providers February 2023     Transition to 30-day Coverage Determination Backdating 02/02 All LTC & SNF Providers January 2023     IEHP DualChoice (HMO D-SNP): Over-the-Counter Drugs 01/09-01/30 All IEHP Pharmacy Providers IEHP DualChoice (HMO D-SNP): Medicare Part B Coinsurance Billing 01/05-01/13 All IEHP Pharmacy Providers IEHP DualChoice (HMO D-SNP): PBM Update and Medicare Part B Coinsurance 01/02-01/20 All IEHP Pharmacy Providers IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Members - Medication Overrides 01/02 All IEHP Pharmacy Providers December 2022     Cal MediConnect (CMC) to Medi-Cal Rx/HMO D-SNP Transition 12/22 All IEHP Pharmacy Providers Claims Rejected in Error 12/19 All IEHP Pharmacy Providers PBM Change & Prior Authorization Submission Method - for DualChoice (HMO D-SNP) Members (Effective January 1, 2023) 12/13-12/29 All IEHP Pharmacy Providers Pharmacy Recalls, Withdrawals & Safety Alerts - November 2022 12/07 All IEHP Pharmacy Providers CoverMyMeds - Prior Authorization Submission Method for DualChoice Members (Effective January 1, 2023) 12/01-12/12 All IEHP Pharmacy Providers November 2022     Recalls, Withdrawals & Safety Alerts - October 2022 11/14 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts - September 2022 11/02 All IEHP Pharmacy Providers COVID-19: Test to Treat Monoclonal Antibodies 11/01 All IEHP Pharmacy Providers October 2022     Cal MediConnect to Medi-Cal Rx Transition (D-SNP) 10/28 All IEHP Pharmacy Providers September 2022     Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 09/08 All IEHP Pharmacy Providers August 2022     2022-2023 Flu Vaccination for IEHP Members 08/31 All IEHP Pharmacy Providers Reminder: Medi-Cal Rx Gradual Reinstatement of PAs - Phase 1 08/31 All IEHP Pharmacy Providers 30-Day Countdown: Reinstatement of PA Requirements for 11 Drug Classes 08/18 All IEHP Pharmacy Providers 30-Day Countdown: Reinstatement of PA Requirements for 11 Drug Classes 08/17 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 08/10 All IEHP Pharmacy Providers July 2022     Academic Detailing Services Now Offered 07/15 All IEHP Pharmacy Providers DHCS Medi-Cal Rx Update: Postponement of Implementation of NCPDP Reject Code 80 07/13 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 07/07 All IEHP Pharmacy Providers June 2022     New DHCS DUR Board Educational Article 06/22 All IEHP Pharmacy Providers MTM Medicare Pharmacy Mailing Campaign 06/08 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 06/05 All IEHP Pharmacy Providers Academic Detailing Services Now Offered 06/04 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: Blood Pressure Monitors and Cuffs 06/03 All IEHP Pharmacy Providers Important Notice: COVID-19 Oral Antivirals Billing 06/01 All IEHP Pharmacy Providers May 2022     Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 05/05 All IEHP Pharmacy Providers April 2022     Rejected Claims Due To Prescriber Error Codes 04/06 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 04/05 All IEHP Pharmacy Providers MTM COVID-19: Test to Treat 04/04 All IEHP Pharmacy Providers March 2022     MTM Medicare Pharmacy Mailing Campaign 03/29 All IEHP Pharmacy Providers New DHCS DUR Board Educational Article 03/16 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/28-03/31 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/21-03/25 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/14-03/18 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 03/07-03/11 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 03/07 All IEHP Pharmacy Providers IEHP Contracted DME Pharmacies: CGM, BP Monitor, Nebulizer 03/02 All IEHP Pharmacy Providers February 2022     Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/28-03/04 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/22-02/25 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/14-02/18 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition: How To Assist IEHP Members 02/10-02/11 All IEHP Pharmacy Providers Pharmacy Empowerment Program 02/08 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 02/07 All IEHP Pharmacy Providers New DHCS DUR Board Educational Article 02/02 All IEHP Pharmacy Providers January 2022     Free OTC COVID-19 Antigen Test Kits Available 01/31 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition Implementation 01/17-01/21 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition Implementation 01/10-01/14 All IEHP Pharmacy Providers Medi-Cal Rx Transition Implementation 01/07 All IEHP Pharmacy Providers Recalls, Withdrawals & Safety Alerts 01/05 All IEHP Pharmacy Providers  

ặp phải trong khi đi học, gia đình và bạn bè, Inland Empire Health Plan (IEHP) cung cấp một lịch trình thông thường về những lớp học vui vẻ – và miễn phí tại các trung tâm nguồn trợ giúp tại cộng đồng của tổ chức.  “Các hoạt động ngoại khóa làm giảm khả năng xảy ra hành vi nguy hiểm ở trẻ em và người trưởng thành trẻ tuổi, cung cấp cảm giác gắn kết và thân thuộc,” Amrita Rai, Giám đốc Lâm sàng Sức khỏe Hành vi Cộng đồng IEHP, nói. “Bất kỳ cơ hội tham gia vào các hoạt động hỗ trợ phát triển cảm xúc lành mạnh có thể tăng lòng tự trọng và khả năng giao tiếp với bạn đồng trang lứa, điều mà sẽ đem lại lợi ích đến tận khi trưởng thành.” Các trung tâm nguồn trợ giúp cộng đồng của IEHP có thể giúp nuôi dưỡng và cải thiện sức khỏe tâm thần cho các cư dân trẻ của Inland Empire. Các trung tâm cung cấp các lớp học và hoạt động bao gồm nhảy Zumba, nghệ thuật sáng tạo, nấu ăn và làm vườn trên cả ba địa điểm của họ ở Riverside, San Bernardino và Victorville. Các buổi hoạt động được tổ chức từ Thứ Hai đến Thứ Bảy và có thể tìm được trên iehp.org. Buổi Cố vấn của Tổng Y sĩ Hoa Kỳ 2021 làm nổi bật hơn nữa  tác động của COVID-19 tới khủng hoảng sức khỏe tâm thần đang diễn ra ở người trẻ tuổi, nêu ra nhu cần cấp thiết để giải quyết những thách thức này trực tiếp thông qua việc cộng đồng cùng các tổ chức liên bang hành động phối hợp và bằng cách nhận thức được sức khỏe tâm thần là một phần thiết yếu của sức khỏe tổng thể. Khái niệm này không hề mới đối với IEHP, hiện tại đang hợp tác với vô số tổ chức cộng đồng và Cơ quan Giáo dục Địa phương để mở rộng các dịch vụ sức khỏe hành vi trong và gần trường học (Student Behavioral Health Incentive Program, Chương trình Thúc đẩy Sức khỏe Hành vi của Học sinh).  Chương trình bảo hiểm y tế cũng đang tìm hiểu các cơ hội để thêm nhiều hơn nữa các lớp học và hoạt động miễn phí cho thanh thiếu niên và người lớn trẻ tuổi vào trung tâm của họ thông qua quan hệ hợp tác với Young Visionaries Youth Leadership Academy.   “Chúng tôi rất mong được thêm nhiều niềm vui hơn vào lịch trình trung tâm của chúng trong những tuần và tháng tới,” Delia Orosco, Quản lý Trung Tâm Nguồn Trợ Giúp Cộng Đồng IEHP Victorville, chia sẻ. “Các trung tâm của chúng tôi hoạt động như một không gian an toàn cho tất cả những người tới trung tâm, bất kể độ tuổi, để thực sự bộc lộ bản thân họ và chúng tôi rất coi trọng điều đó.” Để tìm hiểu thêm về Trung Tâm Nguồn Trợ Giúp Cộng Đồng IEHP và lịch của các lớp học, hãy truy cập iehp.org.  

2016, now includes proposed supplemental payments for physicians participating in Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) and Medi-Cal Managed Care. Proposition 56 FAQs SFY 19/20 (PDF) Published: February 18, 2020 Click on the following links to jump to that specific section: Electronic Payments Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Payment Adverse Childhood Experiences Screening (ACES) Services HYDE Developmental Screening Services Proposition 56 and GEMT Payment Schedule Family Planning Services Proposition 56 Payment Dispute Process Electronic Payments With the current public health situation that our country is experiencing, it is necessary for IEHP to take additional precautions to ensure the health and well-being of our community. These precautions are being reviewed, and discussed daily, by our Executive leadership team and will be implemented as deemed necessary.  Future COVID-19 precautions may include reduced on-site staffing and prioritization of electronic payments over printed checks. To minimize any disruption or delay in payment, we recommend that you sign up for electronic payments as soon as possible if you have not done so already. Our team is available to assist you with the necessary paperwork required to make this change or to answer any questions you may have. The team can be reached by e-mailing vendormaintenance@iehp.org or by calling (909) 294-3928 and selecting Option 1. Our priority remains keeping our Members, Providers, Vendors, and Team Members safe while doing what we can to minimize the potential spread of the virus. We will continue to work hard to provide you with the level of service you have come to expect during this uncertain time. (Back to Prop 56 Menu) Adverse Childhood Experiences Screening (ACES) Services Proposition 56 Adverse Childhood Experience Screening (ACES) Services (PDF)  Published: May 15, 2020 FAQs on Proposition 56 Payment - Adverse Childhood Experience Screening (ACES) Services (PDF) Published: October 14, 2021 PSA Videos: Do More Ask Resilience (Back to Prop 56 Menu) Developmental Screening Services Proposition 56 Developmental Screening Services (PDF) Published: March 19, 2020 FAQs on Proposition 56 - Developmental Screening Services (PDF) Published: October 14, 2021 (Back to Prop 56 Menu) Family Planning Services Proposition 56 - Family Planning Services (PDF) Published: June 1, 2022 FAQs on Proposition 56 - Family Planning Screening Services (PDF) Published: October 13, 2022 (Back to Prop 56 Menu) Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Payment The Department of Health Care Services (DHCS) has established a Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program. In accordance with 42 USC Section 1396u-2(b)(2)(D), Title 42 of the Code of Federal Regulations part 438.114(c), and WIC Sections 14129-14129.7, Medi-Cal Managed Care Health Plans must provide increased reimbursement rates for specified GEMT services to non-contracted GEMT providers. SPA 18-004 implements a one-year QAF program and reimbursement add-on for GEMT provided by emergency medical transportation providers effective for State Fiscal Year (SFY) 2018-19 from July 1, 2018, to June 30, 2019. GEMT Program Overview (PDF) FAQs on GEMT (PDF) GEMT Dispute Request Form (PDF) Please email completed forms to Prop56Inquiry@iehp.org or fax to (909) 296-3550. (Back to Prop 56 Menu) HYDE Proposition 56 HYDE Services (PDF) Published: May 15, 2020 FAQs on Proposition 56 - HYDE Services (PDF) Published: October 14, 2021 (Back to Prop 56 Menu) Proposition 56 and GEMT Payment Schedule Proposition 56 and GEMT Supplemental Payment Schedule CY2023 Updated: January 6, 2023 (Back to Prop 56 Menu) Proposition 56 Payment Dispute Process Proposition 56 - Paid Claims Dispute Request Form (PDF) Proposition 56 - Encounter Dispute Request Form (PDF) Please email completed forms to Prop56Inquiry@iehp.org or fax to (909) 296-3550. (Back to Prop 56 Menu) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

group of students from the Inland Empire. More than 30 recipient students grew up in the Inland Empire and more than 50% are first generation medical students and grew up in low-income households. Through the scholarship fund, aspiring healthcare professionals will be guided through the system and connected to the health plan’s provider network. This allows students to pursue successful careers in healthcare immediately after graduation to help support the region’s growing population. Loma Linda University School of Medicine Inland Empire Medical Community Service Awardees Class of 2022 Ye Jin Jeon Ye Jin's Why: “I applied for the Inland Empire Medical Community Service Award because the goal and priority to expand access to care and healthcare provider options for the Southern California region aligns with my calling. As a child growing up in the San Bernardino County, I saw the economic disproportion within my own neighborhood, and this compelled me…God has led me pursue my medical career” Class of 2024 Edwin Choque Edwin's Why: “Simply put, my heart lies in the Inland Empire. This community of individuals have fostered me and loved me since I was a child and all I can hope is to pay that love and care forward. . . . My dream is to be on the front lines as a representative for these individuals who frequently become marginalized…” University of California, Riverside Dean's Mission Recipients Four Year Award Elizabeth Celaya-Ojeda Elizabeth's Why: “I want to work particularly with the underserved in this area because I truly believe that being a physician is a privilege and with that there is a responsibility to be an advocate for those who are facing health disparities. I am particularly interested in providing care to underserved Native American and Hispanic communities. Not many healthcare providers are aware of the disparities these two communities face and I want to be an advocate for them, especially in the Inland Empire.” Alfonso Parocua Alfonso's Why: “Growing up, my family lacked meaningful access to healthcare and relied on a local free clinic as our only means of interacting with a physician. Through my personal experience with the free clinic, I developed a passion for service to the underserved communities who lack meaningful access to basic healthcare amenities due to low socioeconomic status. I sought opportunities that would allow me to pay my gratitude forward by becoming part of the solution to healthcare disparities in Inland Southern California. Through my volunteer efforts in free clinics and other community involvement programs, I witnessed the passion and dedication that health care providers and volunteers in the area have towards the underserved community. This realization deepened my connection to Inland Southern California because I was reminded so much of the health care professionals that helped my family when they couldn't help themselves.” Two Year Award Cesar Fortuna Cesar's Why: “A San Bernardino native, I have had the opportunity to volunteer in my community as a Spanish language translator for free clinics. Most patients I have spoken with fell into the category of uninsured, underinsured, or undocumented. It became clear the extent of need in this region when I would translate to the providers that this was the first-time dozens of our patients had ever seen a medical professional; however, this wasn’t uncommon. To these patients and their stories, I thank them because they inspire me to pursue Emergency Medicine where I can become a valuable player in providing care, providing resources, or providing comfort.” Lavinia Mitroi Lavinia's Why: “My goal of pursuing a career at the intersection of medicine and public health is driven by a desire to put patients and communities at the center of our health care system in the U.S. This desire was sparked most poignantly by my own experiences as an IEHP patient growing up in the Inland Empire. As I prepare for a future career as a pediatrician in this region, I hope to serve as an advocate for children and families, providing direct health services but also creating systems change.” Armando Navarro Armando's Why: “The earliest memory of my grandfather is him telling me, “Mijo, tienes que aprender Español para ayudar tu comunidad, you have to learn how to speak Spanish to help your community”. These words were often repeated to me by my grandfather who lamented the fact that he only spoke Spanish. I witnessed the health disparities affecting my community; doctors who did not speak Spanish, parents who could not afford a trip to the doctors’ office, and a healthcare system that was not inclusive of my community’s culture. I have a duty to give back to a school, a community, that has given me so much.” Christ Ordookhanian Christ's Why: “I see the medical profession through the lens of an individual who had lived through challenging times and witnessed how one individual provider can make such and impact when their heart is in the right place. My dedication to our underserved community stems from that of a lifelong mission I have set for myself which is to ensure I give back to a community that I am deeply associated with, they are my founding roots in the United States, and I vow to be at the forefront of the next generation of physicians that care and give the underserved hope.” University of California, Riverside Dean's Mission Recipients Daphne Du Daphne's Why: “I spent most of my life in underprivileged areas and saw firsthand how difficult healthcare access could be through inadequate financial resources, transportation, or translation services. Thanks to this investment in my studies, there is less stress in my life. I can focus on my studies and eventually give back to the community by becoming a physician who will advocate for patients without meaningful access to health care.” Judith Gonzales Judith's Why: “As a first-generation college student, there have always been many barriers in my path to higher education. I am the eldest daughter of an immigrant family, and it is truly an honor to be able to reach this point in my education and in my career, and to give back to my parents who have sacrificed so much for me and my sisters. Growing up in an underserved community showed me the long-lasting impacts of health inequities and strengthened my resolve to pursue a career in medicine. Working in the Inland Empire, I hope to not only address, but actively work towards combating the health inequity present in our communities.” Jordan Hough Jordan's Why: “Despite disadvantages encountered when living in a low-income community, I am grateful for the privilege I had in meeting physicians dedicated to their practice and willing to share that love through mentorship. These individuals have served as exemplary medical professionals and have encouraged me to follow in their footsteps. As a future physician, I aspire to empathetically care for patients by allowing my past experiences to enhance my understanding of their needs. I also plan to incorporate teaching into patient care by presenting opportunities for students to shadow and be mentored for a career in medicine.” Diana Martinez Diana's Why: “I am the daughter of Mexican Immigrants and grew up in Compton, California where I unfortunately was quickly desensitized to violence and was able to tell the difference between a firework and a gun shot. My mother had to travel a significant distance to ensure we had adequate healthcare. Despite these conditions, my parents always stressed education and did their best to give me what I needed. These life circumstances ignited my passion to serve those in disadvantaged communities, which I interacted with throughout my educational career. The Inland Empire Health Program Scholarship means I can achieve my dream –by practicing medicine in a community that deserves adequate, equitable, and accessible healthcare. I will serve as a bilingual physician in the Inland Empire that can serve families like my own and many more.”

sau đây là cần thiết để điều trị bệnh tật hoặc thương tích. Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia (NCD) được thực hiện thông qua một quy trình dựa trên bằng chứng. Hãy xem bản mô tả tóm tắt về mỗi NCD dưới đây. Có thể có các tiêu chuẩn hoặc hạn chế đối với các quy trình dưới đây. Để biết thêm thông tin chi tiết về mỗi NCD bao gồm các hạn chế và tiêu chuẩn, hãy nhấp vào liên kết sau mỗi NCD hoặc gọi cho Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice theo số (877) 273-IEHP (4347), 8 giờ sáng - 8 giờ tối (Giờ Chuẩn Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần, kể cả các ngày lễ, hoặc. TTY/TDD (800) 718-4347 1. Khám Sàng Lọc Nhiễm Vi-rút Viêm Gan B (HBV) (Ngày hiệu lực: Ngày 28 Tháng Chín, 2016)  (Ngày thực hiện: Ngày 2 Tháng Mười, 2017 – thiết kế và mã hóa; Ngày 1 Tháng Một, 2018 – xét nghiệm và thực hiện) Theo khuyến cáo của Nhóm Công Tác Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ (USPSTF), CMS đã ban hành Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia (NCD) trong đó mở rộng phạm vi bảo hiểm bao gồm sàng lọc nhiễm HBV. Trước đó, việc khám sàng lọc và sàng lọc lại HBV chỉ được đài thọ cho phụ nữ mang thai.  Vi-rút Viêm gan B (HBV) lây truyền khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể. Vi-rút tấn công gan, gây viêm. Người bị nhiễm có thể xuất hiện các triệu chứng như buồn nôn, chán ăn, mệt mỏi, sốt và đau bụng, hoặc có thể không có triệu chứng. Nhiễm HBV cấp tính có thể tiến triển và dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. USPTF đã phát hiện ra rằng việc sàng lọc HBV cho phép can thiệp sớm có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh, lây truyền và cải thiện khả năng phục hồi cho những người bị nhiễm bệnh thông qua điều trị. Những gì được bao trả? Có hiệu lực đối với các yêu cầu bảo hiểm có ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 28/09/2016, CMS bao trả cho việc sàng lọc nhiễm HBV. Ai được bao trả? Người thụ hưởng Medicare đáp ứng một trong các tiêu chí sau: Họ được coi là có nguy cơ lây nhiễm cao; hoặc Họ đang mang thai. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Sàng Lọc HBV. 2. Giảm Áp Vùng Thắt Lưng Có Hướng Dẫn Bằng Hình Ảnh Qua Da (PILD) để điều trị Bệnh Hẹp Cột Sống Thắt Lưng (LSS) ((Ngày hiệu lực: Ngày 7 Tháng Mười Hai, 2016)  (Ngày thực hiện: Ngày 27 Tháng Sáu, 2017) CMS đã mở rộng Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia (NCD) về PILD để điều trị LSS để đài thọ cho những người thụ hưởng được ghi danh tham gia một nghiên cứu theo thời gian được CMS phê duyệt. Trước đây, PILD để điều trị LSS chỉ được bao trả cho những người thụ hưởng đã ghi danh tham gia thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát, ngẫu nhiên (RCT) tiến cứu được CMS phê duyệt theo mô hình Coverage with Evidence Development (CED). Bây giờ, NCD sẽ bao trả PILD để điều trị LSS theo cả RCT và các nghiên theo thời gian. LSS là tình trạng thu hẹp ống cột sống ở phần thắt lưng. PILD là sự giảm áp phía sau của cột sống thắt lưng được thực hiện theo hướng dẫn bằng hình ảnh gián tiếp mà không có bất kỳ hình ảnh trực tiếp nào về khu vực phẫu thuật. Thủ thuật loại bỏ một phần lớp màng để loại bỏ dây chằng flavum, về cơ bản là mở rộng ống cột sống ở khu vực bị ảnh hưởng. Những gì được bao trả? Có hiệu lực đối với các yêu cầu bảo hiểm có ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 07/12/2016, Medicare sẽ bao trả PILD theo CED cho những người thụ hưởng mắc LSS khi được cung cấp trong một nghiên cứu lâm sàng được phê duyệt. Ai được bao trả? Người thụ hưởng Medicare mắc LSS đang tham gia nghiên cứu lâm sàng được phê duyệt. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về PILD để Khám Sàng Lọc LSS. 3. Máy Tạo Nhịp Tim Không Dây   (Ngày hiệu lực: Ngày 18 Tháng Một, 2017)  (Ngày thực hiện: Ngày 29 Tháng Tám, 2017 – đối với các chỉnh sửa cục bộ MAC; Ngày 2 Tháng Một, 2018 – đối với các chỉnh sửa chung MCS) CMS đã ban hành Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia (NCD) trong đó mở rộng phạm vi bao gồm máy tạo nhịp tim không dây khi các thủ thuật được thực hiện trong các nghiên cứu Coverage with Evidence Development (CED) được CMS phê duyệt.  Máy tạo nhịp tim không dây được đưa vào tim qua ống thông và hoạt động tương tự như các máy tạo nhịp tâm thất một buồng qua đường tĩnh mạch khác. Máy tạo nhịp tim không dây loại bỏ nhu cầu sử dụng túi đựng thiết bị và cắm dây dẫn tạo nhịp, những bộ phận không thể thiếu trong các hệ thống tạo nhịp truyền thống. Điều này giúp loại bỏ nguồn gây biến chứng quan trọng liên quan đến các hệ thống tạo nhịp truyền thống, đồng thời mang lại những lợi ích tương tự. Máy tạo nhịp tim không dây được đưa vào tim qua ống thông và hoạt động tương tự như các máy tạo nhịp tâm thất một buồng qua đường tĩnh mạch khác. Trước ngày 18 tháng 1 năm 2017, không có quyết định bảo hiểm quốc gia (NCD) nào có hiệu lực. Những gì được bao trả? Có hiệu lực đối với các yêu cầu bảo hiểm có ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 18/01/2017, Medicare sẽ bao trả cho máy tạo nhịp tim không dây theo CED khi các thủ thuật được thực hiện trong các nghiên cứu được CMS phê duyệt. Ai được bao trả? Người thụ hưởng Medicare cần sử dụng máy tạo nhịp tim đang tham gia vào một nghiên cứu lâm sàng đã được phê duyệt. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Máy Tạo Nhịp Tim Không Dây. 4. Liệu Pháp Oxy Cao Áp (HBO) (Mục C, Cấp Oxy Tại Chỗ)  (Ngày hiệu lực: Ngày 3 Tháng Tư, 2017)  (Ngày thực hiện: Ngày 18 Tháng Mười Hai, 2017) CMS đã sửa đổi Chương 1, Mục 20.29, Tiểu mục C Cấp Oxy Tại Chỗ để loại trừ phương pháp điều trị này.  Đã cập nhật thông tin về việc các Nhà Thầu địa phương có thể đưa ra các quyết định bảo hiểm liên quan đến Cấp Oxy Tại Chỗ để điều trị các vết thương mạn tính.     Những gì được bao trả? Cấp Oxy Tại Chỗ để Điều Trị Vết Thương Mạn Tính. Ai được bao trả? Người thụ hưởng Medicare có thể được đài thọ với Quyết Định Bảo Hiểm được xác nhận. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Cấp Oxy Tại Chỗ. 5. Liệu Pháp Tập Thể Dục Có Giám Sát (SET) để điều trị Bệnh Động Mạch Ngoại Biên Có Triệu Chứng (PAD) (Ngày hiệu lực: Ngày 25 Tháng Năm, 2017) (Ngày Thực Hiện: Ngày 2 Tháng Bảy, 2018) CMS đã thêm một mục mới, Mục 20.35, vào Chương 1 có tiêu đề Liệu Pháp Tập Thể Dục Có Giám Sát (SET) để điều trị Bệnh Động Mạch Ngoại Biên Có Triệu Chứng (PAD).  Theo kết luận, nghiên cứu chất lượng cao chứng tỏ SET có hiệu quả đối với các phương pháp điều trị xâm lấn hơn và những người thụ hưởng chịu Cơn Đau Cách Hồi (một triệu chứng thường gặp của PAD) hiện đang được điều trị ban đầu. Những gì được bao trả? Người thụ hưởng đủ điều kiện được tham gia 36 buổi đào tạo trong khoảng thời gian 12 tuần sau khi gặp bác sĩ phụ trách điều trị PAD và nhận được giấy giới thiệu.  Chương trình SET phải: Bao gồm các buổi đào tạo 30-60 phút bao gồm chương trình đào tạo-tập thể dục trị liệu cho PAD; Được tiến hành tại một cơ sở nội trú trong bệnh viện hoặc phòng khám của bác sĩ; Được cung cấp bởi nhân viên phụ tá có trình độ cần thiết để đảm bảo lợi ích lớn hơn tác hại, và những người được đào tạo về liệu pháp tập thể dục để điều trị PAD; và Được bác sĩ giám sát trực tiếp. Ai được bao trả? Người thụ hưởng Medicare được chẩn đoán mắc bệnh Động Mạch Ngoại Biên Có Triệu Chứng sẽ được hưởng lợi từ liệu pháp này. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Liệu Pháp Tập Thể Dục Có Giám Sát (SET) để điều trị Bệnh Động Mạch Ngoại Biên Có Triệu Chứng (PAD). 6. Chụp Cộng Hưởng Từ (MRI) (Ngày hiệu lực: Ngày 10 Tháng Tư, 2017) (Ngày Thực Hiện: Ngày 10 Tháng Mười Hai, 2018) CMS đã bổ sung một mục mới, Mục 220.2, vào Chương 1, Phần 4 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare có tiêu đề Chụp Cộng Hưởng Từ (MRI). Theo thông tin ghi nhãn của FDA trong môi trường MRI, bảo hiểm MRI sẽ được cung cấp cho người thụ hưởng trong một số điều kiện nhất định. Những gì được bao trả? Có hiệu lực vào hoặc sau ngày 10 tháng 4 năm 2018, bảo hiểm MRI sẽ được cung cấp khi được sử dụng theo thông tin ghi nhãn của FDA trong môi trường MRI. Trong trường hợp không có thông tin ghi nhãn FDA cụ thể để sử dụng trong môi trường MRI, bảo hiểm chỉ được cung cấp trong các điều kiện cụ thể sau: Trường lực MRI 1.5 Tesla khi sử dụng Chế Độ Vận Hành Bình Thường Máy tạo nhịp tim được cấy ghép (PM), máy khử rung tim cấy ghép (ICD), máy tạo nhịp điều trị tái đồng bộ tim (CRT-P) và hệ thống máy khử rung tim trị liệu tái đồng bộ tim (CRT-D) không có dây dẫn bị đứt hoặc bị bỏ ngoài màng tim Cơ sở đã lập danh sách kiểm tra cụ thể Ai được bao trả? Người thụ hưởng Medicare có máy tạo nhịp tim được cấy ghép (PM), máy khử rung tim cấy ghép (ICD), máy tạo nhịp tim trị liệu tái đồng bộ tim (CRT-P) và máy khử rung tim trị liệu tái đồng bộ tim (CRT-D). Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Bảo Hiểm MRI. 7. Máy Khử Rung Tim Cấy Ghép (ICD) (Ngày hiệu lực: Ngày 15 Tháng Hai, 2018) (Ngày Thực Hiện: Ngày 26 Tháng Ba, 2019) CMS đã cập nhật Chương 1, Phần 1, Mục 20.4 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare cung cấp các tiêu chí bảo hiểm bổ sung cho Máy Khử Rung Tim Cấy Ghép (ICD) để điều trị Chứng Rối Loạn Nhịp Nhanh Trên Tâm Thất (VT). Những gì được bao trả? ICD là một thiết bị điện tử để chẩn đoán và điều trị Chứng Rối Loạn Nhịp Nhanh Trên Thất (VT) có nguy cơ dẫn đến tử vong đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót và giảm tử vong do bệnh tim mạch ở một số bệnh nhân. Trung Tâm Dịch Vụ của Medicare và Medicaid (CMS) sẽ bao trả cho các yêu cầu bảo hiểm cho các ngày cung cấp dịch vụ có hiệu lực vào hoặc sau ngày 15 tháng 2 năm 2018. Ai được bao trả: Người thụ hưởng đáp ứng các tiêu chí bảo hiểm, nếu được xác định là đủ điều kiện. ICD sẽ được bao trả cho các chỉ định sau dành cho bệnh nhân: Tiền sử cá nhân mắc chứng VT kéo dài hoặc ngừng tim do Rung Thất (VF) Trước đây từng bị Nhồi Máu Cơ Tim (MI) và Phân Suất Tống Máu Thất Trái (LVEF) đo được nhỏ hơn hoặc bằng 0.03 Bệnh cơ tim giãn nở nặng, thiếu máu cục bộ không có tiền sử VT kéo dài hoặc ngừng tim do VF, và bị suy tim cấp II hoặc III theo Hiệp Hội Tim Mạch New York (NYHA) với LVEF nhỏ hơn hoặc bằng 35% Bệnh cơ tim giãn nở nặng, không thiếu máu cục bộ, không có tiền sử ngừng tim hoặc VT kéo dài, suy tim cấp II hoặc II theo NYHA, LVEF thấp hơn hoặc bằng 35% và sử dụng liệu pháp y tế tối ưu trong ít nhất ba (3) tháng Đã ghi nhận các rối loạn có tính chất gia đình hoặc di truyền với nguy cơ cao dẫn đến loạn nhịp tim nhanh đe dọa tính mạng, nhưng không giới hạn ở hội chứng QT dài hoặc bệnh cơ tim phì đại ICD hiện tại cần thay thế do hết pin, Chỉ Báo Thay Thế Chọn Lọc (ERI) hoặc bị trục trặc Vui lòng tham khảo mục 20.4 của Cẩm Nang NCD để biết thêm các tiêu chí bảo hiểm. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Bảo Hiểm ICD. 8. Giải Trình Tự Gen Thế Hệ Mới (NGS) dành cho Người Thụ Hưởng Medicare mắc Bệnh Ung Thư Do Di Truyền (Ngày hiệu lực: Ngày 27 Tháng Một, 2020)  (Ngày Thực Hiện: Ngày 13 Tháng Mười Một, 2020) CMS đã cập nhật Chương 1, Phần 2, Mục 90.2 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare để đài thọ cho cả xét nghiệm NGS đối với bệnh ung thư do di truyền khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể và cập nhật các tiêu chí về phạm vi bảo hiểm cho bệnh ung thư đột biến (mắc phải). Những gì được bao trả: Có hiệu lực cho những ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 27 tháng 1 năm 2020, CMS đã xác định rằng NGS, một xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, là hợp lý và cần thiết và được bao trả toàn quốc cho những bệnh nhân mắc bệnh ung thư do di truyền khi được thực hiện trong phòng thí nghiệm được CLIA chứng nhận, khi do bác sĩ điều trị chỉ định và khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Ai được bao trả: Người thụ hưởng mắc bệnh ung thư đột biến (mắc phải) hoặc bệnh ung thư do di truyền khi được thực hiện trong phòng thí nghiệm được Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) chứng nhận, khi được bác sĩ điều trị chỉ định và khi đáp ứng tất cả các yêu cầu sau: Đối với bệnh ung thư đột biến (mắc phải): Người thụ hưởng mắc: bệnh ung thư hồi quy, tái phát, khó chữa, di căn hoặc tiến triển giai đoạn III hoặc IV và; trước đây chưa được xét nghiệm với cùng loại xét nghiệm sử dụng NGS cho cùng loại bệnh ung thư do di truyền và đã quyết định tìm kiếm thêm phương pháp điều trị ung thư (ví dụ: hóa trị liệu). Xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sử dụng NGS phải: Được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm & Dược Phẩm (FDA) phê duyệt hoặc thông qua tư cách đồng hành trong chẩn đoán in vitro và; Được chỉ định sử dụng điều trị bệnh ung thư cho bệnh nhân đó theo sự phê duyệt hoặc thông qua của FDA và; có kết quả được cung cấp cho bác sĩ điều trị để quản lý bệnh nhân bằng cách sử dụng mẫu báo cáo nêu rõ các phương án điều trị. Đối với Ung Thư Do Di Truyền Người thụ hưởng: -ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú và; được chỉ định lâm sàng làm xét nghiệm di truyền về ung thư vú hoặc buồng trứng di truyền và; một yếu tố nguy cơ đối với ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng do di truyền và; -trước đây chưa được xét nghiệm với cùng loại xét nghiệm di truyền bằng cách sử dụng NGS cho cùng một loại bệnh di truyền. Xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sử dụng NGS phải: được FDA phê duyệt hoặc thông qua; và, có kết quả được cung cấp cho bác sĩ điều trị để quản lý bệnh nhân bằng cách sử dụng mẫu báo cáo nêu rõ các phương án điều trị. Các Nhà Thầu Quản Lý của Medicare (MAC) có thể xác định phạm vi bảo hiểm của NGS như một xét nghiệm chẩn đoán khi đáp ứng thêm các tiêu chí cụ thể. Nhấp vào đây để biết thông tin về bảo hiểm Giải Trình Tự Gen Thế Hệ Mới. 9. Nong Tạo Hình Lòng Mạch Qua Da (PTA)    (Ngày hiệu lực: Ngày 19 Tháng Hai, 2019)  (Ngày Thực Hiện: Ngày 19 Tháng Hai, 2019)  CMS đã cập nhật Chương 1, Phần 1, Mục 20.7 trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare để cung cấp thêm thông tin liên quan đến PTA.  Những gì được đài thọ: Nong Tạo Hình Lòng Mạch Qua Da (PTA) được đề cập trong các trường hợp dưới đây để cải thiện lưu lượng máu qua đoạn mạch bị bệnh nhằm làm giãn các tổn thương của động mạch ngoại biên, thận và mạch vành.  Ai được đài thọ: PTA được đài thọ trong các điều kiện sau:  1. Điều trị các Tổn Thương Tắc Nghẽn Do Xơ Vữa Động Mạch  2. Đồng thời với Đặt Stent Động Mạch Cảnh các Thử Nghiệm Lâm Sàng theo Đăng Ký Kế Hoạch Thử Nghiệm Lâm Sàng Loại B được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) phê duyệt  3. Đồng thời với Đặt Stent Động Mạch Cảnh trong các Nghiên Cứu Sau Khi Được FDA Phê Duyệt  4. Đồng thời với Đặt Stent Động Mạch Cảnh ở Bệnh Nhân Có Nguy Cơ Cao Bị Cắt Nội Mạc Động Mạch Cảnh (CEA) 5. Đồng thời với Đặt Stent Nội Sọ trong các Thử Nghiệm Lâm Sàng IDE Loại B được FDA Phê Duyệt Nhấp vào đây để biết thêm thông tin chi tiết về bảo hiểm PTA. 10. Thay Van Động Mạch Chủ Qua Ống Thông (TAVR) (Ngày hiệu lực: Ngày 21 Tháng Sáu, 2019) (Ngày Thực Hiện: Ngày 12 Tháng Sáu, 2020) CMS đã cập nhật Chương 1, mục 20.32 trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) sẽ bao trả cho việc thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) theo Coverage with Evidence Development (CED) khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Những gì được bao trả: Có hiệu lực từ ngày 21 tháng 6 năm 2019, CMS sẽ bao trả TAVR theo CED khi quy trình liên quan đến điều trị chứng hẹp động mạch chủ có triệu chứng và theo chỉ định được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) phê duyệt để sử dụng với thiết bị đã được phê duyệt hoặc trong các nghiên cứu lâm sàng khi đáp ứng các tiêu chí, ngoài các tiêu chí bảo hiểm được nêu trong Cẩm Nang NCD. Ai được bao trả: Dịch vụ này sẽ được bao trả khi TAVR được sử dụng để điều trị chứng hẹp van động mạch chủ có triệu chứng theo các chỉ định được FDA phê duyệt và đáp ứng các điều kiện sau: Quy trình và hệ thống cấy ghép đã nhận được phê duyệt trước khi ra thị trường (PMA) của FDA cho chỉ định được FDA phê duyệt cho hệ thống đó Bệnh nhân đang được đội ngũ tim mạch chăm sóc, trong đó có bác sĩ phẫu thuật tim mạch, bác sĩ tim mạch can thiệp và các Nhà Cung Cấp, y tá và nhân viên nghiên cứu khác nhau (Các) bác sĩ tim mạch can thiệp và (các) bác sĩ phẫu thuật tim của nhóm tim mạch phải cùng tham gia vào các hoạt động có liên quan của TAVR Bệnh viện nơi hoàn thành TAVR phải có đủ trình độ chuyên môn và đã thực hiện các chương trình Cơ quan đăng ký sẽ thu thập dữ liệu cần thiết và có kế hoạch phân tích bằng văn bản để giải đáp nhiều câu hỏi khác nhau. Dịch vụ này sẽ được bao trả khi TAVR không được liệt kê rõ ràng là chỉ định được FDA phê duyệt, nhưng khi được thực hiện trong một nghiên cứu lâm sàng và đáp ứng các điều kiện sau: (Các) bác sĩ tim mạch can thiệp và (các) bác sĩ phẫu thuật tim của nhóm tim mạch phải cùng tham gia vào các hoạt động có liên quan của TAVR Nghiên cứu lâm sàng phải đánh giá nghiêm túc chất lượng cuộc sống của mỗi bệnh nhân trước và sau khi TAVR trong ít nhất 1 năm, nhưng cũng phải giải đáp các câu hỏi khác nhau Nghiên cứu lâm sàng phải tuân thủ tất cả các tiêu chuẩn về tính toàn vẹn khoa học và phù hợp với cộng đồng Medicare. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bảo hiểm NGS. 11. Theo Dõi Huyết Áp Lưu Động (ABPM) (Ngày hiệu lực: Ngày 2 Tháng Bảy, 2019) (Ngày Thực Hiện: Ngày 16 Tháng Sáu, 2020) CMS đã cập nhật Chương 1, mục 20.19 trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) sẽ bao trả cho dịch vụ Theo Dõi Huyết Áp Lưu Động (ABPM) khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Những gì được đài thọ: Có hiệu lực từ ngày 2 tháng 7 năm 2019, CMS sẽ bao trả cho dịch vụ Theo Dõi Huyết Áp Lưu Động (ABPM) khi người thụ hưởng bị nghi ngờ tăng huyết áp áo choàng trắng hoặc tăng huyết áp ẩn giấu ngoài các tiêu chí bảo hiểm được nêu trong Cẩm Nang NCD. Ai được đài thọ: Dịch vụ này sẽ được bao trả khi dịch vụ Theo Dõi Huyết Áp Lưu Động (ABPM) được sử dụng để chẩn đoán cao huyết áp khi có nghi ngờ tăng huyết áp áo choàng trắng hoặc tăng huyết áp ẩn giấu và đáp ứng các điều kiện sau: Thiết bị ABPM phải: Có khả năng tạo ra các biểu đồ phép đo BP chuẩn hóa trong 24 giờ với các cửa sổ ban ngày và ban đêm và các dải BP bình thường được phân ranh giới; Được cung cấp cho bệnh nhân hướng dẫn bằng lời nói và văn bản, đồng thời phải thực hiện chạy thử tại phòng khám của bác sĩ; và, Được giải thích bởi bác sĩ điều trị hoặc nhân viên điều trị không phải bác sĩ. Bảo hiểm cho các chỉ định khác cho ABPM tùy theo quyết định của các Nhà Thầu Quản Lý Medicare. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bảo hiểm theo dõi huyết áp lưu động. 12. Châm Cứu Điều Trị Đau Thắt Lưng Mạn Tính (cLBP) (Ngày hiệu lực: Ngay 21 Tháng Một, 2020) (Ngày Thực Hiện: Ngày 5 Tháng Mười, 2020) CMS đã cập nhật Chương 1, mục 30.3.3 trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) sẽ bao trả cho dịch vụ châm cứu điều trị đau thắt lưng mạn tính (cLBP) khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Những gì được đài thọ: Có hiệu lực từ ngày 21 Tháng Một, 2020, CMS sẽ đài thọ cho dịch vụ châm cứu điều trị đau thắt lưng mạn tính (cLBP) cho tối đa 12 lần trong 90 ngày và thêm 8 buổi cho những người thụ hưởng có sự tiến triển, ngoài tiêu chí bảo hiểm được nêu trong demonstrate improvement, in addition to the coverage criteria outlined in the Cẩm Nang NCD. Ai được đài thọ: Dịch vụ này sẽ chỉ được bao trả cho những người thụ hưởng được chẩn đoán bị Đau Thắt Lưng mạn tính (cLBP) khi đáp ứng các điều kiện sau: Theo mục đích của quyết định này, cLBP được xác định là: Kéo dài 12 tuần trở lên; không rõ ràng, không rõ nguyên nhân cụ thể (nghĩa là không liên quan đến bệnh di căn, viêm, nhiễm trùng, v.v.); không liên quan đến phẫu thuật; và, không liên quan đến mang thai. 8 buổi thêm sẽ được bao trả cho những người có tiến triển. Không quá 20 buổi điều trị châm cứu có thể được thực hiện hàng năm. Phải ngừng điều trị nếu bệnh nhân không có tiến triển hoặc gặp tình trạng thoái lui. Tất cả các loại hình châm cứu bao gồm cả châm cứu khô cho bất kỳ tình trạng nào khác không liên quan đến cLBP đều không được Medicare đài thọ. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bảo hiểm châm cứu điều trị đau thắt lưng mạn tính. 13. Kích Thích Dây Thần Kinh Phế Vị (VNS) (Ngày hiệu lực: Ngày 15 Tháng Hai, 2020) (Ngày Thực Hiện: Ngày 22 Tháng Bảy, 2020) CMS đã cập nhật Chương 1, mục 160.18 trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) sẽ bao trả cho các thiết bị Kích Thích Dây Thần Kinh Phế Vị (VNS) để điều trị chứng trầm cảm kháng trị khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Những gì được đài thọ:  Có hiệu lực từ ngày 15 tháng 2 năm 2020, CMS sẽ bao trả cho các thiết bị Kích Thích Dây Thần Kinh Phế Vị (VNS) được FDA phê duyệt để điều trị chứng trầm cảm kháng trị thông qua Coverage with Evidence Development (CED) trong một thử nghiệm lâm sàng được CMS phê duyệt ngoài các tiêu chí bảo hiểm được nêu trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia. Ai được đài thọ: Người thụ hưởng tham gia vào một nghiên cứu lâm sàng được CMS phê duyệt được Kích Thích Dây Thần Kinh Phế Vị (VNS) để điều trị chứng trầm cảm kháng trị và đáp ứng các yêu cầu sau: Phương pháp điều trị được cung cấp như một phần của thử nghiệm được CMS phê duyệt thông qua Coverage with Evidence Development (CED). Các tiêu chí thử nghiệm lâm sàng chi tiết có thể được tìm thấy trong mục 160.18 của Cẩm Nang Xác Định Bảo Hiểm Quốc Gia. Nghiên cứu lâm sàng phải làm rõ được liệu phương án điều trị VNS có cải thiện tình hình sức khỏe cho bệnh nhân mắc chứng trầm cảm kháng trị không so với một nhóm đối chứng, bằng cách giải đáp tất cả các câu hỏi nghiên cứu được liệt kê trong mục 160.18 của Cẩm Nang Xác Định Bảo Hiểm Quốc Gia. Tiêu Chí cho Bệnh Nhân:      Phải sử dụng các tiêu chí sau để xác định một người thụ hưởng có tiến triển trong quá trình điều trị chứng trầm cảm kháng trị: Người thụ hưởng phải ở giai đoạn rối loạn trầm cảm nặng trong nhất hai năm hoặc đã có ít nhất bốn giai đoạn, bao gồm cả giai đoạn hiện tại. Bệnh trầm cảm của bệnh nhân đáp ứng tiêu chí tối thiểu của bốn phương pháp điều trị thất bại trước đó về đủ liều lượng và thời gian được đo bằng công cụ được thiết kế cho mục đích này. Bệnh nhân đang trải qua giai đoạn trầm cảm nặng, được đo bằng công cụ đánh giá thang điểm trầm cảm được khuyên dùng theo hướng dẫn trong hai lần thăm khám, trong khoảng thời gian 45 ngày trước khi cấy thiết bị VNS. Bệnh nhân phải duy trì chế độ dùng thuốc ổn định trong ít nhất bốn tuần trước khi cấy thiết bị. Nếu bệnh nhân mắc cả chứng rối loạn lưỡng cực, thì cần phải xem xét tình trạng cẩn thận. Bệnh nhân không được có: Tiền sử hiện tại hoặc suốt đời về chứng rối loạn thần kinh ở bất kỳ MDE nào; Tiền sử hiện tại hoặc suốt đời về bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân liệt; Tiền sử hiện tại hoặc suốt đời về bất kỳ chứng rối loạn tâm thần nào khác; Tiền sử hiện tại hoặc suốt đời về chứng rối loạn lưỡng cực có từ bốn giai đoạn trở lên; Chẩn đoán thứ phát hiện tại về chứng mê sảng, sa sút trí tuệ, mất trí nhớ hoặc rối loạn nhận thức khác; Ý định tự tử hiện tại; hoặc, Điều trị bằng thiết bị hoặc thuốc nghiên cứu khác. CMS xem xét các nghiên cứu để xác định xem chúng có đáp ứng các tiêu chí được liệt kê trong Mục 160.18 của Cẩm Nang Xác Định Bảo Hiểm Quốc Gia hay không. Các Chỉ Định Không Được Bao Trả Toàn Quốc VNS không được bao trả cho việc điều trị TRD khi được cung cấp bên ngoài một nghiên cứu CED được CMS phê duyệt. Tất cả các chỉ định khác về VNS để điều trị chứng trầm cảm đều không được bao trả trên toàn quốc. Bệnh nhân được cấy thiết bị VNS để điều trị TRD có thể được thay thế thiết bị VNS nếu cần thiết do hết pin hoặc bất kỳ sự cố nào khác liên quan đến thiết bị. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về Kích Thích Dây Thần Kinh Phế Vị.  14. Liệu pháp tế bào T Mang Thụ Thể Kháng Nguyên Dạng Khảm (CAR) (Ngày hiệu lực: Ngày 7 Tháng Tám, 2019) (Ngày Thực Hiện: Ngày 20 Tháng Chín, 2021)) CMS đã cập nhật Mục 110.24 trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia của Medicare để bao gồm bảo hiểm cho liệu pháp tế bào T mang thụ thể kháng nguyên dạng khảm (CAR) khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Những gì được bao trả: Có hiệu lực cho những ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 7 tháng 8 năm 2019, CMS bao trả cho phương pháp điều trị ung thư tự thân bằng tế bào T có ít nhất một thụ thể kháng nguyên dạng khảm (CAR) khi được thực hiện tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe đã đăng ký tham gia Chiến Lược Giảm Thiểu và Đánh Giá Rủi Ro (REMS) của Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) và khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Ai được bao trả: Người thụ hưởng được điều trị tự thân cho bệnh ung thư bằng tế bào T có ít nhất một thụ thể kháng nguyên dạng khảm CAR, khi đáp ứng tất cả các yêu cầu sau: Điều trị tự thân cho bệnh ung thư bằng tế bào T có ít nhất một thụ thể kháng nguyên dạng khảm (CAR); và Điều trị được thực hiện tại một cơ sở chăm sóc sức khỏe đã ghi danh tham gia REMS của FDA; và Liệu pháp được sử dụng cho một chỉ định được chấp nhận về mặt y tế, được xác định là được sử dụng cho một trong hai và chỉ định được FDA phê duyệt theo nhãn của sản phẩm đó hoặc việc sử dụng được hỗ trợ trong một hoặc nhiều bản tóm tắt được CMS phê duyệt. Sử Dụng Không Được Bao Trả: Việc sử dụng tế bào T tự thân không được FDA phê duyệt có ít nhất một CAR không được đài thọ hoặc khi không đáp ứng các yêu cầu về bảo hiểm. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bảo hiểm liệu pháp tế bào T Mang Thụ Thể Kháng Nguyên Dạng Khảm (CAR).  15. Xét Nghiệm Dấu Ấn Sinh Học Từ Máu để Tầm Soát Ung Thư Đại Trực Tràng (CRC) (Ngày hiệu lực: Ngày 19 Tháng Một, 2021)  (Ngày Thực Hiện: Ngày 4 Tháng Mười, 2021)  Những gì được đài thọ: Có hiệu lực từ ngày 19 tháng 1 năm 2021, CMS đã xác định được rằng xét nghiệm dấu ấn sinh học từ máu là một xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng thích hợp, được thực hiện 3 năm một lần cho những người thụ hưởng Medicare khi đáp ứng một số yêu cầu nhất định.  Ai được bao trả: Người thụ hưởng Medicare sẽ được bao trả cho xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng từ máu 3 năm một lần khi có chỉ định của bác sĩ điều trị và đáp ứng các điều kiện sau: Quy trình được thực hiện trong phòng thí nghiệm được chứng nhận theo Đạo Luật về Cải Tiến Phòng Thí Nghiệm Lâm Sàng (CLIA) Bệnh nhân:  từ 50-85 tuổi, và, không có triệu chứng (không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh đại trực tràng bao gồm nhưng không giới hạn đau đường tiêu hóa dưới, có máu trong phân, xét nghiệm máu ẩn trong phân Guaiac dương tính hoặc xét nghiệm hóa miễn dịch phân) và, nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng ở mức trung bình (không có tiền sử cá nhân về polyp tuyến, ung thư đại trực tràng hoặc bệnh viêm ruột, bao gồm Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng; không có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc polyp tuyến, bệnh đa polyp tuyến gia đình hoặc ung thư đại trực tràng không do di truyền) Xét nghiệm tầm soát phải bao gồm: Giấy phép lưu hành của Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) kèm theo chỉ định tầm soát ung thư đại trực tràng; và Các đặc tính về hiệu suất xét nghiệm đã được chứng minh cho xét nghiệm tầm soát từ máu với cả độ nhạy lớn hơn hoặc bằng 74% và độ đặc hiệu lớn hơn hoặc bằng 90% trong việc phát hiện ung thư đại trực tràng so với biện pháp tiêu chuẩn đã được công nhận (biện pháp được chấp nhận hiện tại là nội soi), dựa trên các nghiên cứu quan trọng được ghi trên nhãn của FDA. Những dịch vụ nào không được bao trả: Tất cả các chỉ định khác để tầm soát ung thư đại trực tràng không có quy định cụ thể khác trong các quy định hoặc Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia nêu trên. Trong đó bao gồm: Tất cả các xét nghiệm sDNA tầm soát, có hiệu lực từ ngày 28 tháng 4 năm 2008 đến ngày 8 tháng 10 năm 2014. Có hiệu lực cho những ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 9 tháng 10 năm 2014, tất cả các xét nghiệm sDNA tầm soát khác không được chỉ định ở trên vẫn không được bao trả toàn quốc. Chụp cắt lớp vi tính (CTC) tầm soát, có hiệu lực từ ngày 12 Tháng Năm, 2009. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bảo hiểm NGS. 16. Thiết Bị Hỗ Trợ Tâm Thất (VAD) (Ngày hiệu lực: Ngày 1 Tháng Mười Hai, 2020) (Ngày Thực Hiện: Ngày 27 Tháng Bảy, 2021) Những gì được đài thọ: Có hiệu lực cho những ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 Tháng Mười Hai, 2020, CMS đã cập nhật mục 20.9.1 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia để đài thọ thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) khi được nhận tại các cơ sở được chứng nhận bởi một tổ chức được CMS phê duyệt và khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Ai được đài thọ: Người thụ hưởng được điều trị để cấy thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD), khi đáp ứng các yêu cầu sau và: Thiết bị được sử dụng sau phẫu thuật mở tim (giai đoạn sau phẫu thuật mở tim) để hỗ trợ lưu thông máu. Thiết bị phải được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) phê duyệt cho mục đích này; HOẶC Họ nhận được một thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) nếu thiết bị được FDA phê duyệt sử dụng ngắn hạn hoặc dài hạn để hỗ trợ tuần hoàn cơ học cho những người thụ hưởng bị suy tim đáp ứng các yêu cầu sau: Bị suy tim loại IV theo Hiệp Hội Tim Mạch New York (NYHA); và Có phân suất tống máu thất trái (LVEF) ≤ 25%; và Phụ thuộc vào thuốc inotrope HOẶC có Chỉ Số Tim (CI) < 2,2 L/phút/m2, trong khi không phụ thuộc vào thuốc inotrope và đáp ứng một trong những yêu cầu sau: Đang được quản lý y tế tối ưu, dựa trên các hướng dẫn thực hành điều trị suy tim hiện tại ít nhất 45/60 ngày qua và không có phản ứng; hoặc Bị suy tim nặng trong ít nhất 14 ngày và phụ thuộc vào bơm bóng đối xung trong động mạch chủ (IABP) hoặc phương pháp hỗ trợ tuần hoàn cơ học tạm thời tương tự trong ít nhất 7 ngày. Người thụ hưởng phải được quản lý bởi đội ngũ các chuyên gia y tế đáp ứng các yêu cầu tối thiểu được nêu trong Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia. Các cơ sở phải được một tổ chức được CMS phê duyệt chứng nhận. Sử Dụng Không Được Bao Trả: Tất cả các chỉ định khác để sử dụng VAD không được liệt kê vẫn không được đài thọ, ngoại trừ trong trường hợp các thử nghiệm lâm sàng miễn trừ thiết bị nghiên cưu Loại B (42 CFR 405) hoặc dưới dạng chi phí thông thường trong các thử nghiệm lâm sàng được xác định theo mục 310.1 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia (NCD). Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bảo hiểm Thiết Bị Hỗ Trợ Tâm Thất (VAD). 17. Các chế phẩm có nguồn gốc từ máu cho các vết thương mạn tính, không liền (Ngày hiệu lực: Ngày 13 Tháng Tư, 2021) (Ngày Thực Hiện: Ngày 14 Tháng Hai, 2022) Những gì được đài thọ: Có hiệu lực cho những ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 13 Tháng Tư, 2021, CMS đã cập nhật mục 270.3 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia để đài thọ Huyết Tương Giàu Tiểu Cầu (PRP) Tự Thân (lấy từ cùng một người) và khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Ai được đài thọ: Người thụ hưởng được điều trị vết thương tiểu đường mạn tính và không lành trong thời gian 20 tuần, khi được chuẩn bị bởi một thiết bị được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) thông qua để kiểm soát các vết thương tiết dịch (chảy máu, rỉ dịch, v.v.) ảnh hưởng đến da. Sử Dụng Không Được Đài Thọ: Việc sử dụng sau đây được coi là không được đài thọ: Sử dụng Yếu Tố Tăng Trưởng Có Nguồn Gốc Từ Tiểu Cầu (PDGF) tự thân để điều trị các vết thương mạn tính, không liền, trên da (ảnh hưởng đến da) và, Becaplermin, một yếu tố tăng trưởng không tự thân dùng cho các vết thương mạn tính, không liền, dưới da (bên dưới da) và, Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân điều trị các vết thương phẫu thuật cấp tính khi đưa trực tiếp lên vết mổ đóng, hoặc vết thương hở hoặc nứt. Khác: Phạm vi bảo hiểm cho việc điều trị trên 20 tuần hoặc cho tất cả các vết thương mạn tính không liền khác sẽ được xác định bởi Các Nhà Thầu Quản Lý Medicare tại địa phương ( Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về phạm vi bảo hiểm của Các Chế Phẩm Có Nguồn Gốc Từ Máu cho Các Vết Thương Mạn Tính, Không Liền. 18. Khâu Cố Định Mép Van Hai Lá Qua Ống Thông [TEER] để Điều Trị Hở Van Hai Lá (Ngày hiệu lực: Ngày 19 Tháng Một, 2021) (Ngày Thực Hiện: Ngà 08 Tháng Mười, 2021) Những gì được đài thọ: Có hiệu lực cho những ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 19 Tháng Một, 2021, CMS đã cập nhật mục 20.33 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia để đài thọ dịch vụ Khâu Cố Định Mép Van Hai Lá Qua Ống Thông (TEER) để Điều Trị Hở Van Hai Lá khi đáp ứng các yêu cầu cụ thể. Ai được đài thọ: Người thụ hưởng được điều trị Khâu Cố Định Mép Van Hai Lá Qua Ống Thông (TEER) khi đáp ứng các yêu cầu sau: Để điều trị hở van hai lá (MR) có triệu chứng từ vừa đến nặng khi bệnh nhân vẫn còn triệu chứng, mặc dù đã sử dụng liều lượng ổn định của liệu pháp điều trị nội khoa theo hướng dẫn (GDMT) được dung nạp tối đa và liệu pháp tái đồng bộ tim, khi thích hợp và đáp ứng các điều kiện sau: Điều trị là chỉ định được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) phê duyệt, Thủ thuật này được sử dụng với hệ thống TEER van hai lá đã được FDA phê duyệt trước khi ra thị trường. Người thụ hưởng đang được đội ngũ tim mạch chăm sóc trước hoặc sau khi phẫu thuật đáp ứng các điều kiện sau: Bác Sĩ Phẫu Thuật Tim Mạch đáp ứng các yêu cầu được liệt kê trong quyết định. Bác Sĩ Tim Mạch Can Thiệp đáp ứng các yêu cầu được liệt kê trong quyết định. Bác sĩ siêu âm tim can thiệp đáp ứng các yêu cầu được liệt kê trong quyết định. Bác sĩ tim mạch chuyên về suy tim có kinh nghiệm điều trị bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối. Các nhà cung cấp từ các nhóm khác bao gồm nhân viên điều trị bệnh nhân, y tá, nhân viên nghiên cứu và người quản trị. Bệnh nhân phải được đánh giá về mức độ phù hợp để chữa trị và phải được ghi nhận và sẵn sàng cho các thành viên trong đội ngũ Tim Mạch đáp ứng các yêu cầu của quyết định này. Thủ thuật phải được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch can thiệp hoặc bác sĩ phẫu thuật tim mạch.< Bác sĩ siêu âm tim can thiệp phải thực hiện siêu âm tim qua thực quản trong quá trình thực hiện thủ thuật. Tất cả các bác sĩ tham gia vào thủ thuật phải được nhà sản xuất thiết bị đào tạo riêng về thiết bị. Thủ thuật phải được thực hiện tại bệnh viện có cơ sở hạ tầng và kinh nghiệm đáp ứng các yêu cầu trong quyết định này. Đội ngũ Tim Mạch phải tham gia vào cơ quan đăng ký quốc gia và theo dõi kết quả theo các yêu cầu trong quyết định này.> TEER van hai lá được đài thọ cho việc sử dụng khác không được liệt kê rõ ràng là chỉ định được FDA phê duyệt, khi được thực hiện trong một nghiên cứu lâm sàng và đáp ứng các điều kiện sau: Thủ thuật phải được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch can thiệp hoặc bác sĩ phẫu thuật tim mạch. Bác sĩ siêu âm tim can thiệp phải thực hiện siêu âm tim qua thực quản trong quá trình thực hiện thủ thuật.> Tất cả các bác sĩ tham gia vào thủ thuật phải được nhà sản xuất thiết bị đào tạo riêng về thiết bị. Nghiên cứu lâm sàng phải đánh giá mười hai câu hỏi bắt buộc trong quyết định này. Nghiên cứu lâm sàng phải đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trước và sau ít nhất một năm và trả lời ít nhất một trong các câu hỏi trong mục quyết định này. Nghiên cứu lâm sàng phải đáp ứng các tiêu chuẩn về tính toàn vẹn khoa học và phù hợp với cộng đồng Medicare được mô tả trong quyết định này. Gửi thông tin nghiên cứu được yêu cầu cho CMS để được phê duyệt. Sử Dụng Không Được Đài Thọ: Việc sử dụng sau đây được coi là không được đài thọ: Điều trị cho những bệnh nhân bị các bệnh đồng mắc hiện có sẽ loại trừ quyền lợi của thủ thuật. Điều trị cho những bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ nặng không được điều trị. Khác: Quyết định này sẽ hết hiệu lực sau mười năm kể từ ngày hiệu lực nếu không thực hiện xem xét lại trong thời gian này.  Khi hết hiệu lực, phạm vi bảo hiểm sẽ được quyết định bởi các Các Nhà Thầu Quản Lý Medicare (MAC) tại địa phương. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về phạm vi bảo hiểm của Khâu Cố Định Mép Van Hai Lá Qua Ống Thông [TEER] để Điều Trị Hở Van Hai Lá. 19. Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron NaF-18 (NaF-18 PET) để Xác Định Di Căn Xương Của Ung Thư- Chỉ Cập Nhật Cẩm Nang  (Ngày hiệu lực: Ngày 15 Tháng Mười Hai, 2017) (Ngày Thực Hiện: Ngày 17 Tháng Một, 2022)  Có hiệu lực kể từ ngày thực hiện dịch vụ vào hoặc sau ngày 15 Tháng Mười Hai, 2017, CMS đã cập nhật mục 220.6.19 của Cẩm Nang Quyết Định Bảo Hiểm Quốc Gia làm rõ không có chỉ định được áp dụng trên toàn quốc đối với dịch vụ Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron NaF-18 (NaF-18 PET). Sử Dụng Không Được Đài Thọ: Dịch vụ Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron NaF-18 (NaF-18 PET) nhằm xác định di căn xương của ung thư được cung cấp vào hoặc sau ngày 15 Tháng Mười Hai, 2017, trên toàn quốc không được đài thọ. Khác Việc sử dụng các chất phóng xạ PET khác cho bệnh ung thư có thể được đài thọ theo quyết định của các Nhà Thầu Quản Lý Medicare (MAC) tại địa phương, khi được sử dụng theo các chỉ định phê duyệt của Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm Và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA). Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về dịch vụ Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron NaF-18 (NaF-18 PET) để xác định tình trạng di căn xương của ung thư. Thông tin trên trang hiện tại tính đến ngày 28 Tháng Mười Hai, 2021 H5355_CMC_221_250293927462025 Đã chấp nhận 20. Sử Dụng Oxy Tại Nhà  (Ngày hiệu lực: Ngày 27 Tháng Chín, 2021) (Ngày Thực Hiện: Ngày 3 Tháng Một, 2023) Những gì được đài thọ: Có hiệu lực từ ngày 27 tháng 9 năm 2021, CMS đã cập nhật phần 240.2 của Hướng dẫn Xác định Mức độ Bảo hiểm Quốc gia để bao gồm liệu pháp oxy và thiết bị oxy để sử dụng tại nhà cho các tình trạng cấp tính và mãn tính, ngắn hạn hoặc dài hạn, khi bệnh nhân có biểu hiện giảm oxy máu. CMS đã cập nhật phần 240.2 của Sổ tay Xác định Mức độ Bảo hiểm Quốc gia để sửa đổi khoảng thời gian bảo hiểm ban đầu cho bệnh nhân trong phần D của NCD 240.2 từ 120 ngày thành 90 ngày, để phù hợp với khoảng thời gian luật định 90 ngày Ai được bao trả:Người thụ hưởng có biểu hiện giảm oxy máu (lượng oxy trong máu thấp) khi TẤT CẢ (A, B và C) được đáp ứng A. Hạ oxy máu dựa trên kết quả của một cuộc kiểm tra lâm sàng được bác sĩ điều trị của bệnh nhân yêu cầu và đánh giá trong cuộc họp của một trong những điều sau đây: a. Một thử nghiệm lâm sàng cung cấp phép đo áp suất riêng phần của oxy (PO2) trong máu động mạch.Tôi. i. Các phép đo PO2 có thể được thực hiện qua tai hoặc bằng phương pháp đo oxy xung. ii. PO2 có thể được thực hiện bởi bác sĩ điều trị hoặc bởi nhà cung cấp đủ điều kiện hoặc nhà cung cấp các dịch vụ phòng thí nghiệm. b. Một xét nghiệm lâm sàng cung cấp phép đo khí máu động mạch.Tôi. i. Nếu PO2 và kết quả khí máu động mạch trái ngược nhau, kết quả khí máu động mạch là nguồn ưu tiên để xác định nhu cầu y tế. B. Thử nghiệm lâm sàng phải được thực hiện vào thời điểm cần thiết:một. a. Thời điểm cần thiết được chỉ định khi việc điều trị bằng ôxy trong cơ sở tại nhà sẽ cải thiện tình trạng của bệnh nhân.Tôi. i. Đối với bệnh nhân nội trú của bệnh viện, thời gian cần thiết là trong vòng 2 ngày kể từ ngày xuất viện. ii. Đối với những bệnh nhân không có đơn thuốc ban đầu cho oxy trong thời gian nằm viện nội trú, thời điểm cần thiết xảy ra khi bác sĩ điều trị xác định các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng giảm oxy máu có thể thuyên giảm bằng liệu pháp oxy tại nhà. C. Chẩn đoán của người thụ hưởng đáp ứng một trong các nhóm được xác định sau đây: a. Nhóm I: i. PO2 động mạch bằng hoặc dưới 55 mm Hg hoặc độ bão hòa oxy động mạch bằng hoặc dưới 88% khi thử nghiệm khi nghỉ ngơi trong không khí phòng thở, hoặc; ii. PO2 động mạch bằng hoặc dưới 55 mm Hg, hoặc độ bão hòa oxy động mạch bằng hoặc dưới 88% khi được kiểm tra trong khi ngủ đối với những bệnh nhân chứng tỏ PO2 động mạch bằng hoặc trên 56 mmHg, hoặc iii. Độ bão hòa ôxy trong động mạch bằng hoặc trên 89% khi thức; hoặc giảm nồng độ ôxy trong khi ngủ cao hơn bình thường biểu hiện bằng giảm PO2 động mạch hơn 10 mmHg hoặc giảm độ bão hòa ôxy động mạch hơn 5%. a. Bệnh nhân cũng phải xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng giảm oxy máu như trằn trọc về đêm, mất ngủ hoặc suy giảm quá trình nhận thức. 2. Trong những sự kiện này, oxy trong khi ngủ là loại thiết bị duy nhất sẽ được bảo vệ. 3. Oxy di động sẽ không được bảo hiểm. iv. PO2 động mạch ở mức hoặc dưới 55 mm Hg hoặc độ bão hòa oxy trong động mạch ở mức hoặc dưới 88%, được kiểm tra trong quá trình thực hiện chức năng của bệnh nhân hoặc một bài tập chính thức, 1. Đối với bệnh nhân có PO2 động mạch ở mức hoặc trên 56 mm Hg, hoặc độ bão hòa oxy trong động mạch bằng hoặc trên 89%, khi nghỉ ngơi và trong ngày. 2. Trong những trường hợp này, oxy bổ sung được cung cấp trong khi tập thể dục, nếu việc sử dụng oxy giúp cải thiện tình trạng giảm oxy máu đã được chứng minh khi tập thể dục khi bệnh nhân thở không khí trong phòng.. b. Nhóm II: i. Bệnh nhân có PO2 động mạch từ 56-59 mm Hg hoặc độ bão hòa oxy trong máu động mạch là 89%, với bất kỳ tình trạng nào sau đây: 1. Phù phụ thuộc (sưng liên quan đến trọng lực do chất lỏng dư thừa) gợi ý suy tim sung huyết; hoặc, 2. Tăng áp động mạch phổi hoặc nhịp tim (huyết áp cao trong động mạch phổi), được xác định bằng cách đo áp lực động mạch phổi, quét hồ máu, siêu âm tim hoặc "P" pulmonale trên EKG (Sóng P lớn hơn 3 mm ở các chuyển đạo tiêu chuẩn II, III , hoặc AVFL; hoặc, 3. Tăng hồng cầu (tăng hồng cầu) với hematocrit lớn hơn 56%. c. Các nhà thầu quản lý của Medicare (MAC) sẽ xem xét mức PO2 động mạch ở trên và cũng xem xét các phép đo oxy khác nhau có thể là kết quả của các yếu tố như tuổi của bệnh nhân, sắc tố da của bệnh nhân, mức độ cao và bệnh nhân giảm khả năng vận chuyển oxy. Sử Dụng Không Được Bao Trả:Các điều kiện y tế sau đây không được bảo hiểm đối với liệu pháp oxy và thiết bị oxy trong môi trường gia đình: Cơn đau thắt ngực (đau ngực) trong trường hợp không có giảm oxy máu; hoặc, Khó thở mà không có nhịp tim hoặc bằng chứng giảm oxy máu; hoặc, Bệnh mạch máu ngoại vi nặng dẫn đến giảm bão hòa rõ ràng về mặt lâm sàng ở một hoặc nhiều chi; hoặc, Bệnh giai đoạn cuối, trừ khi nó ảnh hưởng đến khả năng thở của bệnh nhân. Khác:MAC có thể xác định bảo hiểm cần thiết cho liệu pháp oxy tại nhà cho bệnh nhân không đáp ứng các tiêu chí được mô tả ở trên. Bảo hiểm ban đầu cho các tình trạng bệnh nhân gặp phải không được mô tả ở trên có thể được giới hạn trong một đơn thuốc ngắn hơn 90 ngày hoặc ít hơn số ngày được chỉ định trên đơn thuốc của bác sĩ. Liệu pháp oxy có thể được MAC thay mới nếu xét thấy cần thiết về mặt y tế. MAC cũng có thể chấp thuận việc sử dụng hệ thống oxy di động cho những người thụ hưởng di động trong nhà và hưởng lợi từ thiết bị này một mình, hoặc kết hợp với hệ thống oxy cố định. Để biết thêm thông tin về Sử dụng Oxy tại nhà, hãy nhấp vào đây. here. 21. 180.1 - Trị liệu Dinh dưỡng Y tế (MNT) (Ngày hiệu lực: Ngày 1 Tháng Một, 2022) (Ngày Thực hiện: Ngày 5 Tháng Bảy, 2022)) Những gì được bao trả: Có hiệu lực kể từ ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 năm 2022, CMS đã cập nhật phần 180.1 của Sổ tay Xác định Mức độ Bảo hiểm Quốc gia để bao gồm ba giờ sử dụng trong suốt một năm của Liệu pháp Dinh dưỡng Y tế (MNT) ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thận hoặc tiểu đường , như được định nghĩa trong 42 CFR 410.130. Phạm vi bảo hiểm trong những năm tới là hai giờ cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thận hoặc tiểu đường. Medicare sẽ đài thọ cho cả MNT và Đào tạo Tự Quản lý Bệnh nhân Tiểu đường Ngoại trú (DSMT) trong những năm đầu và những năm tiếp theo, nếu bác sĩ xác định việc điều trị là cần thiết về mặt y tế và miễn là DSMT và MNT không được cung cấp vào cùng một ngày. Chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ dinh dưỡng sẽ xác định số lượng đơn vị sẽ được sử dụng mỗi ngày và phải đáp ứng các yêu cầu của NCD này cũng như ở mức 42 CFR 410.130 - 410.134. Số giờ điều trị bổ sung được coi là cần thiết về mặt y tế nếu bác sĩ xác định có sự thay đổi về tình trạng sức khỏe, chẩn đoán hoặc phác đồ điều trị của bệnh nhân cần điều chỉnh theo thứ tự MNT hoặc thêm giờ chăm sóc. Ai được bao trả: Những người thụ hưởng có chẩn đoán bệnh thận hoặc tiểu đường như được định nghĩa trong 42 CFR 410.130. Để biết thêm thông tin về phạm vi bảo hiểm của Liệu pháp Dinh dưỡng Y tế (MNT), hãy nhấp vào đây. here. 22.  Xem xét lại - Tầm soát ung thư phổi bằng chụp phim điện toán liều thấp (LDCT) (Ngày hiệu lực: Ngày 10 Tháng Hai, 2022) (Ngày Thực Hiện: Ngà 08 Tháng Mười, 2022)   Những gì được đài thọ:Có hiệu lực đối với các yêu cầu có ngày dịch vụ vào hoặc sau ngày 10 tháng 2 năm 2022, CMS sẽ chi trả, theo Medicare Phần B, một cuộc tư vấn tầm soát ung thư phổi và chuyến thăm đưa ra quyết định chung. Việc tầm soát ung thư phổi với LDCT hàng năm sẽ được thực hiện nếu đáp ứng các tiêu chí cụ thể về tính đủ điều kiện.Trước buổi khám sàng lọc LDCT ung thư phổi đầu tiên của người thụ hưởng, người thụ hưởng phải được tư vấn và chia sẻ việc đưa ra quyết định đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Ai được bao trả: Các thành viên phải đáp ứng tất cả các tiêu chí đủ điều kiện sau đây: 50– 77 tuổi; Không có triệu chứng (không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư phổi); Tiền sử hút thuốc lá ít nhất 20 năm (một gói năm = hút một gói mỗi ngày trong một năm; 1 gói = 20 điếu); Người hút thuốc hiện tại hoặc người đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua; Nhận lệnh khám tầm soát ung thư phổi bằng LĐCT. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa.   23. (Kháng thể Đơn dòng Trực tiếp Chống lại Amyloid để Điều trị Bệnh Alzheimer (AD)) (Có hiệu lực vào: Ngày 7 Tháng Tư, 2022) (Ngày Triển khai: Ngày 12 Tháng Mười Hai, 2022) Những mục được đài thọ: Có hiệu lực từ Ngày 7 Tháng Tư, 2022, CMS đã cập nhật phần 200.3 của Sổ tay Xác định Phạm vi Bảo hiểm Quốc gia (NCD) để đài thọ cho các kháng thể đơn dòng được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt nhằm chống lại amyloid để điều trị Bệnh Alzheimer (AD) khi các tiêu chí bảo hiểm dưới đây được đáp ứng. Người được đài thọ: Những người thụ hưởng mắc Bệnh Alzheimer (AD) có thể được đài thọ điều trị khi đáp ứng các điều kiện sau (A hoặc B): Việc điều trị dựa trên hiệu quả từ một sự thay đổi trong điểm cuối đại diện như giảm amyloid. Phương pháp điều trị được coi là có khả năng dự đoán lợi ích lâm sàng một cách hợp lý và được thực hiện trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát theo một ứng dụng thuốc mới đang được nghiên cứu. Phương pháp điều trị dựa trên hiệu quả từ phép đo trực tiếp về lợi ích lâm sàng trong các nghiên cứu so sánh tiềm năng được CMS phê duyệt. Dữ liệu nghiên cứu cho các nghiên cứu so sánh tiềm năng được CMS phê duyệt có thể được thu thập trong sổ đăng ký. Đối với các nghiên cứu được CMS phê duyệt, quy trình, bao gồm cả kế hoạch phân tích, phải đáp ứng các yêu cầu được liệt kê trong NCD này. Các nghiên cứu được CMS phê duyệt về kháng thể đơn dòng trực tiếp chống lại amyloid được FDA phê duyệt để điều trị AD dựa trên bằng chứng về hiệu quả từ thước đo trực tiếp về lợi ích lâm sàng phải giải quyết tất cả các câu hỏi có trong phần B.4 của Xác định Phạm vi Bảo hiểm Quốc gia. Các nghiên cứu được CMS phê duyệt cũng phải tuân thủ các tiêu chuẩn về tính liêm chính khoa học đã được Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ) xác định trong phần 5 của NCD này. Để biết thêm thông tin về thiết kế nghiên cứu và các yêu cầu hợp lý tại đây. Việc Sử dụng Không Được Đài thọ: Kháng thể đơn dòng trực tiếp chống amyloid để điều trị AD được cung cấp bên ngoài một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được FDA phê duyệt, các nghiên cứu được CMS phê duyệt hoặc các nghiên cứu được NIH hỗ trợ. Khác: Không Áp dụng. Để biết thêm thông tin về Các Kháng thể Đơn dòng Trực tiếp Chống lại Amyloid để Điều trị Bệnh Alzheimer (AD), hãy nhấp vào đây. 24. Xét nghiệm Sàng Lọc Ung Thư Đại Trực Tràng (Có hiệu lực: Ngày 1 Tháng Một, 2023) (Ngày Triển Khai: Ngày 27 Tháng Hai, 2023) Những mục được đài thọ: Có hiệu lực từ Ngày 1 Tháng Một, 2023, CMS đã cập nhật mục 210.3 của Bản Hướng Dẫn NCD cung cấp khoản bảo hiểm cho các xét nghiệm sàng lọc ung thư đại trực tràng (CRC) theo Medicare Phần B. Người được đài thọ: Những người thụ hưởng ít nhất 45 tuổi trở lên có thể được sàng lọc cho các xét nghiệm sau đây khi đáp ứng tất cả các tiêu chí của Medicare trong xác định khoản bảo hiểm quốc gia này: Xét nghiệm Máu Ẩn trong Phân (gFOBT) một lần mỗi 12 tháng Cologuard™ – Xét nghiệm DNA trong Phân Đa mục tiêu (sDNA) 3 năm một lần Xét nghiệm Dấu ấn Sinh học Dựa trên Mẫu máu 3 năm một lần Mục không được Đài thọ: Tất cả các chỉ định khác cho sàng lọc ung thư đại trực tràng không được quy định khác trong Đạo luật An sinh Xã hội, các quy định, hoặc những điều trên vẫn không được đài thọ trên toàn quốc. Các mục không được đài thọ cụ thể bao gồm những mục sau đây: Tất cả các xét nghiệm sDNA sàng lọc, có hiệu lực từ Ngày 28 Tháng Tư, 2008 đến Ngày 8 Tháng Mười, 2014. Có hiệu lực kể từ ngày cung cấp dịch vụ vào hoặc sau Ngày 9 Tháng Mười, 2014, tất cả các xét nghiệm sDNA sàng lọc khác không được chỉ định ở trên vẫn không được đài thọ trên toàn quốc. Chụp cắt lớp vi tính sàng lọc (CTC), có hiệu lực từ Ngày 12 Tháng Năm, 2009. Để biết thêm thông tin về Theo dõi Điện não đồ Ngoại trú và Xét nghiệm Sàng Lọc Ung Thư Đại Trực Tràng, hãy nhấp vào đây. Thông tin trên trang hiện hành kể từ Ngày 14 Tháng Hai, 2023 H8894_DSNP_23_3820564_M Accepted

ại sao một số người lại phải dùng thuốc và tác dụng của các loại thuốc khác nhau trong kiểm soát bệnh tiểu đường. Nhấp vào đây để đăng ký lớp học trực tiếp này Địa Điểm Mead Valley Family Resource Center 21091 Rider Street. Perris, CA 92570    

động có thể vui cho cả gia đình!  Không cần mua thẻ tập gym đắt tiền. Tham gia với chúng tôi trong một lớp học vui vẻ nơi mọi người có thể thưởng thức hoạt động thể chất thông qua SPARK (Giải trí cho Trẻ em bằng Thể thao, Vui chơi, và Tích cực vận động). Chào đón mọi lứa tuổi và mức khả năng. Nhấp vào đây để đăng ký lớp học trực tiếp này Địa Điểm Mead Valley Family Resource Center 21091 Rider Street. Perris, CA 92570      

uyết tật. Chủ Đề: Thông Báo Rõ Ràng, Mạch Lạc – Quý vị sẽ được tìm hiểu cách thông báo nhu cầu của mình với bác sĩ hoặc mạng lưới hỗ trợ sao cho rõ ràng, mạch lạc. Nhấp vào đây để đăng ký lớp học trực tiếp này Địa Điểm Mead Valley Family Resource Center 21091 Rider Street. Perris, CA 92570  

ó thể rơi vào trường hợp phải đi cấp cứu y tế. Ai có thể đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị khi quý vị không thể? Những người thân yêu của quý vị có biết cách quyết định thay mặt cho quý vị không? Lớp học này sẽ giúp quý vị tìm ra lời giải cho hai câu hỏi trên. Chúng tôi cũng sẽ cho quý vị biết nơi lấy biểu mẫu được gọi là Chỉ Thị Trước, cách điền vào biểu mẫu này và tại sao cần biểu mẫu đó. Chúng ta lên kế hoạch tổ chức tiệc sinh nhật và đám cưới, vậy tại sao không lập kế hoạch chăm sóc y tế cho bản thân trong tương lai?  Nhấp vào đây để đăng ký lớp học trực tiếp này Địa Điểm Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng của IEHP (Victorville) 12353 Mariposa Rd Suites C-2 & C-3 Victorville, CA 92395            

y sẽ giúp học viên học cách ăn uống lành mạnh với ngân sách tiết kiệm, cách lựa chọn lành mạnh khi đi ăn ở ngoài và đồng thời cũng nhắc lại tầm quan trọng của hoạt động thể chất. Nhấp vào đây để đăng ký lớp học trực tiếp này Địa Điểm Trung Tâm Dịch Vụ Cho Gia Đình và Nông Dân Mecca Bên trong Trung Tâm Cộng Đồng Mecca 91275 66th Ave. Mecca, CA 92254

en Suyễn của Quý vị - Tìm hiểu điều gì xảy ra trong phổi khi các triệu chứng hen suyễn bắt đầu, tìm hiểu về các yếu tố là tác nhân gây bệnh hen suyễn và cách tránh các cơn hen suyễn. Nhấp vào đây để đăng ký lớp học trực tiếp này Địa Điểm Trung Tâm Nguồn Lực Hỗ Trợ Cộng Đồng của IEHP (Victorville) 12353 Mariposa Rd Suites C-2 & C-3 Victorville, CA 92395