Tìm Kiếm Kết Quả Cho : " HAIGUIINRETURNEES CHINAVPN "
Plan Updates - Coronavirus (COVID-19) Advisory
Control and Prevention (CDC) is responding to an outbreak of respiratory disease caused by a novel (new) coronavirus that was first detected in China and which has now been detected in almost 70 locations internationally, including in the United States. The virus has been named "SARS-CoV-2" and the disease it causes
has been named "coronavirus disease 2019" (abbreviated "COVID-19").
IEHP will continually update you on the latest recommendations, news,
and resources on COVID-19 as it becomes available.
COVID-19 Symptoms and Members Care
For a complete list of COVID-19 symptoms and step-by-step Member direction, visit our COVID-19 Member page.
COVID-19 Therapeutics Available for Members
In an effort to provide the most up-to-date treatments against COVID-19, IEHP continues to maintain a list of providers, including but not limited to infusion clinics, ancillary, hospital and non-hospital based infusion centers offering COVID-19 infusion therapy treatment. Under all Member coverage, outpatient COVID therapeutics will be offered immediately after a Member is determined to be clinically eligible under and Emergency Use Authorization (EUA).
For more information, Providers can utilize the COVID-19 Therapeutics Clinical Consult Line to connect with other clinicians for a free and confidential consultation on COVID-19 testing and treatment: 1-866-268-4322 (1-866-COVID-CA).
List of Infusion Sites
COVID-19 Infusion Treatments by Organization (PDF)
Test-To-Treat
COVID-19 Vaccine Reimbursement for Medi-Cal Providers
DHCS has carved out the COVID-19 vaccine from Medi-Cal managed care health plans and will reimburse providers under the Fee-for-Service (FFS) delivery system for both medical and pharmacy claims. Medi-Cal will reimburse the associated COVID-19 vaccine administration fee at the allowable Medicare rate for all claims (medical, outpatient, and pharmacy), based on the number of required doses for all Medi-Cal beneficiaries.
For further information:
June 13, 2022 - DHCS COVID-19 Vaccine Administration Provider FAQs
How Vaccines Build Immunity
While the COVID-19 vaccines are relatively new - the technology and science behind the vaccines have been in development for decades. In the video below, we demonstrate how years of vaccine research and advanced technology allowed researchers and scientists worldwide to be prepared to develop an mRNA vaccine that could help fight the spread of a global infectious disease.
FIND A TESTING AND VACCINATION SITE NEAR YOU TODAY!
RIVERSIDE
Riverside County Public Health COVID Testing Site
Vaccine Information
Vaccine Locations & Registration
Registrations encouraged but not required for:
The CDC recommends everyone ages 6 months and older get vaccinated against COVID-19 as well as a booster for everyone 5 years and older, if eligible. For more information, visit the Riverside Country Vaccine webpage.
Teenagers 5 to 17 years old must register for a vaccination clinic that offers the Pfizer vaccine and be accompanied by a parent/legal guardian or present a signed written consent from a parent/legal guardian and be accompanied by an adult.
Pfizer Minor Consent Form (PDF) | Spanish
The Moderna and Johnson & Johnson vaccines can only be given to individuals age 18 years and older.
Johnson & Johnson Fact Sheet (PDF) | Spanish - Published April 26, 2021
SAN BERNARDINO
San Bernardino County Public Health COVID Testing Site
Vaccine Locations & Registration
Additional Dose and Boosters Information
COVID-19 Vaccine Consent Form (PDF) | Spanish
The CDC recommends everyone ages 6 months and older get vaccinated against COVID-19 as well as a booster for everyone 5 years and older, if eligible. For more information, visit the San Bernardino County Pediatric COVID-19 Vaccination web page
Walk-ins are now available at County-operated vaccination sites. Walk-in individuals will not need to bring any additional information to the site, however be prepared to register on site, which will include answering health screening questions.
Walk-ins may experience longer wait times and availability may vary based on site demand.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Clinical Care Guidance
Vaccines
Vaccination Plans
January 10, 2022 - Continued Coverage of COVID-19 Diagnostic Testing (PDF)
CalVax
CalVax is a state-wide centralized system for health care Providers enrolled or interested in participating in the California COVID-19 Vaccination Program, developed by the California Department of Public Health (CDPH).
The new CalVax platform will provide a system to manage vaccine enrollment, ordering, inventory, administration, reporting and data analytics. Training materials such as job aids, videos, and recorded demos will be available to support all system users as they navigate through the new CalVax platform (mycavax.cdph.ca.gov).
CA Notify
• CA Notify Flyer in English (PDF) and Spanish(PDF)
• CA Notify Shareable Tools for web and social media
• CA Notify Website
Financial Assistance Resources
Riverside County Medical Association - COVID-19 Financial Toolkit for Medical Practice
U.S. Department of Health & Human Services (HHS) CARES Provider Relief Fund
Learn more about the Provider Relief Fund (PRF)
Provider Relief Fund (PRF) Portal
U.S. Small Business Administration. Borrowers may be eligible for Paycheck Protection Program (PPP) loan forgiveness. See if you're eligible here.
Guidance Regarding Monoclonal Antibody Treatment for COVID-19
Even with decreasing cases and hospitalizations, those with high-risk conditions who have tested positive for COVID-19 are encouraged to get monoclonal antibody treatment at Riverside University Health System (RUHS) – Medical Center.
In January, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) limited the use of certain monoclonal antibody therapies that were ineffective against the omicron variant. In response, RUHS – Medical Center is administering sotrovimab, an IV infusion shown to be effective against omicron and other variants.
January 14, 2022 - RUHS-Medical Center Offers Monoclonal Antibodies Treatment
Quest Diagnostic
For more information, please visit Quest Diagnostics FAQs
COVID-19 Specimen Collection Instructions (Watch Video Here)
Fact Sheet for Healthcare Providers for COVID-19 Testing (View PDF Here)
LabCorp
For more information, please visit LabCorp's COVID-19 page.
Which COVID-19 Test is Right For You?
COVID-19 FAQs
If you do not have the ability to collect specimens for COVID-19, please refer to your County Public Health resources for guidance on directing Members for testing.
Telehealth
IEHP is strongly encouraging the utilization of telehealth for visits that can be conducted over the phone or via other audiovisual telecommunications. IEHP has published a telehealth FAQ which is available here: Telehealth Services Due to Limiting Exposure to COVID-19 (PDF)- October 17, 2022
Remember:
IEHP Provider Telehealth Information (PDF)
IEHP expects that Providers will offer telehealth services and support to their Members during their published business hours.
Existing authorizations are valid and do not need to be changed even if services are being provided via telehealth
You can request a POS 02 or POS 10 on your authorization however if you do not, you can still utilize the authorization for telehealth services even if a different POS was approved. When billing the claim for the service, you will utilize a POS 02 or POS 10.
ONLY Services that are deemed clinically appropriate to provide via telehealth should be provided via telehealth. If there are treatments, exams, procedures or other services that cannot be provided via telehealth, those are not eligible to be provided via telehealth.
Provider Resources for Combatting COVID-19 Fatigue
ACEs Aware - Support for those on the front lines as California addresses stress and anxiety related to COVID-19
Department of Health Care Services (DHCS) and California Department of Public Health (CDPH) COVID 19 Response
Department of Health Care Services (DHCS)
California Department of Public Health (CDPH)
The California Department of HealthCare Services (DHCS) has published a COVID-19 response page with guidance for Providers and Partners, Home and Community Based Services and Behavioral Health.
Found Here: DHCS COVID‑19 Response | DHCS COVID-19 Medi-Cal FAQs
The California Department of Public Health (CDPH) also has a page with new guidance documents and additional resources and news releases.
Found Here: CDHP COVID-19 Updates
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
CMS Health Care Provider Toolkit - Help link to COVID-19 related questions
San Bernardino Medical Society
The San Bernardino County Medical Society promotes the science and art of medicine, the care and well-being of patients, the protection of the public health and to promote the betterment of the medical profession. The latest news, research and developments on the COVID-19 outbreak for physicians can be found here: SBCMS COVID-19.
January 07, 2021 - COVID-19 Vaccines For All Practicing Physicians and Staff – San Bernardino County (PDF)
2-1-1 San Bernardino County Resource & Information Guide
2-1-1 San Bernardino County has curated a COVID-19 Resource & Information Guide and will update this page regularly as the situation changes. For more information, please click here.
Correspondences
May 2, 2022 - Webinar - IWIN COVID and the Community
April 13, 2022 - COVID-19 “Test to Treat” Initiative
April 8, 2022 - 2nd Round of Free At-Home COVID-19 Test Kits Available
February 23, 2022 - COVID-19 Oral Antiviral Drugs – Coverage and Dispensing Pharmacies
January 28, 2022 - Free OTC COVID-19 Antigen Kits Available
January 26, 2022 - Free At-Home COVID-19 Tests Available by Request
January 5, 2022 - Extending SNF COVID-19 Per Diem Rate
December 22, 2021 - COVID-19 Vaccine Billing for Medicare Advantage Enrollees Effective DOS January 1, 2022
December 16, 2021- COVID-19 Vaccine Incentive Program – Program Guide
December 16, 2021 - REMINDER: COVID Vaccine Enrollment Survey - Your Response is Requested
December 10, 2021 - REMINDER: COVID Vaccine Enrollment Survey - Your Response is Requested
December 10, 2021 - COVID-19 Vaccine Billing for Medicare Advantage Enrollees
December 3, 2021- COVID-19 Vaccine Enrollment Survey
December 1, 2021- CDC Encourages COVID Booster Due to Omicron Variant
November 17, 2021- UPDATE! COVID-19 Vaccine FQHC, RHC and IHF Incentive Program
November 9, 2021- Three Upcoming Webinars on Building COVID-19 Vaccine Trust
October 22, 2021- 2021 COVID-19 Vaccination Member Incentive
October 22, 2021- NEW!!! COVID-19 Vaccine FQHC and RHC Incentive Program
October 19, 2021- COVID-19 Treatment – RUHS Monoclonal Antibody Treatment Center
October 12, 2021- Reminder - NEW COVID-19 Vaccine PCP Incentive Program - Kickoff Meeting
October 6, 2021- NEW COVID-19 Vaccine PCP Incentive Program- Kickoff Meetings
October 4, 2021- New COVID-19 Vaccine PCP Incentive Program
September 8, 2021- CDPH Webinar: How to Have Crucial Conversations About COVID-19 Vaccines – Thursday, September 9th
August 18, 2021 - Riverside County Public Townhall on COVID-19 Vaccines
For additional resources regarding COVID-19, please visit:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Riverside County Public Health
San Bernardino Public Health
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
COVID-19 - Vi-rút corona
gọi là COVID-19) Các dấu hiện và triệu chứng của COVID-19 Những người nhiễm COVID-19 đã có một loạt các triệu chứng được báo cáo, từ các triệu chứng nhẹ đến bệnh nặng. Các triệu chứng có thể xuất hiện 2-14 ngày sau khi phơi nhiễm virus. Bất cứ ai cũng có thể có các triệu chứng từ nhẹ đến nặng, bao gồm: Sốt hoặc ớn lạnh Ho Thở gấp hoặc khó thở Mệt mỏi Đau cơ hoặc đau người Đau đầu Mới mất vị giác hoặc khứu giác Đau họng Nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi Buồn nôn hoặc nôn mửa Tiêu chảy Hãy đến bệnh viện hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu quý vị xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng của COVID-19, bao gồm: Khó thở Đau hoặc tức ngực dai dẳng Bắt đầu lú lẫn Không thể thức giấc hoặc không thể tỉnh táo Da, môi hoặc móng tay nhợt nhạt, xám hoặc xanh, tùy thuộc vào màu da Phải làm gì nếu quý vị cảm thấy bị ốm Nếu quý vị đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy xem xét các hành động sau: Xét nghiệm COVID-19: Xét nghiệm là miễn phí. IEHP cũng sẽ thanh toán cho các thành viên được xét nghiệm COVID-19 tiêu chuẩn và xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ, bất kể loại xét nghiệm nào. Bác sĩ của quý vị phải lập hóa đơn trực tiếp cho IEHP đối với các xét nghiệm này. Hãy trực tiếp đến gặp bác sĩ của quý vị hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc tiếp cận telehealth trong vòng 24 giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu. Dành cho các thành viên IEHP, nếu quý vị không thể liên hệ với bác sĩ của mình hoặc sau giờ làm việc, quý vị có thể gọi cho Đường dây Y tá Tư vấn 24 Giờ của IEHP theo số 1-888-244-4347 hoặc 1-866-577-8355 dành cho người dùng TTY, 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày một tuần. Các y tá được đào tạo của chúng tôi cung cấp lời khuyên y tế và, nếu cần, sẽ kết nối quý vị với bác sĩ qua điện thoại hoặc trò chuyện qua video. Sự thật về phương pháp điều trị COVID-19 Hầu hết các phương pháp điều trị COVID-19 đều là thuốc uống tại nhà. Thuốc điều trị COVID-19 được cung cấp miễn phí tại California. Quý vị không cần phải có bảo hiểm hoặc là công dân Hoa Kỳ. Thuốc điều trị COVID-19 hoạt động tốt nhất khi bắt đầu sử dụng càng sớm càng tốt, trong vòng 5-7 ngày đầu tiên kể từ khi có triệu chứng. Nếu quý vị nghĩ rằng mình có thể mắc COVID, đừng đợi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Thuốc điều trị COVID-19 an toàn và hiệu quả trong việc ngăn chặn bệnh COVID-19 trở nên nghiêm trọng. Chúng có thể giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng, nhập viện và tử vong do COVID-19 xuống một nửa hoặc hơn. Thuốc điều trị COVID-19 có thể giúp quý vị có kết quả xét nghiệm âm tính sớm hơn và có thể làm giảm nguy cơ mắc các triệu chứng COVID kéo dài.* Thuốc điều trị COVID-19 được khuyên dùng cho những người từ 12 tuổi trở lên mắc một số tình trạng bệnh lý nhất định hoặc các yếu tố phổ biến khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Bác sĩ có thể cho quý vị biết liệu quý vị có hội đủ điều kiện dùng thuốc điều trị COVID-19 hay không và loại nào tốt nhất cho quý vị. Thuốc điều trị COVID-19 có hiệu quả cho dù quý vị đã được chủng ngừa hay chưa. Nếu quý vị có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19, có các triệu chứng và đáp ứng các tiêu chí sau, quý vị nên tìm kiếm điều trị: Quý vị từ 50 tuổi trở lên –HOẶC– Quý vị chưa chủng ngừa hoặc chưa tiêm vắc-xin COVID-19 đầy đủ –HOẶC– Quý vị có tình trạng bệnh lý hoặc các yếu tố khác làm tăng nguy cơ. Chúng bao gồm béo phì, hen suyễn, tiểu đường, lười vận động thể chất, hút thuốc, tình trạng bệnh lý tâm thần như trầm cảm, thuộc chủng tộc/dân tộc thiểu số, và các yếu tố khác. Tìm hiểu thêm về các tình trạng y tế làm tăng nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng do COVID-19. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về sức khỏe tâm thần và tình trạng cảm xúc. * Bằng chứng ban đầu cho thấy thuốc điều trị COVID-19 Paxlovid có thể làm giảm nguy cơ phát triển các triệu chứng COVID kéo dài. Những triệu chứng này có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc hàng năm sau khi bị nhiễm COVID-19. Làm thế nào để xét nghiệm COVID-19 Điều quan trọng là phải biết cách thức và thời điểm xét nghiệm COVID-19. Xét nghiệm có thể giúp quý vị yên tâm, cung cấp cho quý vị thông tin để giúp quý vị đưa ra quyết định về sức khỏe của mình và giúp làm chậm sự lây lan của vi-rút trong cộng đồng của chúng ta. Tôi sẽ được xét nghiệm COVID-19 ở đâu Truy cập liên kết của chúng tôi: Điều gì sẽ xảy ra nếu quý vị xét nghiệm dương tính với COVID-19 Tự cách ly để tránh lây lan vi-rút cho người khác; nhấp vào đây để biết các mẹo về cách ly và biện pháp phòng ngừa cho những người mắc COVID-19 Tìm kiếm ngay các lựa chọn điều trị Làm thế nào để được điều trị Liên hệ với văn phòng bác sĩ của quý vị Liên hệ với hiệu thuốc của quý vị Đến một địa điểm xét nghiệm để điều trị
IEHP DualChoice - Các Nguồn Lực Hỗ Trợ Quan Trọng
h Người Đại Diện (PDF)
Biểu Mẫu Than Phiền Medicare (bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice)
Thông Báo Quyền Riêng Tư của IEHP DualChoice mô tả cách thông tin y tế có thể được sử dụng và tiết lộ, và cách quý vị có thể tiếp cận thông tin này.
Thông Báo Quyền Riêng Tư của IEHP DualChoice (PDF)
Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid
Liên kết sau sẽ đưa quý vị đến trang web của Trung Tâm Dịch Vụ Medicaid và Medicare, tại đó quý vị có thể xem qua Chính Sách Bằng Chứng Cập Nhật Nhất của CMS bằng cách sử dụng liên kết sau: Chính Sách Bằng Chứng Cập Nhật Nhất của CMS.. Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice.
Quý vị sẽ cần Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để xem các tệp PDF. Quý vị có thể tải bản sao miễn phí bằng cách nhấp vào đây. Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) là một Chương trình HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh tham gia IEHP DualChoice (HMO D-SNP) phụ thuộc vào quá trình gia hạn hợp đồng.
Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022.
H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted
Quý vị có thể gia hạn chương trình Medi-Cal của mình trực tuyến.
uý vị có biết? Medi-Cal của quý vị cần được gia hạn mỗi năm để duy trì quyền lợi của quý vị. Mỗi năm một lần, quý vị sẽ nhận được một lá thư qua đường bưu điện cho bạn biết liệu Medi-Cal của quý vị có được quận tự động gia hạn hay quận của quý vị cần thêm thông tin. Điều quan trọng là phải đọc thư này và làm theo hướng dẫn. Quận sẽ yêu cầu những thông tin gì? Các mẫu gia hạn đã hoàn thành Xác minh (chẳng hạn như bản sao cuống phiếu lương của quý vị) Cập nhật thông tin liên lạc của quý vị Nếu quận của quý vị yêu cầu thêm thông tin, quý vị phải cung cấp cho họ trước ngày đến hạn. Nếu quý vị không trả lời trước ngày đến hạn, quyền lợi Medi-Cal của quý vị có thể kết thúc. Làm thế nào quý vị có thể gửi trong thông tin này? Quý vị có thể gửi thông tin trực tuyến, qua thư, trực tiếp hoặc điện thoại. Truy cập trực tuyến: Tạo tài khoản trực tuyến của quý vị ngay hôm nay bằng cách truy cập BenefitsCal.com, và chọn liên kết “Tạo Tài khoản (Create an Account)”. Để tìm hiểu thêm, hãy xem video: “BenefitsCal: (Cách để Tạo một Tài khoản) How to Create an Account” Nếu quý vị đã có tài khoản ProfitCal.com, quý vị có thể gửi bằng cách làm theo các bước trong video này: “(Cách Gửi Yêu cầu Gia hạn Medi-Cal của BenefitsCal) BenefitsCal How to Submit a Medi-Cal Renewal” Gửi bưu kiện trở lại quận của quý vị. Đến trực tiếp văn phòng quận của quý vị. Gọi cho văn phòng quận của quý vị: Quận Riverside: 1-877-410-8827, Thứ Hai-Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều Quận San Bernardino: 1-877-410-8829, Thứ Hai-Thứ Sáu, từ 7 giờ sáng đến 5 giờ chiều Nếu quý vị bỏ lỡ ngày đến hạn thì sao? Liên hệ với quận để tìm hiểu xem liệu quý vị vẫn có thể nộp giấy tờ của mình hay không. Quý vị nói chuyện với ai nếu quý vị có thắc mắc? Nếu quý vị cần được trợ giúp thêm, hãy gọi cho IEHP theo số 1-888-860-1296, Thứ Hai - Thứ Sáu, 8 giờ sáng - 5 giờ chiều hoặc văn phòng Medi-Cal tại quận của quý vị: Quận Riverside: 1-877-410-8827, Thứ Hai-Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều Quận San Bernardino: 1-877-410-8829, Thứ Hai-Thứ Sáu, từ 7 giờ sáng đến 5 giờ chiều Điều gì xảy ra sau khi quý vị điền và gửi thông tin của mình? Quý vị sẽ nhận được một lá thư từ quận sau khi tài liệu của quý vị đã được xem xét. Quý vị mới chuyển đi? Quý vị cần cung cấp thông tin gì cho quận? Liên hệ với văn phòng quận để đảm bảo họ có thông tin hiện tại cho quý vị và gia đình quý vị. Trong đó bao gồm: Tên hiện tại Địa chỉ Số điện thoại Địa chỉ email Quận cần điều này để liên hệ với quý vị với thông tin quan trọng về Medi-Cal của quý vị.
Provider Resources - Educational Opportunities
isciplinary Care Team (ICT)
Dual Choice Medicare CM IPA Training
Alzheimer's and Dementia Care
Specialty Mental Health Care Coordination
National LGBT Health Education Webinars
Online Cultural Competency Training
Interdisciplinary Care Team (ICT) Fact Sheet (PDF)
Healthcare Provider Toolkit: Assisting Patients with Requests for Workplace Accommodations or Leaves of Absence (PDF)
Dual Choice Medicare CM IPA Training
2021 Care Management Delegation Oversight Medi-Cal IPA Training (MP4 Video) - December 08, 2021
Discussion Topics:
Health Risk Assessments (HRA)
Individual Care Plans (ICP)
Interdisciplinary Care Team (ICT)
Coordination of Care
Delegated IPA Reporting Requirements
2021 Care Management Delegation Oversight Medi-Cal IPA Training (MP4 Video) - February 16, 2021
Alzheimer's and Dementia Care
Project ECHO Opportunities From The Alzheimer's Association For Inland Empire Primary Care Clinics
Alzheimer’s Association / UCSF Memory and Aging Center Alzheimer’s and Dementia Care ECHO
Faculty partners: UCSF Memory and Aging Center faculty
When: Thursdays beginning February 16, 2023 until July 20, 2023 from 12:00 pm - 1:00 pm PT via Zoom
Who can be involved: All California based Primary care practice teams (including MD/DO, NP, PA, social work, MA)
UCSF/Inland Empire ECHO 2023 Flyer (PDF)
To register, please contact Kelsey Burnham at kburnham@alz.org
UCLA ADC ECHO
Faculty partners: UCLA Alzheimer’s and Dementia Care (ADC) program faculty
When: Wednesdays beginning March 29, 2023 until September 6, 2023 from 11:00 am - 12:00 pm PT via Zoom
Who can be involved: Nationwide teams interested in adding to their own knowledge and skills and those interested in learning about or implementing the highly effective UCLA ADC program
ADC ECHO 2023 Flyer (PDF)
To register, please contact Rachel Goldberger at rbgoldberger@alz.org
Specialty Mental Health Care Coordination
The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) is requiring IEHP and its IPAs to document and report the efforts made to coordinate the care of IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Members receiving specialty mental health services through the County Mental Health Plans. As of June 1, 2018, IEHP has put policies and procedures in place to comply with these process and reporting requirements:
On the first (1st) of each month, IEHP will provide IPAs and County MH Clinics a list of IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Members known to be receiving specialty mental health services through the County MH Plans.
IPAs are expected to outreach to these Members and their County MH Clinic Provider, as well as, document their outreach attempts and outcomes as outlined in Policy 25C2, “Care Management Requirements – Delegated IPA Responsibilities.”
IPAs are required to provide data elements specific to this measure, as outlined in Policy 25F1, “Encounter Data Reporting - Medicare MMP Reporting Requirements – IEHP DualChoice (HMO D-SNP)" and Attachment, “Medicare Provider Reporting Requirements Schedule” in Section 25.
IEHP, through its Delegation Oversight process, will monitor the IPAs’ compliance with documentation and reporting requirements, as outlined in Policy 25A2, “Delegation Oversight Audit.”
To access the On-Site training material presented to IPAs and County Mental Health Clinics, click here (PDF).
National LGBT Health Education Webinars
IEHP has put together a list of webinars, provided by a third party, to provide educational programs, resources, and consultation to health care organizations with the goal of optimizing quality, cost-effective health care for lesbian, gay, bisexual, transgender, and all sexual and gender minority (LGBT) people.
The National LGBT Health Education Center is part of the Division of Education and Training at The Fenway Institute, Fenway Health. The Fenway Institute (TFI) is an interdisciplinary center for research, training, education, and policy development that works to ensure access to quality, culturally affirming medical and mental health care for traditionally underserved communities, including LGBTQIA+ people and those affected by HIV/AIDS.
The mission of Fenway Health is to enhance the wellbeing of the LGBTQIA+ community as well as people in our neighborhoods and beyond through access to the highest quality health care, education, research, and advocacy. Fenway Health is one of the largest providers of LGBTQIA+ health care and HIV primary care in the country; as such, it is a leader in the field of LGBTQIA+ health and informs much of the promising practices and innovative models that the Education Center disseminates to health centers nationwide.
By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website.
The National LGBT Health Education Center Webinars
Courses Include:
HIV Prevention/PrEP at Health Centers: An Overview and Current Best Practices
What’s new in PrEP and STIs? Cases From a Sexual Health Clinic
Insurance Considerations for Navigating Gender-affirming Care
Building Your Family: LGBTQ Reproductive Options
Behavioral Health Assessments and Referral for Gender-Affirming Surgery
Navigating Gender Affirming Care
Collecting Sexual Orientation and Gender Identity (SO/GI) Data In Electronic Health Records
Providing Mental Health Assessments for Gender Affirming Surgery Referral Letters
Online Cultural Competency Training
AHRQ Health Literacy Modules Available for Continuing Education (CE) and Maintenance of Certification (MOC) Credit
Physicians and nurses can earn CE credits while learning about the challenges in caring for patients with low health literacy as well as strategies to improve overall patient communication and care. OptumHealth Education is issuing continuing education credit for taking the AHRQ-developed Health Literacy Knowledge Self-Assessment. No fees are charged for the two CE activities:
By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website.
1. An Updated Overview of Health Literacy
Link (optumhealtheducation.com)
2. Improving Health Literacy by Improving Communication Skills
Link (optumhealtheducation.com)
Pediatricians and family physicians can earn credit for re-certification (MOC Part 2) as well as CE by taking the Health Literacy Knowledge Self-Assessment through the American Board of Pediatrics and the American Academy of Family Physicians, respectively.
To learn about AHRQ’s tools to address health literacy, visit Health Literacy Topics at:
https://www.ahrq.gov/health-literacy/index.html
To find out about other free AHRQ continuing education opportunities, go to:
https://www.ahrq.gov/patient-safety/education/continuing-ed/index.html
To contact AHRQ, visit https://www.ahrq.gov/contact/index.html
Office of Minority Health - https://cccm.thinkculturalhealth.hhs.gov/
CDC - www.cdc.gov
U.S. Department of Health and Human Service, Health Resources and Services Administration - www.hrsa.gov
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
IEHP DualChoice - Quyền Lợi của Chương Trình năm 2023
à những dịch vụ quý vị sẽ nhận được và các chi phí quý vị sẽ phải trả:
Các quyền lợi
Thăm Khám với Bác Sĩ: $0
Chăm Sóc Thị Lực: giới hạn $350 mỗi năm cho kính áp tròng và kính mắt (gọng kính và mắt kính)
Chăm Sóc Nội Trú Tại Bệnh Viện: $0
Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà: $0
Dịch Vụ Cứu Thương: $0
Đưa Đón: $0. Bao gồm cả vé xe buýt theo tháng. Hãy gọi cho American Logistics Company (ALC) theo số (866) 880-3654, đối với người dùng TTY, hãy gọi dịch vụ tiếp âm hoặc Dịch Vụ Tiếp Âm California theo số 711. Để đặt chỗ, hãy gọi điện từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 7 giờ sáng - 6 giờ tối (Giờ Chuẩn Thái Bình Dương). Hãy gọi ít nhất 5 ngày trước lịch hẹn của quý vị.
Xét Nghiệm Chẩn Đoán, Chụp X-quang & Dịch Vụ trong Phòng Xét Nghiệm: $0
Thiết Bị Y Tế Lâu Bền: $0
Dịch Vụ Tại Nhà và Cộng Đồng (HCBS): $0
Chương Trình Cung Cấp Dịch Vụ Tại Cộng Đồng Dành Cho Người Trưởng Thành (CBAS): $0
Chăm Sóc Dài Hạn bao gồm dịch vụ chăm sóc và cơ sở giam giữ: $0
Khoản trợ cấp dịch vụ tiện ích $40 cho các dịch vụ tiện ích được đài thọ. Quý vị phải hội đủ điều kiện cho quyền lợi này.
Quý vị không phải thanh toán bất kỳ chi phí nào cho lượng thuốc đủ dùng trong một tháng hoặc lâu dài
Với IEHP DualChoice, quý vị không phải thanh toán bất kỳ chi phí nào cho các loại thuốc được bao trả miễn là quý vị tuân thủ theo các quy tắc của chương trình.
Thuốc bậc 1 là: các loại thuốc gốc, thuốc biệt dược và thuốc tương tự sinh học. Chúng có khoản đồng thanh toán là $0.
Sau khi chương trình bảo hiểm của quý vị bắt đầu với IEHP DualChoice, quý vị phải nhận được các dịch vụ y tế và dịch vụ thuốc theo toa trong mạng lưới IEHP DualChoice.
Để tìm hiểu thêm về các quyền lợi, khoản chia sẻ chi phí, điều kiện và giới hạn áp dụng của chương trình, hãy tham khảo Cẩm Nang Hội Viên của IEHP DualChoice.
Tóm Tắt Quyền Lợi Năm 2023 (PDF)
Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm 2023 (PDF)
Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice năm 2023 (PDF)
Quý vị sẽ cần phần mềm Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để đọc được các tệp PDF. Nhấp vào đây để tải bản sao miễn phí Adobe Acrobat Reader.Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice.
Phí Bảo Hiểm của Chương Trình
Có một khoản phí bảo hiểm hàng tháng từ $0-$38.90 cho IEHP DualChoice. Quý vị có thể đủ điều kiện nhận “Trợ giúp Bổ sung” có thể giúp giảm phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị.
Khoản Khấu Trừ của Chương Trình
Chương trình IEHP DualChoice không áp dụng khoản khấu trừ.
Vì quý vị đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, quý vị đủ tiêu chuẩn và sẽ nhận được “Hỗ Trợ Bổ Sung” từ Medicare để thanh toán các chi phí chương trình thuốc theo toa của quý vị. Quý vị không cần làm gì thêm để nhận được Hỗ Trợ Bổ Sung này.
Quý vị có thể nhận thêm hỗ trợ để thanh toán cho các phí bảo hiểm và chi phí chương trình thuốc theo toa của mình. Để xem quý vị có đủ điều kiện nhận thêm hỗ trợ không, quý vị có thể liên hệ:
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). , Người dùng TTY xin gọi (877) 486-2048, 24 giờ mỗi ngày/7 ngày một tuần
Văn Phòng An Sinh Xã Hội theo số (800) 772-1213 từ 7 giờ sáng đến 7 giờ tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu, người dùng TTY nên gọi số (800) 325-0778; hoặc
Văn Phòng Medicaid Tiểu Bang của Quý Vị
Cách nhận điều phối dịch vụ chăm sóc
Quý vị có cần hỗ trợ nhận dịch vụ chăm sóc mà quý vị cần không? Một đội ngũ chăm sóc có thể hỗ trợ quý vị. Một đội ngũ chăm sóc có thể bao gồm bác sĩ của quý vị, một điều phối viên dịch vụ chăm sóc hoặc một chuyên gia y tế khác mà quý vị chọn. Điều phối viên dịch vụ chăm sóc là người được đào tạo để giúp quý vị quản lý dịch vụ chăm sóc mà quý vị cần. Quý vị sẽ có một điều phối viên dịch vụ chăm sóc khi quý vị ghi danh tham gia IEHP DualChoice. Người này cũng sẽ giới thiệu quý vị đến các nguồn lực hỗ trợ từ cộng đồng nếu IEHP DualChoice không cung cấp các dịch vụ mà quý vị cần.
Để nói chuyện với điều phối viên chăm sóc, vui lòng gọi Ban Dịch vụ Hội viên của DualChoice của IEHP theo số (877) 273-IEHP (4347), 8 giờ sáng - 8 giờ tối (PST), 7 ngày một tuần, kể cả ngày lễ. Người dùng TTY vui lòng gọi số 1-800-718-4347.
Cho Phép Trước và Bảo Hiểm Ngoài Mạng Lưới
Quý vị có thể nhận được những loại chăm sóc y tế nào và các dịch vụ khác mà không cần được Nhà cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Chính (PCP) chấp thuận trước trong IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? Quý vị có thể nhận được các dịch vụ như các dịch vụ được nêu dưới đây khi không được sự phê duyệt trước từ Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP).
Chăm sóc sức khỏe định kỳ cho phụ nữ, bao gồm khám vú, chụp sàng lọc quang tuyến vú (chụp X-quang vú), xét nghiệm Pap và khám vùng chậu miễn là quý vị nhận được các dịch vụ này từ một nhà cung cấp trong mạng lưới.
Tiêm phòng cúm miễn là quý vị nhận được dịch vụ này từ nhà cung cấp trong mạng lưới.
Dịch vụ cấp cứu từ nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết từ các nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc từ các nhà cung cấp ngoài mạng lưới khi các nhà cung cấp trong mạng lưới tạm thời không thể cung cấp dịch vụ hoặc không thể tiếp cận, như khi quý vị tạm thời đang ở bên ngoài khu vực phục vụ của chương trình.
Dịch vụ chạy thận mà quý vị nhận được tại cơ sở chạy thận được Medicare chứng nhận khi quý vị tạm thời đang ở bên ngoài khu vực phục vụ của chương trình. (Nếu có thể, vui lòng gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice trước khi quý vị rời khỏi khu vực phục vụ để chúng tôi có thể sắp xếp cho quý vị tiếp tục được chạy thận khi quý vị đi xa.)
Cách nhận dịch vụ chăm sóc từ bác sĩ chuyên khoa và các nhà cung cấp trong mạng lưới khác
Bác sĩ chuyên khoa là bác sĩ chung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho một loại bệnh cụ thể hoặc một bộ phận cơ thể. Có nhiều loại bác sĩ chuyên khoa. Dưới đây là một số ví dụ:
Bác sĩ ung thư chăm sóc cho bệnh nhân bị ung thư.
Bác sĩ tim mạch chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh tim.
Bác sĩ chỉnh hình chăm sóc cho bệnh nhân mắc một số bệnh về xương, khớp hoặc cơ.
Quý vị sẽ thường thăm khám với PCP của mình trước cho hầu hết các nhu cầu chăm sóc sức khỏe định kỳ như kiểm tra sức khỏe thể chất, tiêm chủng, v.v. Khi PCP của quý vị cho rằng quý vị cần được điều trị hoặc các vật tư chuyên khoa, PCP của quý vị sẽ cần nhận được sự cho phép trước (phê duyệt trước) từ Chương Trình và/hoặc nhóm y khoa. Đây được gọi là giấy giới thiệu. PCP của quý vị sẽ gửi giấy giới thiệu đến chương trình hoặc nhóm y khoa của quý vị. Điều rất quan trọng là quý vị phải nhận được giấy giới thiệu (phê duyệt trước) từ PCP của mình trước khi thăm khám với bác sĩ chuyên khoa của Chương Trình hoặc một số nhà cung cấp dịch vụ khác. Nếu quý vị không có giấy giới thiệu (phê duyệt trước) trước khi quý vị nhận các dịch vụ từ bác sĩ chuyên khoa, thì quý vị có thể phải tự thanh toán cho các dịch vụ này. PCP thường được liên kết với một số bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa. Khi quý vị chọn PCP, điều đó cũng xác định bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa mà quý vị có thể sử dụng.
Nếu bác sĩ chuyên khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác rời khỏi chương trình thì sao?
Đôi khi, bác sĩ chuyên khoa, phòng khám, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác mà quý vị đang sử dụng có thể rời khỏi chương trình. Khi nhà cung cấp rời khỏi mạng lưới, chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một lá thư thông báo về nhà cung cấp mới của quý vị qua đường bưu điện. Nếu quý vị muốn sử dụng một nhà cung cấp khác, vui lòng gọi cho Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice và chúng tôi có thể hỗ trợ quý vị tìm và chọn một nhà cung cấp khác.
Cách nhận dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới
Khi bác sĩ của quý vị khuyến cáo sử dụng các dịch vụ không có trong mạng lưới của chúng tôi, quý vị có thể nhận các dịch vụ này từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Để nhận các dịch vụ ngoài mạng lưới, Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP) hoặc Bác Sĩ Chuyên Khoa của quý vị phải gửi yêu cầu giấy giới thiệu đến chương trình hoặc nhóm y khoa của quý vị. Tất cả các yêu cầu nhận dịch vụ ngoài mạng lưới đều phải được nhóm y khoa của quý vị phê duyệt trước mới được nhận.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) là một Chương trình HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh vào IEHP DualChoice (HMO D-SNP) phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng. Đây không phải danh sách đầy đủ.
Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022.
H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted
RFP và Hồ Sơ Dự Thầu - Thu Mua
Procurement department is continuously looking for suppliers of the varied goods and services it procures. IEHP procures goods and services through the solicitation process, and in the case of repetitively purchased items, establishes long-term contracts. With the exception of Public Works (construction type bids) and a few specialty bids, most bids for goods and services procured are completed using a third-party solicitation website called Bonfire. Vendors have the option to view IEHP’s open solicitations on the Bonfire website. IEHP invites all vendors to register with Bonfire and participate in IEHP’s fair and open solicitation process for goods and services.
Mission Statement
The Procurement department is committed to supporting the mission of IEHP, which is “to organize and improve the delivery of quality, accessible and wellness based healthcare services for our community”. As a community-developed health plan, we are accountable to the public.
IEHP’s Procurement professionals possess the necessary skill set, knowledge base, and negotiating skills to assist IEHP with the acquisition of materials, equipment and contractual services. Utilizing this expertise, our best procurement practices, and the highest standards of professional ethics and integrity, we ensure that procurement decisions made are in the best interest of IEHP and in compliance with all applicable laws, regulations and policies.
Compliance with Economic Sanctions Imposed in Response to Russia’s Actions in Ukraine
On March 4, 2022, Governor Gavin Newsom issued Executive Order N-6-22 (EO) regarding sanctions in response to Russian aggression in Ukraine. The EO is located at https://www.gov.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/3.4.22-Russia-Ukraine-Executive-Order.pdf.
This serves as a notice under the EO that as a vendor, contractor or grantee, compliance with the economic sanctions imposed in response to Russia’s actions in Ukraine is required, including with respect to, but not limited to, the federal executive orders identified in the EO and the sanctions identified on the U.S. Department of the Treasury website (https://home.treasury.gov/policy-issues/financial-sanctions/sanctions-programs-and-country-information/ukraine-russia-related-sanctions). Failure to comply may result in the termination of contracts or grants, as applicable.
For general inquiries, please email procurement@iehp.org.
Code of Ethics Policy
Click to Download Our Code of Ethics Policy
Sống Lành Mạnh - Vi-rút corona
.
Tất cả chúng ta đều nghe nói rằng ăn uống đúng cách và tích cực vận động là bí quyết để có một cuộc sống khỏe mạnh lâu dài. Đây là những điều quan trọng. Nhưng quý vị có thể làm nhiều điều hơn nữa để phòng ngừa bệnh tật. Việc phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe giúp quý vị có nhiều lựa chọn điều trị hoặc cách chữa trị hơn. Đó là lúc các buổi sàng lọc sức khỏe bắt đầu.
Sàng lọc sức khỏe rất quan trọng đối với tất cả mọi người, từ trẻ sơ sinh đến người già. Những bài kiểm tra này được thiết kế để tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy quý vị có thể có nguy cơ mắc một số bệnh nhất định. Chúng giúp phát hiện các vấn đề sức khỏe ở giai đoạn đầu, ngay cả khi quý vị không có triệu chứng.
Các loại tầm soát ung thư
Ung thư Vú
Chụp quang tuyến vú là chụp X-quang vú. Nó có thể phát hiện sớm bệnh ung thư vú khi nó dễ điều trị nhất và khi cơ hội chữa khỏi của quý vị cao hơn nhiều. Cả nữ giới và nam giới đều có thể bị ung thư vú và nên đi khám sàng lọc hai năm một lần, bắt đầu từ 50 tuổi. Những người có nguy cơ cao hoặc muốn bắt đầu tầm soát ở độ tuổi sớm hơn có thể nói chuyện với Bác sĩ của họ về việc bắt đầu tầm soát ở tuổi 40.
Xét Nghiệm Tế Bào Cổ Tử (Xét Nghiệm PhếtTế Bào Cổ Tử)
Xét nghiệm Pap còn được gọi là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, có thể phát hiện sớm các tế bào không bình thường trên cổ tử cung của quý vị để chúng có thể được điều trị trước khi ung thư có cơ hội phát triển. Việc sàng lọc được khuyến nghị cho phụ nữ từ 21-65 tuổi cứ 3-5 năm một lần, tùy thuộc vào nguy cơ và loại sàng lọc. Để lên lịch sàng lọc, hãy nói chuyện với Bác sĩ của quý vị.
Ung thư Đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng ảnh hưởng đến dạ dày và trực tràng. Khám sàng lọc có thể tìm và loại bỏ các khối u ở những khu vực này trước khi chúng chuyển thành ung thư. Mọi người trong độ tuổi 45-75 nên được tầm soát ung thư đại trực tràng cứ 1-10 năm một lần, tùy thuộc vào nguy cơ và loại xét nghiệm được sử dụng. Hãy trao đổi với Bác sĩ của quý vị để chọn phương án tốt nhất.
Ung thư Phổi
Tầm soát ung thư phổi bằng hình ảnh (chụp CT) ở những người hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua, có thể giúp phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm. Nắm bắt sớm giúp quý vị khỏe mạnh. Nên khám sàng lọc hàng năm cho bất kỳ ai trong độ tuổi 50-80 hút thuốc lá hoặc đã bỏ hút thuốc trong 15 năm qua.
Nếu quý vị đến thời hạn sàng lọc, hãy gọi cho Bác sĩ của quý vị ngay hôm nay để sắp xếp cuộc hẹn. Đừng chờ đợi. Chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình!
Để được trợ giúp, hãy gọi cho Ban Dịch vụ Hội viên IEHP theo số 1-800-440-4347, Thứ Hai - Thứ Sáu, 7 giờ sáng - 7 giờ tối và Thứ Bảy - Chủ Nhật, 8 giờ sáng - 5 giờ chiều.
Liên Hệ với Chúng Tôi
ndation is focused on connecting the diverse communities of the Inland Empire with access to a better, more joyful life through programs and initiatives aimed at resolving the root causes of illness, health equity and core needs, including food, shelter and safety.
The Foundation was established in July 2022 by Inland Empire Health Plan (IEHP) to ensure all communities throughout the region have access to Vibrant Health, which entails going beyond traditional healthcare services and reaching the region’s most vulnerable populations. Efforts include supporting pilot programs, identifying innovative solutions that improve health outcomes, acting as a convener, collaborator and partner with community and faith-based organizations and much more.
IEHP Foundation Board of Directors
The Foundation is guided by an esteemed, experienced and passionate group of individuals who comprise the Board of Directors:
Chair Stephen Bennett, Caravanserai Project Board Chair and Co-Founder
Vice Chair Karen Scott, First 5 San Bernardino Executive Director
Secretary Regina Weatherspoon-Bell, Founder DVL Project/A Better Way/Victor Valley Domestic, Inc.
Treasurer Conrado Bárzaga, MD, Desert Healthcare District & Foundation Chief Executive Officer
Josh Candelaria, Viewpoint Advocacy Principal
Edward Juhn, MD, MBA, MPH, IEHP Chief Quality Officer
Geoffrey Leung, MD, County of Riverside Public Health Officer
Jarrod McNaughton, MBA, FACHE, IEHP Chief Executive Officer
Combined with their sincere and heartfelt desire to make a difference for all the communities in the region, the board is committed to long-term sustainable change for overall community health improvement.
Follow Along on Our Journey
Join us as we meet with local communities and organizations to listen to their needs and gain an in-depth understanding of the Inland Empire non-profit landscape. Follow us on Instagram @IEHPFoundation and connect with us on LinkedIn
We aspire to significantly transform this region but to make a definitive and long-lasting impact, we are committed to in-depth and ongoing collaborative discussions about the needs and desires of the communities we hope to serve. If you would like to connect, please email us at Foundation@iehp.org
Press Releases
IEHP Announces Angelica Baltazar as New Foundation President
IEHP Foundation Launches to Serve Most Vulnerable Communities
IEHP Foundation is a 501(c)(3) nonprofit
Join Our Network - Community Supports
offer in place of services or settings covered under the Medicaid State Plan. These services should be medically appropriate and cost-effective alternatives.
Beginning January 1, 2022, Inland Empire Health Plan (IEHP) is offering 11 of the 14 DHCS Preapproved Community Supports services:
Asthma Remediation
Community Transition Services/Nursing Facility Transition to a Home
Home Modifications
Housing Deposits
Housing Tenancy and Sustaining Services
Housing Transition Navigation Services
Medically Supportive Food/Meals/Medically Tailored Meals
Nursing Facility Transition/Diversion to Assisted Living Facilities, such as Residential Care
Recuperative Care (Medical Respite)
Short-Term Post-Hospitalization Housing
Sobering Centers (Riverside County)
Upcoming Services
Beginning July 1, 2023, three new Community Supports services will be offered:
Day Habilitation
Personal Care and Homemaker Services
Respite Services
Community Supports FAQs (PDF)
Please return the completed Community Supports Service Provider Assessment (PDF) via email to DGCommunitySupportTeam@iehp.org
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
Join Our Network - Provider Network Expansion Fund
d is to support the hiring of PCPs, Specialists, and Advanced Practice Providers that will serve the Medi-Cal population in the Inland Empire. Entities that hire qualified candidates are eligible to receive a subsidy up to $75,000 for Advanced Practice Providers, $100,000 for PCPs, and $150,000 for Specialists. All candidates must be a new access point in IEHP's network and not have prior history in the Inland Empire. Please take note of the following:
The NEF Program will be targeting specific Provider types. The Provider types and corresponding regions displayed below comprise the list of positions that are currently eligible to receive a subsidy through the NEF Program.
The funding disbursement schedule is as follows:
50% when the qualified candidate completes credentialing
25% when the candidate completes six (6) months of service
25% when the candidate completes one (1) year of service
Entities that are interested in receiving support through the NEF Program must submit a complete application to be considered for the funding opportunity. Completed applications and questions should be e-mailed to NEFProgram@iehp.org
NEF Program Description (PDF)
NEF Application (PDF)
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
Click on the following links to jump to that specific section:
Corona/Temecula/Hemet
High Desert
Low Desert
Mohave Valley
Palo Verde Valley
Riverside
San Bernardino Proper
West San Bernardino
Corona/Temecula/Hemet
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Cardiac/Thoracic Surgery
General Surgery
Genetics
OB/GYN
Pulmonary Medicine
Plastic Surgery
Psychiatry
Urology
High Desert
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Allergy and Immunology
Cardiac/Thoracic Surgery
Cardiology
Dermatology
General Surgery
Genetics
Neurology
Neurosurgery
OB/GYN
Oncology/Hematology
Orthopedic Surgery
Otolaryngology
Pain Management
Pediatric Subspecialties
Physical Therapy
Podiatry
Psychiatry
Psychology
Pulmonary Medicine
Rheumatology
Speech Therapy
Urology
Low Desert
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Allergy and Immunology
Cardiology
General Surgery
OB/GYN
Pain Management
Pediatric Surgery
Physical Therapy
Psychiatry
Pulmonary Medicine
Rheumatology
Urology
Mohave Valley
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Allergy and Immunology
Cardiology
Dermatology
Gastroenterology
General Surgery
Nephrology
Neurology
OB/GYN
Oncology/Hematology
Ophthalmology
Otolaryngology
Pain Management
Psychiatry
Pulmonary Medicine
Rheumatology
Palo Verde Valley
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Allergy and Immunology
Cardiology
Dermatology
Endocrinology
Gastroenterology
General Surgery
Neurology
OB/GYN
Ophthalmology
Otolaryngology
Pain Management
Physical Therapy
Podiatry
Psychiatry
Pulmonary Medicine
Speech Therapy
Urology
Riverside
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Cardiology
Dermatology
General Surgery
Genetics
OB/GYN
Occupational Therapy
Ophthalmology
Pain Management
Podiatry
Psychiatry
Speech Therapy
Urology
San Bernardino Proper
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Allergy and Immunology
Dermatology
OB/GYN
Pain Management
Pediatric Surgery
Psychiatry
Pulmonary Medicine
West San Bernardino
Family Practice
Internal Medicine
Pediatrics
Genetics
OB/GYN
Pediatric Surgery
Plastic Surgery
Psychiatry
Updated May 5, 2023
Provider Resources - Facility Site Review
th us to offer our members the highest quality care and service they need. Facility Site Reviews are the required standards by the California Department of Health Care Services (DHCS)/Medi-Cal Managed Care Division (MMCD) for all primary care provider (PCP) sites. Below you will find various resources in regards to DHCS information, Physical Accessibility Reviews (PARS), Facility Site Review (FSR), and Medical Record Reviews (MRR) as well as IEHP’s addendum tools for your reference.
Facility Site Review Training Index:
Department of Health Care Services (DHCS)
IEHP Addendum Tools
PARS
Facility Site Review
Medical Record Review
Department of Health Care Services (DHCS)
2022 Facility Site Review Standards (FSR) (PDF)
2022 Facility Site Review Tool (FSR) (PDF)
2022 Medical Record Review Standards (MRR) (PDF)
2022 Medical Record Review Tool (MRR) (PDF)
APL 22-017 - Facility Site Review and Medical Record Review (PDF)
DPL 14-005 - FSR Physical-Accessibility Reviews (PDF)
PL 12-006 - Revised FSR Tool (PDF)
(Back to Index)
IEHP Addendum Tools
Att 06 - IEHP Urgent Care Evaluation Tool (PDF)
IEHP Interim Review (PDF)
(Back to Index)
PARS
APL with PARS C (PDF)
APL with PARS D & CBAS (PDF)
PAR-FSR-C_PARS - Survey (PDF)
PAR-FSR-D_PARS - Ancillary (PDF)
PAR-FSR-E_PARS - CBAS (PDF)
(Back to Index)
Facility Site Review Menu
Click on the following links to jump to that specific section:
Facility Site Review Audit Tool Sections
Additional Documents
Medical Record Review Audit Tool Sections
Additional Documents
(Back to Index)
Access/Safety
Facility Site Review
Emergency Exit Routes Factsheet (PDF)
Evacuation Routes (PDF)
Glucometer Log (PDF)
Hemocue Log (PDF)
Medical Emergency, Earthquake, Fire Protocols (PDF)
Emergency Exit Routes Factsheet (PDF)
Pre-filled Emergency Medications Dosage Chart (PDF)
Sample Oxygen Tank Set (PDF)
Workplace Violence (PDF)
(Back to FSR Menu)
Adult Preventive
Medical Record Review
ACES Screening (PDF)
Adult Health History (PDF)
Adult Sterilization & Special Consent P&P (PDF)
Alcohol Resources (PDF)
AUDIT-C (PDF)
Brief Addiction Monitor (BAM) (PDF)
Comprehensive Pediatric and Adult Health Assessment Forms (PDF)
CRAFFT-2.0 Clinician Interview (PDF)
Hepatitis Risk Assessment Tool (PDF)
Intimate Partner Violence (IPV) Screening Tools (PDF)
Intimate Partner Violence (IPV) and Sexual Violence Victimization Assessment Instruments for Use in Healthcare Settings (PDF)
PHQ-2 - Sample (PDF)
PHQ-9 - Sample (PDF)
Social Needs Screening Tool (PDF)
TB Risk Assessment Adult (PDF)
(Back to FSR Menu)
Clinical Services
Facility Site Review
Checklist for Safe Vaccine Storage and Handling (PDF)
Clean and Dirty Sign (PDF)
Controlled Substance Distribution Log (PDF)
Controlled Substance Narcotic Log (PDF)
Monthly Expiration Date & Verification Log (PDF)
P&P Distribution of Sample Medications (PDF)
Patient Distribution Log for Samples (PDF)
Plan for Vaccine Protection in Case of Power Outage (PDF)
Radiology - Notice to Employees (PDF)
Sample Radiology Inspection Report (PDF)
Vaccine Information Sheet (VIS) Protocol (PDF)
Vaccine Storage (PDF)
(Back to FSR Menu)
Coordination of Care
Medical Record Review
Adult Progress Note - Sample (PDF)
Missed Appointment Log - Sample (PDF)
Pediatric Progress Note - Sample (PDF)
(Back to FSR Menu)
Documentation
Medical Record Review
Adult General Consent to Treat (PDF)
Advance Health Care Directive Acknowledgement Form (PDF)
CAIR Sharing Request (PDF)
General Consent to Treat Minor (PDF)
Medical Record Release (PDF)
Sample Medication List (PDF)
Signature Page - IEHP (PDF)
(Back to FSR Menu)
Format
Medical Record Review
Acknowledgment of Receipt of Notice of Privacy Practice (PDF)
(Back to FSR Menu)
Infection Control
Facility Site Review
AAP Infection Prevention and Control in Pediatric Ambulatory Settings - COVID (PDF)
Autoclave Log (PDF)
Biohazardous Sign (PDF)
Bloodborne Pathogens & Post Exposure Plan - Fillable (PDF)
Cleaning Schedule (PDF)
Communicable Disease (ISOLATION) Protocol (PDF)
Infection Control, Biohazardous Waste and Disposition of Patients with Contagious Disease (PDF)
Instrument Transportation Log (PDF)
Isolation & Transmissions Based Precautions (PDF)
OSHA Employee Injury Report Form (PDF)
P&P Autoclave (PDF)
P&P Autoclaving Instruments in Peel (PDF)
P&P Chemical Disinfection (PDF)
P&P Cold Sterilization (PDF)
P&P Transport for Reusable Instruments (PDF)
Reusable Sharps Container (PDF)
Safety Needle Fact Sheet (PDF)
Sharps Injury Log Sample (PDF)
Transfer Stations and Treatment Facilities (PDF)
(Back to FSR Menu)
OB/CPSP Preventive
Medical Record Review
CPSP Initial and Trimester Assessment and Care Plan (PDF)
CPSP Postpartum Assessment and Care Plan (PDF)
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (PDF)
Required Documentation Checklist for OB (PDF)
(Back to FSR Menu)
Office Management
Facility Site Review
Access Standards (PDF)
After Hour Script (PDF)
CLAS Standards (PDF)
Confidentiality Form (PDF)
Fax Sheet (PDF)
Medical Emergency, Earthquake, Fire Protocols (PDF)
Medical Record Release (PDF)
Office Hours Sample Form (PDF)
On-Call Provider Schedule (PDF)
PCP Referral Tracking Log (PDF)
Referral Process (PDF)
Sample Office Hours (PDF)
Wait Time Survey Tool (PDF)
(Back to FSR Menu)
Pediatric Preventive
Medical Record Review
AAP Infection Prevention and Control in Pediatric Ambulatory Settings - COVID (PDF)
AAP Schedule (PDF)
AAP Supplemental Information (PDF)
Alcohol Resources (PDF)
AUDIT-C (PDF)
Brief Addiction Monitor (BAM) (PDF)
CDC BMI Growth Chart - Boys (PDF)
CDC BMI Growth Chart - Girls (PDF)
CDC Growth Chart Head Circumference - Boys (PDF)
CDC Growth Chart Head Circumference - Girls (PDF)
CDC Growth Chart Weight for Age - Boys (PDF)
CDC Growth Chart Weight for Age - Girls (PDF)
Child Health History - English (PDF)
Child Health History - Spanish (PDF)
Comprehensive Pediatric and Adult Health Assessment Forms (PDF)
CRAFFT-2.0 Clinician Interview (PDF)
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (PDF)
General Consent to Treat Minor (PDF)
Hepatitis Risk Assessment Tool (PDF)
Intimate Partner Violence (IPV) Screening Tools (PDF)
Intimate Partner Violence (IPV) and Sexual Violence Victimization Assessment Instruments for Use in Healthcare Settings (PDF)
Oral Health Risk Assessment Tool (PDF)
PEARLS Assessment (PDF)
PEARLS Teen Self-Assessment (PDF)
PHQ-2 - Sample (PDF)
PHQ-A - Sample (PDF)
Social Needs Screening Tool (PDF)
TB Risk Assessment Pediatrics (PDF)
What Do You Eat (8-19 years) - English (PDF)
What Do You Eat (8-19 years) - Spanish (PDF)
What Does Your Child Eat (Birth - 8 years) - English (PDF)
What Does Your Child Eat (Birth - 8 years) - Spanish (PDF)
Youth Nutrition and Activity Assessment (8 - 19 years) (PDF)
(Back to FSR Menu)
Personnel
Facility Site Review
Accessibility Obligations of Medical Practices (PDF)
Bloodborne Pathogens & Post Exposure Plan - Fillable (PDF)
Domestic Violence (PDF)
Electronic Resources for Required Employee Training (PDF)
Employee File Checklist (PDF)
IEHP Cultural and Linguistics Training (PDF)
IEHP Evidence of Staff Training (PDF)
IEHP Grievance Resolution Process - English (PDF)
IEHP Grievance Resolution Process - Spanish (PDF)
IEHP P&P Child Abuse Reporting (PDF)
IEHP P&P Elder or Adult Abuse Reporting (PDF)
IEHP P&P Sensitive Services-Access Standards (PDF)
Medical Assistant Letter of Competency - Fillable (PDF)
Medical Assistant Venipuncture Form (PDF)
Medication Administration Procedures (PDF)
Mid-level Supervision of Medical Assistant (PDF)
Notice to Consumer PA Sign - English (PDF)
Notice to Consumer PA Sign - Spanish (PDF)
Notice to Consumer Sign - English (PDF)
Notice to Consumer Sign - Spanish (PDF)
SB697 Practice Agreement (PDF)
SOC 341 (PDF)
Standardized Procedures for Nurse Practitioner (PDF)
Suspected Child Abuse Report (PDF)
(Back to FSR Menu)
Preventive Services
Facility Site Review
Pure Tone Audiometer (PDF)
Sample Eye Chart (PDF)
(Back to FSR Menu)
Additional Documents
Facility Site Review
IEHP Phone List (PDF)
(Back to FSR Menu)
Additional Documents
Medical Record Review
Online Resources for Medical Record Review (PDF)
(Back to FSR Menu)
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
Yêu Cầu Bảo Hiểm Y Tế của Medi-Cal California
trình cung cấp bảo hiểm sức khỏe, nha khoa và nhãn khoa* cho các cư dân California có thu nhập thấp đủ điều kiện.
Ai Có Thể Đăng Ký Tham Gia Chương Trình Medi-Cal và IEHP?
Những người sống trong khu vực chúng tôi phục vụ (chủ yếu là tại các quận Riverside và San Bernardino)
Người lớn có hoặc không có con, trẻ em, người cao tuổi và những người bị khuyết tật
Những người đáp ứng đủ các hướng dẫn về thu nhập và các yêu cầu khác của chương trình
Tôi Sẽ Phải Thanh Toán Bao Nhiêu Tiền?
Người lớn sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm Medi-Cal. Trẻ em có bảo hiểm Medi-Cal theo Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Trẻ Em (Children’s Health Insurance Program, CHIP) sẽ phải trả mức phí bảo hiểm hàng tháng thấp.
Tôi Sẽ Nhận Được Dịch Vụ Chăm Sóc Nào với Medi-Cal Thông Qua IEHP?
Phạm vi bảo hiểm theo chương trình của quý vị bao gồm:
Các dịch vụ ngoại trú (xe cứu thương)*
Các dịch vụ cấp cứu
Các dịch vụ chuyển giới*
Chăm sóc cuối đời và chăm sóc giảm nhẹ*
Nhập viện*
Chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh
Các dịch vụ sức khỏe tâm thần
Thuốc theo toa
Phục hồi chức năng và các dịch vụ và thiết bị phục hồi chức năng*
Các dịch vụ xét nghiệm và X-quang, như chụp X-quang*
Các dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe cũng như quản lý bệnh mãn tính
Các dịch vụ nhạy cảm
Các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện
Các dịch vụ nhi khoa
Các dịch vụ nhãn khoa*
Dịch vụ đưa đón y tế trong trường hợp không cấp cứu (Non-emergency medical transportation, NEMT)
Dịch vụ đưa đón phi y tế (Non-medical transportation, NMT)
Các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (Long-term services and supports, LTSS)
Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa
Một số dịch vụ đã liệt kê chỉ được bao trả nếu IEHP hoặc IPA của quý vị phê duyệt trước. Các dịch vụ được bao trả có thể cần được IEHP hoặc IPA hoặc nhóm y khoa của quý vị phê duyệt trước được đánh dấu bằng dấu hoa thị (*).
Làm thế nào để tôi có thể đăng ký chương trình Medi-Cal:
Gọi cho các Cố Vấn Ghi Danh của IEHP theo số (866) 294-4347, Thứ Hai – Thứ Sáu, 8 giờ sáng – 5 giờ chiều. Người dùng TTY vui lòng gọi số (800) 720-4347.
Quý vị cũng có thể gọi cho Health Care Options theo số 1-800-430-4263 hoặc truy cập https://protect-us.mimecast.com/s/sz6FCo2lQyfDmo6IopF2xj?domain=healthcareoptions.dhcs.ca.gov . Người dùng TTY nên gọi số 1-800-430-7077.
Thông Tin Quan Trọng cho Hội Viên Medi-Cal của IEHP
Cẩm Nang Hội Viên Medi-Cal (PDF) giải thích cách nhận dịch vụ chăm sóc với IEHP và các quyền lợi được chương trình bao trả.
Hướng Dẫn Sử Dụng Cẩm Nang Hội Viên IEHP để Nhận Quyền Lợi Medi-Cal (PDF) - Hướng dẫn này giúp quý vị tìm những thông tin quan trọng về các quyền lợi và dịch vụ trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP của quý vị.
Danh Bạ Các Nhà Thuốc và Các Nhà Cung Cấp của Medi-Cal (PDF): liệt kê mạng lưới và các tùy chọn không ngừng được mở rộng của chúng tôi để quý vị nhận được các dịch vụ chăm sóc cần thiết một cách nhanh chóng – cả ngày lẫn đêm.
Quý vị sẽ cần phần mềm Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để đọc được các tệp PDF. Tải về bản sao miễn phí bằng cách nhấp vào Adobe Acrobat Reader.
IEHP DualChoice - Cách Tiếp Cận Dịch Vụ Chăm Sóc
i của chúng tôi vì trong một số ít các trường hợp ngoại lệ, khi là hội viên của chương trình, quý vị phải sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới để nhận được các dịch vụ và dịch vụ chăm sóc y tế của mình. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là các trường hợp cấp cứu, dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết khi không thể sử dụng mạng lưới (thường là khi quý vị ở ngoài khu vực), các dịch vụ chạy thận ngoài khu vực, và các trường hợp mà IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Chương Trình Medicare - Medicaid) cho phép sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Nhà cung cấp Trong Mạng Lưới là gì?
Nhà cung cấp trong mạng lưới là các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, các nhóm y khoa, bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác có ký hợp đồng với chúng tôi để chấp nhận khoản thanh toán của chúng tôi dưới dạng khoản thanh toán đầy đủ. Chúng tôi đã sắp xếp cho các nhà cung cấp này để họ cung cấp các dịch vụ được bao trả cho các hội viên trong chương trình của chúng tôi.
Tất cả các nhà cung cấp tham gia chương trình của chúng tôi cũng ký hợp đồng với chúng tôi để cung cấp các quyền lợi Medi-Cal được bao trả.
Tìm một Bác Sĩ
Sử dụng Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice dưới đây để tìm một nhà cung cấp trong mạng lưới:
Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice năm 2023 (PDF)
Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP) và vai trò của họ trong Chương Trình của quý vị là gì?
PCP là Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính của quý vị. Quý vị sẽ thường thăm khám với PCP của mình trước đối với hầu hết các nhu cầu chăm sóc sức khỏe định kỳ của mình. PCP của quý vị cũng sẽ giúp sắp xếp hoặc điều phối cho quý vị nhận được các dịch vụ được bao trả còn lại với tư cách là hội viên Chương Trình của chúng tôi. "Điều phối" các dịch vụ của quý vị bao gồm việc kiểm tra hoặc tư vấn với các nhà cung cấp khác thuộc Chương Trình về dịch vụ chăm sóc của quý vị và tiến trình của nó. Trong đó bao gồm:
các lần chụp X-quang của quý vị
các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, liệu pháp
dịch vụ chăm sóc từ bác sĩ chuyên khoa
các lần nhập viện và chăm sóc theo dõi
Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP) thường được liên kết với một số bệnh viện. Khi quý vị chọn PCP của mình, hãy nhớ những điều sau:
Quý vị phải chọn PCP của mình từ Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của quý vị. Gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice nếu quý vị cần hỗ trợ chọn PCP hoặc thay đổi PCP của mình.
Chọn PCP cách nhà quý vị trong khoảng 10 dặm hoặc 15 phút.
PCP mà quý vị chọn chỉ có thể cho quý vị nhập viện tại một số bệnh viện. Hãy cố gắng chọn một PCP có thể cho quý vị nhập viện tại bệnh viện mà quý vị mong muốn cách nhà quý vị trong khoảng 30 dặm hoặc 45 phút.
Một số bệnh viện có các bác sĩ bệnh viện chuyên chăm sóc sức khỏe cho mọi người khi họ nằm viện. Nếu quý vị được nhập viện vào một trong những bệnh viện này, thì bác sĩ bệnh viện có thể phục vụ quý vị với vai trò là người chăm sóc trong suốt thời gian quý vị nằm viện. Khi quý vị được xuất viện, quý vị sẽ trở lại với PCP của mình để nhận các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mình.
Nếu quý vị cần thay đổi PCP của mình vì bất kỳ lý do gì, thì bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa của quý vị cũng có thể thay đổi. PCP của quý vị cần nói được ngôn ngữ của quý vị. Tuy nhiên, PCP của quý vị luôn có thể sử dụng Dịch Vụ Đường Dây Hỗ Trợ Ngôn Ngữ để nhận hỗ trợ từ thông dịch viên, nếu cần.
Nếu quý vị không chọn PCP khi quý vị tham gia IEHP DualChoice, thì chúng tôi sẽ chọn PCP thay cho quý vị. Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị Thẻ ID kèm theo thông tin PCP của quý vị. Hãy nhớ quý vị có thể yêu cầu thay đổi PCP của mình bất kỳ lúc nào.
Quý vị có thể thay đổi Bác Sĩ (và bệnh viện) của mình vì bất kỳ lý do gì (một lần mỗi tháng). Nếu IEHP nhận được yêu cầu thay đổi của quý vị trước ngày 25 hàng tháng, thì thay đổi sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo; nếu IEHP nhận được yêu cầu thay đổi của quý vị sau ngày 25 hàng tháng, thì thay đổi sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng sau nữa (đối với một số nhà cung cấp, quý vị có thể cần giấy giới thiệu từ PCP của mình).
Cách Nhận Dịch Vụ Chăm Sóc từ Bác Sĩ Chuyên Khoa
Quý vị sẽ thường thăm khám với Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP) của mình trước cho hầu hết các nhu cầu chăm sóc sức khỏe định kỳ như kiểm tra sức khỏe thể chất, tiêm chủng, v.v. Khi PCP của quý vị cho rằng quý vị cần được điều trị hoặc các vật tư chuyên khoa, PCP của quý vị sẽ cần nhận được sự cho phép trước (phê duyệt trước) từ Chương Trình và/hoặc nhóm y khoa. Đây được gọi là giấy giới thiệu. PCP của quý vị sẽ gửi giấy giới thiệu đến chương trình hoặc nhóm y khoa của quý vị. Điều rất quan trọng là quý vị phải nhận được giấy giới thiệu (phê duyệt trước) từ PCP của mình trước khi thăm khám với bác sĩ chuyên khoa của Chương Trình hoặc một số nhà cung cấp dịch vụ khác. Nếu quý vị không có giấy giới thiệu (phê duyệt trước) trước khi quý vị nhận các dịch vụ từ bác sĩ chuyên khoa, thì quý vị có thể phải tự thanh toán cho các dịch vụ này.
Quý vị nên làm gì nếu quý vị đang ở bên ngoài khu vực phục vụ của chương trình khi quý vị có nhu cầu chăm sóc khẩn cấp?
Giả sử rằng quý vị đang tạm thời ở bên ngoài khu vực phục vụ của chương trình, nhưng vẫn ở trong lãnh thổ Hoa Kỳ. Nếu quý vị có nhu cầu chăm sóc khẩn cấp, thì quý vị sẽ không thể tìm thấy hoặc nhận được dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp trong mạng lưới của chương trình. Trong tình huống này (khi quý vị đang ở bên ngoài khu vực phục vụ và không thể nhận được dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp trong mạng lưới), chương trình của chúng tôi sẽ bao trả cho các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết mà quý vị nhận được từ bất kỳ nhà cung cấp nào.
Chương trình của chúng tôi không bao trả cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết hoặc bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào khác nếu quý vị nhận được các dịch vụ chăm sóc đó bên ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ.
Thay đổi Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (PCP) của quý vị
Quý vị có thể thay đổi PCP của mình vì bất kỳ lý do gì, bất kỳ lúc nào. Ngoài ra, PCP của quý vị cũng có thể rời khỏi mạng lưới các nhà cung cấp của chương trình và quý vị sẽ phải tìm PCP mới. Nếu điều này xảy ra, thì quý vị sẽ phải chuyển sang một nhà cung cấp khác tham gia Chương Trình của chúng tôi. Nếu PCP của quý vị rời khỏi Chương Trình của chúng tôi, thì chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị biết và giúp quý vị chọn một PCP khác để quý vị có thể tiếp tục nhận được các dịch vụ được bao trả. Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice có thể hỗ trợ quý vị tìm và chọn một nhà cung cấp khác. Quý vị có thể thay đổi Bác Sĩ của mình bằng cách gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice. Vui lòng gọi cho Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice theo số (877) 273-IEHP (4347), 8 giờ sáng-8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần, kể cả ngày nghỉ. Người dùng TTY vui lòng gọi số (800) 718-4347.
Để biết thêm thông tin về nhà cung cấp trong mạng lưới, hãy tham khảo Chương 1 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) là một Chương trình HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh vào IEHP DualChoice (HMO D-SNP) phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng. Đây không phải danh sách đầy đủ.
Quý vị sẽ cần phần mềm Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để đọc được các tệp PDF. Nhấp vào đây để tải bản sao miễn phí bằng cách nhấp vào Adobe Acrobat Reader.
Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022
H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted
Chương Trình Tiếp Cận Mở MediCal - Chương Trình Tiếp Cận Mở
đứa trẻ một cuộc sống tốt đẹp hơn và tương lai tốt hơn. Nhiều trẻ em tham gia dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng với một danh sách các vấn đề về sức khỏe thể chất hoặc hành vi. Do thay đổi chỗ ở, những vấn đề này thường không được điều trị. Bằng cách đẩy nhanh quy trình thăm khám với Bác Sĩ, Chương Trình Tiếp Cận Mở giúp con quý vị dễ dàng nhận được dịch vụ chăm sóc y tế liên tục. Dù quý vị sống ở đâu tại Inland Empire, con quý vị có thể thăm khám với bất kỳ Bác Sĩ nào trong mạng lưới. Ngoài ra, chương trình của chúng tôi cung cấp cho con quý vị nhiều dịch vụ mà quý vị sẽ không tìm thấy với hệ thống Medi-Cal thông thường.
Cách Chương Trình Tiếp Cận Mở giúp con quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo cách đơn giản hơn:
Con quý vị có thể thăm khám với bất kỳ PCP nào trong mạng lưới rộng lớn của chúng tôi.
Quý vị có thể thay đổi Bác Sĩ bất kỳ lúc nào, vì bất kỳ lý do gì. IEHP sẽ giúp quý vị tìm kiếm một Bác Sĩ. Hãy gọi 1-800-440-IEHP (4347) / TTY (800) 718-4347.
Chương Trình cung cấp cho Bác Sĩ của quý vị hồ sơ tiểu sử sức khỏe của con quý vị (tiêm chủng, các loại thuốc, kiểm tra sức khỏe) để Bác Sĩ không cần phỏng đoán.
Nếu quý vị quên Thẻ ID Hội Viên IEHP hoặc Thẻ Nhận Diện Người Thụ Hưởng (BIC) của mình, thì Bác Sĩ Chương Trình Tiếp Cận Mở có thể truy cập trực tuyến và nhanh chóng xác nhận tính đủ điều kiện của con quý vị.
Quý vị và con quý vị sẽ nhận được các dịch vụ bổ sung miễn phí:
Giúp con quý vị luôn cảm thấy khỏe mạnh mà không tốn kém Các Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe như chương trình chăm sóc người mắc bệnh hen suyễn hoặc tiểu đường.
Duy trì sức khỏe và an toàn cho con quý vị cũng như nhận được các phần quà mà cha mẹ yêu thích như ghế ngồi ô tô cho trẻ sơ sinh, các loại vitamin cho trẻ em và mũ bảo hiểm đi xe đạp.
Một nhóm hỗ trợ quý vị chăm sóc con quý vị bị mắc bệnh mạn tính. Phối hợp với Bác Sĩ của con quý vị, chúng tôi gọi điện cho quý vị để đảm bảo rằng con quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc phù hợp. Chúng tôi thậm chí sẽ giúp quý vị nếu như quý vị phải giải quyết quá nhiều việc như thăm khám với Bác Sĩ, xét nghiệm hoặc mua thuốc men.
Các Nguồn Lực Hỗ Trợ Quan Trọng
Danh Bạ Nhà Cung Cấp Chương Trình Tiếp Cận Mở (PDF)
Để nhận thêm thông tin về Chương Trình Tiếp Cận Mở, hãy gọi cho Chuyên Gia Chăm Sóc Nuôi Dưỡng IEHP theo số (800) 706-4347, Thứ Hai–Thứ Sáu, 8 giờ sáng-5 giờ chiều.
Quý vị sẽ cần phần mềm Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để đọc được các tệp PDF. Tải về bản sao miễn phí Nhấp vào Adobe Acrobat Reader.
Hỗ trợ Cộng đồng - Các Lựa chọn Chăm sóc Linh hoạt: Hỗ trợ Cộng đồng
sóc đặc biệt. Các dịch vụ này có thể được cung cấp (thay vì các dịch vụ do chương trình của tiểu bang đài thọ) cho các Thành viên đủ tiêu chuẩn có mức nguy cơ từ trung bình đến cao. Hỗ trợ Cộng đồng có thể giúp quý vị duy trì sức khỏe, giảm thiểu các biến chứng do bệnh tật và tránh phải ở lại bệnh viện, cơ sở điều dưỡng và khoa cấp cứu khi không cần thiết Quý vị có thể thấy rằng Hỗ trợ Cộng đồng với IEHP có thể trợ giúp trong quá trình chuyển đổi nhà ở hoặc dịch vụ chăm sóc. Nếu quý vị cần trợ giúp quản lý sức khỏe của mình, Hỗ trợ Cộng đồng của IEHP có thể là lựa chọn phù hợp. Khi quý vị cần chăm sóc thêm Hỗ trợ Cộng đồng của IEHP dành cho bất kỳ Hội viên nào của Chương trình Medi-Cal hoặc Chương trình DualChoice Cal MediConnect (Chương trình Medicare-Medicaid) của IEHP cần được chăm sóc hỗ trợ. Hỗ trợ Cộng đồng có thể bồi dưỡng sức khỏe toàn diện của quý vị — để chăm sóc thể chất và tinh thần của quý vị. Các hội viên có thể hưởng lợi từ Hỗ trợ của Cộng đồng có thể là: Đang đối mặt với khoảng thời gian không có nhà ở Gặp khó khăn để có được thực phẩm cho những người thân yêu của họ Mắc bệnh hen suyễn và cần thay đổi không gian sống Nhóm Chăm sóc của quý vị có thể hỗ trợ quý vị bằng cách nào Nếu quý vị được Hỗ trợ Cộng đồng trợ giúp, quý vị có thể có một nhóm chăm sóc có khả năng hỗ trợ xác định nhu cầu của quý vị. Sau đó, họ sẽ điều phối các dịch vụ miễn phí. Điều này bao gồm việc tìm kiếm các nguồn cung cấp nhà ở, chăm sóc sau khi rời bệnh viện và đối phó với bệnh hen suyễn tại nhà. Những ai có thể ở trong nhóm chăm sóc của quý vị: Điều dưỡng Quản lý Chăm sóc Người quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hành vi Điều phối viên Dịch vụ Chăm sóc Nhân viên Y tế Cộng đồng Hỗ trợ khi quý vị cần Nhóm chăm sóc của quý vị có thể hỗ trợ quý vị qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp và thậm chí họ có thể gặp quý vị tại địa điểm của quý vị. Quý vị không đơn độc khi có Hỗ trợ Cộng đồng của IEHP. Những hỗ trợ cộng đồng nào được cung cấp? Chữa bệnh Hen suyễn: Các Phương pháp Chữa bệnh Hen suyễn do Môi trường là những biện pháp điều chỉnh về thể chất đối với môi trường gia đình cần thiết để đảm bảo sức khỏe, phúc lợi và sự an toàn của cá nhân, hoặc cho phép cá nhân hoạt động trong nhà và nếu không có những cơn hen cấp tính có thể dẫn đến nhu cầu sử dụng dịch vụ cấp cứu và nhập viện. Các Dịch vụ Chuyển tiếp Cộng đồng/Chuyển tiếp Từ Cơ sở Điều dưỡng Về Nhà: Hỗ trợ các thành viên sống trong cộng đồng và tránh bị sống phụ thuộc hơn. Các dịch vụ này là chi phí thiết lập không lặp lại dành cho những cá nhân đang chuyển tiếp từ một cơ sở có giấy phép sang một nơi ở riêng trong đó người đó chịu trách nhiệm trực tiếp chi trả chi phí sinh hoạt của mình. Thích ứng về việc Tiếp cận với Môi trường (Sửa chữa Nhà ở): Thích ứng về việc Tiếp cận với Môi trường (EAA còn được gọi là Sửa chữa Nhà ở) là sự thích ứng vật lý đối với một ngôi nhà cần thiết để đảm bảo sức khỏe, phúc lợi và sự an toàn của cá nhân, hoặc cho phép cá nhân hoạt động với sự độc lập cao hơn trong nhà: mà không có điều đó, Thành viên sẽ yêu cầu sống phụ thuộc. Đặt cọc Tiền Nhà: Đặt cọc Tiền Nhà ở hỗ trợ việc xác định, điều phối, đảm bảo hoặc tài trợ cho các dịch vụ một lần và các sửa đổi cần thiết để giúp một người thành lập một hộ gia đình cơ bản không bao gồm phòng ở và chỗ ở. Các Dịch vụ Thuê Nhà và Duy trì Nhà ở: Dịch vụ này cung cấp các dịch vụ thuê nhà và duy trì nhà ở, với mục tiêu duy trì việc thuê nhà an toàn và ổn định sau khi nhà ở được đảm bảo. Các Dịch vụ Hướng dẫn Chuyển nhà: Dịch vụ chuyển nhà hỗ trợ các Thành viên có được nhà ở. Thực phẩm/Bữa ăn Hỗ trợ Y tế/Bữa ăn Điều chỉnh Theo Nhu cầu Y tế: Suy dinh dưỡng và dinh dưỡng kém có thể dẫn đến kết quả việc tàn phá sức khỏe, hiệu quả sử dụng cao hơn và tăng chi phí, đặc biệt là ở các Thành viên mắc bệnh mạn tính. Bữa ăn giúp các cá nhân đạt được các mục tiêu dinh dưỡng của mình vào những thời điểm quan trọng để giúp họ lấy lại và duy trì sức khỏe của mình. Các kết quả bao gồm cải thiện kết quả sức khỏe của Thành viên, tỷ lệ nhập viện thấp hơn, tình trạng sức khỏe dinh dưỡng được duy trì tốt và tăng mức độ hài lòng của Thành viên. Chuyển tiếp Cơ sở Điều dưỡng/Chuyển sang Cơ sở Hỗ trợ Sinh hoạt: Các dịch vụ Chuyển tiếp/Chuyển sang Cơ sở Điều dưỡng hỗ trợ các cá nhân sống trong cộng đồng và/hoặc tránh bị sống phụ thuộc khi có thể. Mục tiêu là để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển tiếp cơ sở điều dưỡng trở lại một môi trường cộng đồng, giống như ở nhà và/hoặc phòng ngừa việc phải tới cơ cở điều dưỡng chuyên môn cho các Thành viên có nhu cầu hiện hữu về mức độ chăm sóc của cơ sở điều dưỡng (LOC). Các cá nhân có quyền lựa chọn sống trong một cơ sở sinh sống có hỗ trợ thay thế cho việc bố trí lâu dài trong cơ sở điều dưỡng khi họ đáp ứng các yêu cầu về điều kiện hội đủ. Chăm sóc Phục hồi (Thay thế Y tế): Chăm sóc phục hồi, còn được gọi là chăm sóc thay thế y tế, là dịch vụ chăm sóc nội trú ngắn hạn dành cho những cá nhân không cần nằm viện nữa, nhưng vẫn cần được điều trị chấn thương hoặc chữa bệnh (bao gồm cả tình trạng sức khỏe hành vi) và tình trạng của họ sẽ trở nên trầm trọng hơn do tình trạng không ổn định môi trường sống. Thời gian lưu trú kéo dài trong cơ sở chăm sóc phục hồi cho phép các cá nhân tiếp tục phục hồi và được điều trị sau khi xuất viện trong khi được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc ban đầu, dịch vụ sức khỏe hành vi, quản lý trường hợp và các dịch vụ xã hội hỗ trợ khác, chẳng hạn như vận chuyển, thực phẩm và nhà ở. Nhà ở Sau Nằm viện Ngắn hạn: Nhà ở sau nằm viện ngắn hạn cung cấp cho các Thành viên không có nơi cư trú và những người có nhu cầu về sức khỏe hành vi hoặc y tế cao cơ hội tiếp tục phục hồi chứng rối loạn do lạm dụng chất gây nghiện/y tế/tâm thần ngay sau khi rời khỏi bệnh viện nội trú (cấp tính hoặc tâm thần hoặc Bệnh viện Phục hồi và Phụ thuộc Hóa chất), cơ sở điều trị hoặc phục hồi rối loạn do lạm dụng chất gây nghiện, cơ sở điều trị sức khỏe tâm thần nội trú, cơ sở cải huấn, cơ sở điều dưỡng hoặc chăm sóc phục hồi và tránh sử dụng thêm các dịch vụ theo chương trình của Tiểu bang. Trung tâm Phục hồi: Các trung tâm phục hồi là điểm đến thay thế cho những người được phát hiện là bị say xỉn (do rượu và/hoặc các chất gây nghiện khác) và nếu không sẽ được đưa đến phòng cấp cứu hoặc nhà tù. Các trung tâm phục hồi cung cấp cho những cá nhân này, chủ yếu là những người vô gia cư hoặc những người có hoàn cảnh sống không ổn định, một môi trường hỗ trợ, an toàn để trở nên phục hồi. Để tìm hiểu thêm về Hỗ trợ Cộng đồng, hãy gọi cho Ban Dịch vụ Thành viên IEHP theo số 1-800-440-IEHP (4347), 8am-5pm (PST), Thứ Hai-Thứ Sáu. Người dùng TTY vui lòng gọi số 1-800-718-4347.
Pharmacy Services - Formulary
most appropriate, high quality and cost-effective drug therapies.
The Inland Empire Health Plan Pharmacy and Therapeutics (P & T) Subcommittee develops and monitors the Formulary. The P & T is composed of the IEHP Chief Medical Officer, Medical Directors, Director of Pharmaceutical Services, physicians from various medical specialties, local communities, and clinical pharmacists. This panel reviews the medications in all therapeutic categories based on safety, clinical efficacy, and cost-effectiveness and selects the most appropriate drugs in each class.
Formulary development and maintenance is a dynamic process. The IEHP P & T Subcommittee is responsible for developing, managing, updating and administering the Formulary. The Subcommittee also ensures that the IEHP Formulary remains responsive to the needs of our members and providers.
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. Click here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.
IEHP Medi-Cal Formulary Items:
DHCS Noncapitated Physician Administered Drugs (PADs)
Medi-Cal Medical Benefit PA (PDF)
Medi-Cal Medical Benefit Formulary (PDF)
Referral Form for Medi-Cal Benefit (PDF)
Exceptions to criteria or requests for coverage of drugs not on the Medi-Cal Drug Benefit Formulary may be submitted by prescribers on the Referral Form for Medi-Cal Benefit.
Starting January 1, 2022, all IEHP Medi-Cal pharmacy services will be transitioned from managed care (MC) to fee for service (FFS). The Medi-Cal pharmacy benefits and services administered by the Department of Health Care Services (DHCS) will be identified collectively as "Medi-Cal Rx."
Magellan Medicaid Administration, Inc. (MMA) will assume operations for Medi-Cal Rx on behalf of DHCS.
For further information on Medi-Cal Rx, please visit: https://www.iehp.org/en/providers/pharmacy-services?target=medi-cal-rx
For more information on the Medi-Cal Rx Covered Drug List (CDL), please visit: https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/cdl
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan Items:
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Book (PDF)
Grievance Coverage Determination and Appeals Process
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Search Tool
10 Reasons Why You Should Be E-prescribing Brochure (PDF)
E-prescribing Tips (PDF)
Information on this page is current as of May 31, 2023
IEHP DualChoice - Thuốc Theo Toa
ầu của Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) về quyền tiếp cận nhà thuốc trong khu vực của quý vị. Có hơn 700 nhà thuốc trong mạng lưới IEHP DualChoice. Các nhà cung cấp trong mạng lưới của IEHP DualChoice cần tuân thủ các tiêu chuẩn tối thiểu về hành nghề dược theo quy định của Tiểu Bang California.
IEHP DualChoice Bao Trả Cho Những Loại Thuốc Theo Toa Nào?
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) có Danh Sách Thuốc Được Bao Trả được gọi là Danh Mục Thuốc. Danh Mục Thuốc này cho biết những loại thuốc theo toa Phần D nào được IEHP DualChoice bao trả. Các loại thuốc trong danh sách này được chương trình lựa chọn với sự trợ giúp của đội ngũ các bác sĩ và dược sĩ. Danh sách phải đáp ứng các yêu cầu do Medicare đặt ra. Medicare đã phê duyệt Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice.
Tìm một loại thuốc được bao trả bên dưới:
Danh Mục Thuốc năm 2023 (PDF)
Những thay đổi đối với Danh Mục Thuốc (PDF)
Liệu Pháp Từng Bước năm 2023 (PDF)
Thuốc Yêu Cầu Cho Phép Trước năm 2023 (PDF)
IEHP DualChoice Ký Hợp Đồng Với Những Nhà Thuốc Nào?
Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice (HMO D-SNP) cung cấp cho quý vị danh sách đầy đủ các nhà thuốc trong mạng lưới của chúng tôi – điều đó có nghĩa là tất cả các nhà thuốc đã đồng ý cung cấp các đơn thuốc được bao trả cho các hội viên tham gia chương trình của chúng tôi.
Nói chung, quý vị phải nhận được tất cả các dịch vụ chăm sóc định kỳ từ các nhà cung cấp tham gia chương trình và các nhà thuốc trong mạng lưới để tiếp cận các quyền lợi thuốc theo toa của họ, ngoại trừ trong các trường hợp không theo quy trình, có thể áp dụng các giới hạn về số lượng và hạn chế.
Đây không phải danh sách đầy đủ. Thông tin quyền lợi là một bản tóm tắt ngắn gọn, không phải là một bản mô tả đầy đủ về các quyền lợi. Các giới hạn, khoản đồng thanh toán và các hạn chế có thể được áp dụng. Khoản đồng thanh toán cho các loại thuốc theo toa có thể thay đổi tùy theo mức Hỗ Trợ Bổ Sung mà quý vị nhận được. Các quyền lợi và khoản đồng thanh toán có thể thay đổi vào ngày 1 tháng 1 hàng năm. Danh Sách Thuốc Được Bao Trả và mạng lưới nhà thuốc và nhà cung cấp có thể thay đổi trong suốt cả năm. Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một thông báo trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi ảnh hưởng đến quý vị. Để biết thêm thông tin, hãy gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice hoặc đọc Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice.
Danh Mục Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice năm 2023 (Sắp có)
Quý vị sẽ cần phần mềm Adobe Acrobat Reader 6.0 trở lên để đọc được các tệp PDF. Quý vị có thể tải bản sao miễn phí tại đây. Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice.
Nếu quý vị không có Danh Bạ Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của IEHP DualChoice, thì quý vị có thể nhận được một bản sao từ Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice. Quý vị có thể gọi cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice bất kỳ lúc nào để nhận thông tin cập nhật về những thay đổi trong mạng lưới nhà thuốc. Gọi IEHP DualChoice theo số 1-877-273-IEHP (4347), từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (PST), 7 ngày một tuần, bao gồm cả ngày nghỉ lễ. Người dùng TTY vui lòng gọi số 1-800-718-4347.
Bảo Hiểm Ngoài Mạng Lưới
Nói chung, IEHP DualChoice (HMO D-SNP) sẽ đài thọ cho các loại thuốc được mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới chỉ khi quý vị không thể sử dụng được nhà thuốc trong mạng lưới. Dưới đây là các trường hợp chúng tôi sẽ bao trả cho các đơn thuốc được mua tại hiệu thuốc ngoài mạng lưới:
Tôi nên làm gì nếu tôi cần một loại thuốc theo toa trong trường hợp cấp cứu y tế?
Chúng tôi sẽ bao trả cho các loại thuốc theo toa được mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới nếu các loại thuốc theo toa đó liên quan đến chăm sóc cấp cứu y tế hoặc chăm sóc cần thiết khẩn cấp. Trong tình huống này, quý vị sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí (thay vì chỉ trả khoản đồng thanh toán) khi quý vị mua thuốc theo toa của mình. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bồi hoàn cho quý vị khoản chia sẻ chi phí của chúng tôi bằng cách gửi biểu mẫu yêu cầu bảo hiểm bằng giấy. Để tìm hiểu cách gửi yêu cầu bằng giấy, vui lòng tham khảo quy trình yêu cầu bằng giấy được mô tả dưới đây.
Nhận được bảo hiểm khi quý vị đi du lịch hoặc ở xa khu vực phục vụ của Chương Trình
Nếu quý vị thường xuyên dùng thuốc theo toa và quý vị đang đi du lịch, hãy nhớ kiểm tra nguồn cung cấp thuốc trước khi đi. Khi có thể, hãy mang theo tất cả các loại thuốc quý vị cần. Quý vị có thể đặt mua thuốc theo toa của mình trước khi hết thuốc thông qua dịch vụ đặt mua thuốc qua đường bưu điện trong mạng lưới của chúng tôi hoặc thông qua nhà thuốc trong mạng lưới bán lẻ cung cấp nguồn cung cấp thuốc mở rộng.
Nếu quý vị đang đi du lịch trong lãnh thổ Hoa Kỳ, nhưng bên ngoài khu vực phục vụ của Chương trình và quý vị bị ốm, mất hoặc hết thuốc theo toa của mình, thì chúng tôi sẽ bao trả cho các loại thuốc theo toa được mua tại một nhà thuốc ngoài mạng lưới nếu quý vị tuân thủ tất cả các quy tắc bảo hiểm được xác định trong tài liệu này và không có nhà thuốc trong mạng lưới. Trong tình huống này, quý vị sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí (thay vì chỉ trả khoản đồng thanh toán) khi quý vị mua thuốc theo toa của mình. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bồi hoàn cho quý vị khoản chia sẻ chi phí của chúng tôi bằng cách gửi biểu mẫu yêu cầu bảo hiểm. Để tìm hiểu cách gửi yêu cầu bằng giấy, vui lòng tham khảo quy trình yêu cầu bằng giấy được mô tả dưới đây.
Trước khi mua thuốc theo toa của quý vị tại một nhà thuốc ngoài mạng lưới, hãy gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice để tìm hiểu xem có nhà thuốc trong mạng lưới trong khu vực quý vị đang đi du lịch hay không. Nếu không có nhà thuốc trong mạng lưới trong khu vực đó, thì Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice có thể sắp xếp để quý vị mua thuốc theo toa từ một nhà thuốc ngoài mạng lưới.
Chúng tôi không thể thanh toán cho bất kỳ loại thuốc theo toa nào mua tại các nhà thuốc bên ngoài Hoa Kỳ, ngay cả đối với trường hợp khẩn cấp về mặt y tế.
Quý vị nên làm gì nếu quý vị đang ở bên ngoài khu vực phục vụ của chương trình khi quý vị có nhu cầu chăm sóc khẩn cấp?
Khi quý vị đang ở bên ngoài khu vực phục vụ và không thể nhận được dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp trong mạng lưới, chương trình của chúng tôi sẽ bao trả cho các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết mà quý vị nhận được từ bất kỳ nhà cung cấp nào. Chương trình của chúng tôi không bao trả cho dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cần thiết hoặc bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào khác nếu quý vị nhận được các dịch vụ chăm sóc đó bên ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ.
Đôi khi, quý vị có thể được bao trả cho loại thuốc theo toa nếu quý vị mua tại một nhà thuốc ngoài mạng lưới
Chúng tôi sẽ bao trả cho loại thuốc theo toa của quý vị mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới nếu ít nhất một trong những điều sau áp dụng:
Nếu quý vị không thể nhận được loại thuốc được bao trả kịp thời trong khu vực phục vụ của chúng tôi vì không có nhà thuốc nào trong mạng lưới trong khoảng cách lái xe hợp lý cung cấp dịch vụ 24 giờ.
Nếu quý vị đang cố gắng mua thuốc theo toa được bao trả không được dự trữ thường xuyên tại nhà thuốc bán lẻ trong mạng lưới đủ điều kiện hoặc nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện (những loại thuốc này bao gồm thuốc điều trị bệnh hiếm gặp hoặc các dược phẩm chuyên khoa khác). Trong những trường hợp này, vui lòng kiểm tra trước với Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice để xem có nhà thuốc trong mạng lưới nào gần đó không.
Làm thế nào để tôi có thể yêu cầu bồi hoàn từ chương trình?
Nếu quý vị phải sử dụng một nhà thuốc ngoài mạng lưới, thì thông thường quý vị sẽ phải trả toàn bộ chi phí (thay vì thanh toán khoản chia sẻ chi phí thông thường của quý vị) khi quý vị mua thuốc theo toa của mình. Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bồi hoàn khoản chia sẻ chi phí của IEHP DualChoice cho quý vị. Gửi cho chúng tôi yêu cầu thanh toán của quý vị, kèm theo hóa đơn và chứng từ về bất kỳ khoản thanh toán nào quý vị đã thực hiện. Quý vị nên tạo bản sao hóa đơn và biên lai để lưu hồ sơ. Gửi yêu cầu thanh toán của quý vị qua đường bưu điện kèm theo bất kỳ hóa đơn hoặc biên lai nào cho chúng tôi theo địa chỉ:
IEHP DualChoice
P.O. Box 4259
Rancho Cucamonga, CA 91729-4259
Quý vị phải gửi yêu cầu thanh toán cho chúng tôi trong vòng 1 năm kể từ ngày quý vị nhận được dịch vụ, vật dụng hoặc thuốc. Vui lòng liên hệ với Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào. Nếu quý vị không biết mình phải thanh toán cho những khoản nào hoặc quý vị nhận được hóa đơn và quý vị không biết phải làm gì với những hóa đơn đó, thì chúng tôi có thể trợ giúp quý vị. Quý vị cũng có thể gọi điện nếu quý vị muốn cung cấp cho chúng tôi thêm thông tin về yêu cầu thanh toán mà quý vị đã gửi cho chúng tôi. Xem Chương 7 và 9 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice để tìm hiểu về cách yêu cầu chương trình bồi hoàn cho quý vị.
Thay đổi sang Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice
Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice bao gồm các loại thuốc được coi là liệu pháp đầu tiên (các loại thuốc nên được sử dụng đầu tiên cho các tình trạng được chỉ định). IEHP DualChoice lập và duy trì Danh Mục Thuốc liên tục bằng cách xem xét hiệu quả (mức độ hiệu quả) và độ an toàn (mức độ an toàn) của các loại thuốc mới, so sánh các loại thuốc mới với các loại thuốc hiện có và xây dựng các hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng lâm sàng.
Tùy từng thời điểm (trong năm quyền lợi), IEHP DualChoice sửa đổi (thêm hoặc bớt các loại thuốc) Danh Mục Thuốc dựa trên bằng chứng lâm sàng mới và tính sẵn có của các sản phẩm trên thị trường. Tất cả những thay đổi này sẽ do một nhóm các Nhà Cung Cấp và Dược Sĩ được lựa chọn hiện đang hành nghề xem xét và phê duyệt.
IEHP DualChoice sẽ gửi thông báo cho Hội Viên IEHP DualChoice trước khi loại bỏ thuốc Phần D khỏi danh mục thuốc Phần D. Chúng tôi cũng sẽ gửi thông báo nếu có bất kỳ thay đổi nào liên quan đến sự cho phép trước, giới hạn số lượng, liệu pháp từng bước hoặc chuyển một loại thuốc sang bậc chia sẻ chi phí cao hơn.
Nếu IEHP DualChoice xóa một loại thuốc Phần D Được Bao Trả hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice, thì chúng tôi sẽ đăng tải những thay đổi về danh mục thuốc lên trang web của IEHP DualChoice và thông báo cho những Hội Viên bị ảnh hưởng ít nhất ba mươi (30) ngày trước ngày có hiệu lực của những thay đổi được thực hiện trên Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice. Tuy nhiên, nếu Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho rằng một loại thuốc trên danh mục thuốc của chúng tôi là không an toàn hoặc nhà sản xuất loại thuốc đó đã thu hồi thuốc ngoài thị trường, thì chúng tôi sẽ loại bỏ ngay loại thuốc đó khỏi danh mục thuốc.
Một số những thay đổi đối với Danh Sách Thuốc sẽ diễn ra ngay. Ví dụ:
Đã có một loại thuốc gốc mới. Đôi khi, một loại thuốc mới và rẻ hơn cũng có tác dụng như loại thuốc có trong Danh Sách Thuốc. Khi điều đó xảy ra, chúng tôi có thể xóa bỏ loại thuốc hiện tại, nhưng chi phí của quý vị cho loại thuốc mới sẽ không đổi hoặc sẽ thấp hơn. Khi chúng tôi bổ sung loại thuốc gốc mới, chúng tôi cũng có thể quyết định giữ lại loại thuốc hiện tại trong danh sách nhưng thay đổi quy tắc hoặc giới hạn bảo hiểm của nó.
Chúng tôi sẽ không thông báo cho quý vị trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi này, nhưng chúng tôi sẽ gửi cho quý vị thông tin về thay đổi hoặc những thay đổi cụ thể.
Quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị có thể yêu cầu “ngoại lệ” đối với những thay đổi này. Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị thông báo về các bước quý vị có thể thực hiện để yêu cầu ngoại lệ. Vui lòng xem Chương 9 (Những việc cần làm nếu quý vị có vấn đề hoặc than phiền [quyết định bảo hiểm, kháng nghị, than phiền]) về Cẩm Nang Hội Viên để biết thêm thông tin về các trường hợp ngoại lệ.
Một loại thuốc bị thu hồi khỏi thị trường. Nếu Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho biết loại thuốc mà quý vị đang dùng không an toàn hoặc nhà sản xuất loại thuốc đó thu hồi thuốc khỏi thị trường, thì chúng tôi sẽ xóa loại thuốc đó khỏi Danh Sách Thuốc. Nếu quý vị đang dùng loại thuốc đó, thì chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị biết. Nhà cung cấp của quý vị cũng sẽ biết về thay đổi này. Họ có thể phối hợp cùng quý vị tìm một loại thuốc khác cho tình trạng của quý vị.
Chúng tôi có thể thực hiện những thay đổi khác ảnh hưởng đến các loại thuốc mà quý vị đang dùng.
Chúng tôi sẽ báo trước cho quý vị về những thay đổi khác này đối với Danh Sách Thuốc. Những thay đổi này có thể diễn ra nếu:
FDA cung cấp hướng dẫn mới hoặc có các hướng dẫn lâm sàng mới về một loại thuốc.
Chúng tôi bổ sung một loại thuốc gốc không phải loại thuốc mới trên thị trường và:
Thay thế một loại thuốc biệt dược hiện có trong Danh Sách Thuốc hoặc
Thay đổi các quy tắc hoặc giới hạn bảo hiểm đối với thuốc biệt dược.
Khi xảy ra những thay đổi này, chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị biết ít nhất 30 ngày trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi Danh Sách Thuốc hoặc khi quý vị yêu cầu mua thêm thuốc. Điều này sẽ giúp quý vị có thời gian để trao đổi với bác sĩ hoặc bác sĩ kê toa khác của mình. Họ có thể giúp quý vị quyết định xem có một loại thuốc tương tự trong Danh Sách Thuốc mà quý vị có thể dùng để thay thế hoặc có yêu cầu một trường hợp ngoại lệ hay không. Sau đó, quý vị có thể:
Nhận lượng thuốc đủ dùng trong 31 ngày trước khi thay đổi trong Danh Sách Thuốc được thực hiện, hoặc
Yêu cầu trường hợp ngoại lệ từ những thay đổi này. Để tìm hiểu thêm về cách yêu cầu trường hợp ngoại lệ, hãy xem Chương 9 (Những việc cần làm nếu quý vị có vấn đề hoặc than phiền [quyết định bảo hiểm, kháng cáo, than phiền]).
Một lần nữa, nếu một loại thuốc đột nhiên bị thu hồi vì bị phát hiện là không an toàn hoặc vì các lý do khác, chương trình sẽ ngay lập tức loại bỏ loại thuốc đó khỏi Danh Mục Thuốc. Chúng tôi sẽ thông báo ngay cho quý vị về sự thay đổi này.
Bác sĩ của quý vị cũng sẽ biết sự thay đổi này và có thể phối hợp với quý vị để tìm một loại thuốc khác cho tình trạng của quý vị.
Làm sao quý vị biết được bảo hiểm thuốc của quý vị đã được thay đổi?
Nếu IEHP DualChoice xóa một loại thuốc Phần D được bao trả hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice, thì IEHP DualChoice sẽ đăng tải những thay đổi về danh mục thuốc lên trang web của IEHP DualChoice và thông báo cho những Hội Viên bị ảnh hưởng ít nhất ba mươi (30) ngày trước ngày có hiệu lực của những thay đổi được thực hiện trên Danh Mục Thuốc IEHP DualChoice. Tuy nhiên, nếu Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho rằng một loại thuốc trên danh mục thuốc của chúng tôi là không an toàn hoặc nhà sản xuất loại thuốc đó đã thu hồi thuốc ngoài thị trường, thì chúng tôi sẽ loại bỏ ngay loại thuốc đó khỏi danh mục thuốc.
Nhận Phê Duyệt từ Chương Trình
Đối với một số loại thuốc, quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị cần được chương trình phê duyệt khi chúng tôi đồng ý bao trả loại thuốc đó cho quý vị. Đây được gọi là “sự cho phép trước”. Đôi khi, yêu cầu được phê duyệt trước giúp hướng dẫn sử dụng phù hợp một số loại thuốc. Nếu quý vị không nhận được sự phê duyệt này, thì thuốc của quý vị có thể không được chương trình bao trả. Để biết thêm thông tin về liệu pháp từng bước và giới hạn số lượng, hãy tham khảo Chương 5 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice. Sử dụng Biểu Mẫu Quyết Định Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của IEHP Medicare để cho phép trước.
Yêu Cầu Quyết Định Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của Medicare (PDF)
Hướng Dẫn Biểu Mẫu
Các biểu mẫu này cũng có sẵn trên trang web CMS:
Biểu Mẫu Yêu Cầu Quyết Định Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của Medicare (dành cho người ghi danh và nhà cung cấp sử dụng).
Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice.
Điều Kiện và Giới Hạn Áp Dụng
Thông thường, chúng tôi sẽ bao trả cho một loại thuốc trong Danh Mục Thuốc của chương trình nếu quý vị tuân thủ các quy tắc bảo hiểm khác được giải thích trong Chương 6 của Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice và loại thuốc đó cần thiết về mặt y tế, nghĩa là hợp lý và cần thiết để điều trị thương tích hoặc bệnh tật của quý vị. Đó cũng phải là một phương pháp điều trị được chấp nhận cho tình trạng bệnh của quý vị.
Dưới đây là ba quy tắc chung về các loại thuốc mà các chương trình thuốc của Medicare sẽ không bao trả theo Phần D:
Bảo hiểm thuốc Phần D của chương trình sẽ không bao trả cho một loại thuốc sẽ được bao trả theo Medicare Phần A hoặc Phần B.
Chương trình của chúng tôi sẽ không bao trả cho một loại thuốc được mua bên ngoài Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ.
Chương trình của chúng tôi thường không bao trả cho việc sử dụng thuốc không theo chỉ định. “Sử dụng thuốc không theo chỉ định” là bất kỳ việc sử dụng thuốc nào khác chỉ định ghi trên nhãn thuốc được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm phê duyệt.
Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Chương 6 trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice của quý vị.
Nhận lượng thuốc tạm thời
Trong một số trường hợp, chúng tôi có thể cung cấp cho quý vị lượng thuốc tạm thời khi thuốc không có tên trên Danh Sách Thuốc hoặc khi thuốc bị hạn chế theo một cách nào đó. Điều này giúp quý vị có thời gian trao đổi với nhà cung cấp của mình về việc nhận loại thuốc khác hoặc yêu cầu chúng tôi bao trả cho loại thuốc đó.
Để nhận một lượng thuốc tạm thời, quý vị phải đáp ứng hai quy tắc dưới đây:
Loại thuốc quý vị đang dùng:
không còn có tên trên Danh Sách Thuốc của chúng tôi, hoặc
chưa từng có tên trong Danh Sách Thuốc của chúng tôi, hoặc
hiện đang bị hạn chế theo một cách nào đó.
Quý vị phải đang ở một trong những trường hợp sau:
Khi nhận được lượng thuốc tạm thời, quý vị nên trao đổi với nhà cung cấp của mình để quyết định cần làm gì khi nguồn cung cấp thuốc của quý vị sắp hết. Dưới đây là các lựa chọn của quý vị:
Quý vị có thể thay đổi sang loại thuốc khác.
Có thể có một loại thuốc khác được chương trình của chúng tôi bao trả hiệu quả với quý vị. Quý vị có thể gọi cho Dịch Vụ Hội Viên để yêu cầu danh sách các loại thuốc được bao trả điều trị cùng một tình trạng y tế. Danh sách có thể giúp nhà cung cấp của quý vị tìm thấy loại thuốc được đài thọ có thể hiệu quả với quý vị.
HOẶC
Quý vị có thể yêu cầu trường hợp ngoại lệ.
Quý vị và nhà cung cấp của quý vị có thể yêu cầu chúng tôi cấp trường hợp ngoại lệ. Ví dụ: quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bao trả cho một loại thuốc mặc dù nó không có tên trên Danh Sách Thuốc. Hoặc quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bao trả cho loại thuốc mà không giới hạn. Nếu nhà cung cấp của quý vị cho biết quý vị có một lý do y tế chính đáng để nhận trường hợp ngoại lệ, thì họ có thể giúp quý vị yêu cầu trường hợp ngoại lệ.
Nếu một loại thuốc quý vị đang dùng sẽ bị loại khỏi Danh Sách Thuốc hoặc bị hạn chế theo một cách nào đó trong năm tới, thì chúng tôi sẽ cho phép quý vị yêu cầu một trường hợp ngoại lệ trước năm sau.
Chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị về bất kỳ thay đổi nào trong phạm vi bảo hiểm cho thuốc của quý vị trong năm tới. Sau đó, quý vị có thể yêu cầu chúng tôi cung cấp trường hợp ngoại lệ và bao trả cho thuốc theo cách quý vị muốn được bao trả cho năm tới.
Chúng tôi sẽ phản hồi yêu cầu của quý vị về trường hợp ngoại lệ trong vòng 72 giờ sau khi chúng tôi nhận được yêu cầu của quý vị (hoặc tuyên bố hỗ trợ từ bác sĩ kê toa của quý vị).
Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa của Medicare và Thông Báo Các Quyền Của Quý Vị- Đăng Tải Các Quyền Bảo Hiểm Thuốc cho Hội Viên:
Medicare yêu cầu các nhà thuốc cung cấp thông báo cho người ghi danh mỗi khi hội viên bị từ chối bảo hiểm hoặc không đồng ý với thông tin về khoản chia sẻ chi phí.
Quý vị có quyền kháng cáo hoặc yêu cầu trường hợp ngoại lệ về Danh Mục Thuốc nếu quý vị không đồng ý với thông tin do dược sĩ cung cấp. Hãy đọc Quyền Bảo Hiểm Thuốc Dành Cho Hội Viên của Medicare.
Quản Lý Sử Dụng Thuốc
Chúng tôi tiến hành đánh giá việc sử dụng thuốc cho các hội viên của mình để giúp đảm bảo rằng họ đang được chăm sóc an toàn và thích hợp. Những đánh giá này đặc biệt quan trọng đối với các hội viên có nhiều hơn một nhà cung cấp kê toa thuốc cho họ.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) có sẵn một quy trình để xác định và giảm thiểu các sai sót về thuốc. Chúng tôi sẽ xem xét mỗi khi quý vị mua thuốc theo toa. Chúng tôi cũng thường xuyên đánh giá hồ sơ của mình. Trong quá trình đánh giá này, chúng tôi tìm kiếm các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như:
Các sai sót về thuốc có thể xảy ra.
Các loại thuốc có thể không cần thiết vì quý vị đang dùng một loại thuốc khác để điều trị cùng một tình trạng y tế.
Các loại thuốc có thể không an toàn hoặc không phù hợp do tuổi tác hoặc giới tính của quý vị.
Một số kết hợp thuốc có thể gây hại cho quý vị nếu dùng cùng một lúc.
Toa thuốc ghi rõ các loại thuốc có các thành phần mà quý vị bị dị ứng.
Các sai sót có thể xảy ra về số lượng (liều lượng) hoặc thời hạn của một loại thuốc quý vị đang dùng.
Sử dụng quá liều và sử dụng không đủ liều
Lạm dụng/sử dụng sai về mặt lâm sàng
Nếu chúng tôi nhận thấy có thể xảy ra vấn đề trong việc sử dụng thuốc của quý vị, thì chúng tôi sẽ phối hợp với Bác Sĩ của quý vị để khắc phục vấn đề. IEHP DualChoice cũng cung cấp thông tin cho các Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) liên quan đến các biện pháp đảm bảo chất lượng của họ theo các hướng dẫn của CMS.
Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022
DSNP_23_3241532_M Pending Accepted
Special Programs - Community Supports
atives that MCPs may offer in place of services or settings covered under the California Medicaid State Plan.
Beginning January 1, 2022, IEHP will be offering 11 of the 14 DHCS Preapproved Community Supports services. Please click on the service for additional details.
Asthma Remediation
Environmental Asthma Trigger Remediations are physical modifications to a home environment that are necessary to ensure the health, welfare, and safety of the individual, or enable the individual to function in the home and without which acute asthma episodes could result in the need for emergency services and hospitalization.
Community Transition Services/Nursing Facility Transition to a Home
Assist members to live in the community and avoid further institutionalization. These services are non-recurring set-up expenses for individuals who are transitioning from a licensed facility to a living arrangement in a private residence where the person is directly responsible for his or her own living expenses.
Environmental Accessibility Adaptations (Home Modifications)
Environmental Accessibility Adaptations (EAAs also known as Home Modifications) are physical adaptations to a home that are necessary to ensure the health, welfare, and safety of the individual, or enable the individual to function with greater independence in the home: without which the Member would require institutionalization.
Housing Deposits
Housing Deposits assist with identifying, coordinating, securing, or funding one-time services and modifications necessary to enable a person to establish a basic household that do not constitute room and board.
Housing Tenancy & Sustaining Services
This service provides tenancy and sustaining services, with a goal of maintaining safe and stable tenancy once housing is secured.
Housing Transition Navigation Services
Housing transition services assist Members with obtaining housing.
Medically Supportive Food/Meals/Medically Tailored Meals
Malnutrition and poor nutrition can lead to devastating health outcomes, higher utilization, and increased costs, particularly among Members with chronic conditions. Meals help individuals achieve their nutrition goals at critical times to help them regain and maintain their health. Results include improved Member health outcomes, lower hospital readmission rates, a well-maintained nutritional health status, and increased Member satisfaction.
Nursing Facility Transition/Diversion to Assisted Living Facilities
Nursing Facility Transition/Diversion services assist individuals to live in the community and/or avoid institutionalization when possible. The goal is to both facilitate nursing facility transition back into a home-like, community setting and/or prevent skilled nursing admissions for Members with an imminent need for nursing facility level of care (LOC). Individuals have a choice of residing in an assisted living setting as an alternative to long-term placement in a nursing facility when they meet eligibility requirements.
Recuperative Care (Medical Respite)
Recuperative care, also referred to as medical respite care, is short-term residential care for individuals who no longer require hospitalization, but still need to heal from an injury or illness (including behavioral health conditions) and whose condition would be exacerbated by an unstable living environment. An extended stay in a recovery care setting allows individuals to continue their recovery and receive post-discharge treatment while obtaining access to primary care, behavioral health services, case management and other supportive social services, such as transportation, food, and housing.
Short-Term Post-Hospitalization Housing
Short-Term Post-Hospitalization housing provides Members who do not have a residence and who have high medical or behavioral health needs with the opportunity to continue their medical/psychiatric/substance use disorder recovery immediately after exiting an inpatient hospital (either acute or psychiatric or Chemical Dependency and Recovery hospital), residential substance use disorder treatment or recovery facility, residential mental health treatment facility, correctional facility, nursing facility, or recuperative care and avoid further utilization of State plan services.
Sobering Centers (Riverside County)
Sobering centers are alternative destinations for individuals who are found to be publicly intoxicated (due to alcohol and/or other drugs) and would otherwise be transported to the emergency department or jail. Sobering centers provide these individuals, primarily those who are homeless or those with unstable living situations, with a safe, supportive environment to become sober.
Day Habilitation Programs
Day Habilitation Programs are provided in a participant’s home or an out-of-home, non-facility setting. The programs are designed to assist the participant in acquiring, retaining, and improving self-help, socialization, and adaptive skills necessary to reside successfully in the person’s natural environment.
Respite Services
These are provided to caregivers of participants who require intermittent temporary supervision. The services are provided on a short-term basis because of the absence or need for relief of those persons who normally care for and/or supervise them and are non-medical in nature.
Personal Care and Homemaker Services
This service is provided for individuals who need assistance with Activities of Daily Living (ADL), such as bathing, dressing, toileting, ambulation, or feeding. Personal Care Services can also include assistance with Instrumental Activities of Daily Living (IADL), such as meal preparation, grocery shopping, and money management.
IEHP Direct and Delegated Providers can submit referrals for Community Supports via the Provider Portal. For questions on how to submit a referral or more information relating to the above services, Providers can call the Provider Call Center at (909) 890-2054 or (866) 223-4347.
Please continue to direct IEHP Members needing additional information on Community Supports services to IEHP Member Services at (800) 440-4347, Monday - Friday, 8am - 5pm. TTY users should call (800) 718-4347.
If you have programmatic questions, please email DGCommunitySupportTeam@iehp.org
Community Supports Provider Brochure - English (PDF) | Spanish (PDF) | Chinese (PDF) | Vietnamese (PDF)
Community Supports FAQs (PDF)
Medi-Cal Community Supports or In Lieu of Services (ILOS) Policy Guide (PDF)
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
Trẻ Em và Thanh Thiếu Niên - Chủng ngừa
phát của bệnh bại liệt, quai bị và các bệnh khác có thể khiến họ bị ốm nặng hoặc thậm chí là gây tử vong.
Vắc-xin có tác dụng như thế nào?
Vắc-xin hỗ trợ cơ thể chống lại các mầm bệnh gây bệnh. Khi phơi nhiễm với bệnh, cơ thể sẽ biết cách chống chọi và tiêu diệt mầm bệnh trước khi chúng gây hại cho sức khỏe. Đây được gọi là khả năng miễn dịch chống lại bệnh tật.
Tại sao lại có nhiều loại vắc-xin như vậy?
Vắc-xin cần thiết trong tất cả các giai đoạn của cuộc đời. Nhiều loại được tiêm cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, những người cần tiêm vắc-xin nhất để Phát Triển Khỏe Mạnh. Vắc-xin bảo vệ chống lại các bệnh như:
Cúm
Sởi, quai bị, rubella
Bệnh bại liệt
Uốn ván
Bệnh trái rạ (bệnh thủy đậu)
Ho gà
Để biết danh sách các mũi tiêm đầy đủ, hãy xem Lịch Chủng Ngừa Khuyến Nghị dành cho Người từ 0-18 tuổi (PDF) và Tài Liệu Chủng Ngừa (PDF).
Tiêm Vắc-xin Miễn Phí
Với IEHP, quý vị có thể được tiêm vắc-xin miễn phí. Quý vị cũng có thể tìm lịch tiêm chủng và kiểm tra sức khỏe trong Cẩm Nang Hội Viên IEHP của mình. Yêu cầu Bác Sĩ của quý vị cấp Thẻ Hồ Sơ Chủng Ngừa hoặc in thẻ bằng cách đăng nhập vào Tài Khoản Y Tế IEHP của quý vị và đem theo thẻ này mỗi lần đi kiểm tra sức khỏe.