Tìm Kiếm Kết Quả Cho : " UNIVERSITY OF BIRMINGHAMBIRMIN "

d Services (CMS) to remove Social Security Numbers (SSN) from all Medicare cards to address the risk of Medicare beneficiary medical identity theft. CMS will mail out new Medicare Cards to Medicare Beneficiaries starting April 2018 through April 2019.  By clicking on the CMS web links below, you will be leaving the IEHP website. For more information regarding the new Medicare cards, please visit https://www.cms.gov/medicare/new-medicare-card/nmc-home.html. For an overview of the new Medicare cards, please visit https://www.cms.gov/medicare/new-medicare-card/nmc-home. New Medicare card resources: New Medicare Card: Information for Partners & Stakeholders (PPT) You're getting a new Medicare card! (PDF) New Card! New Number! (PDF) "10 Things to Know About Your New Medicare Card" (PDF) Your New Medicare Card: Information for People with Medicare (PPT) For additional resources regarding the new Medicare cards, please visit https://www.cms.gov/Medicare/New-Medicare-Card/Partners-and-Employers/Partners-and-Employers.html. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

rug list and addresses MAC appeals for IEHP’s Medicare Line of Business.  Please direct all MAC appeals, regardless of fill date, via email to m5@dsthealth.com; or direct MAC appeals over the phone to DST Pharmacy Solutions at 1-800-522-7487, Monday through Friday, 8:00AM – 5:00PM CST (6:00AM – 3:00PM PST). Click here for more information about previous IEHP MAC Drug Lists and MAC appeals processing. Information on this page is current as of December 20, 2021

quan đến: Chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế của quý vị Tôn trọng quyền riêng tư của quý vị Thiếu tôn trọng, dịch vụ khách hàng kém hoặc các hành vi tiêu cực khác Khả năng tiếp cận thực tế Thời gian chờ đợi Độ sạch Thông tin quý vị nhận được từ chương trình của chúng tôi Tiếp cận ngôn ngữ Thông báo từ chúng tôi Tính kịp thời cho các hành động tôi liên quan đến các quyết định bảo hiểm hoặc kháng nghị Cách nộp Đơn Khiếu Nại cho IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 1. Liên hệ ngay với chúng tôi – gọi cho IEHP DualChoice theo số (877) 273-IEHP (4347), 8 giờ sáng - 8 giờ tối, 7 ngày một tuần, kể cả ngày nghỉ. Người dùng TTY xin gọi 1-800-718-4347. Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại bất kỳ lúc nào trừ khi có liên quan đến thuốc Phần D. Nếu than phiền về thuốc Phần D, quý vị phải nộp đơn than phiền trong vòng 60 ngày theo lịch sau khi quý vị gặp vấn đề mà quý vị muốn than phiền. Nếu quý vị không muốn gọi điện (hoặc quý vị đã gọi nhưng không hài lòng), thì quý vị có thể viết đơn than phiền và gửi cho chúng tôi. Nếu quý vị viết đơn than phiền, thì chúng tôi sẽ phản hồi đơn than phiền của quý vị.  Quý vị có thể sử dụng "Biểu Mẫu Than Phiền và Kháng Nghị dành cho Hội Viên". Tất cả các phòng khám của bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi đều có biểu mẫu này hoặc chúng tôi có thể gửi biểu mẫu cho quý vị qua đường bưu điện. Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại trực tuyến. Quý vị có thể nộp biểu mẫu hoàn chỉnh cho nhà cung cấp của Chương Trình hoặc gửi biểu mẫu cho chúng tôi theo địa chỉ dưới đây hoặc fax biểu mẫu hoàn chỉnh đến số fax dưới đây. Biểu mẫu này là dành cho IEHP DualChoice cũng như các chương trình khác của IEHP. IEHP DualChoice  P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Fax: (909) 890-5877 Dù quý vị gọi điện hay viết thư, quý vị cần liên hệ ngay với Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice. 2. Chúng tôi sẽ xem xét đơn than phiền của quý vị và phản hồi lại cho quý vị. Chúng tôi sẽ phản hồi ngay nếu có thể. Nếu quý vị gọi điện cho chúng tôi để than phiền, thì chúng tôi có thể phản hồi quý vị ngay trong cuộc gọi đó. Nếu tình hình sức khỏe của quý vị cần phản hồi nhanh, thì chúng tôi sẽ thực hiện việc đó. Hầu hết các than phiền đều được phản hồi trong 30 ngày theo lịch. Nếu chúng tôi cần thêm thông tin và phản hồi chậm vì lợi ích tốt nhất của quý vị hoặc nếu quý vị cần thêm thời gian, thì chúng tôi có thể mất thêm 14 ngày (tổng cộng là 44 ngày) để phản hồi than phiền của quý vị. Nếu chúng tôi không đồng ý với một số hoặc tất cả than phiền của quý vị hoặc không có trách nhiệm với vấn đề quý vị đang than phiền, thì chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị. Phản hồi của chúng tôi sẽ bao gồm lý do cho câu trả lời này. Chúng tôi phải phản hồi dù có đồng ý với than phiền của quý vị hay không. Khiếu Nại Nhanh Nếu quý vị nộp đơn than phiền vì chúng tôi từ chối yêu cầu “quyết định bảo hiểm nhanh” hoặc kháng nghị nhanh của quý vị, thì chúng tôi sẽ tự động xử lý than phiền “nhanh” cho quý vị. Nếu quý vị có than phiền “nhanh”, thì có nghĩa là chúng tôi sẽ phản hồi quý vị trong vòng 24 giờ. Ai có thể nộp đơn khiếu nại? Quý vị hoặc người quý vị chọn có thể nộp đơn khiếu nại. Người quý vị chọn sẽ là “người đại diện” cho quý vị. Quý vị có thể chọn người thân, bạn bè, luật sư, người biện hộ, bác sĩ hoặc bất kỳ ai khác làm người đại diện cho quý vị. Những người khác có thể đã được Tòa án hoặc theo luật của Tiểu Bang ủy quyền để đại diện cho quý vị. Nếu quý vị muốn ai đó đại diện cho mình mà người đó chưa được Tòa Án hoặc theo luật Tiểu Bang ủy quyền, thì quý vị và người đó phải ký tên và ghi rõ ngày tháng vào một tuyên bố cho phép người đó được phép làm người đại diện hợp pháp của quý vị. Để tìm hiểu cách chọn người đại diện, quý vị có thể gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice. Than Phiền Bên Ngoài Quý vị có thể thông báo cho Medicare về than phiền của quý vị Quý vị có thể gửi đơn than phiền của mình cho Medicare. Biểu Mẫu Than Phiền của Medicare có tại: https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Medicare sẽ xem xét cẩn thận than phiền của quý vị và sẽ sử dụng thông tin này để giúp cải thiện chất lượng chương trình của Medicare. Nếu quý vị có bất kỳ ý kiến phản hồi hoặc quan ngại nào khác, hoặc nếu quý vị cảm thấy chương trình không giải quyết được vấn đề của quý vị, vui lòng gọi đến số (800) MEDICARE (800) 633-4227). TTY/TDD (877) 486-2048. Cuộc gọi được miễn phí. Quý vị có thể thông báo với Medi-Cal về than phiền của quý vị Văn Phòng Thanh Tra cũng giúp giải quyết các vấn đề từ quan điểm trung lập để đảm bảo rằng các hội viên của chúng tôi nhận được tất cả các dịch vụ được bao trả mà chúng tôi phải cung cấp. Văn Phòng Thanh Tra không liên quan đến chúng tôi hoặc bất kỳ công ty bảo hiểm hoặc chương trình bảo hiểm y tế nào. Số điện thoại của Văn Phòng Thanh Tra là 1-888-452-8609. Các dịch vụ được cung cấp miễn phí. Quý vị có thể thông báo cho Sở Chăm Sóc Sức Khỏe Có Quản Lý của California về than phiền của quý vị Sở Chăm Sóc Sức Khỏe Có Quản Lý của California (DMHC) có trách nhiệm quản lý các chương trình bảo hiểm y tế. Quý vị có thể gọi điện cho Trung Tâm Hỗ Trợ của DMHC để được hỗ trợ than phiền về các dịch vụ của Medi-Cal. Quý vị có thể liên hệ với DMHC nếu quý vị cần được hỗ trợ về than phiền liên quan đến một vấn đề khẩn cấp hoặc than phiền liên quan đến một mối đe dọa tức thời và nghiêm trọng đến sức khỏe của quý vị, quý vị không đồng ý với quyết định của chương trình chúng tôi về than phiền của quý vị hoặc chương trình của chúng tôi không giải quyết được than phiền của quý vị sau 30 ngày theo lịch. Dưới đây là hai cách để nhận hỗ trợ từ Trung Tâm Hỗ Trợ: Gọi đến số (888) 466-2219, TTY (877) 688-9891. Cuộc gọi được miễn phí. Truy cập trang web của Sở Chăm Sóc Sức Khỏe Có Quản Lý: http://www.dmhc.ca.gov/ Quý vị có thể nộp đơn than phiền cho Văn Phòng Quyền Công Dân Quý vị có thể gửi đơn than phiền đến Văn Phòng Quyền Công Dân của Sở Dịch Vụ Sức Khỏe và Nhân Sinh nếu quý vị cho rằng quý vị không được đối xử công bằng. Ví dụ: quý vị có thể nộp đơn than phiền về khả năng tiếp cận cho người khuyết tật hoặc hỗ trợ ngôn ngữ. Số điện thoại của Văn Phòng Quyền Công Dân là (800) 368-1019. Người dùng TTY nên gọi số (800) 537-7697. Quý vị cũng có thể truy cập https://www.hhs.gov/ocr/index.html để biết thêm thông tin. Quý vị cũng có thể liên hệ với Văn Phòng Quyền Công Dân tại: U.S. Department of Health and Human Services 90 7th Street, Suite 4-100 San Francisco, CA 94103 Điện thoại (800) 368-1019 TDD: (800) 537-7697 Fax: (415) 437-8329 Quý vị cũng có thể có các quyền theo Đạo Luật Người Khuyết Tật Hoa Kỳ. Quý vị có thể liên hệ với Văn Phòng Thanh Tra để được hỗ trợ. Số điện thoại là (888) 452-8609. Khi khiếu nại của quý vị là về chất lượng dịch vụ chăm sóc Quý vị có thêm hai lựa chọn: Quý vị có thể gửi đơn than phiền cho Tổ Chức Cải Tiến Chất Lượng. Nếu muốn, quý vị có thể than phiền trực tiếp về chất lượng dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được với tổ chức này (mà không cần than phiền với chương trình của chúng tôi). Để tìm tên, địa chỉ và số điện thoại của Tổ Chức Cải Tiến Chất Lượng tại tiểu bang của quý vị, hãy xem Chương 2 của Cẩm Nang Hội Viên IEHP. Nếu quý vị than phiền với tổ chức này, thì chúng tôi sẽ phối hợp với họ để giải quyết than phiền của quý vị. Hoặc quý vị có thể than phiền đồng thời với cả hai. Nếu muốn, quý vị có thể than phiền về chất lượng dịch vụ chăm sóc với chương trình của chúng tôi và Tổ Chức Cải Tiến Chất Lượng. Để biết thêm thông tin về Khiếu Nại, hãy xem Chương 9 của Cẩm Nang Hội Viên IEHP DualChoice của quý vị. Xử lý các vấn đề về quyền lợi Medi-Cal của quý vị Nếu quý vị có Medi-Cal với IEHP và muốn biết thông tin về cách tiến hành kháng nghị và khiếu nại liên quan đến các dịch vụ được Medi-Cal bao trả, vui lòng gọi điện cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice theo số (877) 273-IEHP (4347), TTY (800) 718-4347, 8 giờ sáng - 8 giờ tối (Giờ Chuẩn Thái Bình Dương [PST]), 7 ngày một tuần, bao gồm cả ngày lễ. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) là một Chương trình HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh tham gia IEHP DualChoice (HMO D-SNP) phụ thuộc vào quá trình gia hạn hợp đồng. Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022. H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted

ho Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP theo số (877) 273-IEHP (4347) và xin cấp Biểu Mẫu Than Phiền Dành Cho Hội Viên. Nếu quý vị cần được hỗ trợ điền biểu mẫu, thì Dịch Vụ Hội Viên của IEHP có thể hỗ trợ quý vị. Quý vị có thể hoàn thành Biểu Mẫu Than Phiền Dành Cho Hội Viên trực tuyến. Quý vị có thể gửi biểu mẫu đã hoàn tất cho bất kỳ Nhà Cung Cấp nào của IEHP hoặc gửi biểu mẫu qua đường bưu điện đến: P.O Box 1800, Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Quý vị có thể gửi fax biểu mẫu đã điền đầy đủ thông tin đến (909) 890-5877. Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại trực tuyến. Biểu mẫu này là dành cho IEHP DualChoice cũng như các chương trình khác của IEHP.  Đối với một số loại vấn đề, quý vị cần sử dụng quy trình để đưa ra quyết định bảo hiểm và tiến hành kháng cáo. Đối với các loại vấn đề khác, quý vị cần sử dụng quy trình than phiền. Cả hai quy trình này đều đã được Medicare phê duyệt. Để đảm bảo tính công bằng và xử lý kịp thời các vấn đề của quý vị, mỗi quy trình đều có một bộ quy tắc, quy trình và thời hạn mà cả quý vị và chúng tôi đều phải tuân thủ. Các Dịch Vụ và Hỗ Trợ Dài Hạn: Nếu quý vị đăng gặp vấn đề với dịch vụ chăm sóc của mình, thì quý vị có thể gọi cho Chương Trình Thanh Tra Cal MediConnect theo số 1-888-452-8609 để được hỗ trợ. Đối với các vấn đề và mối quan ngại liên quan đến các quyết định hội đủ điều kiện, các đánh giá và dịch vụ chăm sóc được các trung tâm Chương Trình Cung Cấp Dịch Vụ Tại Cộng Đồng Dành Cho Người Trưởng Thành (CBAS),  hoặc Cơ Sở Điều Dưỡng/Cơ Sở Chăm Sóc Bán Cấp Tính cung cấp, quý vị nên tuân thủ quy trình được nêu dưới đây. Chương Trình Cung Cấp Dịch Vụ Tại Cộng Đồng Dành Cho Người Trưởng Thành (CBAS) Quý vị có thể gọi cho Dịch Vụ Hội Viên của IEHP theo số (877) 273-IEHP (4347) và xin cấp Biểu Mẫu Than Phiền Dành Cho Hội Viên. Nếu quý vị cần được hỗ trợ điền biểu mẫu, thì Ban Dịch Vụ Hội Viên của IEHP có thể hỗ trợ quý vị. Quý vị có thể gửi biểu mẫu đã hoàn tất cho bất kỳ Nhà Cung Cấp nào của IEHP hoặc gửi biểu mẫu qua đường bưu điện đến: P.O Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Quý vị có thể gửi fax biểu mẫu đã điền đầy đủ thông tin đến (909) 890-5877. Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại trực tuyến. Biểu mẫu này là dành cho IEHP DualChoice cũng như các chương trình khác của IEHP. Giúp Xử Lý Vấn Đề Quý vị có thể liên hệ với Medicare. Dưới đây là hai cách để nhận thông tin trực tiếp từ Medicare: Quý vị có thể gọi đến số (800) MEDICARE (800) 633-4227, 24 giờ một ngày, 7 ngày mỗi tuần, TTY (877) 486-2048. Quý vị có thể truy cập trang web của Medicare Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice. Nhận Hỗ Trợ từ Tổ Chức Chính Phủ Độc Lập Chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ quý vị. Nhưng trong một số tình huống, quý vị cũng có thể muốn nhận hỗ trợ hoặc hướng dẫn từ người nào đó không liên quan đến chúng tôi. Quý vị có thể liên hệ với Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế Tiểu Bang (SHIP) của quý vị bất kỳ lúc nào. Chương trình của chính phủ này có các cố vấn được đào tạo tại mỗi tiểu bang. Chương trình không liên quan đến chúng tôi hoặc bất kỳ công ty bảo hiểm hoặc chương trình bảo hiểm y tế nào. Các cố vấn trong chương trình này có thể giúp quý vị hiểu rõ quy trình nào quý vị nên sử dụng để xử lý vấn đề quý vị đang gặp phải. Họ cũng có thể giải đáp các thắc mắc của quý vị, cung cấp cho quý vị thêm thông tin và đưa ra hướng dẫn về những việc cần làm. Các cố vấn của SHIP sẽ cung cấp các dịch vụ miễn phí. Quý vị có thể gọi điện cho SHIP theo số 1-800-434-0222. Nhận Hỗ Trợ và Thông Tin từ DHCS Hãy gọi: (916) 445-4171 MCI từ TDD theo số (800) 735-2929 MCI từ Cuộc Gọi Thoại: (800) 735-2922 Sprint từ TDD theo số (800) 877-5378 Sprint từ Cuộc Gọi Thoại: (800) 877-5379 Gửi thư đến: Department of Health Care Services 1501 Capitol Ave., P.O. Box 997413 Sacramento, CA 95899-7413 Trang Web:www.dhcs.ca.gov Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice. Nhận Hỗ Trợ và Thông Tin từ Medi-Cal Chương Trình Thanh Tra có thể giải đáp các thắc mắc của quý vị và giúp quý vị hiểu rõ những việc cần làm để xử lý vấn đề của mình. Chương Trình Thanh Tra không được kết nối với chúng tôi hoặc với bất kỳ công ty bảo hiểm hoặc chương trình sức khỏe nào. Họ có thể giúp quý vị hiểu rõ quy trình cần sử dụng. Hãy gọi: 1-888-452-8609 (TTY 711) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 9 giờ sáng đến 5 giờ chiều. Truy cập trang web: www.healthconsumer.org/ Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice. Nhận Hỗ Trợ và Thông Tin từ Livanta Tiểu bang của chúng tôi có một tổ chức gọi là Tổ chức Cải thiện Chất lượng Người thụ hưởng & Chăm sóc Trung tâm tại Gia đình (BFCC) Livanta (QIO). Đây là một nhóm các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác giúp cải thiện chất lượng chăm sóc cho những người có Medicare. Livanta không có quan hệ với chương trình của chúng tôi. Hãy gọi: (877) 588-1123, TTY (855) 887-6668 Dành cho kháng cáo: (855) 694-2929 Dành cho tất cả đánh giá khác: (844) 420-6672 Gửi thư đến: Livanta BFCC-QIO Program 10820 Guilford Road, Suite 202 Annapolis Junction, Maryland 20701 Trang Web: www.livanta.com Bằng cách nhấp vào liên kết này, quý vị sẽ rời khỏi trang web của IEHP DualChoice. Làm thế nào để có được tổng số các khiếu nại, kháng nghị và các trường hợp ngoại lệ được nộp cho IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? Vui lòng gọi điện hoặc gửi thư cho Dịch Vụ Hội Viên của IEHP DualChoice. Hãy gọi: (877) 273-IEHP (4347). Các cuộc gọi đến số này đều được miễn phí. 8 giờ sáng - 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần, bao gồm cả ngày nghỉ lễ, TTY: (800) 718-4347. Số này cần có thiết bị điện thoại đặc biệt. Các cuộc gọi đến số này đều được miễn phí. Fax: (909) 890-5877 Gửi thư đến: IEHP DualChoice, P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Email: memberservices@iehp.org Đến trực tiếp: 10801 Sixth Street, Suite 120, Rancho Cucamonga, CA 91730 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) là một Chương trình HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh vào IEHP DualChoice (HMO D-SNP) phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng. Đây không phải danh sách đầy đủ.  Thông tin trên trang này được cập nhật từ ngày 1 Tháng Mười, 2022. H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted

mance and quality measures to help Medicare beneficiaries make informed decisions regarding health and prescription drug plans. As part of this effort, CMS adopted measures for High Risk Medication (HRM) endorsed by the Pharmacy Quality Alliance (PQA) and the National Quality Forum (NQF). The HRM was developed using existing HEDIS measurement “Drugs to be avoided in the elderly”.  The HRM rate analyzes the percentage of Medicare Part D beneficiaries 65 years or older who have received prescriptions for drugs with a high risk of serious side effects in the elderly. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Notices 12/10/2021 IEHP Pharmacy Times (PDF) 01/13/2016 IEHP Pharmacy Times (PDF) 06/17/2013 IEHP Pharmacy Times (PDF) 02/11/2013 IEHP Pharmacy Times (PDF)   Reference IEHP High Risk Medication Drug Alternative(s) Reference Guide (PDF) AGS Beers Criteria 2019 (PDF)   Information on this page is current as of December 10, 2021.

iện hoạt động theo đúng tiêu chuẩn đạo đức, nghĩa vụ hợp đồng theo các chương trình, luật và quy định của Tiểu Bang và Liên Bang áp dụng cho Medi-Cal và IEHP DualChoice. Cam kết này áp dụng đối với cả những đối tác nghiệp vụ và tổ chức được ủy quyền thực hiện sứ mệnh của IEHP là cải tiến quy trình cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, dễ tiếp cận, tập trung vào bệnh, cho cộng đồng của chúng tôi.  Chúng tôi thiết kế Chương Trình Tuân Thủ này nhằm mục đích: Đảm bảo rằng chúng tôi tuân thủ luật, quy tắc và quy định hiện hành Giảm hoặc loại bỏ hành vi Gian Lận, Lãng Phí và Lạm Dụng (FWA) Ngăn chặn, phát hiện và chỉnh đốn hành vi không tuân thủ Củng cố cho cam kết đảm bảo văn hóa tuân thủ mà chúng tôi cố gắng theo đuổi Xây dựng và thực hiện cam kết về vận hành trung thực, liêm chính, minh bạch và trách nhiệm giải trình Thông Tin về FDR FDR là gì? Tổ Chức Cấp Trực Tiếp, Cấp Gián Tiếp hoặc Có Liên Quan (FDR) là một tổ chức được ủy quyền được ký hợp đồng phụ thay mặt cho IEHP để cung cấp các dịch vụ liên quan đến chương trình bảo hiểm y tế.  Các Yêu Cầu đối với FDR FDR phải* tuân theo các chính sách và thủ tục của IEHP, Bộ Quy Tắc Đạo Đức và Ứng Xử Trong Kinh Doanh, cũng như các yêu cầu khác trong hợp đồng.   Nguồn Lực Hỗ Trợ FDR Sổ Tay Các Yêu Cầu trong Chương Trình Tuân Thủ*/Tổ Chức Cung Ứng Cấp Trực Tiếp, Cấp Gián Tiếp và Có Liên Quan (FDR)  - Hướng dẫn này không liên quan đến IPA.  Giới Thiệu về Chương Trình Tuân Thủ của IEHP Bộ Quy Tắc Đạo Đức và Ứng Xử Trong Kinh Doanh của IEHP  Chính Sách Không Trả Thù Hướng Dẫn Dành Cho Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Giám Sát Quy Trình Ủy Quyền PnP (Sắp Công Bố) Lưu Trữ Tài Liệu (Sắp Công Bố) Chứng Nhận Chương Trình Tuân Thủ đối với FDR Tài liệu đào tạo về HIPAA, FWA Tuân Thủ CMS Chương Trình Đào Tạo về FWA của ICE Chương Trình Đào Tạo về Tuân Thủ Quy Định Chung của ICE *Để biết các yêu cầu đối với IPA, vui lòng truy cập trang Nguồn Lực Hỗ Trợ Nhà Cung Cấp.  Bộ Quy Tắc Đạo Đức và Ứng Xử Trong Kinh Doanh Inland Empire Health Plan (IEHP) mong muốn Thành Viên Đội Ngũ và các tổ chức kinh doanh hợp tác với IEHP tiến hành thực hiện công việc theo cách thức chuyên nghiệp và có đạo đức nhằm để công chúng ngày càng tín nhiệm và tin tưởng vào văn hóa liêm chính của IEHP. Bộ Quy Tắc này cung cấp thông tin về văn hóa tuân thủ tại IEHP và vai trò của mỗi Thành Viên Đội Ngũ, bao gồm Ban Quản Lý Cấp Cao, Giám Đốc, Ban Quản Trị và đối tác kinh doanh. Bộ Quy Tắc này đóng vai trò xây dựng và bảo tồn văn hóa đó. Bộ Quy Tắc Đạo Đức và Ứng Xử Trong Kinh Doanh của IEHP Khóa Đào Tạo về Chương Trình Tuân Thủ, Chương Trình Chống Gian Lận, Lãng Phí và Lạm Dụng (FWA) và Chương Trình Quyền Riêng Tư Khóa Đào Tạo về Chương Trình Tuân Thủ, Chương Trình Chống FWA và Chương Trình Quyền Riêng Tư của IEHP chủ yếu đề cập đến những yếu tố làm nên một Chương Trình Tuân Thủ, chương trình về ứng xử và đạo đức cũng như các Chương Trình Chống Gian Lận, Lãng Phí và Lạm Dụng và Quyền Riêng Tư hiệu quả. IEHP yêu cầu những tổ chức được ủy quyền tiến hành Đào Tạo về Tuân Thủ  cho nhân viên, Nhà Cung Cấp, các tổ chức cấp gián tiếp, Hội Đồng Quản Trị và Nhà Thầu của mình trong vòng 90 ngày kể từ ngày tuyển dụng/bắt đầu đi làm. IEHP cam kết xây dựng văn hóa tuân thủ, đạo đức và liêm chính. Mục tiêu tổ chức chương trình Đào Tạo về Tuân Thủ là để giúp tất cả các bên liên quan hiểu được các yêu cầu của IEHP, bao gồm các quy định và chính sách, cũng như thủ tục liên quan đến Tuân Thủ vì những kiến thức này liên quan đến công việc hàng ngày. Nếu quý vị có thắc mắc hoặc muốn đề xuất thêm, vui lòng gửi email cho Bộ Phận Phụ Trách Tuân Thủ của IEHP theo địa chỉ compliance@iehp.org Chương Trình Đào Tạo Chung về Tuân Thủ Tuân Thủ, Gian Lận, Lãng Phí và Lạm Dụng (FWA) Bảo Mật và Quyền Riêng Tư theo HIPAA (PDF) Trình Báo Thông Tin Để trình báo hành vi gian lận, lãng phí hoặc lạm dụng, các vấn đề về Quyền Riêng Tư và các vấn đề khác liên quan đến tuân thủ, vui lòng sử dụng những nguồn lực hỗ trợ của IEHP sau đây: Đường Dây Nóng Tiếp Nhận Vấn Đề về Tuân Thủ: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 Email: compliance@iehp.org Qua đường bưu điện: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Trực tuyến: Trình Báo một Vấn Đề về Tuân Thủ

mpire Health Plan, IEHP) tuân thủ pháp luật về dân quyền của Tiểu Bang và Liên Bang. IEHP không phân biệt đối xử, loại trừ người nào hoặc đối xử khác biệt với họ một cách trái pháp luật vì lý do liên quan đến xác định giới, sắc tộc, màu da, tôn giáo, tổ tiên, nguồn gốc quốc gia, nhận dạng nhóm dân tộc, tuổi tác, tình trạng khuyết tật tâm thần, tình trạng y tế, thông tin di truyền, tình trạng hôn nhân, giới tính, bản dạng giới hoặc khuynh hướng tính dục. IEHP cung cấp: Các công cụ hỗ trợ và dịch vụ miễn phí cho người khuyết tật để họ có thể giao tiếp hiệu quả với chúng tôi, như: Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu có chuyên môn Thông tin bằng văn bản ở các định dạng khác (bản in chữ lớn, định dạng âm thanh, định dạng điện tử có thể truy cập, các định dạng khác)   Dịch vụ ngôn ngữ miễn phí cho những người có ngôn ngữ chính không phải là tiếng Anh, chẳng hạn như: Thông dịch viên có chuyên môn Thông tin dạng văn bản viết bằng ngôn ngữ khác Nếu quý vị cần sử dụng những dịch vụ này, vui lòng liên hệ Dịch Vụ Hội Viên IEHP trong khoảng từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Chuẩn Thái Bình Dương, PST), bằng cách gọi số 1-800-440-IEHP (4347), 7 ngày mỗi tuần, bao gồm cả ngày nghỉ lễ. Nếu quý vị không thể nghe hoặc nói tốt, vui lòng gọi số 1-800-718-4347. Nếu quý vị yêu cầu, tài liệu này có thể được cấp cho quý vị dưới dạng in chữ nổi braille, bản in chữ lớn, băng cát-sét hoặc dưới dạng điện tử. Để được nhận bản sao tài liệu theo một trong những định dạng thay thế này, vui lòng gọi hoặc gửi thư đến: Inland Empire Health Plan 10801 6th St., Rancho Cucamonga, CA 91730-5987 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347/Tiếp Âm California 711) Cách nộp đơn khiếu nại Nếu quý vị cho rằng IEHP đã không cung cấp những dịch vụ này hoặc phân biệt đối xử trái pháp luật theo cách khác vì lý do liên quan đến xác định giới, sắc tộc, màu da, tôn giáo, tổ tiên, nguồn gốc quốc gia, nhóm dân tộc, tuổi tác, tình trạng khuyết tật tâm thần, tình trạng y tế, thông tin di truyền, tình trạng hôn nhân, giới tính, bản dạng giới hoặc khuynh hướng tính dục, quý vị có thể nộp đơn khiếu nại đến Điều Phối Viên Phụ Trách Dân Quyền của IEHP. Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại qua điện thoại, bằng văn bản, trực tiếp hoặc qua hình thức điện tử: Qua điện thoại: Liên hệ với Điều Phối Viên Phụ Trách Dân Quyền của IEHP từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (PST), bằng cách gọi số 1- 800-440-4347. Hoặc nếu quý vị không thể nghe hoặc nói tốt, vui lòng gọi TTY: 1-800-718-4347/Tiếp Âm California 711. Bằng văn bản: Điền biểu mẫu than phiền hoặc viết thư và gửi đến IEHP’s Civil Rights Coordinator, 10801 6th St., Rancho Cucamonga, CA 91730-5987 Trực tiếp: Ghé qua văn phòng bác sĩ của quý vị hoặc IEHP và nói quý vị muốn nộp đơn khiếu nại. Bằng hình thức điện tử: Nộp đơn khiếu nại trực tuyến. Văn phòng Dân Quyền (Office of Civil Rights) - Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe California (California Department of Health Care Services) Quý vị cũng có thể nộp đơn than phiền về dân quyền tới Sở Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe California, Văn Phòng Dân Quyền qua điện thoại, bằng văn bản hoặc theo hình thức điện tử: Qua điện thoại: Gọi theo số (916)-440-7370. Nếu quý vị không thể nghe hoặc nói tốt, vui lòng gọi số 711 (Dịch Vụ Tiếp Âm Viễn Thông). Bằng văn bản: Điền biểu mẫu Than Phiền hoặc gửi thư đến - Deputy Director, Office of Civil Rights Department of Health Care Services Office of Civil Rights, P.O. Box 997413, MS 0009 Sacramento, CA 95899-7413 Bằng hình thức điện tử: Gửi email tới địa chỉ CivilRights@dhcs.ca.gov. Văn Phòng Dân Quyền - Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ (U.S. Department of Health and Human Services) Nếu quý vị tin rằng mình bị phân biệt đối xử vì lý do liên quan đến sắc tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, tuổi tác, tình trạng khuyết tật hoặc giới tính, quý vị cũng có thể khiếu nại về dân quyền lên Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ, Văn Phòng Dân Quyền qua điện thoại, bằng văn bản hoặc theo hình thức điện tử: Qua điện thoại: Gọi số 1-800-368-1019. Nếu quý vị không thể nghe hoặc nói tốt, vui lòng gọi số TTY/TDD 1-800- 537-7697. Bằng văn bản: Điền biểu mẫu than phiền hoặc gửi thư đến U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 Bằng hình thức điện tử: Truy cập Cổng Thông Tin Than Phiền của Văn Phòng Dân Quyền tại https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf HỖ TRỢ NGÔN NGỮ English ATTENTION: If you need help in your language call 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Aids and services for people with disabilities, like documents in braille and large print, are also available. Call 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). These services are free of charge. الشعار بالعربي ة (Arabic) يُر جى الانتباه:ى إذا احتجت إلى المساعدة بلغتك، فاتصل ب 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) .ى تتوفر ا ً أيض المساعدات والخدمات للأشخاص ذوي الإعاقة، مث ى ل المستندات المكتوبة بطريقة بريل والخ ى ط الكب ري.ى اتصل ب 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) . هذه الخدمات مجانيةى. Հայերեն պիտակ (Armenian) ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: Եթե Ձեզ օգնություն է հարկավոր Ձեր լեզվով, զանգահարեք 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)։ Կան նաև օժանդակ միջոցներ ու ծառայություններ հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար, օրինակ` Բրայլի գրատիպով ու խոշորատառ տպագրված նյութեր։ Զանգահարեք 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)։ Այդ ծառայություններն անվճար են։ ឃ្លាសម្គាល់ជាភាសាខ្មែរ (Cambodian) ចំណំ៖ ប ើអ្នក ត្រូវ ការជំនួយ ជាភាសា រ ស់អ្នក សូម ទូរស័ព្ទបៅបេខ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)។ ជំនួយ និង បសវាកមម សត្ា ់ ជនព្ិការ ដូចជាឯកសារសរបសរជាអ្កសរផុស សត្ា ់ជនព្ិការភ្ននក ឬឯកសារសរបសរជាអ្កសរព្ុមពធំ ក៏អាចរកបានផងភ្ដរ។ ទូរស័ព្ទមកបេខ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)។ បសវាកមមទំងបនេះមិនគិរថ្លៃប ើយ។ 简体中文标语(Chinese) 请注意：如果您需要以您的母语提供帮助，请致电1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)。另外还提供针对残疾人士的帮助和服务，例如盲文和需要较大字体阅读，也是方便取用的。请致电1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)。这些服务都是免费的。 (Farsi) مطلب به زبان فارسی توجه: اگر میخواهید به زبان خود کمک دریافت کنید، با 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) تماس بگیرید. کمکها و خدمات مخصوص افراد دارای معلولیت، مانند نسخههای خط بریل و چاپ با حروف بزرگ، نیز موجود است. با 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) تماس بگیرید. این خدمات رایگان ارائه میشوند. ह िंदी टैगलाइन (Hindi) ध्यान दें: अगर आपको अपनी भाषा में सहायता की आवश्यकता है 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) पर कॉल करें। अशक्तता वाले लोगोों के ललए सहायता और सेवाएों, जैसे ब्रेल और बडे लरोंट में भी दस्तावेज़ उपलब्ध हैं। 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) पर कॉल करें। ये सेवाएों लन: शुल्क हैं। Nqe Lus Hmoob Cob (Hmong) CEEB TOOM: Yog koj xav tau kev pab txhais koj hom lus hu rau 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Muaj cov kev pab txhawb thiab kev pab cuam rau cov neeg xiam oob qhab, xws li puav leej muaj ua cov ntawv su thiab luam tawm ua tus ntawv loj. Hu rau 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Cov kev pab cuam no yog pab dawb xwb. 日本語表記 (Japanese) 注意日本語での対応が必要な場合は 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)へお電話ください。点字の資料や文字の拡大表示など、障がいをお持ちの方のためのサービスも用意しています。1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) へお電話ください。これらのサービスは無料で提供しています。 한국어 태그라인 (Korean) 유의사항: 귀하의 언어로 도움을 받고 싶으시면 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) 번으로 문의하십시오. 점자나 큰 활자로 된 문서와 같이 장애가 있는 분들을 위한 도움과 서비스도 이용 가능합니다. 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) 번으로 ___________문의하십시오. 이러한 서비스는 무료로 제공됩니다. ແທກໄລພາສາລາວ (Laotian) ປະກາດ: ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫ ຼືອໃນພາສາຂອງທ່ານໃຫ້ໂທຫາເບີ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ຍັງມີຄວາມຊ່ວຍເຫ ຼືອແລະການບໍລິການສໍາລັບຄົນພິການ ເຊັ່ນເອກະສານທີ່ເປັນອັກສອນນູນແລະມີໂຕພິມໃຫຍ່ ໃຫ້ໂທຫາເບີ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ການບໍລິການເຫ ົ່ານີ້ບໍ່ຕ້ອງເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ. Mien Tagline (Mien) LONGC HNYOUV JANGX LONGX OC: Beiv taux meih qiemx longc mienh tengx faan benx meih nyei waac nor douc waac daaih lorx taux 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Liouh lorx jauv-louc tengx aengx caux nzie gong bun taux ninh mbuo wuaaic fangx mienh, beiv taux longc benx nzangc-pokc bun hluo mbiutc aengx caux aamz mborqv benx domh sou se mbenc nzoih bun longc. Douc waac daaih lorx 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Naaiv deix nzie weih gong-bou jauv-louc se benx wang-henh tengx mv zuqc cuotv nyaanh oc. ਪੰਜਾਬੀ ਟੈਗਲਾਈਨ (Punjabi) ਧਿਆਨ ਧਿਓ: ਜੇ ਤੁਹਾਨ ੂੰ ਆਪਣੀ ਭਾਸਾ ਧ ਿੱਚ ਮਿਿ ਿੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ ਕਾਲ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ਅਪਾਹਜ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸੇ ਾ ਾਂ, ਧਜ ੇਂ ਧਕ ਬ੍ਰੇਲ ਅਤੇ ਮੋਟੀ ਛਪਾਈ ਧ ਿੱਚ ਿਸਤਾ ੇਜ਼, ੀ ਉਪਲਬ੍ਿ ਹਨ| ਕਾਲ ਕਰੋ 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). ਇਹ ਸੇ ਾ ਾਂ ਮੁਫਤ ਹਨ| Русский слоган (Russian) ВНИМАНИЕ! Если вам нужна помощь на вашем родном языке, звоните по номеру 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Также предоставляются средства и услуги для людей с ограниченными возможностями, например документы крупным шрифтом или шрифтом Брайля. Звоните по номеру 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Такие услуги предоставляются бесплатно. Mensaje en español (Spanish) ATENCIÓN: si necesita ayuda en su idioma, llame al 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). También ofrecemos asistencia y servicios para personas con discapacidades, como documentos en braille y con letras grandes. Llame al 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Estos servicios son gratuitos. Tagalog Tagline (Tagalog) ATENSIYON: Kung kailangan mo ng tulong sa iyong wika, tumawag sa 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Mayroon ding mga tulong at serbisyo para sa mga taong may kapansanan,tulad ng mga dokumento sa braille at malaking print. Tumawag sa 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Libre ang mga serbisyong ito. แท็กไลน์ภาษาไทย (Thai) โปรดทราบ: หากคุณต้องการความช่วยเหลือเป็นภาษาของคุณ กรุณาโทรศัพท์ไปที่หมายเลข 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347)นอกจากนี้ ยังพร้อมให้ความช่วยเหลือและบริการต่าง ๆ สาหรับบุคคลที่มีความพิการ เช่น เอกสารต่าง ๆ ที่เป็นอักษรเบรลล์และเอกสารที่พิมพ์ด้วยตัวอักษรขนาดใหญ่ กรุณาโทรศัพท์ไปที่หมายเลข 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347) ไม่มีค่าใช้จ่ายสาหรับบริการเหล่านี้ Примітка українською (Ukrainian) УВАГА! Якщо вам потрібна допомога вашою рідною мовою, телефонуйте на номер 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Люди з обмеженими можливостями також можуть скористатися допоміжними засобами та послугами, наприклад, отримати документи, надруковані шрифтом Брайля та великим шрифтом. Телефонуйте на номер 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Ці послуги безкоштовні. Khẩu hiệu tiếng Việt (Vietnamese) CHÚ Ý: Nếu quý vị cần trợ giúp bằng ngôn ngữ của mình, vui lòng gọi số 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Chúng tôi cũng hỗ trợ và cung cấp các dịch vụ dành cho người khuyết tật, như tài liệu bằng chữ nổi Braille và chữ khổ lớn (chữ hoa). Vui lòng gọi số 1-800-440-4347 (TTY: 1-800-718-4347). Các dịch vụ này đều miễn phí.    

IEHP GOVERNING YOUR USE OF THE DEVELOPER PORTAL AND THE IEHP APIS (DEFINED BELOW). BY CLICKING “I AGREE” OR ACCESSING THE DEVELOPER PORTAL OR USING IEHPS APIS YOU ARE AGREEING TO BE BOUND BY THE TERMS OF THIS DEVELOPER AGREEMENT AND ANY OTHER APPLICABLE TERMS AND CONDITIONS POSTED ON IEHPS WEBSITE LOCATED AT WWW.IEHP.ORG/EN/ABOUT/PRIVACY-POLICY. IF YOU DO NOT AGREE TO THE TERMS OF THIS AGREEMENT, YOU MAY NOT ACCESS THE DEVELOPER PORTAL OR USE THE IEHP APIs. By entering into this Agreement, you affirm that you are at least 13 years old and of legal age to enter into this Agreement and are authorized to enter into this Agreement on behalf of your Company. No legal partnership or agency relationship is created between IEHP and you or your Company by virtue of this Agreement. We may update this Agreement by posting the updated version(s) on this Website. Updated versions of the Agreement will apply to your use of the IEHP APIs occurring on or after the date of the last update. The "Last Updated" legend above indicates when this Agreement was last changed. You should periodically review this page to determine if this Agreement has been updated. Your continued use of the IEHP APIs following any updates to this Agreement shall constitute notice and acceptance of any such updates. PERMISSIBLE USE OF IEHP APIS We provide access to Our application programming interfaces (“APIs”), including Our Patient Access API, Provider Directory API and Promoting Interoperability API, and their associated documentation and sandbox (collectively, the “IEHP APIs”) on the Developer Portal. We may update, change, discontinue or add IEHP APIs or functionality or features to the IEHP APIs in Our discretion with or without providing notice to you. Subject to the terms of this Agreement, IEHP grants you a limited, non-sublicensable, non-assignable, non- transferable, royalty-free, non-exclusive license only to use: (a) the Patient Access API to retrieve certain health plan information maintained by Inland Empire Health Plan, a local public entity of the State of California, and its subsidiary health plans with the approval and at the direction of the applicable member or their personal representative consistent with applicable law; (b) the Provider Directory API to retrieve certain provider and pharmacy directory information; and (c) the Promoting Interoperability API to retrieve certain health care information with the consent of the applicable patient or their personal representative consistent with applicable law. You may only access the Patient Access API and Promoting Interoperability API by means of an application that has been registered with IEHP to access them. You agree to comply with all applicable laws, regulations, and governmental issuances. RESTRICTIONS You may not: (a) decompile, disassemble, reverse engineer, or otherwise attempt to derive, reconstruct, identify, or discover any source code, underlying ideas, or algorithms of the IEHP APIs by any means, except to the extent that the foregoing restriction is prohibited by applicable law; (b) remove any proprietary notices, labels, or marks from the IEHP APIs; (c) interrupt or attempt to interrupt the operation of the IEHP APIs in any way, including, without limitation, by restricting, inhibiting, or interfering with the ability of any other user to use the IEHP APIs (including by means of hacking or defacing any portion of the IEHP APIs, or by engaging in spamming, flooding, or other disruptive activities); (d) disrupt, interfere with, modify, bypass, or otherwise circumvent IEHP APIs functionality or features, limitations, security measures, technical processes, availability, integrity, or performance (or attempt the same); (e) transmit or attempt to transmit data over a IEHP APIs unless such transmission is authorized and formatted in accordance with applicable specifications in the IEHP APIs implementation guide; (f) transmit or otherwise make available through or in connection with the IEHP APIs any malicious, harmful or invasive code; (g) attempt to exceed IEHP APIs rate limits; (h) conduct security research on or testing against IEHP APIs, services, applications, systems, devices, or networks without prior written approval from IEHP; or (i) use the IEHP APIs (1) for any unlawful purpose or in any manner not authorized or intended in the IEHP APIs implementation guide, (2) in any way that could pose a threat to, disrupt, interfere with, harm, or impair the IEHP APIs, IEHP or other IEHP services, applications, systems, devices, or networks, or Inland Empire Health Plan members’, patients’, customers’, or other users’ use of IEHP APIs, (3) in any manner that, in IEHP’s reasonable determination, constitutes excessive or abusive usage, (4) to gain unauthorized access to any IEHP service, application, system, device, or network, or (5) to transmit malicious code or exploit security flaws, vulnerabilities, or deficiencies. MONITORING Your use of this Website and the IEHP APIs may be monitored by IEHP to ensure compliance with this Agreement. You consent to such monitoring. REPORTING SECURITY ISSUES You agree to promptly report to IEHP any security flaws, vulnerabilities, or deficiencies identified through normal use of IEHP APIs by calling the Inland Empire Compliance Hotline at 1-866-355-9038. You may not publicly disclose security flaws, vulnerabilities, or deficiencies in the IEHP APIs or other IEHP applications, systems, devices, or networks of which you become aware. ACCOUNTS/REGISTRATION You agree to promptly report to IEHP any security flaws, vulnerabilities, or deficiencies identified through normal use of IEHP APIs by calling the Inland Empire Health Plan Compliance Hotline at 1-866-355-9038. You may not publicly disclose security flaws, vulnerabilities, or deficiencies in the IEHP APIs or other IEHP applications, systems, devices, or networks of which you become aware. PROPRIETARY RIGHTS IEHP or its licensors own the IEHP APIs and the content on this Website and all intellectual property rights therein. You may not use any Inland Empire Health Plan entity’s name, trademarks, service marks, tradenames, logos or other distinctive brand features except as necessary to comply with your obligation, above, and agree not to remove any proprietary notices, labels, or marks from the IEHP APIs, and, in any case, you may not use those notices, labels or marks to imply affiliation with or endorsement by Inland Empire Health Plan. You have only those rights to access and use the IEHP APIs as are expressly granted by IEHP under this Agreement and all other rights in the IEHP APIs are reserved to IEHP or its licensors. You acknowledge that these rights are valid and protected in all forms, media, and technologies existing now or hereinafter developed. “Inland Empire Health Plan, a local public entity of the State of California,” means the health care organization doing business as Inland Empire Health Plan including, without limitation, Inland Empire Health Plan, and the subsidiaries, partners, and successors of the foregoing. PUBLIC ENTITY STATUS; BROWN ACT/PUBLIC RECORDS ACT The parties hereby acknowledge and agree that IEHP is a local public entity of the State of California subject to the Brown Act, California Government Code Sections 54950 et seq., and the Public Records Act, California Government Code Sections 6250 et seq. PRIVACY Your submission of information through the Website is governed by our Privacy Policy. RESPONSIBILITY FOR HARDWARE, SOFTWARE, TELECOMMUNICATIONS AND OTHER SERVICES You are responsible for obtaining, maintaining, and paying for all hardware, software, and all telecommunications and other services, needed for you to use the IEHP APIs. DISCLAIMER OF WARRANTY IEHP AND ITS SERVICE PROVIDERS DISCLAIM ALL EXPRESS OR IMPLIED REPRESENTATIONS OR WARRANTIES REGARDING THE IEHP APIS, INFORMATION, CONTENT, SERVICES, FUNCTIONALITY, AND ANY OTHER RESOURCES AVAILABLE ON OR ACCESSIBLE THROUGH THIS WEBSITE, INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, ANY IMPLIED WARRANTIES OF MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, OR NON- INFRINGEMENT. ALL SUCH IEHP APIS, INFORMATION, CONTENT, SERVICES, FUNCTIONALITY AND RESOURCES ARE MADE AVAILABLE "AS IS" AND "AS AVAILABLE", AT YOUR SOLE RISK, WITHOUT WARRANTY OF ANY KIND. IEHP DOES NOT WARRANT THAT THE WEBSITE OR IEHP APIS WILL BE ACCURATE OR OPERATE WITHOUT INTERRUPTION OR ERROR. LIMITATION OF LIABILITY TO THE MAXIMUM EXTENT PERMITTED BY APPLICABLE LAW, IN NO EVENT SHALL IEHP, INLAND EMPRIE HEALTH PLAN OR THEIR SERVICE PROVIDERS, LICENSORS OR RESPECTIVE EMPLOYEES, OFFICERS, DIRECTORS, AGENTS, AFFILIATES, SUPPLIERS, VENDORS, LICENSORS, CO-BRANDERS OR PARTNERS (COLLECTIVELY, THE “INLAND EMPRIE HEALTH PLAN PARTIES") BE LIABLE FOR ANY DIRECT, INDIRECT, SPECIAL, PUNITIVE, INCIDENTAL, EXEMPLARY, OR CONSEQUENTIAL DAMAGES, OR ANY DAMAGES WHATSOEVER RESULTING FROM ANY LOSS OF USE, LOSS OF DATA, LOSS OF PROFITS, BUSINESS INTERRUPTION, LITIGATION, OR ANY OTHER PECUNIARY LOSS, WHETHER BASED ON BREACH OF CONTRACT, TORT (INCLUDING NEGLIGENCE), PRODUCT LIABILITY, OR OTHERWISE ARISING OUT OF OR IN ANY WAY CONNECTED WITH THE USE, OPERATION OR PERFORMANCE OF THE IEHP APIS, WITH THE DELAY OR INABILITY TO USE THE IEHP APIS, ANY DEFECTS IN THE IEHP APIS, OR WITH THE PROVISION OF, OR FAILURE TO MAKE AVAILABLE, ANY INFORMATION, SERVICES, PRODUCTS, MATERIALS, OR OTHER RESOURCES AVAILABLE ON OR ACCESSIBLE THROUGH THE IEHP APIS, EVEN IF ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH DAMAGES. You acknowledge and agree that the limitations set forth above are fundamental elements of this Agreement. INDEMNIFICATION You agree to indemnify, defend, and hold the Inland Empire Health Plan Parties harmless from any liability, loss, claim, and expense (including reasonable attorneys' fees) actually or allegedly related to or arising out of your use of the IEHP APIs or this Website, your use or disclosure of information obtained through the IEHP APIs, your violation of this Agreement, and/or your violation of the rights of any other person. TERM, TERMINATION, SUSPENSION AND REVOCATION This Agreement is effective until terminated by either party. If you no longer agree to be bound by this Agreement, you must cease your use of the IEHP APIs. If you breach any provision of this Agreement, then you may no longer use the IEHP APIs. IEHP may suspend or revoke your Credentials or access to the IEHP APIs without prior notice for your failure to comply with this Agreement or if IEHP determines that your access to the IEHP APIs would present an unacceptable level of risk to the security of IEHP’s systems. IEHP may terminate this Agreement if you fail to comply with its terms and, to the extent permitted by law, for any or no reason. If this Agreement is terminated for any reason, then: (a) this Agreement will continue to apply and be binding upon you in respect of your prior use of the IEHP APIs (and any unauthorized further use of the IEHP APIs); and (b) any rights granted to us under this Agreement will survive such termination. GENERAL LEGAL TERMS This Agreement constitutes the entire agreement between you and IEHP with respect to its subject matter IEHP’s failure to exercise or enforce any right or provision of this Agreement shall not constitute a waiver of such right or provision. If a court of competent jurisdiction rules that any provision of the Agreement is invalid, then that provision will be removed from the Agreement without affecting the rest of the Agreement and the remaining provisions will continue to be valid and enforceable. There are no third- party beneficiaries to this Agreement. The rights granted in this Agreement may not be assigned or transferred by You without the prior written approval of IEHP. You may not delegate your responsibilities or obligations under this Agreement without the prior written approval of IEHP. This Agreement shall be governed by the laws of the State of California without regard to its conflict of laws provisions. You agree to submit to the exclusive jurisdiction of the courts located within the county of San Bernardino, California to resolve any legal matter arising from this Agreement. IEHP may, notwithstanding this, seek injunctive remedies in any jurisdiction.

Procurement department is continuously looking for suppliers of the varied goods and services it procures.  IEHP procures goods and services through the solicitation process, and in the case of repetitively purchased items, establishes long-term contracts. With the exception of Public Works (construction type bids) and a few specialty bids, most bids for goods and services procured are completed using a third-party solicitation website called Bonfire. Vendors have the option to view IEHP’s open solicitations on the Bonfire website. IEHP invites all vendors to register with Bonfire and participate in IEHP’s fair and open solicitation process for goods and services. Mission Statement The Procurement department is committed to supporting the mission of IEHP, which is “to organize and improve the delivery of quality, accessible and wellness based healthcare services for our community”. As a community-developed health plan, we are accountable to the public. IEHP’s Procurement professionals possess the necessary skill set, knowledge base, and negotiating skills to assist IEHP with the acquisition of materials, equipment and contractual services. Utilizing this expertise, our best procurement practices, and the highest standards of professional ethics and integrity, we ensure that procurement decisions made are in the best interest of IEHP and in compliance with all applicable laws, regulations and policies. Compliance with Economic Sanctions Imposed in Response to Russia’s Actions in Ukraine On March 4, 2022, Governor Gavin Newsom issued Executive Order N-6-22 (EO) regarding sanctions in response to Russian aggression in Ukraine. The EO is located at https://www.gov.ca.gov/wp-content/uploads/2022/03/3.4.22-Russia-Ukraine-Executive-Order.pdf. This serves as a notice under the EO that as a vendor, contractor or grantee, compliance with the economic sanctions imposed in response to Russia’s actions in Ukraine is required, including with respect to, but not limited to, the federal executive orders identified in the EO and the sanctions identified on the U.S. Department of the Treasury website (https://home.treasury.gov/policy-issues/financial-sanctions/sanctions-programs-and-country-information/ukraine-russia-related-sanctions). Failure to comply may result in the termination of contracts or grants, as applicable. For general inquiries, please email procurement@iehp.org.

nd Empire Health Plan (IEHP) is now responsible for coverage of the Major Organ Transplant (MOT) benefit for adult and pediatric transplant recipients and donors, including related services such as organ procurement and living donor care.   What Transplant Services are Available for Members? Autologous Islet Cell Bone Marrow Cornea Heart Heart-Lung Liver Liver-Heart Liver-Intestinal Liver -Lung Lung Kidney Kidney-Liver Kidney - Pancreas Pancreas (after Kidney)   Centers of Excellence (COE) For transplant care, IEHP has partnered with various, local, Centers of Excellence (COE). A COE is a recognized program within an existing healthcare center that provides a concentration of specialized care,  delivered in a comprehensive, interdisciplinary manner. Their focused care in distinct areas provides exceptional, integrated care that can lead to better Member outcomes.   Bone Marrow - CHLA, City of Hope, LLUMC, UCSD, USC (Norris) Heart - USC (Keck), LLUMC, Rady's Children, Sharp Memorial, UCSD Intestinal - CHLA Kidney-Pancreas - LLUMC, UCI Liver- CHLA, LLUMC, USD, USC (Keck) Lung - UCSD      You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here  

d by APL 19-004, all Providers currently in IEHP's network and those looking to join the network are mandated to enroll in the Medi-Cal Program. This requirement to enroll in the Medi-Cal Program applies to all IEHP Providers, including those participating through an IPA. If a Provider currently active with IEHP fails or declines to complete their enrollment in the Medi-Cal Program, IEHP will be required to terminate their participation from the network.  How to Enroll The Provider Enrollment Division (PED), a unit within the Department of Health Care Services (DHCS), is responsible for the timely enrollment of Providers into the Medi-Cal Program. PED now offers an improved web-based application via their Provider Application and Validation Enrollment (PAVE) portal. Please note the current PAVE release may not support specific Provider types or submissions from new out-of-state Providers. PAVE is being implemented in a series of releases to include Provider types and enrollment actions. Here is a current list of Provider types supported in PAVE. Provider Resources All Plan Letter 19-004 This APL supersedes 17-019, the APL mandating Providers to enroll in the Medi-Cal Program. All Plan Letter 17-019 Access the APL on DHCS's website regarding the screening and enrollment of all Providers rendering services to Medi-Cal beneficiaries.  California Health & Human Services (CHHS) Agency Open Data Portal Utilize the Open Data Portal to identify Providers who have successfully enrolled in the Medi-Cal Program through DHCS. The portal is maintained and updated by PED monthly. Frequently Asked Questions (FAQ) The document contains responses from DHCS to frequently asked questions regarding screening and enrollment requirements. Provider Resources from DHCS Access to PAVE Provider Types, PAVE 101 Training Slides, Provider Job Aides, FAQs, PAVE Support Resources Contact Information Department of Healthcare Services Attn:  Provider Enrollment Division MS4704 PO BOX 997412 Sacramento, CA 95899-7412 PED Message Center (916) 323-1945 After reaching the welcome message, please select Option 4, then Option 1 to speak with a live agent. PAVE Technical Assistance (866) 252-1949 PAVE@dhcs.ca.gov PED Policy Assistance PEDCORR@dhcs.ca.gov IEHP Provider Assistance ProviderNetwork@iehp.org

OS June 30, 2022, payments will run out through June 2023. The Proposition 56 VBP Program provided direct payments incentivizing Providers to meet specific measures aimed at delivering key quality healthcare services that improve the quality of care to Medi-Cal beneficiaries. Targeted areas were behavioral health integration, chronic disease management, prenatal/post-partum care and early childhood prevention. For more information about the VBP Program, please visit the DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/VBP_Measures_19.aspx. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.  Value Based Payments Program Guide Value Based Payments (VBP) Program Guide (PDF) - Published: January 01, 2022 Value Based Payments Dispute Forms Value Based Payments Program - Paid Claims Dispute Request (PDF) Published: January 19, 2022 Value Based Payments Program - Encounter Dispute Request (PDF) Published: January 19, 2022 Please e-mail completed forms to ValueBasedPaymentsProgram@iehp.org At-Risk Condition Codes The At-Risk Condition Codes list includes diagnosis codes to identify Serious Mental Illness, Substance Use Disorder or Homelessness Conditions for the VBP Program. These conditions qualify Providers for an additional payment amount for VBP services. Please refer to page 4 of the VBP Program Guide for additional details. At-Risk Condition Codes (PDF) Published: March 25, 2020 You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

h plan operations in compliance with ethical standards, contractual obligations under State and Federal programs, laws, and regulations applicable to Medi-Cal and IEHP DualChoice. This commitment extends to our business associates and delegated entities that support IEHP’s mission to organize and improve the delivery of quality, accessible, and wellness based healthcare services for our community.   Our Compliance Program is designed to: Ensure we comply with applicable laws, rules, and regulations Reduce or eliminate Fraud, Waste, and Abuse (FWA) Prevent, detect, and correct non-compliance Reinforce our commitment to culture of compliance for which we strive Establish and implement our shared commitment to honesty, integrity, transparency, and accountability Code of Business Conduct and Ethics Inland Empire Health Plan (IEHP) expects Team Members and business entities doing business with IEHP to conduct business activities in an ethical and professional manner that promotes public trust and confidence in the integrity of IEHP. The Code is meant to provide guidance about the compliance culture at IEHP and the role that each Team Member, including management, Chief Officers and the Governing Board, plays in building and preserving that culture. IEHP Code of Business Conduct and Ethics (PDF) Compliance, Fraud, Waste, and Abuse (FWA), and Privacy Program Training The IEHP Compliance, FWA, and Privacy Training Program focuses on the elements of an effective Compliance Program, conduct & ethics, and the Fraud, Waste and Abuse and Privacy Programs. IEHP requires delegated entities to provide Compliance Training to their employees, Providers, downstream entities, Board of Directors, and Contractors within 90 days of hire/start, and annually thereafter. IEHP is committed to a culture of compliance, ethics, and integrity. The goal of Compliance Training is to provide all associated parties the ability to demonstrate awareness of IEHP’s requirements, including regulations and policies & procedures associated with Compliance as it relates to daily work. If you have questions or additional suggestions, please e-mail the IEHP Compliance Department at compliance@iehp.org. Compliance Training FWA HIPAA Privacy and Security (PDF) Eligibility to Participate in Federal and State Health Care Programs Inland Empire Health Plan (IEHP) is prohibited from issuing payment for services provided, ordered, or prescribed by an individual or entity that is excluded, ineligible, or terminated from participation in State and Federal health care programs in accordance with regulatory and contractual requirements. IEHP conducts regular reviews of Federal and State exclusionary databases and lists, including but not limited to: Office of Inspector General (OIG) List of Excluded Individuals and Entities (LEIE list) GSA Excluded Parties List System (EPLS) DHCS Medi-Cal Suspended and Ineligible Provider List CMS Preclusion List Restricted Provider Database (RPD) Exclusion Screening IEHP has implemented a screening process to identify individuals and entities that appear on the DHHS OIG LEIE, the GSA EPLS, the CMS Preclusion List and the DHCS Medi-Cal Suspended and Ineligible Provider List prior to appointment, contracting, and/or employment and monthly thereafter to ensure that none of these individuals or entities are excluded, ineligible or terminated from participation in State and Federal health care programs. Delegated entities must implement a screening program for employees, Board Members, contractors, and business partners to avoid relationships with individuals and/or entities that tend toward inappropriate conduct. This program includes but is not limited to: Prior to contract and monthly thereafter, review of the GSA System for Award Management (SAM), the Department of Health Care Services Medi-Cal Suspended and Ineligible list, and the Office of Inspector General’s (OIG) List of Excluded Individuals and Entities (LEIE) that are excluded from participation in government health care programs (42 CFR §10011901). A monthly review of the Department of Health Care Services Medi-Cal Suspended and Ineligible list. Criminal record checks when appropriate or as required by law. Review of the National Practitioner Databank (NPDB). Review of professional license status for sanctions and/or adverse actions. Reporting results to Compliance Committee, Governing Body, and IEHP as necessary. Fraud, Waste, and Abuse (FWA) IEHP has established a Fraud, Waste, and Abuse Program to detect, correct, and prevent fraud, waste, and abuse on part of Team Members, IEHP Members, Providers, Vendors, delegated entities and any other entity doing business with IEHP. Fraud Prevention Fraud Prevention, it’s a Team Effort In an effort to prevent fraud and abuse, IEHP encourages Providers and their staff to report any suspicious circumstances when they arise. You may want to ask for another form of identification in addition to the IEHP Member identification card. Identification with both a picture and a signature, such as a valid driver’s license or State identification card, are suggested. We are informing Members of this concern and are requesting that they have additional identification available when they come to you. To obtain more compliance guidelines, the Department of Health and Human Services (HHS) offers assistance (by clicking on this link you will be leaving the IEHP website). Fraud is knowingly and willfully executing, or attempting to execute, a scheme or artifice to defraud any health care benefit program, or to obtain, by means of false or fraudulent pretenses, representations, or promises, any of the money or property owned by, or under the custody or control of, any health care benefit program. Examples include: Knowingly billing for services or prescriptions not furnished or supplies not provided Knowingly altering claim forms for a higher payment Selling medicine, medical equipment, or other things received through IEHP Waste includes overuse of services, or other practices that, directly or indirectly, result in unnecessary costs. Waste is generally not considered to be caused by criminally negligent actions but rather by the misuse of resources. Examples include: Conducting excessive office visits Writing excessive prescriptions or ordering excessive tests Prescribing more medications than necessary for the treatment of a specific condition Abuse includes actions that may, directly or indirectly, result in unnecessary costs and improper payment or services. Abuse involves payment for items or services when there is no legal entitlement to that payment and the provider has not knowingly and/or intentionally misrepresented facts to obtain payment. Examples include: Billing for unnecessary medical services or medical equipment Billing for brand name drugs when generics are dispensed Misusing codes on a claim, such as upcoding and unbundling codes. Report potential FWA Click Here (By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website). Privacy Incident/Breach IEHP has established a HIPAA Privacy Program to ensure that Member’s health information is properly protected while allowing the flow of health information needed to provide and promote high-quality health care. A privacy breach is defined as unauthorized acquisition, access, use, or disclosure of protected health information (PHI) which compromises the security or privacy of such information. PHI is health information that relates to a Member’s past, present or future physical or mental health or condition, including the provision of his/her health care, or payment for that care and contains personally identifiable information (PII) such as name, SSN, DOB, Member ID, address, or any other unique identifier related to the Member. This generally means that a breach occurs when PHI is accessed, used, or disclosed to an individual or entity that does not have a business reason to know that information. The law does allow information to be accessed, used, or disclosed when it is related to treatment, payment, or healthcare operations directly associated with the work that we do at IEHP on behalf of our Members. Report a Privacy Incident/Breach Click Here (By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website). Reporting Information IEHP has the following resources available for reporting fraud, waste or abuse, privacy issues, and other compliance issues: Compliance Hotline: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 E-mail: compliance@iehp.org. Mail: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Online: (By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website) Report a Compliance Issue: Click Here Report a Privacy Incident/Breach: Click Here Report potential FWA: Click Here Frequently Asked Questions (FAQs) What are some common examples of fraud? Providers Billing for services not rendered Paying a "kickback" in exchange for a referral for medical services or goods Unbundling Overcharging for services or goods  Using false credentials Members Allowing unauthorized individuals to use ID card to obtain benefits Altering prescriptions Falsifying residence information to obtain benefits Drug seeking or doctor shopping to obtain narcotics What do I do if I suspect an IEHP Member is engaging in possible fraud, waste, or abuse? First, document your suspicions. Then, contact IEHP’s Compliance Department at (866) 355-9038 and make a report with one of our Representatives. At times, IEHP may request additional information that is necessary to investigate. IEHP also has the following resources available for reporting fraud, waste or abuse, privacy issues, and other compliance issues: Compliance Hotline: (866) 355-9038 Fax: (909) 477-8536 E-mail: compliance@iehp.org Mail: IEHP Compliance Officer P.O. Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 Online: (By clicking on the following links, you will be leaving the IEHP website) Report a Compliance Issue Click Here Report a Privacy Incident/Breach Click Here Report potential FWA Click Here What do I do if my facility has made some billing errors? If you suspect that errors in billing may have occurred, contact your IEHP Provider Services Representative at (909) 890-2054. What are some other things I can do as a Provider? Periodically perform internal audits of billing practices and compare billing records with payments received. Do not leave prescription pads, which include a Provider's identification and license number, out in the open. For example, do not store prescription pads in exam room cabinets or leave on office counters. IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), the Department of Health Care Services (DHCS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA) require that IEHP staff and contracted consultants/vendors, our Medicare IPAs, Hospitals/SNFs, and Providers, receive training on the Plan’s Model of Care for our D-SNP Members: Interdisciplinary Care Team (ICT) Fact Sheet (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Model of Care Training (HTML)   *We recommend opening file in: Mozilla Firefox, MS Edge or MS Internet Explorer Contact the OIG The Office of the Inspector General (OIG) is there to assist you and maintains a hotline, which offers a confidential means for reporting vital information. For information on confidentiality, please contact the hotline and ask about their confidential source program. Each caller is encouraged to assist the OIG by providing information on how they can be contacted for additional information but the caller may remain anonymous. Contacting the Office of the Inspector General Phone: (800) HHS-TIPS (447-8477) E-mail: Htips@oc.dhhs.gov Additional Hotlines DHCS Medi-Cal Fraud Hotline Phone: (800) 822-6222 E-mail: fraud@dhcs.ca.gov Web: https://apps.dhcs.ca.gov/stopfraud/Default.aspx  The recorded message may be heard in English and 10 other languages: Spanish, Vietnamese, Cantonese, Armenian, Hmong, Cambodian, Laotian, Farsi, Korean and Russian. The call is free and the caller may remain anonymous.    You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

th Care Services (DHCS), California Advancing and Innovating Medi‐Cal (CalAIM) is a long‐term commitment to transform and strengthen Medi‐Cal, offering Californians a more equitable, coordinated, and person‐centered approach to maximizing their health and life trajectory.1 DHCS Goals For CalAIM 2 Identify and manage comprehensive needs through whole person care approaches and social drivers of health. Improve quality outcomes, reduce health disparities, and transform the delivery system through value-based initiatives, modernization, and payment reform. Make Medi‐Cal a more consistent and seamless system for enrollees to navigate by reducing complexity and increasing flexibility. Resource Links DHCS CalAIM page DHCS CalAIM Transformation Infographic (PDF) DHCS Medi-Cal Alignment Primer (PDF) IEHP Enhanced Care Management IEHP Enhanced Care Management (Member Page) IEHP Community Support Services IEHP Community Support Services (Member Page)   1,2https://dhcs.ca.gov/calaim You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

h Plan by searching for the exact name of the medication or by browsing our formulary database. You can also view the IEHP Medicare Formulary (PDF)  Additional resources to help you understand drug coverage information are available via your desktop at https://www.formularylookup.com or download the free mobile app from http://ios.formularylookup.com or http://android.formularylookup.com, If the prescription is not in IEHP's Formulary, providers may print and submit a new Prescription Drug Prior Authorization (Rx PA) Request Form or submit the Prescription Drug Prior Authorization Online.

ated to help IEHP Members to find high-quality local pharmacies for your pharmacy services. This searchable system will display the rating of each participating pharmacy. The ratings range from 1 to 5 stars (with 1 being the lowest and 5 being the highest). What does the rating scale mean? The rating is on a scale of 1 to 5 stars (with 1 being the lowest and 5 being the highest).    Star Ratings Performance Description 1 Star Well below average 2 Stars Below average 3 Stars Average 4 Stars Good 5 Stars Exceptional No Star No information is available for this pharmacy Please keep in mind that Pharmacy Quality Star Rating is currently under development and may not reflect the most recent ratings of your Pharmacy at this time. IEHP Pharmacy Quality Rating is visible with IEHP "Find a Doctor, Urgent Care, or Pharmacy" webpage (select “Pharmacies” and put in your zip code or city, then hit “Find”). The quality rating information is displayed on the right side of each pharmacy. Information on this page is current as of January 1, 2022      

otices from most recent P&T Formulary changes to current PER processing changes, and even CME event invitations.  The published notifications are grouped respectively for: Provider Communication - Pharmacy Provider Communication - Physician

e Health Plan by searching for the exact name of the medication or by browsing our formulary database. You can also view the IEHP Medicare Formulary (PDF)  Additional resources to help you understand drug coverage information are available via your desktop at https://www.formularylookup.com or download the free mobile app from http://ios.formularylookup.com or http://android.formularylookup.com, If the prescription is not in IEHP's Formulary, providers may print and submit a new Prescription Drug Prior Authorization (Rx PA) Request Form or submit the Prescription Drug Prior Authorization Online.

addresses the clinical and non-clinical needs of high-need, high-cost IEHP Members through systematic coordination of services and comprehensive care management. ECM is a collaborative and interdisciplinary approach to providing intensive and comprehensive care management services to individuals. It serves to build on the Health Homes Program (HHP) and Whole Person Care (WPC) pilots and transitions those pilots to one larger program to provide a broader platform to build on positive outcomes from each program. ECM provides these vulnerable Members an additional care team to help coordinate and manage their care. The care team consists of a Nurse Care Manager, a Behavioral Health Care Manager, a Care Coordinator, and a Community Health Worker. These specially trained professionals collaborate with IEHP Members' Primary Care Physicians, Specialists, and family support systems to create a personalized plan of care. Beginning January 1, 2022, please direct eligible IEHP Members who need the ECM services to call IEHP Member Services at (800) 440-4347, Monday - Friday, 8am - 5pm. TTY users should call (800) 718-4347. If you have programmatic questions, please submit them to ECM@iehp.org. IEHP Enhanced Care Management Member Brochure (PDF) CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide (PDF)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

page. What is CCS? CCS is a statewide program that enables children with qualifying conditions to receive specialized services related to that condition independent from IEHP. The CCS program provides diagnostic and treatment services, and medical case management for those who have qualifying conditions. CCS also provides occupational and physical therapy services through the Medical Therapy Program (MTP). The Medical Therapy Program (MTP) is a special program that provides physical therapy (PT), occupational therapy (OT), for children who have disabling conditions, generally due to neurological or musculoskeletal disorders Who Qualifies? The CCS program services children and young adults under the age of 21 who have eligible medical conditions. Examples of CCS-eligible conditions include, but are not limited to, chronic and acute medical conditions such as cystic fibrosis, hemophilia, cerebral palsy, heart disease, cancer, traumatic injuries, and infectious diseases producing major sequelae. For a more inclusive list of diagnoses and medical criteria of qualifying conditions please reference the below links: https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Documents/CCSMedicalEligibility.pdf Provider Responsibilities Primary Care Physicians (PCPs), Specialty Providers, and IPA/Medical Groups are responsible for performing appropriate baseline health assessments and diagnostic evaluations sufficient to identify children and young adults with potential CCS-qualifying conditions and refer to CCS as needed. PCPs are responsible for all well child and pediatric preventative services as these services are not a covered benefit of CCS. PCPs are also responsible in assisting CCS members with transition from CCS to IEHP authorizations at the age of 21 when members age out of the CCS program. Benefits of CCS Enrollment CCS Clients are not restricted to in area providers but have access to any CCS paneled provider within the state of California when a need for the specialty care has been determined to be CCS eligible. Once a client is determined to be eligible for CCS, the client will continue to be medically eligible for CCS until treatment is complete or age 21 when the CCS program ends. Additional Resources To assist our valued Providers, every Member active with CCS has a distinct red “CCS” widget in the Provider Portal. Opening that widget enables you to view the diagnosis being treated and any Specialists and their treatment authorization range. For any questions about your Member’s CCS care or management, please do not hesitate to contact IEHP’s CCS Team at: (800) 706-4347 or by email at CCSCareManagement@iehp.org . (By clicking on the links below, you will be leaving the IEHP site) For additional CCS resources please reference the below links: CCS Program Overview: https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs CCS Program Application: https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/forms CCS Brochure (English/Spanish): https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Pages/CCSBrochure.aspx How to become a CCS Provider: https://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Pages/ProviderEnroll.aspx You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.