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Health、SAC Health System、St. Paul African Methodist Episcopal Church、Inland Regional Center 等社區型機構和 San Bernardino 郡提供診所疫苗施打服務，並將持續提供疫苗服務，以降低 COVID-19 的新增確診個案數。 已透過設在健保計畫位於 Rancho Cucamonga 企業總部的 San Bernardino 郡大型疫苗接種站施打了大約 36,900 劑疫苗。此外，過去六個月期間有超過 1,500 劑疫苗是利用社區活動期間 (例如 Que Buena 的 2021 年 Fiestas Patrias 社區活動) 以及透過教會和機構籌辦診所施打。 「我們盡一切力量主動到居民所在的地方和他們接觸，」IEHP 的社區合作計畫主任 Marci Coffey 這麼說。「有些民眾關心的是便利性和取得性。而對於其他人，最重要的則是教育和瞭解。我們很開心能為 I.E. 地區的居民提供這些服務和資源，同時也積極努力為我們的團隊創造更多機會，與社區民眾建立聯繫，提供支持！」 透過州政府 Medi-Cal COVID-19 疫苗接種促進方案提供的資金，IEHP 規劃將擴大合作範圍，確保持續透過診所施打疫苗。健保計畫也制定醫療服務提供者獎勵方案，鼓勵醫師建議病患接種疫苗，提高疫苗施打率。 「事實再清楚不過了。只要每個人都接種疫苗，每個人就會更安全。」IEHP 執行長 Jarrod McNaughton 這麼說。「雖然我們對於協助施打的疫苗數量感到自豪，但仍有許多工作要繼續推動，才能確保社區民眾享受到最佳照護，健康而活躍。我們瞭解接種疫苗是個人選擇，但疫情對社區造成的衝擊實在太大。就像當初疫情是在社區間傳播開來，現在必須要透過社區共同合作與回應來終結疫情。」 如要查詢您附近的 COVID-19 疫苗施打地點，請上網 myturn.ca.gov。

上午 9:00 按一下這裡以透過 Webex 加入 透過電話加入：(866) 499-4146 存取碼/活動號碼：177 309 2484 Inland Empire Health Plan 會持續主辦管理委員會會議來執行重要業務。依照州長的行政命令，管理委員會的成員可透過遠程會議或視訊會議與會，並且如同親自出席一般達到相同程度的開會效果。社會大眾可透過電子方式觀察或參加會議。為遵守留在家中的行政命令，目前並不允許以親自出席的方式參加管理委員會會議。  若需要安排殘障便利措施來參加此會議，請於 IEHP 上班時間 (週一至週五，上午 8 點至下午 5 點) 致電 (909) 296-3584 與 IEHP 管理委員會祕書 Annette Taylor 聯絡。 議程 您可以 在此取得資料包副本。 公眾意見： 公眾意見透過錄製的語音訊息、電子郵件，或在議程的公眾意見部分提交。 語音錄製的公眾意見：若要透過錄製的訊息提交公眾意見，請於 2020 年 5 月 8 日週五之前致電 909-296-3584。請告知您的姓名以及您要發言的項目編號。錄音訊息最長為兩分鐘。這些意見可在會議期間的適當時間播放。 電子郵件公眾意見：若要透過電子郵件將公眾意見提交至管理委員會，請將電子郵件發送至  PublicComment@IEHP.org 並提供您的姓名、要發言的項目編號以及您的意見。這些意見會透過電子郵件寄給所有委員會成員。

mbly Bill 133, AB 133)，Inland Empire 健康計畫 (Inland Empire Health Plan, IEHP) 等健康計畫目前現在可讓這些成人使用預防性健康照護、行為健康服務、視力照護等服務。 在 2019 年，州政府首次為 0-26 歲的所有加州居民提供全範圍 Medi-Cal 服務。AB 133 法案是州政府目前針對健康平權所採取最大膽的行動，而且為國內低收入人士提供最具包容性的健康照護政策。 IEHP 醫療長 Takashi Wada 博士說道：「所有人都有權使用他們所信任的健康及福址服務。「我們已經見識到社區健康在過去兩年造成的影響。當越來越多居民可以使用協調照護及預防性服務，健康及福址就得以改善，而社區也能蓬勃發展。所有社區（無論移民身分為何）都應該有機會獲得充滿活力的健康狀態。」  IEHP 瞭解以無證移民身分申請 Medi-Cal 的恐懼與擔憂，因此盡一切努力讓居民獲得可信任的資訊、資源及支援，以協助他們制定最佳決策。這些努力包含社區活動，以及與 TODEC 等法律組織合作。  IEHP 執行長 Jarrod McNaughton 說道：「IEHP 竭盡所能地支援這些年長者，希望能讓他們獲得所需的照護及福利，而能以 Inland Empire 居民的身分享有幸福的生活。 如需詳細資訊並投保 Medi-Cal，居民可以撥打 1-866-294-4347（TTY 請撥 1-800-720-4347）與 IEHP 的投保顧問聯絡，或是造訪 iehp.org。

上午 9:00 按一下這裡以透過 Webex 加入 透過電話加入：(866) 499-4146 存取碼/活動號碼：177 309 2484 Inland Empire Health Plan 會持續主辦管理委員會會議來執行重要業務。依照州長的行政命令，管理委員會的成員可透過遠程會議或視訊會議與會，並且如同親自出席一般達到相同程度的開會效果。社會大眾可透過電子方式觀察或參加會議。為遵守留在家中的行政命令，目前並不允許以親自出席的方式參加管理委員會會議。  若需要安排殘障便利措施來參加此會議，請於 IEHP 上班時間 (週一至週五，上午 8 點至下午 5 點) 致電 (909) 296-3584 與 IEHP 管理委員會祕書 Annette Taylor 聯絡。 議程 您可以 在此取得資料包副本。 公眾意見： 公眾意見透過錄製的語音訊息、電子郵件，或在議程的公眾意見部分提交。 語音錄製的公眾意見：若要透過錄製的訊息提交公眾意見，請於 2020 年 5 月 8 日週五之前致電 909-296-3584。請告知您的姓名以及您要發言的項目編號。錄音訊息最長為兩分鐘。這些意見可在會議期間的適當時間播放。 電子郵件公眾意見：若要透過電子郵件將公眾意見提交至管理委員會，請將電子郵件發送至  PublicComment@IEHP.org 並提供您的姓名、要發言的項目編號以及您的意見。這些意見會透過電子郵件寄給所有委員會成員。

0 多名使用行為健康治療服務治療泛自閉症障礙 (Autism Spectrum Disorder, ASD) 和相關疾病的會員。此類服務可能包括：應用行為分析、言語治療、物理治療、職能治療、精神病學服務等。 IEHP 行為健康和護理管理經理 Heather Waters 表示：「有自閉症或泛自閉症障礙並不可怕，」「運用這項健康計畫，我們希望消除要求或尋求行為健康保健的恥辱感，並鼓勵我們的會員或會員的父母相信他們的直覺，一旦發現任何可能發展遲緩的徵兆或症狀時立即尋求支援。」 Waters 分享早在孩子一歲時和入學前早期治療和識別症狀，可以帶來更好的健康結果，尤其是對兒童而言。徵兆和症狀各不相同，範圍從強迫症或強迫行為到社交技能不佳、里程碑延遲等等。 IEHP Medi-Cal 會員可經由醫生或持照心理師轉介，接受 ASD 症狀的服務和治療。這使得 21 歲以下的會員在接受自閉症評估過程時，立即獲得重要關鍵的行為和發展治療。  IEHP 的內部行為健康團隊透過與該地區的多個醫療保健提供者團體和當地機構進行合作，積極協調服務和額外資源，協助會員及其家人進行 ASD 診斷。 近期 IEHP 與 Inland Empire 自閉症評估卓越中心 (Autism Assessment Center of Excellence, AAC) 合作，透過遠距醫療約診，為 Indio 的成員提供完整的自閉症診斷評估。 「即使面臨位置和會員條件等護理協調方面的挑戰，這也並非不可能做到，」Waters表示。「隨著會員及其家人與 AAC 的聯繫，我們團隊定期檢查確保服務有效，並提醒家人和會員他們在這段旅程中並不孤單。」 要獲得評估或額外服務，我們鼓勵會員致電 1-800-440-4347 聯繫 IEHP 會員服務部，洽詢行為健康部門。

大 Medicaid 醫療計畫之一，以及美國最大的非營利 Medicare-Medicaid 計畫。此外，他也與 IEHP 的提供者、醫院和數百個社區合作夥伴建立堅定的夥伴關係，向超過 150 萬名會員提供高品質的全方面照護。他還負責 IEHP 超過 54 億美元的營運預算的財務管理和穩定性。 作為具有遠見的醫療照護領導者，McNaughton 先生在 2018 年加入了 IEHP 並擔任營運長的職務。他主要負責營運、理賠、提供者合約、投保與資格、績效改善和會員服務部門，以支援 IEHP 的組織方針、促進 IEHP 的精實轉型，並貫徹 IEHP 的宗旨，以透過合乎效益及效率的方式為會員及提供者提供高品質的服務。 在進入 IEHP 之前，McNaughton 先生曾在醫院及大型醫療系統擔任多個要職。在近 20 年的時間裡，他曾領導各種層級的營運策略和創新，以確保能持續達到豐碩的成果。他在建立充滿活力的團隊、培育領導人才和維繫重要社區關係方面擁有良好的聲譽。除了具備排除障礙的能力以外，他還培養了無數的前線醫療團隊成員和醫師，協助 IEHP 在不斷變革的健康照護環境中保持卓越的地位。 McNaughton 先生在擔任 Kettering Medical Center 總裁和 Kettering Health Network 行政副總裁期間，展現了他在策略經營方面的敏銳度、同理心和具有遠見的領導力。除了針對整個網路協調及制定詳盡的策略以外，他還帶領推動許多前瞻性的變革，以為這些機構的病患提供更好的服務和照護。位於俄亥俄州西南部的 Kettering Health Network 共包含 8 間醫院、9 個急診部門、多個門診診所和超過 11,000 名員工。 在進入 Kettering Medical Center 之前，McNaughton 先生曾擔任 San Joaquin Community Hospital 的副院長。在他諸多的成就中，他設立並實施了新的使命和服務部門，在不到一年的時間裡讓病患滿意度從 40% 躍升至 85%。 McNaughton 先生對於社區的堅定承諾與 IEHP 的宗旨和公司文化非常契合。他目前在 Loma Linda 大學擔任臨床助理教授，同時也是數個教育和非營利機構的董事會成員。此外，身為國際救援組織 Global Medical Missions 的義工，他還曾帶領短期任務團隊前往肯亞、馬拉威、奈及利亞、印度、尼泊爾、宏都拉斯和墨西哥。在閒暇之餘，他喜歡唱歌、欣賞音樂劇和駕駛單引擎飛機。 McNaughton 先生在 Pacific Union 學院的本科學程獲得學士學位。隨後，他在 La Verne 大學商學院取得商業管理碩士學位。此外，他也是美國醫務管理學會 (American College of Healthcare Executives) 的會員。

，以及多個計畫財務職能，包括會計、採購、均攤支付、成本還原、風險管理以及財務和其他營運稽核的協調。 Freeman 先生將他 28 年的專業財務經驗帶到 IEHP，其中包括 16 年在多個部門的策略領導經歷，包括在提供者自有健康計畫以及超過 4,000 個提供者的多專業醫療集團的財務、營運和策略發展。Freeman 先生曾在奧勒岡州的 Providence Medical Group 擔任財務長職務，並花了 5 年的時間為超過 1200 名醫師、醫師助理和專科護理師提供營運和財務方面的指導。 此外，他也曾在德州 Austin 的 First Care Health Plans 擔任 8 年的財務長和 2 年的營運長。 Freeman 先生非常瞭解與主要醫師、健康系統和政府機關建立外部關係的重要性。此外，他也很樂於建立跨部門的團隊來實現短期和長期目標，並高度重視與主要醫師、健康系統和政府機關建立外部關係。Freeman 先生在這些領域的領導能力以及對於年度預算程序的專業度，讓 IEHP 能夠在醫療保健變革和變化無常的經濟情勢中保持財務穩定。 Freeman 先生擁有德州技術大學的管理和會計學士學位以及工商管理碩士學位。

、公共衛生以及資料和科技之間達成緊密的互動領域，擁有超過 15 年的資歷。身為一名任務導向的服務型領導者，他具備包括付費者、醫療集團和醫院等多個層級的健康照護系統經驗。他曾涉及的事務包括企業策略和戰術營運，並成功建立私人與公共部門之間的夥伴關係。  在加入 IEHP 之前，Juhn 博士曾在 Blue Shield of California 擔任醫療主管，並利用影響四個目標和健康平等的大數據、進階分析和技術型服務產品，制定各種創新計畫。在此，他還負責管理北加州的 ACO 和非 ACO 集團，並在 Blue Venture Fund 的臨床諮詢小組任職。此外，Juhn 博士也曾在 Intel 資助的 新創公司擔任臨床科學家，並在 Premier HealthCare 擔任健康照護創新和策略主管，與此同時，他還是 Accountable Care Coalition of Greater New York 的一員，曾協助成立國內第一批 ACO 並著重於智力與發育障礙的成人患者。   Juhn 博士在喬治華盛頓大學取得學士和醫學博士學位，然後在紐約大學取得工商管理碩士，並在約翰霍普金斯大學取得公共衛生碩士學位。他除了是內科專科醫師以外，同時也是美國醫師協會的成員，並曾在史丹佛醫學院擔任臨床講師。此外，他還曾加入互通性標準優先事項工作小組 (Interoperability Standards Priorities Task Force)，這是健康資訊技術諮詢委員會 (Health Information Technology Advisory Committee, HITAC) 下面的小組委員會。

略的制定。此外，Rai 女士還負責監督 IEHP 社區關係、媒體關係、內部溝通、數位和社交媒體的策略實施。 Rai 女士在公共關係、傳播、行銷和媒體關係等領域擁有超過 20 年的經驗。在加入 IEHP 之前，Rai 女士曾在位於加州 Napa Valley 的 Pacific Union 學院擔任傳播系主任。在這之前，Rai 女士曾擔任該校的公共關係主管和公共資訊官的職務。 Rai 女士在 Golden Gate 大學取得整合行銷傳播的碩士學位。她在 Pacific Union 學院取得新聞和傳播學士學位，並在 2016 年於該校獲頒具有聲望的年度教育者獎項。 Rai 女士的領導力讓 IEHP 能夠增加其品牌觸及率和社交媒體影響力，同時提升組織形象，加強其在業界的思想領袖地位。

據優化的外部品質指標來提升照護服務品質。Wada 博士負責領導並推動計畫開發和實施的創新解決方案，以改善近用、滿意度和照護成果，並具備永續經營和可擴充的特性。  除了他的新職務以外，Wada 博士還曾在 2019 年擔任 IEHP 的人口健康部門副總裁。在此期間，他主要負責監督行為健康和照護管理、社區和家庭健康、健康教育以及實務轉型等內部部門。他還曾在各種全州和地區性人口健康計畫中擔任重要角色。   在加入 IEHP 之前，Wada 博士曾擔任 CenCal Health 的醫務長/副醫務長，以及 Santa Barbara 郡衛生部門的主管/衛生官員。  Wada 博士在加州大學河濱郡分校取得生物醫學的學士學位，並於加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 取得公共衛生碩士學位。在取得 UCLA 的醫學學位後，他在 Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center 完成了他的畢業後醫學教育。

宗旨、願景和核心價值觀，並且向超過 150 萬的會員提供具有成本效益和效率的照護。她的責任範圍包括：會員服務、提供者服務、設施管理、安全、業務系統設定和支援以及委任監督。 White 女士在所有健康計畫營運層級累積了 20 多年的經驗。除了展現積極的領導力，她還非常重視以協同合作和以程序為基礎的觀點提供創新、效率和透明度。除了致力於促進 IEHP 的團隊文化而備受肯定，她還不斷培養新的領導者，並在組織與社區之間建立緊密的關係。她對於包括 Medi-Cal 和 Cal MediConnect 計畫 (Medicare-Medicaid 計畫) 會員資格在內的複雜法規有著深刻的瞭解，尤其是網路管理和監督，並將她的知識整合到 IEHP 的營運和策略方向中。 White 女士實踐了 IEHP 團隊文化並致力於落實其願景和宗旨，她於 1998 年加入 IEHP 並在提供者服務部門擔任各種不同的角色，並承擔越來越多的責任。在擔任健康與提供者服務執行董事職務期間，她指導多個不同的團隊全面實現公司策略目標、保持醫療 (健康照護) 服務順利運作、改善程序和系統以及支援 IEHP 的精實轉型進程。White 女士大力推動該組織的提供者電話中心發展，不但將來電全部集中在同一個地點，還提升了客戶服務質量並增加提供者滿意度調查評分。此外，她還透過一個 4,500 萬美元的創新網路擴展基金 (Network Expansion Fund, NEF)，將超過 300 名初級照護專科醫師 (PCP)、專科醫師和中級提供者加入 Inland Empire 的行列。 White 女士在 La Verne 大學取得健康照護管理學士學位和管理與領導力工商管理碩士學位。

a University, LLU) 各自的學院評為年度校友，以表彰其對母校願景和宗旨的傳承和發揚以及他們對社區所做的貢獻。 Pham 在 LLU 公共衛生學院 (School of Public Health) 獲得了碩士學位，主要研究醫療保健管理。Pham 在 IEHP 始終貫徹 IEHP 的戰略機制，推進健康計畫的使命並努力實現 2030 年宏偉願景：我們將持續努力不懈，讓整個社區都能獲得最完善的照護和保持健康活力。在這項工作中，Pham 不斷為 IEHP 尋找新的方式來更好地服務於社區和最弱势的居民。「很高興，我們能在 2022 年的畢業典禮上為 Thomas Pham 先生頒發 SPH 年度校友獎。作為 IEHP 的一份子，他為 Inland Empire 社區的健康和福祉做出了顯著貢獻，這呼應了我們的願景——讓健康的人們生活在公平衛生機制下的彈性社區，」公共衛生學院 LLU 院長 Helen Hopp Marshak 博士說。Rai 榮獲 LLU 行為健康學院 (School of Behavioral Health) 的社會工作碩士學位。目前她在 IEHP 任職，她的職責是在社區和全州範圍內積極引領發展，以此擴大享受心理健康服務的機會，其中包括學生行為健康鼓舞計畫 (Student Behavioral Health Incentive Program)。 「Loma Linda 大學行為健康學院在畢業典禮上授予 Amrita Rai 2022 年度校友獎，她的這項獎項源於她始終致力於僕人式領導，為 Inland Empire 最弱勢的群體提供公平的行為健康服務，」行為健康學院 LLU 院長 Beverly Buckles 博士說道。  Rai 還在這一年的各種演講活動中分享了她的專業知識和熱情，激發了人們對行為健康服務的發展和供應的認識和持續改進。 「Thomas 和 Amrita 在各自領域所取得的革命性成就足以證明他們對 Inland Empire 社區的熱愛。Thomas 和 Amrita 等團隊成員的積極貢獻和參與讓 IEHP 致力於治愈和激發人類精神這一願景成為可能，我們衷心感謝他們所做的一切，」IEHP 首席執行官 Jarrod McNaughton 說。 

計、開發、實施及支援 IEHP 的系統。 Vinil 最近從 Health New England 轉職到 IEHP，他在 Health New England 擔任資訊科技長並負責管理獨特的產品組合，而且將科技的角色從支援功能提升至策略性合作夥伴，在組織增長期間扮演重要角色。Vinil 也為銷售、包銷及會計研發及執行端對端營運藍圖。此外，他重新規劃和簡化生產支援及應用程式發展作業，為組織賦予穩定性、可預測性及最佳化。 在 Vinil 任職於 Health New England 之前，Vinil 擔任過紐約市 AIG 的副總裁暨數位轉型官。在擔任此職務期間，他推動 $5,000 萬美元的全球數位轉型計畫，其中包含來自全球 140 個國家/地區的移轉及整合數位財產。 Vinil 擁有 Longmeadow Bay Path University 的企業管理碩士 (MBA) 學位。

PDW 每三個月在 IEHP 舉行一次會議。在會議進行期間，會員們將有機會針對有關會員資料以及他們在接受 IEHP 照護時的整體體驗提供反饋意見。我們還會討論任何溝通需要並且提出會員可能會有的問題。 若要申請此工作小組的會員資格，請致電 IEHP 會員服務中心，電話 (800) 440-4347，TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 2022 會議排程 2023 年 3 月 22 日 2023 年 5 月 10 日 2023 年 8 月 30 日 2023 年 11 月 8 日

n to the public. We invite you to join us at the next board meeting. You can also download a copy of our most current monthly board report. Dr. Bradley P. Gilbert Center for Learning and Innovation 9500 Cleveland Avenue Rancho Cucamonga, CA 91730 Click here to view the meeting room map.  Inland Empire Health Plan Dates & Times Monday, January 30, 2023 9:00 a.m. February - NO MEETING Monday,  March 6, 2023 9:00 a.m. Monday, April 10, 2023 9:00 a.m. Monday, May 8, 2023 9:00 a.m.  Monday, June 5, 2023 9:00 a.m.  Monday, July 10, 2023 9:00 a.m.  Monday, August 14, 2023 9:00 a.m.  Monday, September 11, 2023 9:00 a.m.  Tuesday, October 10, 2023 9:00 a.m. Monday, November 13, 2023 9:00 a.m.  Monday, December 11, 2023 9:00 a.m. 

有關的資訊。 受到尊重與殷勤對待。IEHP DualChoice 尊重您的尊嚴及隱私權利  。 接受一視同仁的服務，而無論種族、種性、國籍、宗教、性別、年齡、精神或身體殘疾或醫療狀況、性傾向、理賠次數、醫療記錄、可保性證明 (包括因家庭暴力行為而產生之情況)、殘障、基因資訊或款項來源。  以您能理解的方式獲取與 IEHP DualChoice、其計畫與服務、醫師、提供者、健康照護機構以及您的藥品給付與費用有關的資訊。 享有負責協調您的照護的初級照護提供者。 即使您更換初級照護提供者，您的 IEHP DualChoice 福利與需支付的共付額將維持不變。 除共付額外，您的 IEHP DualChoice 醫師不得向您收取給付健康照護服務的費用。 要求取得特定醫療狀況的第二意見。 在您需要的時間與地點接受緊急照護。 準時到計畫提供者看診、取得給付服務以及領取處方藥。 獲取與臨床計畫有關的資訊，包括工作人員資格、要求變更治療選擇、參與您的健康照護決定，以及取得須自行管理之健康照護問題相關資訊。 若您已取得健康照護提供者的照護服務，您可能有權在一段時間內繼續接受其服務。 若您因急症、嚴重慢性疾病、懷孕、絕症、新生兒照護或排定手術而接受醫師的照護，您可以要求繼續由當前醫師提供照護。如欲提出前述要求，或若您對照護持續性有任何疑慮，請致電 IEHP DualChoice 會員服務中心，電話 1-877-273-IEHP (4347)。 以各種格式收取會員知情資料，包括點字、大字列印與音訊。 與取得服務事先授權、品質保證及退保之程序有關的資訊，以及與影響 IEHP DualChoice 會員之其他程序有關的資訊。 IEHP DualChoice 將保障您已獲得核准之各項服務。若您有任何授權待核准，或您正在等待治療，或您目前的醫師已為您排定專科醫師照護，請聯繫 IEHP 以在此過渡期間協助您安排照護事宜。致電 1-877-273-IEHP (4347) 聯繫 IEHP DualChoice，服務時間為太平洋標準時間每天上午 8 點至晚上 8 點，假日亦提供服務。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 及時檢視、要求變更與取得您的醫療記錄副本。 免費取得口譯員服務。 若您的語言需求未獲得滿足，請通知 IEHP。 就 IEHP DualChoice 會員權利與責任政策提供建議。 瞭解預立指示、生前遺囑與授權書等相關規定，以及取得與既有法律變動有關之資訊。 預先決定您在發生威脅生命之疾病或傷害事件時，希望如何獲得照護。 免於遭受任何形式的限制或排擠，以作為壓迫、懲戒、便宜行事或報復的手段 對 IEHP DualChoice、其提供者或您的照護提出申訴。IEHP DualChoice 將在申訴程序方面為您提供協助。您有權選擇某人在上訴或申訴程序中作為您的代表，以及協助您的申訴 及上訴儘快獲得審核，並瞭解所需的時間。 依據 Medicare 指南申請召開申訴聽證會並獲得解決； 向 IEHP DualChoice 申請取得照護品質申訴資料。 就 IEHP DualChoice 做出的任何決定提出上訴，包括但不限於拒絕、終止、支付或減少服務。這包括在服務提供後拒絕支付服務費用 (服務後)，或於服務提供前拒絕給付服務 (服務前)。 申請快速复議； 向 IEHP DualChoice 申請與取得上訴資料； 在上訴交付獨立審查單位 (IRE) 時收取通知； 於 IEHP DualChoice 全部或部分維持其初始不利判決時，自動送交 IRE 复議； 若獨立審查單位全部或部分維持初始不利判決，且剩餘爭議金額達 100 美元或以上，送交行政法官 (ALJ) 裁決； 若 ALJ 裁決全部或部分不利於會員，可申請由上訴委員會 (Departmental Appeals Board, DAB) 審查； 若 ALJ 聽證會及/或 DAB 審核全部或部分不利於會員，且剩餘爭議金額達 1,000 美元或以上，將聽證會裁決送交司法審核； 依據 QIO 程序提出照護品質申訴； 申請由 QIO 審核不給付住院患者醫院照護費用之決定； 申請由 QIO 審核不給付專業護理機構、居家健康機構與綜合性門診復健機構費用之決定； 依據患者資訊機密相關聯邦與州法律，及時索要您的案件檔案副本； 質疑當地與全國 Medicare 給付判定標準。 作為 IEHP DualChoice 會員，您有責任： 檢視您的會員手冊，並在不瞭解給付與福利時致電 IEHP DualChoice 會員服務中心 將您的醫療狀況與疑慮告知您的醫師。 遵循您的醫師認為必要的治療計畫 進行必要的例行性與疾病照護安排，並在您無法按預定時間看診時通知您的醫師。 瞭解您的健康需求並維持健康的生活習慣。 盡所有努力參與 IEHP DualChoice 為您提供的健康照護計畫。 如需進一步瞭解會員權利與責任相關資訊，請參閱 IEHP DualChoice 會員手冊第 8 章。 退保時的權利與責任 終止您的 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 會員資格可能是自願的（您自己的選擇），也可能是非自願的（並非您自己的選擇） 您可能因個人原因而退出我們的計畫。 此外，在少數情況下，雖然您並未選擇退出計畫，但我們必須終止您的會員資格。您的 IEHP DualChoice 會員手冊 第 10 章說明了我們必須終止您的會員資格的情況。 何時可以終止您的計畫會員資格？ 若您是因 Medi-Cal 協助而加入，您可以隨時終止您的 IEHP DualChoice 會員。 您的會員資格通常會在我們收到您要求變更計畫的申請後次月一日終止。您投保的新計畫也將在同一日生效。 如何自願終止您的計畫會員資格？ 若您希望從我們的計畫轉換為其他 Medicare Advantage 計畫，只須投保新的 Medicare Advantage 計畫即可。一旦您的新計畫給付開始生效，您將自動從 IEHP DualChoice 退保。 若您希望從我們的計畫轉換為 Original Medicare 計畫，但您尚未另外選擇 Medicare 處方藥計畫。您必須申請退保 IEHP DualChoice。您可透過下列兩種方式申請退保： 如欲退保，請致電 1-844-580-7272 與 Health Care Options (HCO) 聯繫，服務時間為 (太平洋標準時間) 週一至週五上午 8 點至下午 6 點。TTY/TDD 使用者請撥 1-800-430-7077。有關詳細資訊，請造訪 DHCS 網站。點選此連結，您將會離開 IEHP DualChoice 網站。 您也可以聯繫 Medicare，電話 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)，此專線 24 小時全天候提供服務。TTY 使用者請撥 1-877-486-2048。 在您的會員資格終止前，您仍是我們計畫的會員。 若您申請退保 IEHP DualChoice，您的會員資格可能要一段時間才會終止，然後您的新 Medicare 給付才會生效。(請參閱    IEHP DualChoice  會員手冊 第 10 章，瞭解與您的新給付生效時間有關的資訊。)在這段期間內，您必須繼續透過我們的計畫取得醫療照護與處方藥。 在您的計畫會員資格終止前，您必須繼續在我們的網路內藥局領取處方藥。一般而言，只有在網路內藥局 (含郵購藥局服務) 所領取之處方藥才會予以給付。 您在會員資格終止當日住進醫院，本計畫通常也會給付您的住院費用，直到您出院為止 (即使您的出院時間是在新健康給付生效之後)。 若您不再符合 Medi-Cal 給付資格，或您的情況有所變動，導致您不再符合 Dual Special Needs Plan 給付資格，您可繼續從 IEHP DualChoice 取得兩個月的福利。此延長期限可讓您在認定自己符合相關資格時，協助您更正您的資格資訊。您將會收到一封與您的資格變更有關的信函，該信函上將載明如何更正您的資格資訊。 如欲繼續成為 IEHP DualChoice 會員，您必須在前述兩個月期間的最後一日再次符合資格。 若您於前述兩個月期間屆滿時仍不符合資格，您將從 IEHP DualChoice 退保。 非自願終止會員資格 如果發生下列任一情況，則 IEHP DualChoice 必須終止您的計畫會員資格： 如果您未繼續投保 Medicare 的 A 部分和 B 部分。 如果您搬遷至我方服務區域外超過六個月時間。        如果您入監服刑。 如果您投保其他有給付處方藥的保險計畫，但您提供虛假資料或隱瞞不報。 如果您在投保本計畫時，故意提供不正確的資訊，且這些資訊會影響您投保本計畫的資格。 如果您持續做出干擾行為，導致我們難以為您及本計畫其他會員提供醫療照護。 如果您讓其他人使用您的會員卡以取得醫療照護。 如欲成為 IEHP DualChoice 會員，您須維持 Medi-Cal 與 Medicare 的資格。若您喪失零費用分攤全額保障 Medi-Cal 資格，您將會在次月第一日從我們的計畫 (或您的 Medicare 福利) 退保，並 將由 Original Medicare 給付。 州政府或 Medicare 可能會在認定您不再符合計畫資格時將您退保。 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 是與 Medicare 簽約的 HMO 計畫。投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 取決於合約續訂。 此頁面資訊為截至 2022 年 10 月 1 日的最新資訊。 H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted