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88) 244-4347，TTY 使用者請撥 711。請注意，急診室是 24 小時開放的，而許多緊急照護診所會在夜間關閉。 我什麼時候應該去急診室？ 緊急狀況是指某人可能會死亡或遭受永久性傷害的情況。急診室可提供重症或威脅生命之醫療狀況的照護。   若您遭遇下列情況，請前往您附近的急診室或致電 911： 心理狀態變化，如困惑 胸痛或胸悶 咳血或吐血 呼吸困難或呼吸急促 嚴重過敏反應 嚴重或持續嘔吐或腹瀉 突然暈眩、疲倦或視力下降 突然或劇烈疼痛 請造訪提供者搜尋部分 ，搜尋您附近的急診室。 我什麼時候應該去緊急照護診所？ 若您在下班後遭遇非威脅生命的醫療狀況，請前往緊急照護診所。  以下為此類狀況的一些示例： 常見疾病，如流感 輕微發燒或頭痛 喉嚨痛 耳朵痛或鼻竇炎疼痛 輕微受傷，如腳踝扭傷 背痛 割傷或小傷口 小面積燒傷 皮疹或輕微過敏反應 噁心 腹瀉 泌尿道感染 我們的 IEHP 網路內有超過 90  家診所。大部分在夜間及假日都可以看診。請搜尋提供者搜尋部分 或致電 IEHP 24 小時護理師諮詢專線 (888) 244-4347，TTY 使用者請撥 711。

CCM) 方案旨在為生病的會員提供協助。其中包括嚴重疾病 ，如心臟病、肺病、腎臟病、愛滋病 (AIDS)、C 型肝炎、脊椎受傷或任何其他未獲得控制的慢性病況。 IEHP 的照護管理團隊將會與您和醫生合作，以確保您取得所需的照護。我們可協助您管理您的疾病和藥物、協調照護、與您的醫療服務提供者合作並協助您取得任何必要的醫療器材。我們還會提供並邀請您善用跨科照護團隊 (Interdisciplinary Care Team, ICT) 來協助您擬定個人照護計畫。此團隊是由您的基本保健醫生、複雜照護經理以及為您健康照護需求提供支援的其他人士所組成。 您可能可透過下列選項獲得複雜照護管理 (CCM) 方案的轉介：  醫療管理方案轉介  出院規劃師轉介  執業人員轉介  照顧者轉介 自我轉介  如何加入複雜照護管理 (CCM) 方案 首先，我們將需要您填寫一份健康問卷調查以評估您的需求。該問卷調查將可協助判定您是否符合加入此方案的資格。如果您符合此方案的資格並想加入，您將會自動加入。 如果您不符合複雜照護管理 (CCM) 方案的資格，但您想取得有關您可使用之其他照護管理服務的進一步資訊，請致電 1-800-440-4347 與 IEHP 會員服務部聯絡。 在加入複雜照護管理 (CCM) 方案後，我們將會指派一位主要個案經理給您。個案經理將會至少每 30 天與您聯絡一次，以討論您的健康目標。個案經理也會協助您擬定計畫以達到這些目標。 如欲開始使用服務，請致電 1-800-440-IEHP (4347) 與 IEHP 會員服務部聯絡，服務時間為週一至週五，上午 7 時至晚上 7 時及週六至週日，上午 8 時至下午 5 時。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 如何退出複雜照護管理 (CCM) 方案 在加入此方案後，您可隨時退出此方案。您只需致電 1-800-440-4347 與 IEHP 會員服務部聯絡，並告知對方您不想再參加此方案即可。請務必也通知您的個案經理。   

January 2, 2023 Martin Luther King, Jr. Day - Monday, January 16, 2023 President's Day - Monday, February 20, 2023 Memorial Day - Monday, May 29, 2023 Juneteeth - Monday, June 19, 2023 Day before Independence Day - Monday, July 3, 2023 Independence Day - Tuesday, July 4, 2023 Labor Day - Monday, September 4, 2023 In observance of Veteran's Day - Friday, November 10, 2023 Thanksgiving Day - Thursday, November 23, 2023 Day after Thanksgiving - Friday, November 24, 2023 Christmas Day - Monday, December 25, 2023    

個 提供者 超過 3,000 名 團隊成員

(800) 440-IEHP (4347)，TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 您也可以提出申訴。 請向醫師索取申訴表或選擇下面的選項。 線上申訴表 列印並郵寄申訴表 (PDF 文件在下方) 致電 IEHP 會員服務中心，我們會將申訴表郵寄給您 如果您採取郵寄方式，請將申訴表寄至： IEHP, Attention: Grievance Dept. P.O.Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本，才能檢視 PDF 檔案。 下載  Adobe Acrobat Reader。   Medi-Cal 會員申訴表 (PDF) IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 投訴表 我們會在收到您的申訴後 5 天內寄信通知您，我們已經收到您的申訴。我們會在 30 天內寄送另一封信函給您，告訴您我們會如何解決您的問題。如果您致電 IEHP 並且提出與健康照護給付、醫療必要性或實驗性或研究性治療無關的申訴，而您的申訴在下個工作日結束後獲得解決，則您可能不會收到信函。  

工作人員與會員共聚一堂，為會員提供公開討論的平台。 在會議進行期間，會員們將有機會針對有關會員資料以及他們在接受 IEHP 照護時的整體體驗提供反饋意見。我們同時還會討論 IEHP 文化和語言 (Cultural and Linguistic, C&L) 服務計畫。 經過遴選參與計畫的會員每次出席會議將可獲得 75 美元的補助。  如果您有興趣在公共政策委員會服務，請按一下此處。 2022 會議排程：  2023 年 3 月 16 日 2023 年 6 月 15 日 2023 年 9 月 21 日 2023 年 12 月 21 日  

孕婦。 護理之家以及長期照護機構的住民。 6 個月或以上的兒童。 請記得，在許多情況下，流感疫苗可以預防流感，減緩感染流感時的症狀，並且減少傳播給其他人的機率。 關於流感疫苗常見的誤解 誤解 1：我會因為接種流感疫苗而患上流感。 錯誤。流感疫苗是由滅活病毒製作，因此不會造成感染。 誤解 2：我身體很健康，不需要接種流感疫苗。 錯誤。健康的人也會生病。甚至會很嚴重。流感疫苗有助於降低生病的機率。 誤解 3：我去年接種了流感疫苗。今年不需要再接種了。 錯誤。 流感病毒每年都會產生變異，因此請注射流感疫苗。您需要每年注射流感疫苗，以對抗今年的流行性感冒。  常見問答集 問：在哪裡可以接種流感疫苗？ 答：您的醫師診間 (成人和兒童)、特定網路內藥局 (例如 CVS、Rite Aid 和 Walgreens ，限成人) 或是發送簡訊 IEHPflu 至 90902，瞭解附近提供免費流感疫苗接種的藥局 (僅限成人)。 問：有哪些方法可以避免感染流感？ 答：要避免感染流感，您應該：   接種流感疫苗。 避免與生病之人密切接觸。 在公共區域戴上可以遮住口鼻的東西。 經常用肥皂和水清洗雙手。如果沒有肥皂和水，可以使用含酒精的洗手液。  避免碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。  保持健康飲食。 喝大量液體，特別是要多喝水。  獲得充分休息。 清潔和消毒您周圍的表面。 問：如果感染流感，我應該怎麼做？答：如果不幸感染流感，請務必： 呆在家中休息。 避免與他人接觸。  喝大量液體，比方水和果汁。 如果症狀沒有改善，請就醫。 如果感染流感但是沒有辦法去看醫生，請致電 IEHP 的 24 小時護理師諮詢專線，電話 1-888-244-IEHP (4347)，TTY 使用者請撥 1-866-577-8355。我們的護理師可以幫助您透過電話或視訊聊天的網路看診方式，與有專科認證的醫師聯繫。  

下事項向您發送重要的醫療保健通知： 通知您如何透過 IEHP 接受照護與服務 提醒您有關關鍵預防性照護看診，協助您維持健康 告知您符合資格的健康教育與保健計畫 以及更多其他福利 若要註冊，會員需要發送短信 “Healthy” 至 90902。可能需要收取短信與數據費用。 如需協助，請發送短信 HELP 至 90902 或是發送電子郵件至 texthelp@iehp.org。會員可隨時回覆 STOP 取消注冊。短信頻率會有所不同。 此簡訊發送計畫適用於以下電訊公司訂閱者的會員：Boost、AT&T、T-Mobile®、Dobson、Verizon Wireless、U.S. Cellular、C Spire Wireless、Metro PCS、Cricket Communications、Virgin Mobile 及其他無線運營商。運營商對延遲或未送達的訊息不承擔任何責任。會員必須年滿 13 歲方可使用此服務。 您亦同意 IEHP 無線簡訊條款與條件。  我們尊重您的隱私。您可以在此找到我們的隱私權政策。 聯絡資訊： 10801 Sixth Street Rancho Cucamonga, CA 91730 1-800-440-IEHP (4347) 1-800-718-IEHP (4347)（TTY 使用者） 太平洋標準時間上午 8 點到下午 5 點 texthelp@iehp.org www.iehp.org *此短代碼計畫由 mPulse 管理。www.mpulsemobile.com  

ively manage members on multiple opioid therapies to prevent overutilization, identify unsafe and inappropriate opioid use, and address potential fraud, waste, and abuse. Identified members at risk of opioid overutilization will be evaluation through our Pharmacy Pain Management Program (PPM). A clinical team will be reviewing member therapy and reaching out to the primary provider to discuss the existence of multiple prescribing providers, member's total opioid utilization, appropriate level of opioid use for the member, and considerations for implementation of a member-level claim edit. After review and consultation with the prescribing provider, if the member's therapy is determined to be appropriate and medically necessary, no further action will be taken.  Results of consultation with provider and findings will be documented. After review and consultation with the prescribing provider, if the member's therapy is determined to be inappropriate, and the provider recommends member-level point of sale claim edit, the member will be mailed a notification letter-that entrails the provider's recommendation.  Medicare members will receive the notice 30 days in advance of the point of sale claim edit implementation. Member may also be referred for evaluation and monitoring by a pain management specialist.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Resources and Tools: Pain Management CPG (PDF) Pain Quick Reference Guide (PDF) For convenience, the URL link to the State of California Department of Justice's Controlled Substance Utilization Review and Evaluation Systems (CURES), California Prescription Drug Monitoring Program (PDMP) site. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. http://oag.ca.gov/cures-pdmp   Information on this page is current as of January 1, 2022  

here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   To view IEHP’s current Pharmacy Network under IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan, please use this link: Under “How to Access Care” tab, click on “2022 IEHP DualChoice Provider and Pharmacy Directory (PDF)".   To view IEHP’s future Pharmacy Network under IEHP DualChoice (HMO D-SNP), please use this link: Under “How to Access Care” tab, click on “2023 IEHP DualChoice Provider and Pharmacy Directory (PDF)".   Information on this page is current as of November 02, 2022.

、資源，並討論如何替未投保的兒童投保符合資格的健康計畫。最重要的是， 所有與會者都會貢獻他們的專長，以各種方式進行聯繫及合作，從而協助 Inland Empire 的所有家庭。 如何加入 IEHP 社區合作夥伴網路？ 若您對於加入 IEHP 社區合作夥伴網路感興趣，請發送電子郵件至  communityhealthreps@iehp.org 以獲取相關資訊。若您的組織有興趣成為 IEHP 社區合作夥伴，請按一下此處。 會議將在何時召開？ 以下是 IEHP 社區合作夥伴會議的日程。 2023 年日程 2 月16 日，週四 4 月 20 日，週四 (虛擬) 6 月 15 日，週四 (虛擬) 8 月 17 日，週四 (虛擬) 10 月 19 日，週四 (虛擬) 12 月 14 日，週四 (虛擬) Webex： 按一下這裡加入會議。  時間： 上午 11:00 至中午 12:30

EHP's contracted Providers understand how IEHP functions and understand the rules and regulations IEHP must comply with, as governed by the California Department of Health Care Services (DHCS), California Department of Managed Health Care (DMHC), the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). The Delegate or Provider has the responsibility to ensure review, understanding, and attestation of the information contained in the Manual. Acknowledgement of Receipt (AOR) 2023 Providers: 2023 Provider eAOR Providers are encouraged to attest electronically using the following recommended browsers: Google Chrome, Microsoft Edge, Mozilla Firefox 2023 Hospital & IPA AORs For more information regarding 2023 Manuals, click here.

pating Network Provider private hospitals through uniform dollar increases for select inpatient and outpatient services based on actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. PHDP utilization-based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS approved preprint, and must be issued by IEHP to private hospitals, in six-month increments: January through June, and July through December Enhanced Payment Program (EPP) EPP provides supplemental reimbursement to Network Provider DPHs through uniform dollar increases for select inpatient and non-inpatient services, based on the actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. In addition, for Network Provider DPHs that are primarily reimbursed on a capitated basis, DPH EPP provides supplemental reimbursement through uniform percentage increases to their contracted capitation rates. EPP utilization-based payments and Capitation based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS-approved preprint and must be issued by to DPHs, in six-month increments: January through June, and July through December For more information about PHDP and EPP Programs, please visit the DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DirectedPymts.aspx. District and Municipal Public Hospital Quality Incentive Pool and Designated Public Hospital Quality Incentive Pool QIP provides supplemental incentive payments to participating DPH and DMPH systems based on their performance on specified quality measures that address primary, specialty, and inpatient care, including measures of appropriate resource utilization. QIP payments are linked to delivery of services under MCP contracts. For additional details on QIP incentive program please visit DHCS website at https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-DPH-QIP.aspx or contact DHCS at qip@dhcs.ca.gov. For disputes of payments issued under Private Hospital Directed Payment Program (PHDP) and or Enhanced Payment Program (EPP)- Hospital is to send email to PHDP-EPP@iehp.org stating the service period and dispute reason in detail. Hospital has six months from IEHP’s payment check date to dispute payment. FAQ’s on Hospital Directed Payments Please e-mail any inquiries related to the PHDP or EPP Program to PHDP-EPP@iehp.org.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

護指示，為什麼我需要他人協助？預先照護指示是一種特定類型的授權書或健康 照護 委託書，在此指示中，某人授權他人 (代理人) 在其無法做出決定時，代表其做出決定。決定可大可小。 例如，「誰負責與您的家人溝通？」或「在生命的最終階段，您是否想要待在家中？」 IEHP 提供免費的預先照護指示研討會以為您提供協助。請致電 IEHP 健康教育部門，電話 1-866-224-IEHP (4347)，TTY 使用者請撥  1-800-718-4347 ，以瞭解您所在地附近是否有研討會將要舉行！ 亦可參閱： 預先照護指示指南 (PDF) 預先照護指示表單 (PDF) 準備：協助您為自己及他人做出醫療決定的加州計畫。 美國國家醫學圖書館：老年保健 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本，才能檢視 PDF 檔案。 下載 Adobe Acrobat Reader。

大 Medicaid 醫療計畫之一，以及美國最大的非營利 Medicare-Medicaid 計畫。此外，他也與 IEHP 的提供者、醫院和數百個社區合作夥伴建立堅定的夥伴關係，向超過 150 萬名會員提供高品質的全方面照護。他還負責 IEHP 超過 54 億美元的營運預算的財務管理和穩定性。 作為具有遠見的醫療照護領導者，McNaughton 先生在 2018 年加入了 IEHP 並擔任營運長的職務。他主要負責營運、理賠、提供者合約、投保與資格、績效改善和會員服務部門，以支援 IEHP 的組織方針、促進 IEHP 的精實轉型，並貫徹 IEHP 的宗旨，以透過合乎效益及效率的方式為會員及提供者提供高品質的服務。 在進入 IEHP 之前，McNaughton 先生曾在醫院及大型醫療系統擔任多個要職。在近 20 年的時間裡，他曾領導各種層級的營運策略和創新，以確保能持續達到豐碩的成果。他在建立充滿活力的團隊、培育領導人才和維繫重要社區關係方面擁有良好的聲譽。除了具備排除障礙的能力以外，他還培養了無數的前線醫療團隊成員和醫師，協助 IEHP 在不斷變革的健康照護環境中保持卓越的地位。 McNaughton 先生在擔任 Kettering Medical Center 總裁和 Kettering Health Network 行政副總裁期間，展現了他在策略經營方面的敏銳度、同理心和具有遠見的領導力。除了針對整個網路協調及制定詳盡的策略以外，他還帶領推動許多前瞻性的變革，以為這些機構的病患提供更好的服務和照護。位於俄亥俄州西南部的 Kettering Health Network 共包含 8 間醫院、9 個急診部門、多個門診診所和超過 11,000 名員工。 在進入 Kettering Medical Center 之前，McNaughton 先生曾擔任 San Joaquin Community Hospital 的副院長。在他諸多的成就中，他設立並實施了新的使命和服務部門，在不到一年的時間裡讓病患滿意度從 40% 躍升至 85%。 McNaughton 先生對於社區的堅定承諾與 IEHP 的宗旨和公司文化非常契合。他目前在 Loma Linda 大學擔任臨床助理教授，同時也是數個教育和非營利機構的董事會成員。此外，身為國際救援組織 Global Medical Missions 的義工，他還曾帶領短期任務團隊前往肯亞、馬拉威、奈及利亞、印度、尼泊爾、宏都拉斯和墨西哥。在閒暇之餘，他喜歡唱歌、欣賞音樂劇和駕駛單引擎飛機。 McNaughton 先生在 Pacific Union 學院的本科學程獲得學士學位。隨後，他在 La Verne 大學商學院取得商業管理碩士學位。此外，他也是美國醫務管理學會 (American College of Healthcare Executives) 的會員。

，以及多個計畫財務職能，包括會計、採購、均攤支付、成本還原、風險管理以及財務和其他營運稽核的協調。 Freeman 先生將他 28 年的專業財務經驗帶到 IEHP，其中包括 16 年在多個部門的策略領導經歷，包括在提供者自有健康計畫以及超過 4,000 個提供者的多專業醫療集團的財務、營運和策略發展。Freeman 先生曾在奧勒岡州的 Providence Medical Group 擔任財務長職務，並花了 5 年的時間為超過 1200 名醫師、醫師助理和專科護理師提供營運和財務方面的指導。 此外，他也曾在德州 Austin 的 First Care Health Plans 擔任 8 年的財務長和 2 年的營運長。 Freeman 先生非常瞭解與主要醫師、健康系統和政府機關建立外部關係的重要性。此外，他也很樂於建立跨部門的團隊來實現短期和長期目標，並高度重視與主要醫師、健康系統和政府機關建立外部關係。Freeman 先生在這些領域的領導能力以及對於年度預算程序的專業度，讓 IEHP 能夠在醫療保健變革和變化無常的經濟情勢中保持財務穩定。 Freeman 先生擁有德州技術大學的管理和會計學士學位以及工商管理碩士學位。

、公共衛生以及資料和科技之間達成緊密的互動領域，擁有超過 15 年的資歷。身為一名任務導向的服務型領導者，他具備包括付費者、醫療集團和醫院等多個層級的健康照護系統經驗。他曾涉及的事務包括企業策略和戰術營運，並成功建立私人與公共部門之間的夥伴關係。  在加入 IEHP 之前，Juhn 博士曾在 Blue Shield of California 擔任醫療主管，並利用影響四個目標和健康平等的大數據、進階分析和技術型服務產品，制定各種創新計畫。在此，他還負責管理北加州的 ACO 和非 ACO 集團，並在 Blue Venture Fund 的臨床諮詢小組任職。此外，Juhn 博士也曾在 Intel 資助的 新創公司擔任臨床科學家，並在 Premier HealthCare 擔任健康照護創新和策略主管，與此同時，他還是 Accountable Care Coalition of Greater New York 的一員，曾協助成立國內第一批 ACO 並著重於智力與發育障礙的成人患者。   Juhn 博士在喬治華盛頓大學取得學士和醫學博士學位，然後在紐約大學取得工商管理碩士，並在約翰霍普金斯大學取得公共衛生碩士學位。他除了是內科專科醫師以外，同時也是美國醫師協會的成員，並曾在史丹佛醫學院擔任臨床講師。此外，他還曾加入互通性標準優先事項工作小組 (Interoperability Standards Priorities Task Force)，這是健康資訊技術諮詢委員會 (Health Information Technology Advisory Committee, HITAC) 下面的小組委員會。

略的制定。此外，Rai 女士還負責監督 IEHP 社區關係、媒體關係、內部溝通、數位和社交媒體的策略實施。 Rai 女士在公共關係、傳播、行銷和媒體關係等領域擁有超過 20 年的經驗。在加入 IEHP 之前，Rai 女士曾在位於加州 Napa Valley 的 Pacific Union 學院擔任傳播系主任。在這之前，Rai 女士曾擔任該校的公共關係主管和公共資訊官的職務。 Rai 女士在 Golden Gate 大學取得整合行銷傳播的碩士學位。她在 Pacific Union 學院取得新聞和傳播學士學位，並在 2016 年於該校獲頒具有聲望的年度教育者獎項。 Rai 女士的領導力讓 IEHP 能夠增加其品牌觸及率和社交媒體影響力，同時提升組織形象，加強其在業界的思想領袖地位。

據優化的外部品質指標來提升照護服務品質。Wada 博士負責領導並推動計畫開發和實施的創新解決方案，以改善近用、滿意度和照護成果，並具備永續經營和可擴充的特性。  除了他的新職務以外，Wada 博士還曾在 2019 年擔任 IEHP 的人口健康部門副總裁。在此期間，他主要負責監督行為健康和照護管理、社區和家庭健康、健康教育以及實務轉型等內部部門。他還曾在各種全州和地區性人口健康計畫中擔任重要角色。   在加入 IEHP 之前，Wada 博士曾擔任 CenCal Health 的醫務長/副醫務長，以及 Santa Barbara 郡衛生部門的主管/衛生官員。  Wada 博士在加州大學河濱郡分校取得生物醫學的學士學位，並於加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 取得公共衛生碩士學位。在取得 UCLA 的醫學學位後，他在 Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center 完成了他的畢業後醫學教育。