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Pharmacy Services - Pharmacy Quality Ratings

ated to help IEHP Members to find high-quality local pharmacies for your pharmacy services. This searchable system will display the rating of each participating pharmacy. The ratings range from 1 to 5 stars (with 1 being the lowest and 5 being the highest). What does the rating scale mean? The rating is on a scale of 1 to 5 stars (with 1 being the lowest and 5 being the highest).    Star Ratings Performance Description 1 Star Well below average 2 Stars Below average 3 Stars Average 4 Stars Good 5 Stars Exceptional No Star No information is available for this pharmacy Please keep in mind that Pharmacy Quality Star Rating is currently under development and may not reflect the most recent ratings of your Pharmacy at this time. IEHP Pharmacy Quality Rating is visible with IEHP "Find a Doctor, Urgent Care, or Pharmacy" webpage (select “Pharmacies” and put in your zip code or city, then hit “Find”). The quality rating information is displayed on the right side of each pharmacy. Information on this page is current as of January 1, 2022      

Pharmacy Services - Provider Communications

otices from most recent P&T Formulary changes to current PER processing changes, and even CME event invitations.  The published notifications are grouped respectively for: Provider Communication - Pharmacy Provider Communication - Physician

Medicare CMC Formulary Search Tool - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Formulary Search Tool

e Health Plan by searching for the exact name of the medication or by browsing our formulary database. You can also view the IEHP Medicare Formulary (PDF)  Additional resources to help you understand drug coverage information are available via your desktop at or download the free mobile app from or, If the prescription is not in IEHP's Formulary, providers may print and submit a new Prescription Drug Prior Authorization (Rx PA) Request Form or submit the Prescription Drug Prior Authorization Online.

Special Programs - Enhanced Care Management

addresses the clinical and non-clinical needs of high-need, high-cost IEHP Members through systematic coordination of services and comprehensive care management. ECM is a collaborative and interdisciplinary approach to providing intensive and comprehensive care management services to individuals. It serves to build on the Health Homes Program (HHP) and Whole Person Care (WPC) pilots and transitions those pilots to one larger program to provide a broader platform to build on positive outcomes from each program. ECM provides these vulnerable Members an additional care team to help coordinate and manage their care. The care team consists of a Nurse Care Manager, a Behavioral Health Care Manager, a Care Coordinator, and a Community Health Worker. These specially trained professionals collaborate with IEHP Members' Primary Care Physicians, Specialists, and family support systems to create a personalized plan of care. Beginning January 1, 2022, please direct eligible IEHP Members who need the ECM services to call IEHP Member Services at (800) 440-4347, Monday - Friday, 8am - 5pm. TTY users should call (800) 718-4347. If you have programmatic questions, please submit them to IEHP Enhanced Care Management Member Brochure (PDF) CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide (PDF)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

Special Programs - Tobacco Cessation Services

acco Cessation Services   Provider Education Resources Smoking Cessation Resources - Help your patients quit Tobacco The CDC's Brief Tobacco Intervention ASK In a caring manner, at each visit, ...if your patients use tobacco If they do not, congratulate them If they do, proceed to next step ADVISE Patients who use tobacco to consider quitting. Tobacco products can lead to health problems such as...  Heart and Lung Disease Diabetes Stroke Ongoing infections and colds Cancer People exposed to secondhand smoke can also experience these health problems REFER If the patient is interested in quitting, connect them to KICK IT CA and any other local resource (below) Prescribe medications (if appropriate) Congratulate your patient on the decision to quit If patient is not ready to quit, user personalized motivational messages to encourage quitting. Let them know you are here when they are ready. Kick it CA How it works:  Patient will receive services from a Coach that has undergone rigorous training & apprenticeships, participates in weekly monitoring and case reviews, and attend continuing education courses on cultural competency. To enroll, patients can call, chat, or complete an online web form. The patient will then receive a Kick-Off call to collect their basic information and find out what they are trying to quit. Right after kick-off, coaching begins. The patient will receive clinically sound motivational interviewing. The coach will help patient put together a quit plan and set a quit date. The patient will then receive check-ins at times they are most susceptible to relapse. The coach will see if their quit-plan is working and help them modify as needed. Phone Number:  English - 1 (800) 300-8086 Spanish - 1 (800) 600-8191 Website: KICKITCA.ORG Text:  For English: Text "Quit Smoking" or "Quit Vaping" to 66819 For Spanish: Mande "Dejar de Fumar" o "No Vapear" to 66819 Other Smoking Cessation Resources: Link to Resources on Member page: Resources in the Inland Empire: Connect IE Information and Training for Providers: Local Tobacco Control Projects: Tobacco Free San Bernardino County: Tobacco Free Riverside County: (Back to Tobacco Cessation Services Menu) Tobacco Cessation Services By clicking on these links, you may be leaving the IEHP website. Training: Comprehensive Tobacco Cessation Services for Medi-Cal Members (PDF) The Smoking Cessation Leadership Center's (SCLC): Recordings Available for CME/CE Credit Kick it CA Education, Training and Technical Assistance: 5 Major Steps to Intervention: Tobacco Cessation CPT Codes for Identification ACA Facts Sheets and Resources (American Lung Association): Helpline: (also available in Spanish, Chinese, Korean, and Vietnamese) Continuing Medical Education California courses offered through UC Schools of Medicine: Tip: Use key word in search: Tobacco Cessation Centers for Disease Control Coverage for Tobacco Use Cessation Treatments: Patients Not Ready to Make a Quit Attempt Now (The “5 R’s”): University of California San Francisco’s Smoking Cessation Leadership Center’s Tools and Resources: USPSTF-Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Women: Behavioral and Pharmacotherapy Interventions: USPSTF-Tobacco Use in Children and Adolescents: Primary Care Interventions: (Back to Tobacco Cessation Services Menu) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

Special Programs - California Children Services

page. What is CCS? CCS is a statewide program that enables children with qualifying conditions to receive specialized services related to that condition independent from IEHP. The CCS program provides diagnostic and treatment services, and medical case management for those who have qualifying conditions. CCS also provides occupational and physical therapy services through the Medical Therapy Program (MTP). The Medical Therapy Program (MTP) is a special program that provides physical therapy (PT), occupational therapy (OT), for children who have disabling conditions, generally due to neurological or musculoskeletal disorders Who Qualifies? The CCS program services children and young adults under the age of 21 who have eligible medical conditions. Examples of CCS-eligible conditions include, but are not limited to, chronic and acute medical conditions such as cystic fibrosis, hemophilia, cerebral palsy, heart disease, cancer, traumatic injuries, and infectious diseases producing major sequelae. For a more inclusive list of diagnoses and medical criteria of qualifying conditions please reference the below links: Provider Responsibilities Primary Care Physicians (PCPs), Specialty Providers, and IPA/Medical Groups are responsible for performing appropriate baseline health assessments and diagnostic evaluations sufficient to identify children and young adults with potential CCS-qualifying conditions and refer to CCS as needed. PCPs are responsible for all well child and pediatric preventative services as these services are not a covered benefit of CCS. PCPs are also responsible in assisting CCS members with transition from CCS to IEHP authorizations at the age of 21 when members age out of the CCS program. Benefits of CCS Enrollment CCS Clients are not restricted to in area providers but have access to any CCS paneled provider within the state of California when a need for the specialty care has been determined to be CCS eligible. Once a client is determined to be eligible for CCS, the client will continue to be medically eligible for CCS until treatment is complete or age 21 when the CCS program ends. Additional Resources To assist our valued Providers, every Member active with CCS has a distinct red “CCS” widget in the Provider Portal. Opening that widget enables you to view the diagnosis being treated and any Specialists and their treatment authorization range. For any questions about your Member’s CCS care or management, please do not hesitate to contact IEHP’s CCS Team at: (800) 706-4347 or by email at . (By clicking on the links below, you will be leaving the IEHP site) For additional CCS resources please reference the below links: CCS Program Overview: CCS Program Application: CCS Brochure (English/Spanish): How to become a CCS Provider: You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

Join Our Network - IPA

p 2589 E Washington Blvd., Pasadena, CA 91107 (626) 817-9217 (626) 817-9207 Dignity Health Medical Network - Inland Empire 3400 Data Drive, Rancho Cordova, CA 95670 (916) 851-2026 (916) 851-7642 LaSalle Medical Associates 1855 W. Redlands Blvd. 2nd Floor, Redlands, CA 92373 (888) 554-4562 (626) 943-6369 Optum Care Network - Inland Faculty MG 1860 Colorado Blvd. Ste 200, Los Angeles, CA 90041 (800) 371-7547 (323) 257-7329 Physicians Health Network P.O. Box 11429, San Bernardino, CA 92423 (909) 300-5030 (909) 332-5555 Horizon Valley Medical Group 18564 US Highway 18 Ste 105, Apple Valley, CA 92307 (760) 813-6950 (760) 813-6947 DualChoice CalMediConnect CPN - Horizon Valley Medical Group 18564 US Highway 18 Ste. 105, Apple Valley, CA 92307 (760) 242-7777 (760) 242-0487 Dignity Health Medical Network - Inland Empire 3400 Data Drive, Rancho Cordova, CA 95670 (916) 851-2026 (916) 851-7642 EPIC Health Plan 1615 Orange Tree Lane, Redlands, CA 92374 (909) 799-1818 (909) 786-0816 Alliance Desert Physicians, Inc.       Beaver Medical Group       Chaffey Medical Group       FENIX Medical Group       Pinnacle Medical Group       Redlands - Yucaipa Medical Group       TriValley Medical Group       Heritage Provider Network 8510 Balboa Blvd. Ste 275, Northridge, CA 91325 (818) 654-3461   Desert Oasis Healthcare 275 N El Cielo Rd., Palm Springs, CA 92262 (760) 320-8814   Heritage Victor Valley Medical Group 12370 Hesperia Rd., Victorville, CA 92395 (760) 245-4747   Regal Medical Group 621 E Carnegie Dr. Ste 140, San Bernardino, CA 92408 (818) 654-3400   PrimeCare, part of Optum Care  3990 Concourse St., Ontario, CA 91764 (909) 605-8000   PrimeCare Chino 15315 Fairfield Ranch Rd. Ste 275, Chino Hills, CA 91709 (909) 465-1397 (909) 465-6629 Optum Care Network - Citrus Valley 9130 Anaheim Place Ste 130, Rancho Cucamonga, CA 91730 (909) 466-8000 (909) 484-6825 Optum Care Network - Corona 2275 Sampson Ave. Ste 111, Corona, CA 92879 (951) 371-8440 (951) 371-3910 Optum Care Network - Hemet Valley 41391 Kalmia St. Ste 310, Murrieta, CA 92562 (951) 461-0762 (951) 698-5194 Optum Care Network -  Inland Valley 9130 Anaheim Pl. Ste 130, Rancho Cucamonga, CA 91730 (909) 466-8000 (909) 484-6825 Optum Care Network -  Moreno Valley 1467 Ford St. Ste 103, Redlands, CA 92373 (909) 798-7766 (909) 792-8627 Optum Care Network - Redlands 1520 Barton Rd., Redlands, CA 92373 (909) 798-7766 (909) 792-8627 Optum Care Network - Riverside 2275 Sampson Ave. Ste 111, Corona, CA 92879 (951) 371-8440 (951) 371-3910 Optum Care Network - San Bernardino 1467 Ford St. Ste 103, Redlands, CA 92373 (909) 798-7766 (909) 792-8627 Optum Care Network - Sun City 41391 Kalmia St. Ste 310, Murrieta, CA 92562 (951) 461-0762 (951) 698-5194 Optum Care Network - Southwestern Valleys 41391 Kalmia St. Ste 310, Murrieta, CA 92562 (951) 461-0762 (951) 698-5194 Optum Care Network - Valley Physicians  24630 Washington Ave. Ste 203, Murrieta, CA 92562 (951) 704-1900 (877) 397-7682 Riverside Medical Clinic 3660 Arlington Ave., Riverside, CA 92506    

Provider Resources - Clinical Practice Guidelines

assist primary care providers in delivering care in accordance with IEHP standards. Resources are reviewed regularly and updated to reflect changes from a regulatory and clinical standpoint. Preventive Care Guidelines American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) American Academy of Pediatricians (AAP) / Bright Futures Comprehensive Perinatal Services Program (CPSP) Clinical Practice Guidelines Library The guidelines contained on this page are recommended by IEHP with the intent to enhance Member care. IEHP’s Clinical Practice Guidelines topics are organized using the following categories: United States Preventive Services Task Force (USPSTF); IEHP Internal Library; Healthcare Effectiveness Data Information Set (HEDIS); and Managed Care Accountability Set (MCAS) Links or documents embedded within the Internal Library category indicate literature that has been published by leading, formal organizations and have been endorsed/approved by IEHP’s Medical Directors and Quality Committee. IEHP produced information relevant to the topic will also be listed in this category. We have also indicated any HEDIS/ MCAS measures that are pertinent to the topic. Additionally, IEHP accepts USPSTF guidelines to help primary care clinicians identify clinical preventive services that are appropriate for their patients. IF there is a USPSTF guideline relevant to the topic, we have identified it below.  Library Catalog Click on a letter to jump to that specific section: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z A Asthma USPSTF N/A IEHP Internal Library Global Strategy for Asthma Management and Prevention (PDF) HEDIS Asthma Medication Ratio (AMR) Medication Management for People with Asthma (MMA) MCAS Asthma Medication Ratio (AMR) (Back to Library Catalog) B Breast Cancer USPSTF Breast Cancer Screening Use of Medications to Prevent Breast Cancer BRCA Testing IEHP Internal Library N/A HEDIS Breast Cancer Screening (BCS) MCAS Breast Cancer Screening (BCS) (Back to Library Catalog) C Cervical Cancer USPSTF Cervical Cancer Screening IEHP Internal Library N/A HEDIS Cervical Cancer Screening (CCS) MCAS Cervical Cancer Screening (CCS) (Back to Library Catalog) Chlamydia USPSTF Chlamydia and Gonorrhea Screening IEHP Internal Library You may also refer to Sexually Transmitted Infections in this resource guide HEDIS Chlamydia Screening in Women (CHL) MCAS Chlamydia Screening in women (CHL) (Back to Library Catalog) Cholesterol USPSTF Statin Therapy for Primary Prevention of CVD Healthful Diet and Physical Activity for CVD Prevention in Adults with CVD Risks IEHP Internal Library American Heart Association – Blood Cholesterol Management (PDF) American Heart Association – Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults (PDF) HEDIS Statin Therapy for Patients with Cardiovascular Disease-Adherence (SPC) Statin Therapy for Patients with Cardiovascular Disease – Statin Therapy (SPC) MCAS N/A (Back to Library Catalog) Chronic Obstructive Pulmonary Disorder USPSTF N/A IEHP Internal Library Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – COPD (PDF) HEDIS Pharmacology Management of COPD Exacerbation – Systemic Corticosteroids (PCE) Pharmacology Management of COPD Exacerbations – Bronchodilators (PCE) Use of Spirometry Testing in the Assessment and Diagnosis of COPD (SPR) MCAS N/A (Back to Library Catalog) Colorectal Cancer USPSTF Colorectal Cancer Screening IEHP Internal Library N/A HEDIS Colorectal Cancer Screening (COL) MCAS N/A (Back to Library Catalog) D Depression USPSTF Screening for Depression in Adolescents Screening for Depression in Adults including Pregnant Women Screening for Perinatal Depression IEHP Internal Library American Academy of Pediatrics – Adolescent Depression in Primary Care (PDF) American Psychiatric Association – Major Depressive Disorder (PDF) HEDIS Antidepressant Medication Management Acute Phase (AMM) Antidepressant Medication Management Continuation Phase (AMM) MCAS Antidepressant Medication Management Acute (AMM-Acute) Antidepressant Medication Management Continuation (AMM-Cont) (Back to Library Catalog) Diabetes USPSTF Gestational Diabetes Screening Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening IEHP Internal Library American Diabetes Association – Diabetes Care (PDF) National Kidney Foundation – Diabetes and Chronic Kidney Disease (PDF) HEDIS Statin Therapy for Patients with Diabetes – Adherence (SPD) Statin Therapy for Patients with Diabetes – Statin Therapy (SPD) Comprehensive Diabetes Care – HbA1C Testing (CDC) Comprehensive Diabetes Care - HbA1C Control (<=9) (CDC) Comprehensive Diabetes Care (<8) (CDC) Comprehensive Diabetes Care - Eye Exam (CDC) Comprehensive Diabetes Care – Monitoring for Nephropathy (CDC) Comprehensive Diabetes Care – Blood Pressure Control (<140/90) (CDC) MCAS Comprehensive Diabetes Care HbA1C Testing (CDC HT) Comprehensive Diabetes Care HbA1C Testing >9%) (CDC H9) (Back to Library Catalog) E (Back to Library Catalog)   F (Back to Library Catalog)   G Gonorrhea USPSTF Chlamydia and Gonorrhea Screening IEHP Internal Library You may also refer to Sexually Transmitted Infections in this resource guide HEDIS N/A MCAS N/A (Back to Library Catalog) H Hepatitis C USPSTF Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening IEHP Internal Library American Association for the Study of Liver Diseases – Hepatitis C (PDF) HEDIS N/A MCAS N/A (Back to Library Catalog) Human Immunodeficiency Virus (HIV) USPSTF HIV Screening in Pregnant Persons HIV Screening in Adults and Adolescents HIV Prevention – Preexposure Prophylaxis IEHP Internal Library You may also refer to Sexually Transmitted Infections in this resource guide HEDIS N/A MCAS N/A (Back to Library Catalog) Hypertension USPSTF Screening for Hypertension in Adults IEHP Internal Library Joint National Committee – Hypertension Guidelines (PDF) HEDIS Controlling high blood pressure (CBP) MCAS Controlling high blood pressure (CBP) (Back to Library Catalog) I (Back to Library Catalog)   J (Back to Library Catalog)   K (Back to Library Catalog) L (Back to Library Catalog)   M (Back to Library Catalog)   N (Back to Library Catalog)   O Obesity USPSTF Weight Loss to Prevent Obesity Related Morbidity and Mortality in Adults - Counseling Screening for Obesity in Children and Adolescents Behavioral Health Counseling for Adults that are Overweight or Obese and Have Other CVD Risk Factors IEHP Internal Library N/A HEDIS Weight Assessment and Counseling (WCC-BMI) Adult Body Mass Index (ABA) MCAS Weight Assessment and Counseling (WCC-BMI) Adult Body Mass Index (ABA) (Back to Library Catalog) Osteoporosis USPSTF Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening IEHP Internal Library N/A HEDIS Osteoporosis management in women who have had a fracture (OMW) MCAS N/A (Back to Library Catalog) P (Back to Library Catalog) Q (Back to Library Catalog) R (Back to Library Catalog) S Sexually Transmitted Infections USPSTF Syphilis Screening in Pregnant Women Syphilis Screening for those at Increased Risk for Infection Chlamydia and Gonorrhea Screening HIV Screening in Pregnant Persons HIV Screening in Adults and Adolescents HIV Prevention – Preexposure Prophylaxis IEHP Internal Library Centers for Disease Control Public Health Media Library – STD Treatment You may also refer to individual topics as they appear in this library: Chlamydia Gonorrhea HIV Syphilis HEDIS Chlamydia Screening in women (CHL) MCAS Chlamydia Screening in women (CHL) (Back to Library Catalog) Skin Cancer Behavioral Counseling USPSTF Skin Cancer Prevention: Counseling IEHP Internal Library N/A HEDIS N/A MCAS N/A   (Back to Library Catalog) Smoking Cessation/Tobacco Usage USPSTF Smoking Cessation Smoking Cessation – Pharmacotherapy Lung Cancer Screening Tobacco Use in Children and Adolescents – Primary Care Interventions IEHP Internal Library N/A HEDIS N/A MCAS N/A (Back to Library Catalog) Syphilis USPSTF Syphilis Screening in Pregnant Women Syphilis Screening for Those at Increased Risk for Infection IEHP Internal Library You may also refer to Sexually Transmitted Infections in this resource guide HEDIS N/A MCAS N/A (Back to Library Catalog) T Tuberculosis USPSTF Latent Tuberculosis Screening IEHP Internal Library N/A HEDIS N/A MCAS N/A (Back to Library Catalog) U (Back to Library Catalog) V (Back to Library Catalog) W (Back to Library Catalog) X (Back to Library Catalog) Y (Back to Library Catalog) Z (Back to Library Catalog) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. 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Provider Resources - Pharmacy

gram, Prior Authorization Criteria, Clinical Practice Guidelines, Forms, IEHP Formulary, and Safety Resources with drug recall information. If you have any questions regarding services provided by the Pharmaceutical Services Department, please feel free to contact the IEHP Pharmacy Department at (909) 890-2049. Pharmaceutical Services

有用資訊與資源 - 緊急安全

備方面的協助 (例如輪椅、呼吸機、氧氣監測儀等),可於週一至週五上午 8 點至下午 5 點 (太平洋標準時間) 致電 IEHP  會員服務中心,電話  1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請撥  1-800-718-4347。如果您需要續取藥物,請前往藥局申請續領。 如何為緊急情況預作準備。 公共安全停電警報 我們鼓勵您註冊警報,以便能夠掌握「公共安全停電」可能發生的時間,以及電力何時能夠恢復。  按一下此處進行註冊。  用藥安全 有些藥物可能需要存放於冰箱中才能維持其藥效,包括許多藥水。如果停電一天或更長時間,除非藥物標籤另有指示,否則請丟棄應該冷藏的任何藥物。如果需要依賴冷藏藥物 (例如胰島素) 維繫生命,請僅在取得新藥品前使用。請儘快更換所有冷藏藥物。 資源 冷藏藥物儲存 (PDF) 緊急情況下的胰島素儲存與藥物轉換 (PDF) 胰島素比較 (PDF) 耐用醫療設備安全性 使用下面的核對清單以便為停電預作準備。 經常檢查您的備用電力設備,確保其在緊急情況期間能夠正常運作。 事先打電話給電力與自來水公司說明您在維生設備方面的需要 (居家透析、抽痰機、呼吸機等) 以免災難發生時措手不及。 將氧氣設備的關閉開關放在您手邊,以便在發生緊急情況時可以快速操作。 發電機使用者應在開闊區域操作發電機,以確保良好的空氣循環。 經常測試發電機以確保它在需要時能夠運作。 制定在停電時如何為電池充電的計畫。 當電力恢復時,請確定醫療設備的設定沒有被更改。 資源 耐用醫療設備的緊急電力規劃核對清單 (PDF) 如何為需要電力的醫療設備做好停電時的準備和處理 - FDA 心理健康 如果您受到火災的影響並且需要與壓力或悲傷有關的心理健康照護,可於週一至週五上午 8 點至下午 5 點 (太平洋標準時間) 致電 IEHP 會員服務中心,電話  1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請撥  1-800-718-4347。 其他提示 準備或補充您的緊急補給箱,裡面放置的物品包括食物、飲用水、手電筒、收音機、全新電池、急救用品以及現金。 確定手機的備用充電方法。 學會如何手動打開車庫門。 如果您擁有備用發電機,請確保它能夠安全運作。 擬定火災行動計畫,包括住家、家人與寵物的疏散規劃。 資源 緊急疏散準備:為您的安全負責,身心障礙以及其他活動受限者的指南 緊急健康資訊:Savvy Health Care Consumer 系列 身心障礙以及活動受限者的緊急補給箱 需要過夜的緊急旅遊安全提示 行動裝置緊急使用提示 針對使用依賴電力和電池輔助技術與醫療設備人員進行的緊急電力規劃  

下班時間照護 - 下班時間亦可獲得照護

88) 244-4347,TTY 使用者請撥 711。 1.與我們的護士通話  我們的護士可透過電話為您提供醫療建議,或指導您取得所需照護。  致電我們的護士的常見原因:   咳嗽 輕微胃痛 輕微發燒 喉嚨痛 感冒或流感 藥物相關問題  耳痛  護士諮詢影片 2.與醫師通話 我們的護士可能會決定您需要與醫師通話。在這種情況下,我們的護士會將電話轉給醫師,由醫師與您線上對話,或安排透過應用程式進行視訊診療。 3.造訪 IEHP 緊急照護診所 我們的護士可能會為您轉介緊急照護診所,讓您能夠在同一天內獲得醫師看診。許多診所在夜間、週末及假日都可以看診。部分診所擁有 X 光與實驗室檢測設施。我們的網路內擁有超過 90 家緊急照護診所。如欲找尋您附近的緊急照護診所,請造訪 IEHP 提供者搜尋部分。 造訪緊急照護診所的常見原因:  輕微喉嚨痛 輕微發燒 皮疹 流鼻血 輕微外傷 動物咬傷或蟲咬 哮喘 (非緊急情況) 割傷與撕裂傷 請致電 911 或前往附近的急診室 (ER) 取得緊急醫療與行為健康照護。不要猶豫!   緊急照護影片

歡迎加入 IEHP!

使命始終是幫助會員取得 高品質的醫療、行為健康和保健服務。 IEHP 簡介 IEHP 是管理式照護健保計畫。我們成立於 1996 年,當時有 62,000 位 Medi-Cal 會員。 時至今日,我們已擴大為前 10 大 Medi-Cal 健保計畫。IEHP 的網絡有超過 8,000 個醫 療服務提供者以及超過 2,000 位員工,為 Riverside 和 San Bernardino 郡逾 140 萬居民 服務。我們與您當地的醫師、醫院和其他健 康照護服務提供者合作,向會員提供更理想 的健康照護協調及高品質照護。 身為 IEHP 會員, 我可以取得哪些福利? 加入 IEHP,您也可以使用: 由超過 8,000 個醫師、專科醫師和其 他健康照護服務提供者組成的網絡 照護協調  24 小時護士諮詢專線 視力服務 緊急照護中心 養成健康生活習慣的課程和方案 還有更多其他福利! 如需更多關於 IEHP 福利和服務的資訊, 請前往我們的網站,網址, 或聯絡 IEHP 會員服務部。 我成為 IEHP 會員後還 可以保有 MEDI-CAL 嗎? 可以的,您仍可保有 Medi-Cal 以及您原本 即有的全部福利和服務,例如無月費及醫 生看診、藥物和住院零費用。唯一的不同是 您的健康照護服務現在將透過 IEHP 協調。 其他 Medi-Cal 服務包括預防照護,例如疫 苗和精神健康、發展和物質濫用失調篩檢。 您可透過 Medi-Cal 牙科方案取得按服務收 費的 Medi-Cal 牙科服務。 我加入 IEHP 後還可以繼續去看 同樣的醫師嗎? 只要醫師在 IEHP 的醫療服務提供者網絡 中,您就可以繼續向同一位醫師接受照護。 您可以致電 IEHP 會員服務部查詢,電話 1-800-440-IEHP (4347),週一至週五,太 平洋標準時間 (PST) 上午 8 時至下午 5 時。 聽語障專線使用者請撥 1-800-718-4347。 如果您也有 Medicare,只要醫師服務是由 Medicare 提供,您便能繼續去看這些醫師。 認識我們 我們的使命 我們要療癒和鼓舞人心。 我們的期許 我們的努力永不停止,因為我們要讓服務的 社區都享有最佳照護,讓民眾活躍而健康。 我們的價值 我們做正確的事,例如: 將會員視為我們的核心利益。 揮灑創意、發揮勇氣以增進民眾健康與 福址。 始終以負責的態度專注於我們的工作。 對於我們與會員、醫療服務提供者、合作 夥伴及彼此間的承諾,絕不妥協。 我們很樂意回答您的問題,幫助您開始踏出 邁向健康的旅程!  

Medi-Cal 於加州提供的醫療福利與給付範圍

需支付任何費用。「具醫療必要性」係指為保護生命、避免您患重大疾病或殘障,或協助您減少確診疾病、病痛或傷害帶來的痛苦,此項醫療合理且必要。 若要進一步瞭解 IEHP 的各項福利與服務,請參閱 IEHP Medi-Cal 會員手冊 (PDF) 第 4 章或聯繫 IEHP 會員服務中心,電話 (800) 440-IEHP (4347),TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 IEHP 提供以下類型的服務: 門診 (非住院) 服務* 急診服務 跨性別服務* 臨終關懷與安寧照護* 住院治療* 產婦與新生兒照護 心理健康服務 處方藥 康復與復健服務及設備* 實驗室與放射線服務,如 X 光* 預防與健康服務以及慢性疾病管理 敏感性服務 物質使用障礙治療服務 兒科服務 視力服務* 非緊急醫療交通 (Non-Emergency Medical Transportation, NEMT) 非醫療交通 (Non-Medical Transportation, NMT) 長期服務與援助 (Long-Term Services and Supports, LTSS) 遠程醫療服務 上述部分服務僅於預先取得 IEHP 或您的 IPA 核准之情況下方適用。標示星號 (*) 的是可能需預先取得IEHP、您的IPA或醫療組的核准后,計劃所承保的服務。 視力服務 計劃承保範圍: 每 24 個月提供一次例行性視力檢查;IEHP 可能在具醫療必要性之範圍內預先核准 (預先授權)  其他服務。 每隔 24 個月配製一副眼鏡 (含鏡框與鏡片);在醫療狀況需要的情況下,可配製隱形眼鏡,譬如無晶體狀態、無虹膜畸形以及圓錐角膜  限制規定 僅限單光鏡片。 未滿 18 歲會員可自動獲配聚碳酸酯鏡片。 僅在具醫療必要性之情況下方可配製隱形眼鏡。 牙科服務 Medi-Cal Dental Program 承保部分牙科服務,如:  診斷性與預防性口腔衛生 (例如:檢查、X 光以及牙齒清潔) 為止痛而提供的緊急服務 拔牙 補牙 根管治療 義齒裝置 符合條件的兒童齒顎矯正 會員可通過注冊加入Medi-Cal Dental Program的牙科服務提供者獲得牙科服務。提供者將向您建議最佳治療方法,以及可獲得治療的時間。 若要進一步瞭解牙科服務,請與 Medi-Cal Dental Program 聯繫,電話 1-800-440-IEHP (4347)/TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。您也可造訪 Denti-Cal 網站。 交通服務 您的Medi-Cal福利包括聖貝納迪諾郡和河濱郡内計劃承保的健康服務、以及Medi-Cal 承保服務所需的往返交通。例如心理健康,藥物濫用與牙科服務。 計畫承保範圍: 造訪您基本保健醫生、專科醫生與緊急照護診所。 造訪牙科、心理健康、藥物濫用與其他服務。 除外項目與限制規定 IEHP 不承保: 單程行程與非醫療訪視。 造訪社會安全局、勞工賠償索賠、人身傷害案例、法院、假釋或緩刑或社會服務辦事處。 IEHP 提供兩種交通方式: 適用非醫療交通 (Non-Medical Transportation, NMT) 的公車票*:當您未出現任何不允許您搭乘公車、汽車、計程車或其他公共交通工具的身體或醫療問題時,可核准此方式。 適用非醫療交通 (NMT) 的 Uber:當您所在區域不提供公車交通或您需要跨郡活動時,可核准此方式。對於此類交通方式,您必須在路邊等候預約的車輛。 非緊急醫療交通 (Non-Emergent Medical Transportation, NEMT): 當您的身體或心理狀況不允許您搭乘公車、汽車、計程車或其他公共交通工具時,可核准此方式。對於此類交通方式,您的醫師必須線上提交醫師證明書。 自 2020 年 3 月 1 日起,例行性看診的交通安排,包括行為健康與藥物濫用,都必須在約診日期前五個工作日預訂。欲安排交通相關事宜,請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 IEHP 運輸部,電話 1-800-440-4347 (撥通後請按 2)。TTY 使用者請撥 1-800-718-4347 (撥通後請按 2)。 *對於公車票,請致電 Call the Car (CTC),電話 855-673-3195 (撥通後請按 1)。在您取得公車票之後,即可用於您的健康照護看診。 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本,才能閲讀PDF 文檔。請點選 Adobe Acrobat Reader 下載免費版本。  產後護理擴展計劃 產後護理擴展計劃旨在為 Medi-Cal 會員於懷孕期間和妊娠終止後提供延長承保。 IEHP 將產後護理擴展計劃的承保範圍延長為妊娠終止後最多 12 個月,不論會員的收入,公民身分或移民身分為何,也不需要採取額外行動。 快速全基因組測序 快速全基因組測序 (Rapid Whole Genome Sequencing, rWGS) (包括個別定測序,父母其中一方或父母雙方和其寶寶的三重測序以及超快速測序) 是一項承保福利,適用於一歲以下且在加護病房接受住院服務的任何 Medi-Cal 會員。rWGS 是一種用於即時診斷疾病的新方法,可對加護病房 (Intensive Care Unit, ICU) 中一歲以下兒童的護理服務產生影響。如果您的孩子符合加州兒童服務 (California Children’s Services, CCS) 的資格,CCS 可能需負責承保住院和 rWGS。 轉介 對於某些類型的照護,您的 PCP 或專科醫生在為您提供照護之前,需要取得 IEHP 許可。這稱為取得事先授權、事先核准或預先核准。這表明IEHP 必須從照護與服務的適當性及承保範圍等方面,確保照護具醫療必要性或有需要提供。若相關照護係為保護您的生命、避免您患重大疾病或殘障,或協助您減少確診疾病、病痛或傷害帶來的痛苦,而合理且必要,則「具醫療必要性」。 對於部分服務,您需要取得事先核准 (事先授權)。依據《衛生安全法》(Health and Safety Code) 第 1367.01(h)(2) 條規定,IEHP在收到合理的資訊后,5個工作日内將做出例行性事先核准的決定。 如果您的醫療服務提供者指出等待標準的回復時間可能會嚴重傷害您的生命,健康或取得、維持、恢復最大功能的能力,經過IEHP確定后,IEHP 將加快 (快速) 事先核准決定。IEHP 將依據您的健康狀況儘快發出通知,最晚不會超過收到申請後 72 小時。 若 IEHP 未核准申請,IEHP 將發送行動通知 (Notice of Action, NOA) 信函給您。NOA 信函將說明在您不同意相關決定時,如何提起申訴。若 IEHP 需要更多時間或更多資訊才能審核您的申請,IEHP 將與您聯繫。 照護持續性  若您目前的醫療服務提供者並非 IEHP網絡内的醫生(指網絡外),則在特定情況下,您可持續接受照護,時間最長為 12 個月。若您的醫療服務提供者未於前述 12 個月後加入 IEHP 網絡,您將需要換成 IEHP 網絡内的提供者。若您是新會員且在加入 IEHP 之前已取得網絡外提供者的照護服務,您可要求繼續獲得該提供者的醫療服務。IEHP 將決定由網絡外提供者進行治療是否具醫療適當性。照護持續性並不適用耐用醫療設備、交通、輔助服務、本計劃外Medi-Cal所承保的服務、或者Medical不承保的服務。 若要進一步瞭解照護持續性與資格條件,請致電 1-800-440-IEHP (4347) 與 IEHP 會員服務中心聯繫。 處方藥 大多數處方藥均由 Medi-Cal Rx 承保,可能有部分藥物由 IEHP 承保。您的醫療服務提供者會開立在 Medi-Cal Rx 合約藥物清單上的藥物處方。 如欲查詢藥物是否有在合約藥物清單中或要索取合約藥物清單,請撥打 Medi-Cal Rx 電話 1-800-977-2273 (聽語障專線 1-800-977-2273,接通後按 5,或 711),也可以瀏覽 Medi-Cal Rx 網站,或致電 IEHP 會員服務部,電話 1-800-440-IEHP (4347),服務時間週一至週五,上午 8 時至下午 5 時。聽語障專線使用者請撥 1-800-718-4347 或 711。 藥局 如果要領取或補充處方藥,您必須憑處方向與 Medi-Cal Rx 合作的藥房取得藥物。您可以在 Medi-Cal Rx 藥房名錄中找到與 Medi-Cal Rx 合作的藥房名單,請上網。您也可以致電查詢您附近的藥房,Medi-Cal Rx 電話 1-800-977-2273 (聽語障專線 1-800-977-2273,接通後按 5,或 711)。或請致電 IEHP 會員服務部,電話 1-800-440-IEHP (4347),服務時間週一至週五,上午 8 時至下午 5 時。聽語障專線使用者請撥 1-800-718-4347 或 711。    

最新消息 - IEHP 名列提供者滿意度第 99 位

在全美提供者滿意度排行中名列第 99 位。能在滿意度方面得到高分固然令人振奮,但本計畫更關注 能進一步支援提供者的領域和機會。  這項調查每年由第三方透過電話進行,調查對象是本健康計畫的提供者網路,旨在評估提供者對從 IEHP 獲得的服務與支援的滿意度。調查內容包括初級照護醫師、專科醫師以及行為健康提供者的回答。 IEHP 營運長 Susie White 說道:「透過提供者滿意度調查分享的資訊相當重要,今年尤其如此。我們的提供者就代表著我們,他們最早知道哪些事情可行、哪些事情不可行。為了確保我們的會員能得到他們所需的照護與服務,我們必須確保提供者確實能夠對我們提供的工具和資源運用自如。」 為了對健康計畫提供者網路進行有效的調查,本項調查著重於提供者滿意度的主要驅動因素,其中包括:照護管理師的普及性,健康計畫客服中心職員在替患者爭取轉介時是否幫得上忙,以及能否及時取得預先認證、轉介或授權資訊。 在回答調查問卷的提供者當中,98.7% 的提供者表示他們會向其他醫師院所推薦 IEHP。若依類別細分,IEHP 在「提供者關係」、健康計畫客服中心職員、藥局、使用率和品質控管,以及照護協調等項目的排名落在第 99 位。本健康計畫的財務類別分數也排在第 98 位。 本健康計畫在調查中的遠程醫療服務方面得到很好的分數,但 IEHP 確實發現了一個機會,有助於提升對使用遠程醫療服務的資源與資訊的普及程度。 White 補充說道:「今年對我們的提供者來說非常難熬,得到好評難免激勵人心,但我們也非常渴望知道我們還能做些什麼,才能支援提供者繼續為我們的會員和社區提供照護。」 「我們會繼續與提供者一起度過難關,同時也希望提供者知道,我們承諾作為他們的後盾,這一點從未動搖,」White 表示,「我們是社區型健康計畫,有責任因應他們的需求並繼續調整、改善和傾聽,讓我們的會員和社區都能享有最完善的照護,保持健康活力。」 />


護指示,為什麼我需要他人協助?預先照護指示是一種特定類型的授權書或健康 照護 委託書,在此指示中,某人授權他人 (代理人) 在其無法做出決定時,代表其做出決定。決定可大可小。 例如,「誰負責與您的家人溝通?」或「在生命的最終階段,您是否想要待在家中?」 IEHP 提供免費的預先照護指示研討會以為您提供協助。請致電 IEHP 健康教育部門,電話 1-866-224-IEHP (4347),TTY 使用者請撥  1-800-718-4347 ,以瞭解您所在地附近是否有研討會將要舉行! 亦可參閱: 預先照護指示指南 (PDF) 預先照護指示表單 (PDF) 準備:協助您為自己及他人做出醫療決定的加州計畫。 美國國家醫學圖書館:老年保健 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本,才能檢視 PDF 檔案。 下載 Adobe Acrobat Reader。

投保 IEHP DualChoice

HMO D-SNP) 計畫的資格。我們的 IEHP DualChoice 計畫可協助您獲得所需的護理,帶給您最佳健康。 以 0 美元獲得的給付福利包括: 就醫,如例行檢查和生病就醫 來自 IEHP DualChoice 處方集的處方藥 醫院護理,如急診室服務和急需服務等,目前有資格運用 Medi-Cal,而且  專科病例 加上額外福利,如: 視力照護:每兩年以 350 美元為限的隱形眼鏡與一般眼鏡(含鏡框與鏡片)費用 為承保的公用事業提供 40 美元的公用事業津貼。您必須符合該福利的資格。 誰有資格投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP)? IEHP DualChoice 同時適用 Medicare (A 與 B 部分) 與 Medi-Cal 會員。下列資訊說明哪些人符合 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 的資格。 適用族群: 強制投保 Medi-Cal 福利,包括長期服務與支援 (LTSS) 福利,以及 Medicare 福利。 若您符合下列條件,則您可以加入我們的計畫: 居住在我們的服務區域內(被監禁者即使實際位於該地理服務區域,也不被視為居住於該服務區域),以及 投保時年滿 21 歲,且  擁有 Medicare A 部分和 Medicare B 部分;且 目前符合獲得 Medi-Cal 的資格,且 您是全福利的雙重合格受益人,並且為您的 Medicare 福利投保 IEHP DualChoice,為您的 Medi-Cal 福利投保 Inland Empire Health Plan (IEHP)。這被稱為獨家一致投保 (Exclusively Aligned Enrollment),且 為美國公民或在美國合法居留 如需投保,請於太平洋標準時間每天上午 8 點至晚上 8 點致電 1-800-741-IEHP (4347) 聯繫 IEHP DualChoice Medicare 團隊,假日亦提供服務。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 IEHP DualChoice 投保表單 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 是與 Medicare 簽約的 HMO 計畫。投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 取決於合約續訂。 此頁面資訊為截至 2022 年 10 月 1 日的最新資訊。 H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted

緊急護理和 Medi-Cal - 緊急護理和 Medi-Cal

」 找到能接受 Medi-Cal 的緊急照護診所不是唯一的首要考量。您也必須思考您需要哪種治療,還有該去哪裡接受治療。想想看以下的例子: 現在是週六早上,您突然胃部劇烈疼痛,而且開始發燒。您想要儘快接受治療,但您知道醫師週末不提供看診服務。所以,您不確定到底應該前去緊急照護診所,還是到急診室。您也想確定附近的緊急照護診所可以接受 Medi-Cal。 是的,許多緊急照護診所都可接受 Medi-Cal。IEHP 的網絡中有超過 90 間緊急照護診所,能在下班後、週末和假日時向會員提供照護,因為這些時間您的主治醫師可能不提供看診服務。點選這裡搜尋您當地的 IEHP 緊急照護診所。 現在,您知道緊急照護診所可以接受 Medi-Cal,接著我們來討論您何時可能需要緊急照護,何時可能需要急診照護。 緊急照護和急診室的比較 緊急照護和急診照護是不一樣的。緊急照護中心處理的是不會危及生命但仍須治療的疾病和受傷。以下列舉一些例子說明:流感、輕微發燒或頭痛、喉嚨痛、耳朵痛或鼻竇痛、背痛、例如腳踝扭傷等輕微受傷等。許多緊急照護中心均可在當日提供服務,而且等候時間通常比去急診室時更短。   急診室 (Emergency room, ER) 處理的是危及生命的緊急狀況和意外,需要立即治療。急診室每週 7 天,每天 24 小時開放,提供緊急或危及生命病況的照護。如果您發生以下情形,請前往最近的 ER 或打 911 電話:精神狀態改變 (例如意識不清)、胸痛或有壓迫感、咳血或吐血、呼吸困難或喘不過氣等。 何時應接受緊急照護 緊急照護診所不應取代您通常就診的醫師。當您無法在下班時間後聯繫到您的醫師,或您的醫師無法提供服務時,您還是有可能取得需要的照護。許多人都不知道在醫師看診和前去 ER 之間,其實還有第三種選擇。 緊急照護中心一般可處理各種醫療問題,包括: 發燒 脫水 小傷口 嘔吐 / 拉肚子 扭傷 過敏 咬傷 感冒或流感症狀 急診室處理的是危及生命的病況,包括 頭部創傷 骨折 胸痛 呼吸困難 心臟病發作 中風 嚴重燒燙傷 大量流血 作好準備 緊急照護會注意到過去的病史嗎?當然會!您的病歷是治療和追蹤照護的重要部分。因此,我們總是建議您要準備好以下資料: 既有病況的相關資訊。 過去接受的手術詳情,動手術的日期,以及是在哪間醫院由哪些醫師執行手術。 您服用的處方藥清單、劑量,及多久要吃一次藥。 您服用的非處方藥清單、劑量,及多久要吃一次藥。 您的任何過敏情形。 記得一定要帶 IEHP 會員卡 雖然沒有人會願意發生事故,也不想突然生病,但作好準備有其必要。您的醫師瞭解您的健康和醫療背景。緊急照護診所的醫師無法像您的主治醫師取得那麼詳盡的資訊,因此,我們建議您在接受過緊急照護後,要向您的主治醫師接受追蹤看診。 IEHP 會員可取得下班後和緊急照護服務 如果您認為自己需要緊急照護,我們一律建議您致電您的醫師診所。如果您的醫師診所已下班,您可致電 IEHP 的 24 小時護士諮詢專線 (888) 244-4347,聽語障專線 711,或點選這裡搜尋 IEHP 緊急照護診所。   當然,如果需要立即醫療照護時,則一律打 911 電話。IEHP 以提供高品質和容易取得的健康照護而改善生活為職志,我們努力不懈,務必要讓服務的民眾享受最佳照護並擁有健康人生。如果您有任何關於您 Medi-Cal 福利的疑問,請撥打 IEHP 會員服務部電話 (800) 440-4347 或 (800) 718-4347 (聽語障專線) 瞭解詳情。

下班時間照護 - 急診室 vs 緊急照護診所

88) 244-4347,TTY 使用者請撥 711。請注意,急診室是 24 小時開放的,而許多緊急照護診所會在夜間關閉。 我什麼時候應該去急診室? 緊急狀況是指某人可能會死亡或遭受永久性傷害的情況。急診室可提供重症或威脅生命之醫療狀況的照護。   若您遭遇下列情況,請前往您附近的急診室或致電 911: 心理狀態變化,如困惑 胸痛或胸悶 咳血或吐血 呼吸困難或呼吸急促 嚴重過敏反應 嚴重或持續嘔吐或腹瀉 突然暈眩、疲倦或視力下降 突然或劇烈疼痛 請造訪提供者搜尋部分 ,搜尋您附近的急診室。 我什麼時候應該去緊急照護診所? 若您在下班後遭遇非威脅生命的醫療狀況,請前往緊急照護診所。  以下為此類狀況的一些示例: 常見疾病,如流感 輕微發燒或頭痛 喉嚨痛 耳朵痛或鼻竇炎疼痛 輕微受傷,如腳踝扭傷 背痛 割傷或小傷口 小面積燒傷 皮疹或輕微過敏反應 噁心 腹瀉 泌尿道感染 我們的 IEHP 網路內有超過 90  家診所。大部分在夜間及假日都可以看診。請搜尋提供者搜尋部分 或致電 IEHP 24 小時護理師諮詢專線 (888) 244-4347,TTY 使用者請撥 711。

Medi-Cal 承保範圍說明書更新

年滿 12 歲或以上,在未經父母或監護人許可的情況下,您只能獲得以下服務: 心理健康門診照護(年滿 12 歲或以上的未成年人): 性侵犯(無年齡限制) 亂倫 身體攻擊 虐待兒童 當您出現傷害自己或他人的想法時(年滿 12 歲或以上的未成年人) 愛滋病 (HIV/AIDS) 預防/檢測/治療 性傳染病預防/檢測/治療 藥物使用失調治療服務(年滿 12 歲或以上的未成年人)。如需更多資訊,請參閱本手冊中的「Substance use disorder treatment services」(藥物使用失調治療服務)。 如果您未滿 18 歲且在未經父母或監護人許可的情況下去問診,可以獲得以下類型的照護: 懷孕 計畫生育/節育 墮胎服務 針對妊娠檢測、計畫生育服務、節育或性傳染病服務,IEHP 網絡不一定會承保就診的醫生或診所。您可以選擇任何 Medi-Cal 提供者並且在沒有轉介或預先批准(事先授權)的情況下也可以向他們尋求服務。與敏感照護無關的網絡外提供者提供的服務可能不在承保範圍內。如需幫助查找提供這些服務的醫生或診所,或獲得這類服務的幫助(包括交通),請致電 1-800-440-IEHP (4347)(TTY 1-800-718-4347 或 711)。 未成年人可以致電全天候服務電話 1-888-244-IEHP (4347)(TTY 或 711)與代表私下討論他們的健康問題。 福利與服務 您的健康保險計畫提供哪些保障? 本章說明您作為 IEHP 會員所享有的承保服務。如過您的承保服務在醫療上具有必要性且由網絡內的提供者提供,則無需自費。如果照護屬於網絡外,您必須獲得我們的預先批准(事先授權),但不包括敏感服務、緊急情況和一些緊急照護服務。您的健康計畫可能承保網絡外提供者提供的醫療上必要的服務。但您必須向 IEHP 申請預先批准(事先授權)。若相關照護係為保護您的生命、避免您患重大疾病或殘障,或協助您減少確診疾病、病痛或傷害帶來的嚴重疼痛,並且合理及必要,則「具醫療必要性」。針對未滿 21 歲的會員,Medi-Cal 服務包括修復或幫助緩解生理或心理疾病或狀況所必需的醫療照護。有關承保服務的更多詳細資訊,請致電 1-800-440-IEHP (4347)(TTY 1-800-718-4347 或 711)聯絡 IEHP 會員服務部。 未滿 21 歲的會員可獲得額外的福利和服務。請參閱第 5 章:有關兒童和青少年健康照護的更多資訊。 以下是 IEHP 提供的一些基本健康福利。標有星號 (*) 的福利可能需要獲得預先批准。 針灸 急性(短期治療)家居健康治療和服務 成人疫苗接種(注射) 過敏檢測和注射 緊急情況的救護車服務 麻醉醫師服務 哮喘預防 聽力學* 行為健康治療* 心臟康復 整脊服務* 化療和放射治療 認知健康評估 透析/血液透析服務 耐用醫療設備* 急診室就診 腸內和腸外營養* 計畫生育辦公室訪問和諮詢(您可以資訊非合約提供者) 復健服務及設備* 助聽器 家居健康照護* 安寧照護* 住院醫療和外科照護* 實驗室和放射學* 長期家居健康治療和服務* 產婦與新生兒照護 主要器官移植* 職業治療* 矯形器/假肢* 造口術和泌尿科用品 醫院門診服務 心理健康門診服務 門診手術* 安寧照護* 初級保健醫生 (PCP) 就診 兒科服務 物理治療* 兒科服務* 肺康復 全基因組快速測序 復健服務及設備* 專業護理服務 專科醫師就診 言語治療* 外科服務 遠程醫療/遠程問診 跨性別服務* 緊急醫療 視力服務* 女性健康服務


CCM) 方案旨在為生病的會員提供協助。其中包括嚴重疾病 ,如心臟病、肺病、腎臟病、愛滋病 (AIDS)、C 型肝炎、脊椎受傷或任何其他未獲得控制的慢性病況。 IEHP 的照護管理團隊將會與您和醫生合作,以確保您取得所需的照護。我們可協助您管理您的疾病和藥物、協調照護、與您的醫療服務提供者合作並協助您取得任何必要的醫療器材。我們還會提供並邀請您善用跨科照護團隊 (Interdisciplinary Care Team, ICT) 來協助您擬定個人照護計畫。此團隊是由您的基本保健醫生、複雜照護經理以及為您健康照護需求提供支援的其他人士所組成。 您可能可透過下列選項獲得複雜照護管理 (CCM) 方案的轉介:  醫療管理方案轉介  出院規劃師轉介  執業人員轉介  照顧者轉介 自我轉介  如何加入複雜照護管理 (CCM) 方案 首先,我們將需要您填寫一份健康問卷調查以評估您的需求。該問卷調查將可協助判定您是否符合加入此方案的資格。如果您符合此方案的資格並想加入,您將會自動加入。 如果您不符合複雜照護管理 (CCM) 方案的資格,但您想取得有關您可使用之其他照護管理服務的進一步資訊,請致電 1-800-440-4347 與 IEHP 會員服務部聯絡。 在加入複雜照護管理 (CCM) 方案後,我們將會指派一位主要個案經理給您。個案經理將會至少每 30 天與您聯絡一次,以討論您的健康目標。個案經理也會協助您擬定計畫以達到這些目標。 如欲開始使用服務,請致電 1-800-440-IEHP (4347) 與 IEHP 會員服務部聯絡,服務時間為週一至週五,上午 7 時至晚上 7 時及週六至週日,上午 8 時至下午 5 時。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 如何退出複雜照護管理 (CCM) 方案 在加入此方案後,您可隨時退出此方案。您只需致電 1-800-440-4347 與 IEHP 會員服務部聯絡,並告知對方您不想再參加此方案即可。請務必也通知您的個案經理。