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Pharmacy Pain Management - Pharmacy Pain Management

ively manage members on multiple opioid therapies to prevent overutilization, identify unsafe and inappropriate opioid use, and address potential fraud, waste, and abuse. Identified members at risk of opioid overutilization will be evaluation through our Pharmacy Pain Management Program (PPM). A clinical team will be reviewing member therapy and reaching out to the primary provider to discuss the existence of multiple prescribing providers, member's total opioid utilization, appropriate level of opioid use for the member, and considerations for implementation of a member-level claim edit. After review and consultation with the prescribing provider, if the member's therapy is determined to be appropriate and medically necessary, no further action will be taken.  Results of consultation with provider and findings will be documented. After review and consultation with the prescribing provider, if the member's therapy is determined to be inappropriate, and the provider recommends member-level point of sale claim edit, the member will be mailed a notification letter-that entrails the provider's recommendation.  Medicare members will receive the notice 30 days in advance of the point of sale claim edit implementation. Member may also be referred for evaluation and monitoring by a pain management specialist.   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Resources and Tools: Pain Management CPG (PDF) Pain Quick Reference Guide (PDF) For convenience, the URL link to the State of California Department of Justice's Controlled Substance Utilization Review and Evaluation Systems (CURES), California Prescription Drug Monitoring Program (PDMP) site. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   Information on this page is current as of January 1, 2022  

Pharmacy Services - Pharmacy Network Lists

here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   To view IEHP’s current Pharmacy Network under IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Medicare-Medicaid Plan, please use this link: Under “How to Access Care” tab, click on “2022 IEHP DualChoice Provider and Pharmacy Directory (PDF)".   To view IEHP’s future Pharmacy Network under IEHP DualChoice (HMO D-SNP), please use this link: Under “How to Access Care” tab, click on “2023 IEHP DualChoice Provider and Pharmacy Directory (PDF)".   Information on this page is current as of November 02, 2022.

社區合作夥伴 - 社區合作夥伴網路會議

、資源,並討論如何替未投保的兒童投保符合資格的健康計畫。最重要的是, 所有與會者都會貢獻他們的專長,以各種方式進行聯繫及合作,從而協助 Inland Empire 的所有家庭。 如何加入 IEHP 社區合作夥伴網路? 若您對於加入 IEHP 社區合作夥伴網路感興趣,請發送電子郵件至 以獲取相關資訊。若您的組織有興趣成為 IEHP 社區合作夥伴,請按一下此處。 會議將在何時召開? 以下是 IEHP 社區合作夥伴會議的日程。 2023 年日程 2 月16 日,週四 4 月 20 日,週四 (虛擬) 6 月 15 日,週四 (虛擬) 8 月 17 日,週四 (虛擬) 10 月 19 日,週四 (虛擬) 12 月 14 日,週四 (虛擬) Webex: 按一下這裡加入會議。  時間: 上午 11:00 至中午 12:30

Provider Manuals - General Information

EHP's contracted Providers understand how IEHP functions and understand the rules and regulations IEHP must comply with, as governed by the California Department of Health Care Services (DHCS), California Department of Managed Health Care (DMHC), the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) and the National Committee for Quality Assurance (NCQA). The Delegate or Provider has the responsibility to ensure review, understanding, and attestation of the information contained in the Manual. Acknowledgement of Receipt (AOR) 2023 Providers: 2023 Provider eAOR Providers are encouraged to attest electronically using the following recommended browsers: Google Chrome, Microsoft Edge, Mozilla Firefox 2023 Hospital & IPA AORs For more information regarding 2023 Manuals, click here.

P4P - Proposition 56 - GEMT - PHDP-EPP Program

pating Network Provider private hospitals through uniform dollar increases for select inpatient and outpatient services based on actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. PHDP utilization-based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS approved preprint, and must be issued by IEHP to private hospitals, in six-month increments: January through June, and July through December Enhanced Payment Program (EPP) EPP provides supplemental reimbursement to Network Provider DPHs through uniform dollar increases for select inpatient and non-inpatient services, based on the actual utilization of qualifying services as reflected in encounter data reported to DHCS. In addition, for Network Provider DPHs that are primarily reimbursed on a capitated basis, DPH EPP provides supplemental reimbursement through uniform percentage increases to their contracted capitation rates. EPP utilization-based payments and Capitation based payments will be calculated by DHCS in accordance with the CMS-approved preprint and must be issued by to DPHs, in six-month increments: January through June, and July through December For more information about PHDP and EPP Programs, please visit the DHCS website at District and Municipal Public Hospital Quality Incentive Pool and Designated Public Hospital Quality Incentive Pool QIP provides supplemental incentive payments to participating DPH and DMPH systems based on their performance on specified quality measures that address primary, specialty, and inpatient care, including measures of appropriate resource utilization. QIP payments are linked to delivery of services under MCP contracts. For additional details on QIP incentive program please visit DHCS website at or contact DHCS at For disputes of payments issued under Private Hospital Directed Payment Program (PHDP) and or Enhanced Payment Program (EPP)- Hospital is to send email to stating the service period and dispute reason in detail. Hospital has six months from IEHP’s payment check date to dispute payment. FAQ’s on Hospital Directed Payments Please e-mail any inquiries related to the PHDP or EPP Program to   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

Pharmacy Services - Pharmacy Forms

BM) handles all Medicare pharmacy and provider prior authorization and pharmacy benefit related questions. Providers and pharmacies can call MedImpact Customer Contact Center at (800) 788-2949. Health care providers can submit prior authorizations via fax (858) 790-7100, or download forms at the MedImpact Website. Request for Redetermination of Medicare Prescription Drug Denial - English (PDF) Request for Redetermination of Medicare Prescription Drug Denial - Spanish (PDF) Coverage Determination Form - Retroactive prior authorization requests (PA requests dated before 1/1/2023) should be faxed to (909) 890-5766.   Drug Request Supplemental PER Form for Compounded Prescription (PDF) Medicare Hospice Form for Medicare Part D Plans (PDF) Medicare Prescription Drug Coverage and Your Rights - English (PDF) Medicare Prescription Drug Coverage and Your Rights - Spanish (PDF) Mail Order Mail-Order Service Fax Form (PDF) Other Pharmacy Provider Forms Appointment of Representative - English (PDF) Appointment of Representative - Spanish (PDF) Nutritional Evaluation Form - Adult (PDF) Nutritional Evaluation Form - Infant (PDF)  Opioid Edit Error Report Form (PDF) WIC Program Forms (California Department of Public Health) Pediatric Referral Form (PDF) WIC Referral For Pregnant Women (PDF) WIC Referral For Postpartum/Breastfeeding Women (PDF)   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. Click here to download a free copy by clicking Adobe Acrobat Reader. By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website.   Information on this page is current as of January 05, 2023.


護指示,為什麼我需要他人協助?預先照護指示是一種特定類型的授權書或健康 照護 委託書,在此指示中,某人授權他人 (代理人) 在其無法做出決定時,代表其做出決定。決定可大可小。 例如,「誰負責與您的家人溝通?」或「在生命的最終階段,您是否想要待在家中?」 IEHP 提供免費的預先照護指示研討會以為您提供協助。請致電 IEHP 健康教育部門,電話 1-866-224-IEHP (4347),TTY 使用者請撥  1-800-718-4347 ,以瞭解您所在地附近是否有研討會將要舉行! 亦可參閱: 預先照護指示指南 (PDF) 預先照護指示表單 (PDF) 準備:協助您為自己及他人做出醫療決定的加州計畫。 美國國家醫學圖書館:老年保健 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本,才能檢視 PDF 檔案。 下載 Adobe Acrobat Reader。

領導團隊 - Jarrod McNaughton, MBA, FACHE

大 Medicaid 醫療計畫之一,以及美國最大的非營利 Medicare-Medicaid 計畫。此外,他也與 IEHP 的提供者、醫院和數百個社區合作夥伴建立堅定的夥伴關係,向超過 150 萬名會員提供高品質的全方面照護。他還負責 IEHP 超過 54 億美元的營運預算的財務管理和穩定性。 作為具有遠見的醫療照護領導者,McNaughton 先生在 2018 年加入了 IEHP 並擔任營運長的職務。他主要負責營運、理賠、提供者合約、投保與資格、績效改善和會員服務部門,以支援 IEHP 的組織方針、促進 IEHP 的精實轉型,並貫徹 IEHP 的宗旨,以透過合乎效益及效率的方式為會員及提供者提供高品質的服務。 在進入 IEHP 之前,McNaughton 先生曾在醫院及大型醫療系統擔任多個要職。在近 20 年的時間裡,他曾領導各種層級的營運策略和創新,以確保能持續達到豐碩的成果。他在建立充滿活力的團隊、培育領導人才和維繫重要社區關係方面擁有良好的聲譽。除了具備排除障礙的能力以外,他還培養了無數的前線醫療團隊成員和醫師,協助 IEHP 在不斷變革的健康照護環境中保持卓越的地位。 McNaughton 先生在擔任 Kettering Medical Center 總裁和 Kettering Health Network 行政副總裁期間,展現了他在策略經營方面的敏銳度、同理心和具有遠見的領導力。除了針對整個網路協調及制定詳盡的策略以外,他還帶領推動許多前瞻性的變革,以為這些機構的病患提供更好的服務和照護。位於俄亥俄州西南部的 Kettering Health Network 共包含 8 間醫院、9 個急診部門、多個門診診所和超過 11,000 名員工。 在進入 Kettering Medical Center 之前,McNaughton 先生曾擔任 San Joaquin Community Hospital 的副院長。在他諸多的成就中,他設立並實施了新的使命和服務部門,在不到一年的時間裡讓病患滿意度從 40% 躍升至 85%。 McNaughton 先生對於社區的堅定承諾與 IEHP 的宗旨和公司文化非常契合。他目前在 Loma Linda 大學擔任臨床助理教授,同時也是數個教育和非營利機構的董事會成員。此外,身為國際救援組織 Global Medical Missions 的義工,他還曾帶領短期任務團隊前往肯亞、馬拉威、奈及利亞、印度、尼泊爾、宏都拉斯和墨西哥。在閒暇之餘,他喜歡唱歌、欣賞音樂劇和駕駛單引擎飛機。 McNaughton 先生在 Pacific Union 學院的本科學程獲得學士學位。隨後,他在 La Verne 大學商學院取得商業管理碩士學位。此外,他也是美國醫務管理學會 (American College of Healthcare Executives) 的會員。

領導團隊 - Keenan Freeman, MBA

,以及多個計畫財務職能,包括會計、採購、均攤支付、成本還原、風險管理以及財務和其他營運稽核的協調。 Freeman 先生將他 28 年的專業財務經驗帶到 IEHP,其中包括 16 年在多個部門的策略領導經歷,包括在提供者自有健康計畫以及超過 4,000 個提供者的多專業醫療集團的財務、營運和策略發展。Freeman 先生曾在奧勒岡州的 Providence Medical Group 擔任財務長職務,並花了 5 年的時間為超過 1200 名醫師、醫師助理和專科護理師提供營運和財務方面的指導。 此外,他也曾在德州 Austin 的 First Care Health Plans 擔任 8 年的財務長和 2 年的營運長。 Freeman 先生非常瞭解與主要醫師、健康系統和政府機關建立外部關係的重要性。此外,他也很樂於建立跨部門的團隊來實現短期和長期目標,並高度重視與主要醫師、健康系統和政府機關建立外部關係。Freeman 先生在這些領域的領導能力以及對於年度預算程序的專業度,讓 IEHP 能夠在醫療保健變革和變化無常的經濟情勢中保持財務穩定。 Freeman 先生擁有德州技術大學的管理和會計學士學位以及工商管理碩士學位。

領導團隊 - Edward Juhn, MD, MBA, MPH

、公共衛生以及資料和科技之間達成緊密的互動領域,擁有超過 15 年的資歷。身為一名任務導向的服務型領導者,他具備包括付費者、醫療集團和醫院等多個層級的健康照護系統經驗。他曾涉及的事務包括企業策略和戰術營運,並成功建立私人與公共部門之間的夥伴關係。  在加入 IEHP 之前,Juhn 博士曾在 Blue Shield of California 擔任醫療主管,並利用影響四個目標和健康平等的大數據、進階分析和技術型服務產品,制定各種創新計畫。在此,他還負責管理北加州的 ACO 和非 ACO 集團,並在 Blue Venture Fund 的臨床諮詢小組任職。此外,Juhn 博士也曾在 Intel 資助的 新創公司擔任臨床科學家,並在 Premier HealthCare 擔任健康照護創新和策略主管,與此同時,他還是 Accountable Care Coalition of Greater New York 的一員,曾協助成立國內第一批 ACO 並著重於智力與發育障礙的成人患者。   Juhn 博士在喬治華盛頓大學取得學士和醫學博士學位,然後在紐約大學取得工商管理碩士,並在約翰霍普金斯大學取得公共衛生碩士學位。他除了是內科專科醫師以外,同時也是美國醫師協會的成員,並曾在史丹佛醫學院擔任臨床講師。此外,他還曾加入互通性標準優先事項工作小組 (Interoperability Standards Priorities Task Force),這是健康資訊技術諮詢委員會 (Health Information Technology Advisory Committee, HITAC) 下面的小組委員會。

領導團隊 - Michelle Rai, MS

略的制定。此外,Rai 女士還負責監督 IEHP 社區關係、媒體關係、內部溝通、數位和社交媒體的策略實施。 Rai 女士在公共關係、傳播、行銷和媒體關係等領域擁有超過 20 年的經驗。在加入 IEHP 之前,Rai 女士曾在位於加州 Napa Valley 的 Pacific Union 學院擔任傳播系主任。在這之前,Rai 女士曾擔任該校的公共關係主管和公共資訊官的職務。 Rai 女士在 Golden Gate 大學取得整合行銷傳播的碩士學位。她在 Pacific Union 學院取得新聞和傳播學士學位,並在 2016 年於該校獲頒具有聲望的年度教育者獎項。 Rai 女士的領導力讓 IEHP 能夠增加其品牌觸及率和社交媒體影響力,同時提升組織形象,加強其在業界的思想領袖地位。

領導團隊 - Takashi Wada, MD, MPH

據優化的外部品質指標來提升照護服務品質。Wada 博士負責領導並推動計畫開發和實施的創新解決方案,以改善近用、滿意度和照護成果,並具備永續經營和可擴充的特性。  除了他的新職務以外,Wada 博士還曾在 2019 年擔任 IEHP 的人口健康部門副總裁。在此期間,他主要負責監督行為健康和照護管理、社區和家庭健康、健康教育以及實務轉型等內部部門。他還曾在各種全州和地區性人口健康計畫中擔任重要角色。   在加入 IEHP 之前,Wada 博士曾擔任 CenCal Health 的醫務長/副醫務長,以及 Santa Barbara 郡衛生部門的主管/衛生官員。  Wada 博士在加州大學河濱郡分校取得生物醫學的學士學位,並於加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 取得公共衛生碩士學位。在取得 UCLA 的醫學學位後,他在 Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center 完成了他的畢業後醫學教育。

領導團隊 - Susie White, MBA

宗旨、願景和核心價值觀,並且向超過 150 萬的會員提供具有成本效益和效率的照護。她的責任範圍包括:會員服務、提供者服務、設施管理、安全、業務系統設定和支援以及委任監督。 White 女士在所有健康計畫營運層級累積了 20 多年的經驗。除了展現積極的領導力,她還非常重視以協同合作和以程序為基礎的觀點提供創新、效率和透明度。除了致力於促進 IEHP 的團隊文化而備受肯定,她還不斷培養新的領導者,並在組織與社區之間建立緊密的關係。她對於包括 Medi-Cal 和 Cal MediConnect 計畫 (Medicare-Medicaid 計畫) 會員資格在內的複雜法規有著深刻的瞭解,尤其是網路管理和監督,並將她的知識整合到 IEHP 的營運和策略方向中。 White 女士實踐了 IEHP 團隊文化並致力於落實其願景和宗旨,她於 1998 年加入 IEHP 並在提供者服務部門擔任各種不同的角色,並承擔越來越多的責任。在擔任健康與提供者服務執行董事職務期間,她指導多個不同的團隊全面實現公司策略目標、保持醫療 (健康照護) 服務順利運作、改善程序和系統以及支援 IEHP 的精實轉型進程。White 女士大力推動該組織的提供者電話中心發展,不但將來電全部集中在同一個地點,還提升了客戶服務質量並增加提供者滿意度調查評分。此外,她還透過一個 4,500 萬美元的創新網路擴展基金 (Network Expansion Fund, NEF),將超過 300 名初級照護專科醫師 (PCP)、專科醫師和中級提供者加入 Inland Empire 的行列。 White 女士在 La Verne 大學取得健康照護管理學士學位和管理與領導力工商管理碩士學位。

會員諮詢委員會 - 殘障人士工作小組

PDW 每三個月在 IEHP 舉行一次會議。在會議進行期間,會員們將有機會針對有關會員資料以及他們在接受 IEHP 照護時的整體體驗提供反饋意見。我們還會討論任何溝通需要並且提出會員可能會有的問題。 若要申請此工作小組的會員資格,請致電 IEHP 會員服務中心,電話 (800) 440-4347,TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 2022 會議排程 2023 年 3 月 22 日 2023 年 5 月 10 日 2023 年 8 月 30 日 2023 年 11 月 8 日

管理委員會會議 - 2023 Meeting Schedule and Locations

n to the public. We invite you to join us at the next board meeting. You can also download a copy of our most current monthly board report. Dr. Bradley P. Gilbert Center for Learning and Innovation 9500 Cleveland Avenue Rancho Cucamonga, CA 91730 Click here to view the meeting room map.  Inland Empire Health Plan Dates & Times Monday, January 30, 2023 9:00 a.m. February - NO MEETING Monday,  March 6, 2023 9:00 a.m. Monday, April 10, 2023 9:00 a.m. Monday, May 8, 2023 9:00 a.m.  Monday, June 5, 2023 9:00 a.m.  Monday, July 10, 2023 9:00 a.m.  Monday, August 14, 2023 9:00 a.m.  Monday, September 11, 2023 9:00 a.m.  Tuesday, October 10, 2023 9:00 a.m. Monday, November 13, 2023 9:00 a.m.  Monday, December 11, 2023 9:00 a.m. 

IEHP DualChoice - 權利與責任

有關的資訊。 受到尊重與殷勤對待。IEHP DualChoice 尊重您的尊嚴及隱私權利  。 接受一視同仁的服務,而無論種族、種性、國籍、宗教、性別、年齡、精神或身體殘疾或醫療狀況、性傾向、理賠次數、醫療記錄、可保性證明 (包括因家庭暴力行為而產生之情況)、殘障、基因資訊或款項來源。  以您能理解的方式獲取與 IEHP DualChoice、其計畫與服務、醫師、提供者、健康照護機構以及您的藥品給付與費用有關的資訊。 享有負責協調您的照護的初級照護提供者。 即使您更換初級照護提供者,您的 IEHP DualChoice 福利與需支付的共付額將維持不變。 除共付額外,您的 IEHP DualChoice 醫師不得向您收取給付健康照護服務的費用。 要求取得特定醫療狀況的第二意見。 在您需要的時間與地點接受緊急照護。 準時到計畫提供者看診、取得給付服務以及領取處方藥。 獲取與臨床計畫有關的資訊,包括工作人員資格、要求變更治療選擇、參與您的健康照護決定,以及取得須自行管理之健康照護問題相關資訊。 若您已取得健康照護提供者的照護服務,您可能有權在一段時間內繼續接受其服務。 若您因急症、嚴重慢性疾病、懷孕、絕症、新生兒照護或排定手術而接受醫師的照護,您可以要求繼續由當前醫師提供照護。如欲提出前述要求,或若您對照護持續性有任何疑慮,請致電 IEHP DualChoice 會員服務中心,電話 1-877-273-IEHP (4347)。 以各種格式收取會員知情資料,包括點字、大字列印與音訊。 與取得服務事先授權、品質保證及退保之程序有關的資訊,以及與影響 IEHP DualChoice 會員之其他程序有關的資訊。 IEHP DualChoice 將保障您已獲得核准之各項服務。若您有任何授權待核准,或您正在等待治療,或您目前的醫師已為您排定專科醫師照護,請聯繫 IEHP 以在此過渡期間協助您安排照護事宜。致電 1-877-273-IEHP (4347) 聯繫 IEHP DualChoice,服務時間為太平洋標準時間每天上午 8 點至晚上 8 點,假日亦提供服務。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 及時檢視、要求變更與取得您的醫療記錄副本。 免費取得口譯員服務。 若您的語言需求未獲得滿足,請通知 IEHP。 就 IEHP DualChoice 會員權利與責任政策提供建議。 瞭解預立指示、生前遺囑與授權書等相關規定,以及取得與既有法律變動有關之資訊。 預先決定您在發生威脅生命之疾病或傷害事件時,希望如何獲得照護。 免於遭受任何形式的限制或排擠,以作為壓迫、懲戒、便宜行事或報復的手段 對 IEHP DualChoice、其提供者或您的照護提出申訴。IEHP DualChoice 將在申訴程序方面為您提供協助。您有權選擇某人在上訴或申訴程序中作為您的代表,以及協助您的申訴 及上訴儘快獲得審核,並瞭解所需的時間。 依據 Medicare 指南申請召開申訴聽證會並獲得解決; 向 IEHP DualChoice 申請取得照護品質申訴資料。 就 IEHP DualChoice 做出的任何決定提出上訴,包括但不限於拒絕、終止、支付或減少服務。這包括在服務提供後拒絕支付服務費用 (服務後),或於服務提供前拒絕給付服務 (服務前)。 申請快速复議; 向 IEHP DualChoice 申請與取得上訴資料; 在上訴交付獨立審查單位 (IRE) 時收取通知; 於 IEHP DualChoice 全部或部分維持其初始不利判決時,自動送交 IRE 复議; 若獨立審查單位全部或部分維持初始不利判決,且剩餘爭議金額達 100 美元或以上,送交行政法官 (ALJ) 裁決; 若 ALJ 裁決全部或部分不利於會員,可申請由上訴委員會 (Departmental Appeals Board, DAB) 審查; 若 ALJ 聽證會及/或 DAB 審核全部或部分不利於會員,且剩餘爭議金額達 1,000 美元或以上,將聽證會裁決送交司法審核; 依據 QIO 程序提出照護品質申訴; 申請由 QIO 審核不給付住院患者醫院照護費用之決定; 申請由 QIO 審核不給付專業護理機構、居家健康機構與綜合性門診復健機構費用之決定; 依據患者資訊機密相關聯邦與州法律,及時索要您的案件檔案副本; 質疑當地與全國 Medicare 給付判定標準。 作為 IEHP DualChoice 會員,您有責任: 檢視您的會員手冊,並在不瞭解給付與福利時致電 IEHP DualChoice 會員服務中心 將您的醫療狀況與疑慮告知您的醫師。 遵循您的醫師認為必要的治療計畫 進行必要的例行性與疾病照護安排,並在您無法按預定時間看診時通知您的醫師。 瞭解您的健康需求並維持健康的生活習慣。 盡所有努力參與 IEHP DualChoice 為您提供的健康照護計畫。 如需進一步瞭解會員權利與責任相關資訊,請參閱 IEHP DualChoice 會員手冊第 8 章。 退保時的權利與責任 終止您的 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 會員資格可能是自願的(您自己的選擇),也可能是非自願的(並非您自己的選擇) 您可能因個人原因而退出我們的計畫。 此外,在少數情況下,雖然您並未選擇退出計畫,但我們必須終止您的會員資格。您的 IEHP DualChoice 會員手冊 第 10 章說明了我們必須終止您的會員資格的情況。 何時可以終止您的計畫會員資格? 若您是因 Medi-Cal 協助而加入,您可以隨時終止您的 IEHP DualChoice 會員。 您的會員資格通常會在我們收到您要求變更計畫的申請後次月一日終止。您投保的新計畫也將在同一日生效。 如何自願終止您的計畫會員資格? 若您希望從我們的計畫轉換為其他 Medicare Advantage 計畫,只須投保新的 Medicare Advantage 計畫即可。一旦您的新計畫給付開始生效,您將自動從 IEHP DualChoice 退保。 若您希望從我們的計畫轉換為 Original Medicare 計畫,但您尚未另外選擇 Medicare 處方藥計畫。您必須申請退保 IEHP DualChoice。您可透過下列兩種方式申請退保: 如欲退保,請致電 1-844-580-7272 與 Health Care Options (HCO) 聯繫,服務時間為 (太平洋標準時間) 週一至週五上午 8 點至下午 6 點。TTY/TDD 使用者請撥 1-800-430-7077。有關詳細資訊,請造訪 DHCS 網站。點選此連結,您將會離開 IEHP DualChoice 網站。 您也可以聯繫 Medicare,電話 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),此專線 24 小時全天候提供服務。TTY 使用者請撥 1-877-486-2048。 在您的會員資格終止前,您仍是我們計畫的會員。 若您申請退保 IEHP DualChoice,您的會員資格可能要一段時間才會終止,然後您的新 Medicare 給付才會生效。(請參閱    IEHP DualChoice  會員手冊 第 10 章,瞭解與您的新給付生效時間有關的資訊。)在這段期間內,您必須繼續透過我們的計畫取得醫療照護與處方藥。 在您的計畫會員資格終止前,您必須繼續在我們的網路內藥局領取處方藥。一般而言,只有在網路內藥局 (含郵購藥局服務) 所領取之處方藥才會予以給付。 您在會員資格終止當日住進醫院,本計畫通常也會給付您的住院費用,直到您出院為止 (即使您的出院時間是在新健康給付生效之後)。 若您不再符合 Medi-Cal 給付資格,或您的情況有所變動,導致您不再符合 Dual Special Needs Plan 給付資格,您可繼續從 IEHP DualChoice 取得兩個月的福利。此延長期限可讓您在認定自己符合相關資格時,協助您更正您的資格資訊。您將會收到一封與您的資格變更有關的信函,該信函上將載明如何更正您的資格資訊。 如欲繼續成為 IEHP DualChoice 會員,您必須在前述兩個月期間的最後一日再次符合資格。 若您於前述兩個月期間屆滿時仍不符合資格,您將從 IEHP DualChoice 退保。 非自願終止會員資格 如果發生下列任一情況,則 IEHP DualChoice 必須終止您的計畫會員資格: 如果您未繼續投保 Medicare 的 A 部分和 B 部分。 如果您搬遷至我方服務區域外超過六個月時間。        如果您入監服刑。 如果您投保其他有給付處方藥的保險計畫,但您提供虛假資料或隱瞞不報。 如果您在投保本計畫時,故意提供不正確的資訊,且這些資訊會影響您投保本計畫的資格。 如果您持續做出干擾行為,導致我們難以為您及本計畫其他會員提供醫療照護。 如果您讓其他人使用您的會員卡以取得醫療照護。 如欲成為 IEHP DualChoice 會員,您須維持 Medi-Cal 與 Medicare 的資格。若您喪失零費用分攤全額保障 Medi-Cal 資格,您將會在次月第一日從我們的計畫 (或您的 Medicare 福利) 退保,並 將由 Original Medicare 給付。 州政府或 Medicare 可能會在認定您不再符合計畫資格時將您退保。 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 是與 Medicare 簽約的 HMO 計畫。投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 取決於合約續訂。 此頁面資訊為截至 2022 年 10 月 1 日的最新資訊。 H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted


提供多種計畫,可為懷孕會員提供懷孕期間與分娩後所需的協助。   Baby-N-Me 應用程式     我們為 IEHP 懷孕會員或擁有 2 歲以下幼兒的會員提供免費的應用程式。懷孕會員可透過此應用程式取得與其胎兒相關的最新資訊 (如超音波影片),使用各項便利工具 (如體重增長計算機),填寫檢測產後憂鬱症的問卷,設定約診提醒以及其他更多功能!    家中有 2 歲以下幼兒的父母則可透過此應用程式取得育兒技巧與建議、關於嬰兒成長的適齡資訊、餵養模式,以及追蹤尿布更換、生長與疫苗的各項工具。  您可透過 iTunes 或 Google Play 免費下載此應用程式 Loving Support Loving Support  致力於協助新手媽媽完成哺乳目標。其可協助與支援產後前幾天、返回工作崗位、擠乳、支援團體以及您可能會有的任何問題。您可聯繫 Loving Support 全年無休專線,電話  888-451-2499/951-358-7212。工作人員會說英文及西班牙文。 其他資源 疾病控制與預防中心:懷孕 孕期與產後憂鬱

管理委員會 - Dawn Rowe

wn 於 2020 年 12 月再次獲得第三區選民的支持,開始她在監事會的第一個四年任期。他在 2021 年 1 月獲指派至 IEHP 管理委員會,並於 2022 年 1 月獲任命為主席。 在擔任聖貝納迪諾郡第三區監事時,Rowe 服務的區域是該郡最大的一個行政區,幅員從 Mojave Basin 一直延伸到山地社區,以及從 Barstow 市到整個谷地社區。在擔任郡監事期間,Rowe 的重心在於將聖貝納迪諾郡打造成一個有利於商業發展的環境,並致力於改善基礎建設以及加強公共安全。

管理委員會 - Karen Spiegel

s 和 Highgrove 等非建制社區,以及 Corona、Eastvale、Jurupa Valley、Norco 等城市和河濱市的西半部。2019 年 2 月,她獲指派至 IEHP 管理委員會並於 2020 年擔任副主席,然後在 2021 年 1 月擔任主席職務。 1996 年,Karen Spiegel 當選 Corona 市財政局長,展開了她的政治生涯。在擔任財政局長 6 年後,她參加了 2002 年的 Corona 市議會選舉,並在長達 16 年的市議會生涯中擔任四屆市長。她的行動力不言自明,她對於服務展現出的過人熱忱讓她成為獨樹一格的政治人物。她鼓勵社區參與市和郡政府事務並推出許多新的計畫。Karen 也因為在區域交通問題、協同合作和區域夥伴關係方面的傑出表現而獲得推崇。 除了轄區內的服務以外,Karen 還代表河濱郡參與許多地區和州層級的組織並擔任領導者的角色。她是社區中相當活躍的成員,而她「捲起袖子」的做事態度更讓她能夠完全投入許多民間、商務和社區活動中。在過去幾年中,她的熱心服務讓她榮獲了許多獎項及肯定。

管理委員會 - Jeff Hewitt

和超過 25 個非建制社區,居民總數超過 240 萬。他在 2020 年 1 月獲指派至 IEHP 管理委員會,並在 2022 年 1 月獲任命為副主席。  Hewitt 監事的公職生涯是從擔任 Calimesa 計畫委員會的委員開始,然後再擔任主席職務。他隨後於 2010 年獲選為 Calimesa 市議會議員並連續三屆擔任市長職務。在此期間,他提出了一個大膽的計畫,亦即將消防部門從郡級轉至市級單位,不但在前兩年就為 Calimesa 節省了近 300 萬美元的經費,同時在每次出勤都能夠使隊員人數翻一番。最重要的是,他能夠在不增稅或收費的情況下達到此目標。 Supervisor Hewitt 出身於內陸帝國地區,致力於提升該地區所有居民的生活品質。