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士學位，並於 1970 年在空軍技術學院獲得後勤管理科學碩士學位。

月，他獲指派至 IEHP 管理委員會並於 2017 年 2 月擔任副主席，隨後於 2018 至 2020 年擔任主席職務。Hagman 監事在 2021 年 1 月擔任副主席職務。 Hagman 監事在擔任州政府的公職之前在公共服務領域擁有非常豐富的資歷。他的地方政府資歷是從擔任 Chino Hills 的公園/遊憩部門主管開始，同時激發了他投身公共服務領域的熱情。Hagman 監事在 2004 年當選市議會議員，並於 2008 年擔任市長職務。在此期間他曾在多個地區委員會工作，這讓他有許多機會能夠直接瞭解選民面臨的許多問題。2011 年初，他獲市議會議長派任至州撥款委員會 (State Allocation Board)，並與公立學校工程辦公室 (Office of Public School Construction) 合作進行轄下學區的資金分配，以確保學校工程的適當運作。

HP 管理委員會並於 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期間擔任副主席職務。 Anderson 博士在社區中透過多場演講和簡報，訴求對於低收入和未投保人群健康需求的關注。他目前擔任河濱郡社區健康基金會 (Riverside Community Health Foundation) 的總裁/執行長。Anderson 博士曾取得宗教研究的學士學位，並獲頒道學碩士和教牧學博士學位。

016 年 2 月，Zorn 女士獲任命為主席。Zorn 女士發表了許多與醫療保健有關的文章，並在整個職業生涯中獲得了許多獎項與表彰。她在馬里蘭州 Takoma Park 的 Columbia Union 學院獲頒護理學士學位，並於 1976 年在 Loma Linda 大學取得護理碩士學位。

mecast.com/s/Xe1jCJ6xqQCBo4gtnovWOE?domain=dhcs.ca.gov。 營業時間：週一至週五上午 8 點至中午 12 點，下午 1 點至下午 5 點。週末與假日不營業。 郵寄地址： Department of Health Care Services Third Party Liability and Recovery Division Casualty Insurance Section – MS 4720 P.O.Box 997425 Sacramento, CA 95899-7425 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Medicare-Medicaid 計畫 會員 如果您是 Medicare 會員並且想要報告可能的債務清償、判決、裁定或是您收到的其他款項，或要求取得您的「受保護健康資訊」，請按一下此處以下載揭露授權書 (PDF)。  

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決定，以取得醫療、行為健康或特定長期服務與支援（MSSP、CBAS 或 NF 服務）  如欲要求做出給付決定，請致電、來信或傳真給我們，或讓您的代表或醫師聯絡我們並要求做出給付決定。  您可以致電我們：(877) 273-IEHP (4347) 聯絡我們，服務時間為 (太平洋標準時間) 每天上午 8 點至晚上 8 點，假日亦提供服務，TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。  您可以傳真至：(909) 890-5877  您可以來信至： IEHP DualChoice P.O.Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800。 C 部分服務的給付決定需要多長時間？ 在您提出請求後，處理時間通常需要最多 14 個曆日。若我們未於 14 個曆日內做出決定，您可以提出上訴。 有時我們需要更多時間做出決定，在此情況下，我們會寄信通知您，我們需要額外 14 個曆日的處理時間。信函會說明需要延長處理時間的原因。 我可以快點取得 C 部分服務的給付決定嗎？ 有。如果您因為健康情況而需要取得快速答覆，應要求我們做出「快速給付決定」。 若我們核准您的要求，我們會在 72 小時內告知您我們的給付決定。然而，有時我們需要更多時間做出決定，在此情況下，我們會寄信通知您，我們需要額外 14 個曆日的處理時間。 要求做出快速給付決定： 若您要求做出快速給付決定，可致電或傳真至本計畫，要求我們給付您想要的照護。  您可以致電 (877) 273-IEHP (4347) 與 IEHP DualChoice 聯繫，服務時間為太平洋標準時間每天上午 8 點至晚上 8 點，假日亦提供服務。TTY 使用者請撥 (800) 718-4347，或傳真至 (909) 890-5877。 您也可以要求您的醫師或代表致電我們。 以下為申請快速給付決定的規則：  您必須符合下列兩項要求才能獲得快速給付決定：  只有當您針對尚未取得的照護或用品提出給付要求時，才能獲得快速給付決定。(若您的要求是針對已取得的照護或用品，您將無法獲得快速給付決定。) 唯有當標準 14 個曆日截止期限可能會對您的健康造成嚴重傷害或損害您的身體機能時，才能獲得快速給付決定。  若您的醫師認為您需要快速給付決定，我們將自動為您做出快速給付決定。 如果您未取得醫師的支持即申請快速給付決定，將由我們決定您是否能獲得快速給付決定。  若我們認定您的健康狀況不符合快速給付決定之規定，我們會寄信通知您。我們仍將採用標準 14 個曆日截止期限。 該信函會告知您，如果您的醫師提出快速給付決定要求，我們將會自動做出快速給付決定。 該信函亦會說明，針對我們的快速給付決定並非您所要求的快速給付決定，您可以如何提出「快速上訴」。 如果給付決定為「核准」，那什麼時候可以取得服務或用品？ 您將能夠在提出申請後的 14 個曆日（標準給付決定）或 72 小時（快速給付決定）內取得服務或用品。如果我們延長了做出給付決定所需的期間，則將會在延長期間結束前提供給付。 如果給付決定為「拒絕」，我會如何得知？  如果給付決定為「拒絕」，我們會寄信通知您，並說明拒絕的理由。 如果我們拒絕，您有權提出上訴，要求我們改變決定。提出上訴即代表要求我們審查拒絕給付的決定。 如果您決定提出上訴，表示您將進入第 1 階段上訴程序。 上訴 何謂上訴？ 上訴是您認為我們的決定有誤時，要求我們審查並變更給付決定的正式途徑。舉例來說，我們可能決定您所要求的任何服務、用品或藥品並未納入或已排除在 Medicare 或 Medi-Cal 給付範圍內。如果您或您的醫師不同意該決定，您可以提出上訴。 在大部分情況下，您都必須從第 1 階段上訴開始。若您不希望先就 Medi-Cal 服務計畫提出上訴，在特殊情況下，您可申請進行「獨立醫療審核」。若在上訴過程中需要協助，您可以致電 1-888-452-8609 與監察專員辦公室聯繫。監察專員辦公室與我方無關，也與任何保險公司或健康計畫無關。 C 部分服務的第 1 階段上訴是什麼？ 第 1 階段上訴係指對我們的計畫提出的第一次上訴。我們將審查給付決定，判定是否正確。審查人員將是未做出原始給付決定的人員。完成審查後，我們將以書面形式通知您裁決結果。如果我們在審查後，告知您該等服務或用品不在給付範圍內，則您可以提出第 2 階段上訴。  其他人可以代替我對 C 部分服務提出上訴嗎？ 有。您的醫師或其他提供者可以代替您提出上訴。另外，您的醫師或其他提供者以外的人員也可以代替您提出上訴，不過您必須先填寫「委任代表」表單。 該表單可授權其他人作為您的代表。 如果上訴是由您或您的醫師或其他提供者以外的人提出，我們必須先收到填寫完整的「委任代表」表單才能審查上訴。 如何對 C 部分服務提出第 1 階段上訴？ 若要開始上訴，您、您的醫師或其他提供者或您的代表必須與我們聯絡。您可以致電 (877) 273-IEHP (4347) 與 IEHP DualChoice 會員服務中心聯繫，服務時間為 (太平洋標準時間) 每天上午 8 點至晚上 8 點，假日亦提供服務。TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。如需瞭解如何向我們提出上訴的其他詳細資訊，請參閱 IEHP DualChoice 會員手冊第 9 章。 您可以申請「標準上訴」或「快速上訴」。 如果您申請標準上訴或快速上訴，請以書面形式提出上訴並寄送至： IEHP DualChoice P.O.Box 1800 Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 傳真：(909) 890-5748 您可以致電 (877) 273-IEHP (4347) 與 IEHP DualChoice 會員服務中心聯繫，提出上訴。服務時間為 (太平洋標準時間) 每天上午 8 點至晚上 8 點，假日亦提供服務。TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 我們將在收到您的上訴後 5 個曆日內發送信函給您，告知我們已收到您的上訴。 對 C 部分服務提出上訴的時間限制為何？ 您必須在我們向您發出告知決定的信函之日起 60 天內申請上訴。 如果您錯過此截止期限且可提供合理的理由，我們可能會給您更多時間提出上訴。以下是一些合理的理由範例：您當時患重病，或是我們為您提供了錯誤的申請上訴截止期限資訊。 我可以取得我的案例檔案副本嗎？ 有。若要申請副本，請致電 (877) 273-IEHP (4347) 與會員服務中心聯繫。TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 我的醫師可以提供有關我的 C 部分服務上訴的詳細資訊嗎？ 可以，您和您的醫師都可以提供佐證上訴的詳細資訊。 本計畫如何做出上訴裁決？  我們會仔細審查有關您醫療照護給付申請的所有資訊。接著，我們會確認我們在拒絕您的申請時，是否遵守所有規定。審核人員將是未做出原始給付決定的人員。如果我們需要更多資訊，會要求您或您的醫師提供。  何時可以知道 C 部分服務「標準」上訴裁決結果？ 我們必須在接獲您的上訴後 30 個曆日內予以答覆。如果您的健康狀況需要，我們會儘快通知您我們的決定。 但是，若您要求更多時間，或我們需要收集更多資訊，則可能額外需要 14 個曆日的處理時間。如果我們認定需要多一些時間來做出決定，將會透過信函通知您。 如果您認為我們不應延長決定時間，您可以針對我們的決定提出「快速申訴」。若您提出「快速申訴」，我們將在 24 小時內就您的上訴予以答覆。 如果我們未在 30 個曆日內或延長期間 (如果採用) 結束後答覆您，且您的問題是與 Medicare 服務或用品有關，我們會自動將您的案例送交第 2 階段上訴程序。倘若發生此類情況，您將會收到通知。若您的問題是與 Medi-Cal 服務或用品有關，您將須自行提出第 2 階段上訴。詳情請參閱下列說明。  如果我們核准您的部分或全部要求，我們必須在收到您的上訴後 30 個曆日內核准或提供給付。 如果我們對於您所提要求的最後裁決是部分或全部拒絕，我們將會寄通知信函給您。若您的問題是與 Medicare 服務或用品有關，我們的信函將會通知您已將您的案例交付獨立審查單位進行第 2 階段上訴。若您的問題是與 Medi-Cal 服務或用品有關，我們的信函將告知您如何自行提出第 2 階段上訴。詳情請參閱下列說明。 如果申請快速上訴，會發生什麼？ 如果您申請快速上訴，我們會在收到您的上訴後 72 小時內予以答覆。如果您的健康狀況需要盡快取得裁決結果，我們會提早予以答覆。 但是，若您要求更多時間，或我們需要收集更多資訊，則可能額外需要 14 個曆日的處理時間。如果我們認定需要多一些時間來做出決定，將會透過信函通知您。 如果您認為我們不應延長決定時間，您可以針對我們的決定提出「快速申訴」。若您提出「快速申訴」，我們將在 24 小時內就您的上訴予以答覆。 如果我們未在 72 小時內或延長期間 (如果採用) 結束後答覆您，且您的問題是與 Medicare 服務或用品有關，我們會自動將您的案例送交第 2 階段上訴程序。倘若發生此類情況，您將會收到通知。若您的問題是與 Medi-Cal 服務或用品有關，您將須自行提出第 2 階段上訴。詳情請參閱下列說明。 如果我們核准您的部分或全部要求，我們必須在收到您的上訴後 72 小時內核准或提供給付。  如果我們對於您所提要求的最後裁決是部分或全部拒絕，我們將會寄通知信函給您。若您的問題是與 Medicare 服務或用品有關，我們的信函將會通知您已將您的案例交付獨立審查單位進行第 2 階段上訴。若您的問題是與 Medi-Cal 服務或用品有關，我們的信函將告知您如何自行提出第 2 階段上訴。詳情請參閱下列說明。 在第 1 階段上訴期間，我是否可繼續享有福利？如果我們決定變更或停止先前核准的任何服務或用品之給付，我們會在採取相關行動之前發送通知給您。如果您不同意該行動，可以提出第 1 階段上訴，並要求我們繼續為您提供相關服務或用品的福利。您必須在下列日期 (以發生時間較晚者為準) 之前提出申請，才能繼續享有福利： 在我們郵寄行動通知之日後 10 日內；或 行動的預計生效日期。 若您在前述截止期限內提出申請，則您在上訴期間仍可獲得爭議服務或用品的給付。 第 2 階段上訴 如果本計畫駁回我的第 1 階段上訴，接下來會發生什麼？如果我們對於您第 1 階段上訴的最後裁決是部分或全部拒絕，我們將會寄通知信函給您。該信函會告知您，相關服務或用品是否通常可獲得 Medicare 或 Medi-Cal 給付。 若您的問題是與 Medicare 服務或用品有關，我們會在第 1 階段上訴結束後，儘快自動將您的案例送交第 2 階段上訴程序。 若您的問題是與 Medi-Cal 服務或用品有關，您將須自行提出第 2 階段上訴。該信函會告知您如何進行。相關資訊也請參閱下方。 第 2 階段上訴是什麼？第 2 階段上訴係指第二次上訴，且係由與計畫無關的獨立組織進行。   我的問題與 Medi-Cal 服務或用品有關。我要如何提出第 2 階段上訴？針對 Medi-Cal 服務與用品提出第 2 階段上訴有兩種方式：1) 獨立醫療審核或 2) 州聽證會。 1)   獨立醫療審核 您可以向加州管理式醫療保健部 (California Department of Managed Health Care, DMHC) 協助中心申請獨立醫療審核 (IMR)。IMR 適用具醫療性質之所有 Medi-Cal 給付服務或用品。IMR 是由非本計畫成員之醫師審核您的案例。若 IMR 的裁決是您勝訴，則我們必須提供您所要求的服務或用品。您不須就 IMR 支付任何費用。 若本計畫符合下列條件，則您可以申請 IMR： 因本計畫認定不具醫療必要性，而駁回、變更或延遲提供 Medi-Cal 服務或治療 (不包括 IHSS)。 不就適用嚴重醫療狀況之實驗性或研究性 Medi-Cal 治療提供給付。 不支付您已經取得之緊急或急症 Medi-Cal 服務費用。 未於提出標準上訴後 30 個曆日內或於提出快速上訴後 72 小時內，解決您就 Medi-Cal 服務提起之第 1 階段上訴。 如果您還要求召開州聽證會，則您可以申請 IMR，惟僅限您未就相同問題召開過州聽證會。 在多數情況下，您必須在申請 IMR 之前提出上訴。如果您不同意我們的決定，您可要求 DMHC 協助中心進行 IMR。 若您的治療因為屬於實驗或研究性質而遭駁回，則您在申請 IMR 之前，不須參加我們的上訴程序。 如果您的問題具急迫性，且對您的健康具有迫在眉睫的嚴重威脅，您可以立即向 DMHC 提出申請。在特殊且急迫的狀況下，DMHC 得豁免您遵守我方上訴程序的規定。 您必須在我們書面通知您上訴裁決後 6 個月內申請 IMR。DMHC 可能在認定相關情況導致您無法準時提出申請時，接受您在前述 6 個月期間屆滿後提出的申請。 如欲申請 IMR： 請填寫獨立醫療審核/申訴表，網址為：http://www.dmhc.ca.gov/FileaComplaint/SubmitanIndependentMedicalReviewComplaintForm.aspx，或致電 (888) 466-2219 與 DMHC 協助中心聯繫。TDD 使用者請撥 (877) 688-9891。 請檢附我們駁回服務或用品申請之信函或其他文件 (若有)。如此可加快 IMR 流程。請寄送文件副本，而非正本。協助中心將不會退還任何文件。 如果您是由他人代表申請 IMR，請填寫「授權協助表」(Authorized Assistant Form)。此表格可於下列網址下載：http://www.dmhc.ca.gov/FileaComplaint/SubmitanIndependentMedicalReviewComplaintForm.aspx，或請致電 (888) 466-2219 與 DMHC 協助中心聯繫。TDD 使用者請撥 (877) 688-9891。 請郵寄或傳真您的表格及所有附件至：  Help Center Department of Managed Health Care 980 Ninth Street, Suite 500 Sacramento, CA 95814-2725 傳真：916-255-5241 若您符合 IMR 資格，DMHC 將會在 7 個曆日內審核您的案例，並寄信通知您符合 IMR 規定。在從您的計畫收到您的申請表與佐證文件之後，IMR 將在 30 個曆日內做出決定。您應該會在提交完整申請資料後 45 個曆日內收到 IMR 裁決。 若您的案例具急迫性且您符合 IMR 資格，DMHC 將會在 2 個曆日內審核您的案例，並寄信通知您符合 IMR 規定。在從您的計畫收到您的申請表與佐證文件之後，IMR 將在 3 個曆日內做出決定。您應該會在提交完整申請資料後 7 個曆日內收到 IMR 裁決。 若您對 IMR 的裁決不滿意，仍可以要求召開州聽證會。  若 DMHC 認定您的案例不符合 IMR 規定，DMHC 將會透過一般消費者投訴程序審核您的案例。 2)   州聽證會 您可就 Medi-Cal 給付服務與用品申請召開州聽證會。若您的醫師或其他提供者要求提供我們不會核准的服務或用品，或我們不再繼續提供您已取得的服務或用品，且我們駁回您的第 1 階段上訴，則您有權申請召開州聽證會。 在大部分情況下，您有權在收到「您的聽證權利」通知後 120 天內，申請召開州聽證會。  注意：如果您申請召開州聽證會是由於我們告知您目前享有的服務即將變更或終止，而且您想要在召開州聽證會期間繼續享有該服務，則您提出申請的天數將縮減。有關詳細資訊，請參閱會員手冊第 9 章「在第 2 階段上訴期間，我是否可持續享有福利」。 申請召開州聽證會的方法有兩種： 您可以填寫行動通知背面的「申請召開州聽證會」。您應提供所有必要資訊，如您的全名、地址、電話號碼、計畫名稱或您遭採取行動之郡縣、相關補助計畫以及您希望申請召開聽證會的詳細理由。接著，您可以透過下列任一方式提交申請： 寄送至通知所載地址之郡縣福利部門。 寄送至 California Department of Social Services： State Hearings Division P.O.Box 944243, Mail Station 9-17-37 Sacramento, California 94244-2430 傳真至州聽證部門，號碼為 916-651-5210 或 916-651-2789。 您可以致電加州社會服務部，電話為 (800) 952-5253。TDD 使用者請撥 (800) 952-8349。若您決定透過電話申請召開州聽證會，您應瞭解該電話線路非常忙碌。 在第 2 階段上訴期間，我是否可繼續享有福利？若您的問題是與 Medicare 給付服務或用品有關，則在您向獨立審查單位提起第 2 階段上訴期間，您就服務或用品所享有的福利將不再繼續適用。 若您的問題是與 Medi-Cal 給付服務或用品有關，且您申請召開州公平聽證會，則在做出聽證決定之前，您就該服務或用品所享有的 Medi-Cal 福利將繼續適用。您必須在下列日期 (以發生時間較晚者為準) 之前申請召開聽證會，才能繼續享有福利： 在我們通知您已做出不適用福利裁決 (第 1 階段上訴裁決) 之郵寄日起 10 天內；或 行動的預計生效日期。 若您在前述截止期限內提出申請，則您在聽證會裁決做出之前仍可獲得爭議服務或用品的給付。 要如何得知裁決結果？若您的第 2 階段上訴為州聽證會，加州社會服務部將會寄函給您，說明裁決結果。  若州聽證會裁決為核准您申請的部分或全部項目，我們就必須遵守該裁決。我們必須在收到裁決副本之日起 30 個曆日內，完成規定之行動。 若州聽證會裁決為拒絕您申請的部分或全部項目，則表示其同意第 1 階段上訴裁決。我們可停止提供您所取得的任何暫時補助金。  若您的第 2 階段上訴為獨立醫療審核，管理式醫療保健部將會寄函給您，說明裁決結果。  若獨立醫療審核裁決為核准您申請的部分或全部項目，我們就必須提供服務或治療。 若獨立醫療審核裁決為拒絕您申請的部分或全部項目，則表示其同意第 1 階段上訴裁決。您仍可申請召開州聽證會。 若您的第 2 階段上訴係由 Medicare 獨立審查單位負責，該單位將會寄函給您，說明裁決理由。 若獨立審查單位的裁決為核准您申請的部分或全部項目，我們會在收到 IRE 裁決後的 72 小時內核准醫療照護給付，或在 14 個曆日內提供服務或用品。  若獨立審查單位的裁決為拒絕您申請的部分或全部項目，則表示其同意第 1 階段上訴裁決。此稱為「維持原裁決」；亦稱為「駁回上訴」。 如果裁決為拒絕我申請的全部或部分項目，我可以再次提出上訴嗎？若您的第 2 階段上訴為州聽證會，您可以在收到裁決後 30 天內申請複審。您也可以在收到裁決後一年內，向高等法院提交訴狀，申請對州聽證會駁回裁決進行司法審查 (依據民事訴訟法第 1094.5 條)。  若您的第 2 階段上訴為獨立醫療審核，您可以申請召開州聽證會。  若您的第 2 階段上訴係由 Medicare 獨立審查單位負責，則僅於您所申請服務或用品之價值符合特定最低金額門檻時，方可再次上訴。IRE 寄送給您的信函，將會說明您可能擁有的其他上訴權利。 付款問題 我們不允許網路內提供者向您收取給付服務與用品的費用。即使我們支付給提供者的金額低於提供者就給付服務或用品所收取的費用，也是如此。您絕對不需要支付任何帳單的差額。您唯一須支付的金額為規定應共付之服務、用品及/或藥品類別的共付額。若您收到的帳單金額高於您就給付服務與用品應支付的共付額，請將帳單寄給我們。您不應自行支付該帳單。我們會直接聯絡提供者並解決問題。 如果我支付了本計畫應付的醫療服務或用品分攤費用，如何向計畫申請退款？請記住，若您收到的帳單金額高於您就給付服務與用品應支付的共付額，您不應自行支付該帳單。但如果您支付了帳單，且您遵守服務和用品的取得規定，則您可以要求退款。  如果您要申請返款，就是申請給付裁決。我們將確認您所支付的服務或用品是否在給付範圍內，且我們將確認您是否遵守使用給付的規定。 如果您已付款的服務或用品屬於給付範圍，且您遵守所有規定，我們將會在收到您的申請後 60 個曆日內，將我們應支付的服務或用品分攤費用退還給您。 或者，如果您尚未支付該等服務或用品之費用，我們將會直接付款給您的提供者。若我們寄發款項，等同於我們同意您的給付裁決要求。 如果服務或用品不在給付範圍內，或是您未遵守所有規定，我們會郵寄信函通知您我們不會支付服務或用品費用並說明原因。 如果計畫表明不會付款，該怎麼辦？如果您不同意我們拒絕付款的決議，您可以提出上訴。遵循上訴程序。遵循這些指示時，請注意： 若您提出報銷上訴，我們必須在接獲上訴後 60 個曆日內回覆。 若您要求我們返還您已自費接受之醫療照護的費用，則不得申請快速上訴。  若我們對您上訴的答覆為「拒絕」，且該等服務或用品通常可獲得 Medicare 給付，我們將自動將您的案例發送給獨立審查單位。若有此情況，我們會寄通知函給您。 若 IRE 駁回我方裁決並認定我們應付款，則我們必須於 30 個日曆日內付款給您或提供者。如果您的上訴在第 2 階段上訴程序後的任何階段中獲得核准，我們必須在 60 個日曆日內寄發您要求的款項給您或提供者。 若 IRE 駁回您的上訴，表示他們同意我們的裁決，即不批准您的要求。(這稱為「維持原裁決」；亦稱為「駁回上訴」)。您所收到的信函，將會說明您可能擁有的其他上訴權利。僅於您所申請服務或用品之價值符合特定最低金額門檻時，方可再次上訴。 若我們對您上訴的答覆為「拒絕」，且該等服務或用品通常可獲得 Medi-Cal 給付，則您可自行提出第 2 階段上訴 (請參閱上文)。 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 是與 Medicare 簽約的 HMO 計畫。投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 取決於合約續訂。 此頁面資訊為截至 2022 年 10 月 1 日的最新資訊。 H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted

做出真正持久的改變。  在前 6 個月期間，您需要每週與小型線上團體會面，瞭解如何在生活中做出健康的選擇。在後 6 個月期間，您需要每月會面以練習您學到的內容。 沒有人是一樣的，因此我們將會為您量身打造計畫以符合您的需要，並且尊重您的慣例和價值觀。在這一年期間，還會有一位健康輔導員與您配合，幫助您制定目標，例如如何： 保持更健康的飲食 在日常生活中增加身體活動 減少壓力 提高解決問題和應對問題的技能 研究顯示，完成課程者可以減輕體重並且預防第 2 型糖尿病。 小小改變也可以有巨大成果！讓我們開始活出最好的自己，過您喜愛的生活。  看看您是否符合資格！ 按一下此處以造訪線上 Skinny Gene Project，或 請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 Skinny Gene Project， 電話 (909) 922- 0022，或 傳送電子郵件至 hello@skinnygeneproject.org 按一下下面的影片以瞭解更多有關本課程的資訊。 

n (IEHP)。 DHCS 將與新承包商 Magellan Medicaid Administration, Inc.(Magellan) 合作提供 Medi-Cal Rx 服務。 您支付藥品相關費用的方式不變。對大部分 Medi-Cal 保險受益人來說，這項服務是免費的。 IEHP、您的醫師及藥局都瞭解變更事項及怎麼做。因此，大部分 Medi-Cal 投保人都不需要採取任何行動。 大部分藥局都將接受您的新給付範圍。您可以與 Medi-Cal 會員服務專線 (1-800-541-5555，TTY 使用者請撥 1-800-430-7077) 聯繫，確認您的藥局是否接受 Medi-Cal Rx。 若您在 2021 年 4 月 1 日或之後需要找尋藥局方面的協助，請使用位於下列網址的線上 Medi-Cal Rx 藥局搜尋工具 https://protect-us.mimecast.com/s/FwoSCBBmL6fDNZzIvWMgke?domain=medi-calrx.dhcs.ca.gov  ，或致電 1-800-977-2273 與我們全年無休的客服中心聯繫，TTY 使用者請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點期間撥打 711。 如果我有疑問，該怎麼辦？ 若您對本通知有任何疑問，或有任何與 Medi-Cal Rx 有關的一般性問題，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 Medi-Cal 會員服務專線 (1- 800-541-5555，TTY 使用者請撥 1-800-430- 7077)。

」(drug-to-drug interaction)。 亦即同時服用數種藥物可能對您的身體帶來不良反應。例如，「藥物相互作用」可能會： 導致您服用的藥物無法發揮正常療效 (藥效減弱) 導致一種或多種藥物的藥效過強，並因此產生非預期的副作用，甚至可能致命 提示：請與您的藥師討論您所服用的所有藥物，確認是否可混合服用。 同時服用一種或多種藥物而可能使我受到傷害的原因為何？ 原因可能包括： 劑量可能過高 與其他藥品相互作用 注意：每個人的反應各有不同 – 視年齡、體重、性別等而有差異。 提示：為了避免在同時服用兩種或以上藥物時遭遇問題，請將您服用的所有藥物 (及其他治療) 告知您的健康照護提供者與藥劑師。    如何知道我服用的藥品是否正確 (包括劑量、服用時間)，以及是否能夠控制我的症狀？ 如果服用錯誤，任何藥物都可能對您的健康造成傷害。  藥品製造商在取得藥物許可時，必須將研究資料提供給 FDA。其研究內容可能包括： 藥物的作用方式 藥物可 (或無法) 安全服用的理由 副作用最少且最具療效的服用方式 服用高劑量時，藥物是否會造成傷害？ 是的。這就是藥劑師必須檢查您的藥物以確保您服用正確劑量的原因。若您有任何藥物相關問題，記得詢問您的醫師或藥劑師。  服用超過建議劑量的非處方藥 (OTC) 與處方藥 (包括藥物濫用與不當使用)，可能導致嚴重的健康問題，甚至可能導致死亡。另外，適合您的安全劑量，不見得適合他人。     哪些人通常需要改變所服用藥物的劑量？原因為何？ 有些人需要改變其服用藥物的劑量，以避免過量 (稱為「用藥過量」)。這些人包括老年人、兒童、孕婦或哺乳期的婦女，以及罹患慢性疾病者。  請記得詢問您的藥劑師，您所服用的處方藥劑量是否安全。不要將您的藥物給朋友或家人服用。    什麼是「重複藥物治療」？我為什麼需要瞭解這些資訊？ 您可能會由不同的醫師看診，但醫師開立的處方藥卻對您具有相同的療效。當藥物具有類似有效成分時，可能會是：  使用不同名稱的相同藥物 (例如，可能一種是原廠藥，另一種為學名藥)；或  兩種性質類似的藥物 提示：請注意不要同時服用相同的藥物 – 您可能會有兩瓶相同的藥物！ 提示：重點在於保存一份載有您所服用之所有藥物、維他命與草藥的完整清單。請將此清單提供給您的藥劑師或醫師。此清單有助於您的健康照護提供者確認，不同藥品是否會導致預期以外的效用，以及您是否適合服用兩種或兩種以上藥物。 如果我服用的藥物被召回怎麼辦？ 在下列情況下，藥物可能會被召回： 危及健康：藥物存在某些健康相關風險。  標示錯誤或包裝不良：藥物在分裝時出現了問題。  製造品質不良：藥品製造商存在與品質不良、雜質及藥效錯誤有關的瑕疵。  請點選此處，檢視最新的藥品召回通知清單。 某些藥物為何對年長者具有「高風險」？  某些藥物對特定族群服用者來說可能藥效過強，因此屬於「高風險」藥物。 此特殊族群可能包括老年人、孕婦或哺乳期婦女、兒童以及罹患腎臟或肝臟疾病者。 例如，某些治療記憶力問題的藥物可能會導致一些具跌倒「高風險」的老年人產生暈眩的副作用。在這種情況下，最好針對此類疾病開立替代藥物 (或不開立藥物)。   哪裡可以找到可能對老年人造成傷害的藥物相關資訊？ 若您已年滿 65 歲，請向您的醫師或藥劑師諮詢您所服用的藥物是否適合您。  請參閱以下簡短清單，瞭解可能對老年人造成傷害的常見處方藥。  老年人 (年滿 65 歲)：於服用下列藥物前，請先與您的醫師確認： 藥物或藥物種類   潛在風險 滑尺量度胰島素注射法 (Sliding scale insulin) 可能導致您的血糖值過低 – 且不會改善您的症狀 優降糖  可能導致血糖值長期過低 肌肉鬆弛劑  可能導致耐受性不佳 巴比妥酸鹽類 可能提高藥物依賴與用藥過量的風險 苯二氮平類藥物 (alprazolam、temazepam、lorazepam) 可能增加跌倒與骨折的風險 如欲進一步瞭解，請造訪下列網站：https://protect-us.mimecast.com/s/H1mBCwpwmrfvnOgUQvT-mV?domain=pharmacytoday.org 藥局福利：Medi-Cal 會員 IEHP Dual Choice Cal MediConnect 會員

d Services (CMS) to remove Social Security Numbers (SSN) from all Medicare cards to address the risk of Medicare beneficiary medical identity theft. CMS will mail out new Medicare Cards to Medicare Beneficiaries starting April 2018 through April 2019.  By clicking on the CMS web links below, you will be leaving the IEHP website. For more information regarding the new Medicare cards, please visit https://www.cms.gov/medicare/new-medicare-card/nmc-home.html. For an overview of the new Medicare cards, please visit https://www.cms.gov/medicare/new-medicare-card/nmc-home. New Medicare card resources: New Medicare Card: Information for Partners & Stakeholders (PPT) You're getting a new Medicare card! (PDF) New Card! New Number! (PDF) "10 Things to Know About Your New Medicare Card" (PDF) Your New Medicare Card: Information for People with Medicare (PPT) For additional resources regarding the new Medicare cards, please visit https://www.cms.gov/Medicare/New-Medicare-Card/Partners-and-Employers/Partners-and-Employers.html. You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

reventable Conditions. Visit Reporting of Provider Preventable Conditions for DHCS instructions for online reporting. By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website. Medicare Outpatient Observation Notice (MOON) In the event any Medicare recipient has been in a status of outpatient observation for greater than 24 hours, Acute Hospitals are required to provide Medicare Members with a Medicare Outpatient Observation Notice (MOON). Medicare recipients must receive the MOON within 36 hours of admission to observation level of care. Please refer to the following website for further details on MOON requirements at https://www.federalregister.gov/articles/2016/08/22/2016-18476/medicare-program-hospital-inpatient-prospective-payment-system-for-acute-care-hospitals-etc.  By clicking on this link, you will be leaving the IEHP website. Document Catalog: MOON FAQs (PDF) MOON Instruction Summary (PDF) CMS Manual System 10611_Pub 100-04 Medicare Claims Processing MOON Instructions (PDF) MOON Forms MOON English (PDF) MOON Spanish (PDF) MOON Correspondence (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

otices from most recent P&T Formulary changes to current PER processing changes, and even CME event invitations.  The published notifications are grouped respectively for: Provider Communication - Pharmacy Provider Communication - Physician

e January 1, 2022, the Medi-Cal pharmacy benefits and services are administered by DHCS in the Fee-For-Service (FFS) delivery system, known as "Medi-Cal Rx." Magellan Medicaid Administration, Inc. (MMA) assumes operations for Medi-Cal Rx on behalf of the State of California Department of Health Care Services (DHCS). How to Register for the User Administration Console (UAC) (PDF) User Administration Console (UAC) Quick Start Guide (PDF) Medi-Cal Rx 101 Webinar Presentation (PDF) IEHP and DHCS strongly recommends our Providers to visit the new Medi-Cal Rx website (https://medi-calrx.dhcs.ca.gov) to register for the Magellan Medi-Cal Rx portal, review schedule of trainings available on the new Medi-Cal Rx Portal, and review general information about the transition. Communication from DHCS Please refer to the DHCS Medi-Cal Rx: Transition and DHCS Medi-Cal Provider Pharmacy News Bulletins pages for additional information.   Communication from IEHP While you can always refer to Pharmacy Communication and Provider Correspondence pages, the below list is provided for your convenience. January 02, 2023 - IEHP DualChoice (HMO D-SNP): PBM Update and Medicare Part B Coinsurance (PDF) December 22, 2022 - Cal MediConnect (CMC) to Medi-Cal Rx/HMO D-SNP Transition (PDF) October 28, 2022 - Cal MediConnect to Medi-Cal RX Transition (D-SNP) (PDF) July 29, 2022 - NEW DATE: Medi-Cal RX Gradual Reinstatement of Prior Auths (PAs) – Phase 1 – September 16, 2022 (PDF) July 13, 2022 - DHCS Medi-Cal Rx Update: Postponement of Implementation of NCPDP Reject Code 80 (PDF) July 11, 2022 - Medi-Cal Rx Gradual Reinstatement of PAs - Phase 1 (PDF) June 03, 2022 - Medi-Cal RX Transition: Blood Pressure Monitors and Cuffs (PDF) June 03, 2022 - Medi-Cal RX Billing Policy for Physician Administered Drugs (PADs) (PDF) February 17, 2022 - RETRACTION - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM - PCP) (PDF) February 17, 2022 - RETRACTION - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM - IPA)  (PDF) February 14, 2022 - Medi-Cal Rx Transition Survey - Your Response is Important! (PDF) February 11, 2022 - Updated - Medi-Cal Rx Transition - Implantable and Injectable Contraceptives FAQs (PDF) February 09, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Hyaluronic Acid Knee Injections (PDF) February 07, 2022 - Medi-Cal Rx UPDATE: Revised Prior Auth Policy for Prescribers and Emergency Fill Quantity Limit (PDF) February 07, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - How To Assist IEHP Members (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Implantable and Injectable Contraceptives (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx (Magellan) Customer Service (PDF) January 18, 2022 - Medi-Cal Rx Transition - Continuous Glucose Monitors (CGM) (PDF) January 04, 2022 - CORRECTION! Medi-Cal Rx: Mail Order for Blood Pressure Monitors and Nebulizers (PDF) You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

nd Empire Health Plan (IEHP) is now responsible for coverage of the Major Organ Transplant (MOT) benefit for adult and pediatric transplant recipients and donors, including related services such as organ procurement and living donor care.   What Transplant Services are Available for Members? Autologous Islet Cell Bone Marrow Cornea Heart Heart-Lung Liver Liver-Heart Liver-Intestinal Liver -Lung Lung Kidney Kidney-Liver Kidney - Pancreas Pancreas (after Kidney)   Centers of Excellence (COE) For transplant care, IEHP has partnered with various, local, Centers of Excellence (COE). A COE is a recognized program within an existing healthcare center that provides a concentration of specialized care,  delivered in a comprehensive, interdisciplinary manner. Their focused care in distinct areas provides exceptional, integrated care that can lead to better Member outcomes.   Bone Marrow - CHLA, City of Hope, LLUMC, UCSD, USC (Norris) Heart - USC (Keck), LLUMC, Rady's Children, Sharp Memorial, UCSD Intestinal - CHLA Kidney-Pancreas - LLUMC, UCI Liver- CHLA, LLUMC, USD, USC (Keck) Lung - UCSD      You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here  

ticipating Orthopedist for global fracture care without a prior authorization.  This Program ensures that Members in need of fracture care by an Orthopedist, as determined by an Emergency Department Physician, Urgent Care Physician or Primary Care Provider, will receive timely access to care. Policy Reference: 10 - Medical Care Standards Total Fracture Care Providers Arrowhead Orthopaedics  For more information and locations, please visit: https://www.arrowheadortho.com/ Newport Care Medical Group For more information please call: (951) 363-5064   You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.

HMO D-SNP) 計畫的資格。我們的 IEHP DualChoice 計畫可協助您獲得所需的護理，帶給您最佳健康。 以 0 美元獲得的給付福利包括： 就醫，如例行檢查和生病就醫 來自 IEHP DualChoice 處方集的處方藥 醫院護理，如急診室服務和急需服務等，目前有資格運用 Medi-Cal，而且  專科病例 加上額外福利，如： 視力照護：每兩年以 350 美元為限的隱形眼鏡與一般眼鏡（含鏡框與鏡片）費用 為承保的公用事業提供 40 美元的公用事業津貼。您必須符合該福利的資格。 誰有資格投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP)？ IEHP DualChoice 同時適用 Medicare (A 與 B 部分) 與 Medi-Cal 會員。下列資訊說明哪些人符合 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 的資格。 適用族群： 強制投保 Medi-Cal 福利，包括長期服務與支援 (LTSS) 福利，以及 Medicare 福利。 若您符合下列條件，則您可以加入我們的計畫： 居住在我們的服務區域內（被監禁者即使實際位於該地理服務區域，也不被視為居住於該服務區域），以及 投保時年滿 21 歲，且  擁有 Medicare A 部分和 Medicare B 部分；且 目前符合獲得 Medi-Cal 的資格，且 您是全福利的雙重合格受益人，並且為您的 Medicare 福利投保 IEHP DualChoice，為您的 Medi-Cal 福利投保 Inland Empire Health Plan (IEHP)。這被稱為獨家一致投保 (Exclusively Aligned Enrollment)，且 為美國公民或在美國合法居留 如需投保，請於太平洋標準時間每天上午 8 點至晚上 8 點致電 1-800-741-IEHP (4347) 聯繫 IEHP DualChoice Medicare 團隊，假日亦提供服務。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 IEHP DualChoice 投保表單 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 是與 Medicare 簽約的 HMO 計畫。投保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 取決於合約續訂。 此頁面資訊為截至 2022 年 10 月 1 日的最新資訊。 H8894_DSNP_23_3241532_M Pending Accepted