Medi-Cal 承保範圍說明書更新

以下資訊是目前會員手冊於 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日福利的更新。

如何獲得照護

敏感性照護

征得未成年人同意的服務

如果您年滿 12 歲或以上，在未經父母或監護人許可的情況下，您只能獲得以下服務：

• 心理健康門診照護（年滿 12 歲或以上的未成年人）：
  • 性侵犯（無年齡限制）
  • 亂倫
  • 身體攻擊
  • 虐待兒童
  • 當您出現傷害自己或他人的想法時（年滿 12 歲或以上的未成年人）
• 愛滋病 (HIV/AIDS) 預防/檢測/治療
• 性傳染病預防/檢測/治療
• 藥物使用失調治療服務（年滿 12 歲或以上的未成年人）。如需更多資訊，請參閱本手冊中的「Substance use disorder treatment services」（藥物使用失調治療服務）。

如果您未滿 18 歲且在未經父母或監護人許可的情況下去問診，可以獲得以下類型的照護：

• 懷孕
• 計畫生育/節育
• 墮胎服務

針對妊娠檢測、計畫生育服務、節育或性傳染病服務，IEHP 網絡不一定會承保就診的醫生或診所。您可以選擇任何 Medi-Cal 提供者並且在沒有轉介或預先批准（事先授權）的情況下也可以向他們尋求服務。與敏感照護無關的網絡外提供者提供的服務可能不在承保範圍內。如需幫助查找提供這些服務的醫生或診所，或獲得這類服務的幫助（包括交通），請致電 1-800-440-IEHP (4347)（TTY 1-800-718-4347 或 711）。

未成年人可以致電全天候服務電話 1-888-244-IEHP (4347)（TTY 或 711）與代表私下討論他們的健康問題。

福利與服務

您的健康保險計畫提供哪些保障？

本章說明您作為 IEHP 會員所享有的承保服務。如過您的承保服務在醫療上具有必要性且由網絡內的提供者提供，則無需自費。如果照護屬於網絡外，您必須獲得我們的預先批准（事先授權），但不包括敏感服務、緊急情況和一些緊急照護服務。您的健康計畫可能承保網絡外提供者提供的醫療上必要的服務。但您必須向 IEHP 申請預先批准（事先授權）。若相關照護係為保護您的生命、避免您患重大疾病或殘障，或協助您減少確診疾病、病痛或傷害帶來的嚴重疼痛，並且合理及必要，則「具醫療必要性」。針對未滿 21 歲的會員，Medi-Cal 服務包括修復或幫助緩解生理或心理疾病或狀況所必需的醫療照護。有關承保服務的更多詳細資訊，請致電 1-800-440-IEHP (4347)（TTY 1-800-718-4347 或 711）聯絡 IEHP 會員服務部。

未滿 21 歲的會員可獲得額外的福利和服務。請參閱第 5 章：有關兒童和青少年健康照護的更多資訊。

以下是 IEHP 提供的一些基本健康福利。標有星號 (*) 的福利可能需要獲得預先批准。