報告與照護有關的問題
我們希望您對於取得的健康照護感到滿意。 如果您對於取得的照護不甚滿意或有相關問題，請告知您的醫師。您的醫師將給予您協助。如果您需要更多協助，請致電 IEHP 會員服務中心，電話 (800) 440-IEHP (4347)，TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。
您也可以提出申訴。 請向醫師索取申訴表或選擇下面的選項。
- 線上申訴表
- 列印並郵寄申訴表 (PDF 文件在下方)
- 致電 IEHP 會員服務中心，我們會將申訴表郵寄給您
如果您採取郵寄方式，請將申訴表寄至：
IEHP, Attention: Grievance Dept.
P.O.Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800
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我們會在收到您的申訴後 5 天內寄信通知您，我們已經收到您的申訴。我們會在 30 天內寄送另一封信函給您，告訴您我們會如何解決您的問題。如果您致電 IEHP 並且提出與健康照護給付、醫療必要性或實驗性或研究性治療無關的申訴，而您的申訴在下個工作日結束後獲得解決，則您可能不會收到信函。
報告詐欺與 HIPAA 隱私權問題
IEHP 努力幫助解決會員可能會有的任何疑問或問題。為確保我們的會員獲得最佳照護，我們需要他們報告任何問題。這些問題可以是目擊任何類型的詐欺，或者如果會員認為其個人與私人資訊遭到濫用。
如何報告問題？
若要報告詐欺，可以使用下列資源：浪費或濫用、隱私權問題以及其他法規遵循問題。
法規遵循熱線： (866) 355-9038
傳真： (909) 477-8536
電子郵件： compliance@iehp.org
郵件：
IEHP Compliance Officer
P.O.Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800
按一下報告法規遵循問題以進行線上報告。
什麼是隱私事件/違反保密性？
IEHP 制定了 HIPAA 隱私計畫，確保會員的健康資訊獲得妥善保護，同時允許所需的健康資訊流動，以提供並促進高品質的健康照護。
什麼是違反保密性？
未經授權的取得、存取、使用或披露受保護健康資訊 (PHI)，進而使得此類資訊的安全或隱私處於風險之中。PHI 是與會員過去、現在或未來的身體或心理健康或狀況有關的健康資訊。其中包括會員健康照護的服務或該照護的款項， 並且包含可辨識個人身分的資訊 (PII)，例如姓名、社會安全號碼 (SSN)、出生日期 (DOB)、會員 ID、地址或與會員有關的任何其他唯一識別碼。
這一般是指，當沒有商業理由知道該資訊的個人或實體存取、使用或獲悉 PHI 時，便會違反保密性。 法律允許存取、使用或披露資訊的情況為，當資訊與我們在 IEHP 代表會員所做的工作有直接關聯的治療、付款或健康照護有關時。
按一下 報告隱私事件/違反保密性以進行線上報告。
何謂詐欺、浪費與濫用 (Fraud, Waste, and Abuse, FWA) 計畫？
IEHP 制定了詐欺、浪費與濫用計畫，藉此偵測、矯正並預防 IEHP 員工、IEHP 會員、提供者、廠商、委派實體以及與 IEHP 有業務往來的任何其他實體部分出現詐欺、浪費與濫用。
何謂詐欺？
詐欺是故意與蓄意執行 (或試圖執行) 欺騙任何健康照護福利計畫的計謀或詭計，或是藉由不實或詐欺性藉口、陳述或承諾以取得任何健康照護福利計畫所擁有 (或是在其監護或控制下) 的任何財物。例如：
- 使用其他人的身分證或是保險卡以獲得服務。
- 偽造收入或地點以獲得保險。
- 出售透過 IEHP 取得的處方藥或醫療設備。
何謂浪費？
浪費 包括過度使用服務，或是直接或間接導致不必要成本的其他做法。 一般不會認定浪費是因為犯罪性疏忽行為所造成，而是認為由資源濫用所造成。例如：
- 時常前往急診室或是緊急照護診所接受標準醫師看診。
- 前往多位醫師或多間醫院看診以獲得管控藥物。
何謂濫用？
濫用 包括可能直接或間接導致不必要成本以及不當付款或服務的行動。如果針對某些用品或服務的付款並不具有法定權利，同時提供者並未故意和/或蓄意歪曲事實以獲得付款，則此類付款涉及濫用。例如：
- 將交通福利用於非醫療用途。
按一下報告 詐欺/浪費/濫用 以進行線上報告。