搜尋結果： : " CERTIFICATE KAA77788ME0 "
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contracted provider. Prior to extending a contract, we must receive the following documents.
PLEASE NOTE, IEHP is only accepting Vision Providers who meet the following exceptions through October 31, 2022:
Providers practicing in any of the CalAIM service area expansion territories effective January 1, 2022
(including formerly voluntary and excluded zip codes)
Providers filling positions that have been vacated in an existing practice
Providers transitioning from an existing group agreement to their own individual agreement
Providers being added to existing Vision groups
Please completely fill out all required documents and submit to contract@iehp.org.
Any delay in receiving the below stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you.
1. Vision Provider Network Participation Form (PDF)
2. Letter of Interest that outlines the following:
What Specialty/Services you are interested in contracting for
Facility locations(s)
National Provider Identifier (NPI) for each facility
Medi-Cal Provider information number (PIN)
3. W-9 Form (PDF)
A current Taxpayer Identification Number and Certification Form
4. California Participating Physician Application (PDF)
5. Liability Insurance Certificate
Professional general liability in the minimum amount of One Million Dollars ($1,000,000) per occurrance; and
Three Million Dollars ($3,000,000) aggregate per year for professional liability
6. Facility Business License - Faculty
7. Ownership Information (PDF)
Name, Title, and Percent of Ownership
Contracts Maintenance Request Form can be found here (PDF).
All documents should be e-mailed to contract@iehp.org.
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
- Well-care Visit
our child stay healthy. During the well-care visit, the Doctor will complete a physical exam, and make sure you or your child are up to date on all shots. Please call your Doctor today and set up a well-care visit to get needed shots, screenings or exams.
What do you need to do?
Get a well-care visit with your or your child’s Doctor by 12/15/23.* The Doctor will send proof of the visit to IEHP.
Once IEHP receives proof of the visit, a reward certificate will be mailed.**
Choose your gift card from the list of major companies online, over the phone or by mail, and your $25 gift card will be mailed to you.***
Questions?
Call IEHP Member Services at 1-800-440-IEHP (4347), Monday–Friday, 7am–7pm, and Saturday–Sunday, 8am–5pm. TTY users should call 1-800-718-4347.
*Member must be eligible with IEHP on the day of the exam and at the time of gift card distribution.
**Reward certificate may be mailed up to two weeks after IEHP receives proof of your exam.
***After choosing your gift card, please allow two to three weeks for delivery. Note: Gift card cannot be used to purchase alcohol, tobacco or firearms.
Join Our Network - Ancillary
ly contracted provider.
PLEASE NOTE, IEHP is currently not accepting new:
DME
Hospice
Specialty Pharmacy
Clinical Laboratories
Non-Emergent Medical Transportation (NEMT)
Community Based Adult Services (CBAS) outside of the Inland Empire
Please check monthly for updates on Network Availability.
Prior to extending a contract, we must receive the following documents:
1. Ancillary Provider Network Participation Request Form (PDF)
2. W-9 Form
A current Taxpayer Identification Number and Certification Form
3. Liability Insurance Certificate
Professional general liability in the minimum amount of One Million Dollars ($1,000,000) per occurrence.
Three Million Dollars ($3,000,000) aggregate per year for professional liability.
4. Ownership Information (PDF)
Name, Title and Percentage of Ownership
5. Provider Accreditation Certificate
6. CMS/DHCS Passing Site Survey (Approval Letter)
Required for each facility
7. California State License (if applicable)
Required for each facility
8. Urgent Care Minimum Qualifications (if applicable)
All Ages (PDF)
Pediatrics (PDF)
9. Medi-Cal Number
Ancillary Providers need to successfully enroll in the State's Medi-Cal Program
10. Provider Acknowledgment of Receipt (AOR) (PDF)
IEHP is required by State and Federal regulators to maintain an AOR form on file for our Providers signifying your receipt and review of the Policy & Procedure manuals, including annual updates
11. Electronic Remittance Advice (ERA) Form (PDF)
Ancillary Providers must complete the ERA form
Contracts Maintenance Request Form can be found here (PDF).
Any delay in receiving the above stated documents will affect the effective date of the contract that will be mailed to you.
The contract collateral and other supporting contract documents should be e-mailed to contract@iehp.org.
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
Provider Resources - Forms
liance
Delegation Oversight Audit (DOA)
Grievance
Growth Chart
Health and Wellness
Historical Data Form
Inland Regional Center
Medi-Cal Letter Templates
Medicare-Medicaid Plan Letter Templates
D-SNP Letter Templates
Medicare
Non-Contracted Providers
Perinatal
Pharmacy
Provider Preventable Conditions (PPC)
UM/CM
Vision
Other
Behavioral Health
ABA 6 Month and Exit Progress Report Template (Word)
ABA Exit Letter Template (Word)
ABA Service Hour Log (Word)
ABA School BHT Services Request Form (Word)
Authorization Release of Information Form - English (PDF)
Authorization Release of Information Form - Spanish (PDF)
Behavioral Health Authorization Request Form (PDF)
BHT Social Skills Template (Word)
Coordination of Care Treatment Plan Form (PDF)
No Further Treatment Request Form (PDF)
Psych Testing Battery Plan (for Psychologist use only) (PDF)
(For BH Providers Only) Transition of Care Tool (PDF)
Claims
For Integrated Denial Notices please click here.
Please select on the links below to obtain the revised CMS 1500 form (version 02/12) and the CMS 1500 Reference Instruction Manual.
Acknowledgement Letter (Word)
Capitation Data File Format (Word)
Capitation Payment Deduction (Word)
Cease and Desist Letter (Word)
Claims Project Spreadsheet (Excel)
Clean Claim Tool Guide - UB04 Inpatient Form (PDF)
Clean Claim Tool Guide - UB04 Outpatient Form (PDF)
CMS 1500 Reference Instruction Manual (PDF)
Demand For Payment Letter (Word)
Determination Letter (Word)
Encounter Data CAP Request Letter (Word)
Encounter Data Penalty Letter (Word)
Hospital Directed Payment Dispute Form (Word)
ICE - Claim Denial Reason Guide - IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid) (Word)
Irrevocable Letter of Credit (Word)
Manifest Report (Word)
Medi-Cal Universe Layout Instructions (Word)
Notice of CAP Deductions (Word)
Notice of Denial of Payment - English (Word)
Notice of Denial of Payment - Spanish (Word)
Notice of Dismissal of Appeal Request (PDF)
Part C Organization Determinations, Appeals, and Grievances (ODAG) (PDF)
Payment Attestation (Word)
Provider Identified Overpayment Form (PDF)
Provider Identified Overpayment Form (Multiple) (PDF)
Provider Dispute Resolution (PDR) (PDF)
Remittance Advice - Medicare DualChoice Annual Visit (PDF)
Revised CMS 1500 Health Insurance Claim Form (PDF)
Sample Capitation Report (PDF)
Waiver of Liability Statement - IEHP Dual Choice (HMO D-SNP) - effective January 2023 (PDF)
Table 3 Payment Organization Determinations and Reconsiderations (PYMT_C) (PDF)
(Back to top)
Compliance
DHCS Privacy Incident Report (PDF)
Notice of Privacy Practices (Word)
IEHP Code of Business Conduct and Ethics (PDF)
Member Incentive Forms
Focus Group Incentive Program (FGI) - Request for Approval Form (Word)
Focus Group Incentive (FGI) Program - Evaluation Form (Word)
Member Incentive (MI) Program - Request for Approval (Word)
Member Incentive (MI) Program - Evaluation Form (Word)
Survey Incentive (SI) - Request for Approval Form (Word)
Survey Incentive (SI) - Evaluation Form (Word)
Nondiscrimination Language
Nondiscrimination Language Access Notice:
Medi-Cal (PDF)
Medicare (PDF)
(Back to top)
Delegation Oversight Audit (DOA)
Biographical Information Sheet
Credentialing DOA Audit Tool
HIPAA Security - Medi-Cal DOA
HIPAA Security - Medicare
Medi-Cal DOA Tool UM/CM/QI
Medicare DOA Tool UM/CM/QI
Medi-Cal UM Referral Template
Sub-Contracted Facility/Agency Services and Delegated Functions
Approved Referral Audit Tool (Excel)
California Specific - Reporting Requirements (PDF)
Care Coordinator to Member Ratio Template 5.1 (Excel)
Care Coordinator Training for Supporting Self-Direction (Excel)
Care Management California Children's Services Review Tool (PDF)
Care Transition Cases Log (Excel)
Credentialing and Recredentialing Report for Delegated Networks (Excel)
Credentialing and Recredentialing Report (Excel)
Delegation Oversight Audit Preparation Instructions - IEHP DualChoice (Word)
Delegation Oversight Audit Preparation Instructions - Medi-Cal (NCQA) (Word)
Delegation Oversight Audit Preparation Instructions - Medi-Cal (Word)
Denial Log Review Tool - IEHP DualChoice (Excel)
Denial Log Review Tool - IEHP Medi-Cal (Excel)
DOA CAP Response Form (Excel)
Enrollee Protections Reporting Template, CA2.1 (Excel)
IEHP ASM File Template (Excel)
IEHP Universe Expedited Auth MESAR Data Dictionary (PDF)
IEHP Universe Expedited Auth MESAR Template (Excel)
IEHP Universe M_Claims Data Dictionary (PDF)
IEHP Universe M_Claims Template (Excel)
IEHP Universe M_SAR Table 1 Standard and Expedited Service Authorization Requests (Excel)
IEHP Universe PYMT_C Table 3 Payment Organization Determinations and Reconsiderations (Excel)
IEHP Universe Standard Auth MSSAR Data Dictionary (PDF)
IEHP Universe Standard Auth MSSAR Template (Excel)
IPA Care Management Review Tool - IEHP DualChoice (PDF)
IPA Delegation Agreement - IEHP DualChoice (Word)
IPA Delegation Agreement - Medi-Cal (Word)
IPA Performance Evaluation Tool (Excel)
Medi-Cal Care Coordination Review Tool (PDF)
Medi-Cal Monthly Care Management Log (PDF)
Medi-Cal SPD Review Tool Data Dictionary (PDF)
MM Capitated Financial Alignment Model Reporting Requirements (PDF)
Monthly CCS Referral Log 2.0 (PDF)
Monthly Medicare Care Management Log 2.3 (PDF)
Monthly Medicare Plan Outreach Log 1.1 (PDF)
Practitioner Profile Template (Excel)
Precontractual Audit Preparation Instructions - IEHP DualChoice (Word)
Precontractual Audit Preparation Instruction - Medi-Cal (Word)
Program Description - Denial letter Sanction - IEHP DualChoice (PDF)
Referral Universe (Excel)
Request for UM Criteria Log (Word)
Response to Request for UM Criteria Letter (Word)
Second Opinion Tracking Log (Word)
(Back to top)
Grievance
The Grievance Forms below are for your Member's use when filing a complaint, or has an appeal regarding any aspect of care or service provided by you. Please select the Appeal and Grievance form appropriate for their use:
Medi-Cal Form
English (PDF)
Spanish (PDF)
Chinese (PDF)
Vietnamese (PDF)
Medicare Form
English (PDF)
Spanish (PDF)
Chinese (PDF)
Vietnamese (PDF)
The following IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Letters will be effective January 1, 2023:
English (PDF)
Spanish (PDF)
Chinese (PDF)
Vietnamese (PDF)
Appeal Resolution Process - Medi-Cal - [English] (Word)
Appeal Resolution Process - Medi-Cal - [Spanish] (Word)
Grievance Resolution Process - Medi-Cal - [English] (Word)
Grievance Resolution Process - Medi-Cal - [Spanish] (Word)
Provider Fair Hearing Process (Word)
Provider Grievance Acknowledgement Letter (Word)
Provider Grievance Resolution Letter (Word)
(Back to top)
Growth Chart
Inland Empire Health Plan (IEHP) offers you easy access to useful reference materials and forms you may need. It's just one click away. Select the growth chart form that you need by clicking on the link below:
(0-36 months): Head Circumference-For-Age And Weight- For-Length Percentiles
Boys (PDF) Girls (PDF)
(0-36 months): Length and Weight-For-Age Percentiles
Boys (PDF) Girls (PDF)
(2-20 years): Stature and Weight-For-Age-Percentiles
Boys (PDF) Girls (PDF)
(2-20 years): Body Mass Index For-Age Percentiles
Boys (PDF) Girls (PDF)
(Back to top)
Health and Wellness
DPP Rx Pad (PDF)
(Back to top)
Historical Data Form
Historical Data Form (PDF)
(Back to top)
Inland Regional Center
Early Start (0-36 months) Referral (PDF)
Early Start Online Application
Eligibility and Intake
IRC Referrals (3-99+ years):
San Bernardino County: For Providers - (909) 890-4711 // Intake - (909) 890-3148
Riverside County: For Providers - (909) 890-4763 // Intake - (951) 826-2648
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Medi-Cal Letter Templates
A complete template includes all documents listed under each template in the order specified listed. Changes can only be made to highlighted areas, any changes made outside of the highlighted areas are strictly prohibited by DHCS.
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Member Authorization Letter
English
Last Updated: 09/20/2022
Spanish
Last Updated: 09/20/2022
Chinese
Last Updated: 09/20/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/20/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Continuity of Care Authorization Letter
English
Last Updated: 09/20/2022
Spanish
Last Updated: 09/20/2022
Chinese
Last Updated: 09/20/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/20/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Notice of Action – Carve Out
English
Last Updated: 12/29/2022
Spanish
Last Updated: 12/29/2022
Chinese
Last Updated: 12/29/2022
Vietnamese
Last Updated: 12/29/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023
Notice of Action - Delay
English
Last Updated: 12/27/2022
Spanish
Last Updated: 12/27/2022
Chinese
Last Updated: 12/27/2022
Vietnamese
Last Updated: 12/27/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023
Notice of Action - Deny
English
Last Updated: 12/27/2022
Spanish
Last Updated: 12/27/2022
Chinese
Last Updated: 12/27/2022
Vietnamese
Last Updated: 12/27/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023
Notice of Action - Modify
English
Last Updated: 12/28/2022
Spanish
Last Updated: 12/28/2022
Chinese
Last Updated: 12/28/2022
Vietnamese
Last Updated: 12/28/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023
Notice of Action - Terminate
English
Last Updated: 01/06/2023
Spanish
Last Updated: 01/06/2023
Chinese
Last Updated: 01/06/2023
Vietnamese
Last Updated: 01/06/2023
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated May 22, 2023
Other Health Care Coverage Requesting Provider Letter
English
Last Updated: 03/17/2021
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Continuity of Care Terminate Letter
English
Last Updated: 09/20/2022
Spanish
Last Updated: 09/20/2022
Chinese
Last Updated: 09/20/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/20/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Specialist Termination Letter
English
Last Updated: 09/20/2022
Spanish
Last Updated:09/20/2022
Chinese
Last Updated:09/20/2022
Vietnamese
Last Updated:09/20/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 01, 2023
Prior Authorization Not Required
English
Last Updated: 09/20/2022
Spanish
Last Updated:09/20/2022
Chinese
Last Updated:09/20/2022
Vietnamese
Last Updated:09/20/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated August 14, 2023
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Medicare-Medicaid Plan Letter Templates
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Carve-Out Information Letter
English
Last Updated: 11/12/2017
Spanish
Last Updated: 10/31/2017
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Denial Reason Matrix
English
Last Updated: 07/03/2018
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Detailed Explanation of Non-Coverage
English
Last Updated: 12/17/2021
Spanish
Last Updated: 12/17/2021
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Detailed Notice of Discharge
English
Last Updated: 12/17/2021
Spanish
Last Updated: 12/17/2021
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Expedited Criteria Not Met
English
Last Updated: 10/31/2017
Spanish
Last Updated: 10/31/2017
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Extension Needed for Additional Information
English
Last Updated: 10/31/2017
Spanish
Last Updated: 10/31/2017
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Integrated Denial Notice - Part B Drugs - 7 day appeal - IPA
English
Last Updated: 02/14/2022
Spanish
Last Updated: 02/14/2022
Chinese
Last Updated: 02/14/2022
Vietnamese
Last Updated: 02/14/2022
Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Integrated Denial Notice - Part C - 30 day appeal - IPA
English
Last Updated: 03/08/2022
Spanish
Last Updated: 02/14/2022
Chinese
Last Updated: 02/14/2022
Vietnamese
Last Updated: 02/14/2022
Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Integrated Denial of Payment Notice - 7 day appeal - IPA
English
Last Updated: 03/17/2021
Spanish
Last Updated: 10/18/2021
Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Integrated Denial of Payment Notice - 30 day appeal - IPA
English
Last Updated: 03/17/2021
Spanish
Last Updated: 04/12/2017
Independent Medical Review - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 7, 2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Notice of Authorization of Services
English
Last Updated: 10/31/2017
Spanish
Last Updated: 10/31/17
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Notice of Dismissal of Coverage
English
Last Updated:03/10/2022
Spanish
Last Updated:03/10/2022
Chinese
Last Updated:03/10/2022
Vietnamese
Last Updated:03/10/2022
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Notice of Medicare Non-Coverage
English
Last Updated: 10/31/2017
Spanish
Last Updated: 10/31/2017
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
Notice of Reinstatement of Coverage
English
Last Updated: 10/31/2017
Spanish
Last Updated: 10/31/2017
Nondiscrimination Notice & Taglines - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated October 27, 2022
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NEW D-SNP Letter Templates
These templates should not be used until the effective date of January 2, 2023. Please continue using the current Medicare DualChoice letter templates currently seen on this webpage for the remainder of 2022.
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AOR Dismissal Letter
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated:09/26/2022
Chinese
Last Updated:09/26/2022
Vietnamese
Last Updated:09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
AOR Request Letter
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated:09/26/2022
Chinese
Last Updated:09/26/2022
Vietnamese
Last Updated:09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Continuity of Care - Notice of Authorization
English
Last Updated:08/24/2023
Spanish
Last Updated:08/24/2023
Chinese
Last Updated:08/24/2023
Vietnamese
Last Updated:08/24/2023
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Continuity of Care – Notice of Termination
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated:09/26/2022
Chinese
Last Updated:09/26/2022
Vietnamese
Last Updated:09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Tagline, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Detailed Explanation of Non-Coverage
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated:09/26/2022
Chinese
Last Updated:09/26/2022
Vietnamese
Last Updated:09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Detailed Notice of Discharge
English
Last Updated: 12/20/2022
Spanish
Last Updated:12/20/2022
Chinese
Last Updated:12/20/2022
Vietnamese
Last Updated:12/20/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Expedited Criteria Not Met
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated: 09/26/2022
Chinese
Last Updated: 09/26/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Extension Needed for Additional Information
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated: 09/26/2022
Chinese
Last Updated: 09/26/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Informational Letter to Beneficiary and PCP
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated: 09/26/2022
Chinese
Last Updated: 09/26/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Notice of Authorization of Services
English
Last Updated: 09/27/2022
Spanish
Last Updated: 09/27/2022
Chinese
Last Updated: 09/27/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/27/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Notice of Dismissal of Coverage Request
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated: 09/26/2022
Chinese
Last Updated: 09/26/2022
Vietnamese
Last Updated: 09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Notice of Medicare Non-Coverage
English
Last Updated:09/27/2022
Spanish
Last Updated:09/27/2022
Chinese
Last Updated:09/27/2022
Vietnamese
Last Updated:09/27/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Cancelled Relocation Letter
English
Last Updated: 09/22/2022
Spanish
Last Updated:09/22/2022
Chinese
Last Updated:09/22/2022
Vietnamese
Last Updated:09/22/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Long-Term Care IPA and PCP Change Letter
English
Last Updated: 09/26/2022
Spanish
Last Updated:09/26/2022
Chinese
Last Updated:09/26/2022
Vietnamese
Last Updated:09/26/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Coverage Decision Letter Part B - 7 Day Appeal
English
Last Updated: 10/03/2022
Spanish
Last Updated:10/03/2022
Chinese
Last Updated:10/03/2022
Vietnamese
Last Updated:10/03/2022
*Additional Information for IPAs: Please include the integrated Coverage Decision Letter, the most recent IMR form, application instructions, DMHC’s toll-free telephone number, and an envelope addressed to DMHC.
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated January 01, 2023
State Fair Hearing Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated September 01, 2021
Coverage Decision Letter Medical – 30 Day Appeal
English
Last Updated: 10/03/2022
Spanish
Last Updated:10/03/2022
Chinese
Last Updated:10/03/2022
Vietnamese
Last Updated:10/03/2022
*Additional Information for IPAs: Please include the integrated Coverage Decision Letter, the most recent IMR form, application instructions, DMHC’s toll-free telephone number, and an envelope addressed to DMHC.
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
Independent Medical Review (IMR) Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated January 01, 2023
State Fair Hearing Form - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated September 01, 2021
Coverage Decision Letter - Claims
English
Last Updated: 11/22/2022
Spanish
Last Updated:11/22/2022
Chinese
Last Updated:11/22/2022
Vietnamese
Last Updated:11/22/2022
Nondiscrimination Notice, Taglines, Language Insert - [English] [Spanish] [Chinese] [Vietnamese] Updated July 14, 2023
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Medicare
Certificates of Medical Necessity (CMN) & DME Information Forms (DIF)
Positive Airway Pressure Devices for Obstructive Sleep Apnea (PDF)
Enteral and Parenteral Nutrition (PDF)
External Infusion Pump (PDF)
Osteogenesis Stimulators (PDF)
Oxygen (PDF)
Seat Lift Mechanisms (PDF)
Continuation Form (PDF)
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator (TENS) (PDF)
Pneumatic Compression Device (PDF)
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Non-Contracted Providers
To submit a referral to IEHP, please fill out the referral form below, include all clinical notes and fax it to IEHP. If you are referring back to yourself, please indicate such. If you need IEHP to direct the referral, please indicate that on the form.
Referral Authorization Request Form - Non-Contracted Providers (PDF)
If you are interested in becoming a network Provider, please click here.
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Perinatal
IEHP provides standard risk assessment forms that can be used by all Providers of obstetrical (OB) services. Please refer to IEHP Provider Policy 10D1, "Obstetrical Services, Guidelines for Obstetrical Services" for further detail. To obtain copies, simply click on the links below.
Edinburgh Postnatal Depression Screening Tool - English (PDF)
Edinburgh Postnatal Depression Screening Tool - Spanish (PDF)
ACOG Antepartum Record (PDF)
California Prenatal Screening Program (PDF)
Contraceptive Informed Choice Form - English (Word)
Contraceptive Informed Choice Form - Spanish (Word)
Initial Perinatal Risk Assessment Form - English (Word)
Initial Perinatal Risk Assessment Form - Spanish (Word)
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Pharmacy
Click here for Pharmacy forms.
Part D Excluded Provider Letter - English (Word)
Part D Excluded Provider Letter - Spanish (Word)
Prescription Transition Notice - English (PDF)
Prescription Transition Notice - Spanish (PDF)
Request for Addition or Deletion of a Drug to the Formulary (PDF)
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Provider Preventable Conditions (PPC)
By clicking on these links, you will be leaving the IEHP website.
On May 23,2017, the Department of Healthcare Services (DHCS) released All Plan Letter (APL) 17-009, reporting requirements related to Provider Preventable Conditions. In conjunction, DHCS released Dual Plan Letter (DPL) 17-002. As part of these instructions, the Health Plan, Network Providers, Delegates, Contracted Hospitals, and ambulatory surgical centers must report using PPC Form on DHCS secure online portal for both Medicare and Medi-Cal lines of business.
Further information is available on the following pages:
Instructions for Completing Online Reporting of PPCs
Medi-Cal Guidance on Reporting Provider-Preventable Conditions
Frequently Asked Questions
All Plan Letter (APL) 17-009
Duals Plan Letter (DPL) 17-002
PPC Form
Medicare and Medi-Cal lines of business must follow the instructions below:
Providers are REQUIRED to send a copy of the completed PPC submission from the DHCS secure online portal to IEHP by fax at (909) 890-5545 within five (5) business days of reporting to DHCS;
IEHP does not pay Provider claims nor reimburse a Provider for a PPC, in accordance with 42 CFR Section 438.3(g) and IEHP's three-way Cal MediConnect contract. Per IEHP policy and the Coordinated Care Initiative 3-Way Contract, IEHP reserves the right to recover or recoup any claim related to a PPC;
As outlined in both the APL/DPL - Reporting Requirements related to Provider Preventable Conditions, the following classify as PPCs and must be reported:
Category 1 - HCACs (For Any Inpatient Hospital Setting in Medicaid)
Any unintended foreign object retained after surgery
A clinically significant air embolism
An incidence of blood incompatibility
A stage III or stage IV pressure ulcer that developed during the patient's stay in the hospital
A significant fall or trauma that resulted in fracture, dislocation, intracranial injury, crushing injury, burn, or electric shock
A catheter-associated urinary tract infection
Vascular catheter-associated infection
Any of the following manifestations of poor glycemic control: diabetic ketoacidosis; nonketotic hyperosmolar coma; hypoglycemic coma; secondary diabetes with ketoacidosis; or secondary diabetes with hyperosmolarity
A surgical site infection following:
Coronary artery bypass graft (CABG) - mediastinitis
Bariatric surgery; including laparoscopic gastric bypass, gastroenterostomy, laparoscopic gastric restrictive surgery
Orthopedic procedures; including spine, neck, shoulder, elbow
Cardiac implantable electronic device procedures
Deep vein thrombosis/pulmonary embolism following total knee replacement or hip replacement with pediatric and obstetric exceptions
Latrogenic pneumothorax with venous catheterization
A vascular catheter-associated infection
Category 2 - Other Provider Preventable Conditions (For Any Health Care Setting)
Wrong surgical or other invasive procedure performed on a patient
Surgical or other invasive procedure performed on the wrong body part
Surgical or other invasive procedure performed on the wrong patient
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UM/CM
Acute Hospital Discharge Needs Request Form (PDF)
Acute Inpatient Data Sheet (Word)
Advance Health Care Directive - [English] (PDF)
Advance Health Care Directive - [Spanish] (PDF)
Advance Health Care Directive FAQs - [English] (Word)
Advance Health Care Directive FAQs - [Spanish] (Word)
Authorization or Refusal to Release Medical Record - Out of Network Family Planning - [English] (PDF)
Authorization or Refusal to Release Medical Record - Out of Network Family Planning - [Spanish] (PDF)
Authorization for Use and/or Disclosure of Patient Health Information - English (PDF)
Authorization for Use and/or Disclosure of Patient Health Information - Spanish (PDF)
Behavioral Health Hospital Survey - Corrective Action Plan Tool (PDF)
Behavioral Health Hospital Survey Tool (PDF)
California Minor Consent and Confidentiality Laws (PDF)
Care Management Referral Form (PDF)
CCS-GHPP Client Service Auth Request - Established Case (PDF)
CCS-GHPP Client Service Auth Request - New Case (PDF)
Consent for HIV Test - English (PDF)
Consent for HIV Test - Spanish (PDF)
Consent for Special Procedure - English (Word)
Consent for Special Procedure - Spanish (PDF)
Corrective Action Plan Notification Tool (PDF)
Desert AIDS Project Enrollment Form (PDF)
DMHC Provider Appointment Availability Survey Methodology (PDF)
DMHC Provider Appointment Availability Survey Tools (PDF)
GHPP Application to Determine Eligibility (PDF)
Health Plan Referral Form for Out-of-Network and Special Services (Word)
Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - English (PDF) - effective 1/1/2023
Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Spanish (PDF) - effective 1/1/2023
Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Chinese (PDF) - effective 1/1/2023
Health Risk Assessment (HRA) - IEHP DualChoice (HMO D-SNP) - Vietnamese (PDF) - effective 1/1/2023
HIV Testing Sites - Riverside and San Bernardino (PDF)
Home Health Check Off List (PDF)
Home Modification Consent Form - English (PDF) - effective 04/01/2023
Home Modification Consent Form - Spanish (PDF) - effective 04/01/2023
Home Modification Consent Form - Chinese (PDF) - effective 04/01/2023
Home Modification Consent Form - Vietnamese (PDF) - effective 04/01/2023
IEHP Medical Record Review Survey Addendum (PDF)
Interim Facility Site Review (Assessment) Tool (PDF)
Interim Facility Site Review (On-Site) Tool (PDF)
Long Term Care Initial Review Form (Word)
Long Term Care (LTC) Follow-Up Review Form (Word)
Long Term Care (LTC) Data Sheet (PDF)
MC 171 Form and Instruction 05-07 (PDF)
Medi-Cal FFS-Approved Transplant Centers of Excellence (PDF)
Medicare Non-Covered Benefits (Word)
My Path Palliative Care Program CAP Form (PDF)
Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) Physician Certification Statement (PCS) (PDF)
PCP Referral Tracking Log (Word)
Periodicity Schedule - Dental (PDF)
Provider Appointment Availability Survey Manual (PDF)
Referral Audit CAP Notification Letter (Word)
Referral Audit Corrective Action Plan Tool (Word)
Referral Form (PDF)
Reportable Diseases and Conditions - Riverside (PDF)
Reportable Diseases and Conditions - San Bernardino (PDF)
Service Request Form for Skilled Nursing Facilities (PDF)
Service Request for Skilled Nursing Facilities (PDF)
SNF Initial Review (PDF)
SNF Follow-up Review (PDF)
Specialty Office Service Authorization Sets Grid (Word)
Standing Referral and Extended Access Referral to Specialty Care (PDF)
Sterilization Consent Form PM-330
PM-330 Form - Tips and Example (PDF)
PM-330 Form - English (PDF)
PM-330 Form - Spanish (PDF)
Transplant Team Referral Form (Word)
Transportation Requests Form (SNF & LTC) (PDF)
Transportation Requests Form (Hospital) (PDF)
UM Timeliness Standards - IEHP DualChoice (Word)
UM Timeliness Standards - Medi-Cal (Word)
Urgent Care CAP Complete Tool and Notification Letter (PDF)
Wound Assessment - Admission (PDF)
Wound Assessment - Follow - Up (PDF)
Wound Assessment - Addendum (PDF)
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Vision
Ophthalmologist Referral Form (PDF)
Vision Exception Request (VER) Form (PDF)
PCP Vision Report Form (PDF)
IEHP Lab Form (PDF)
Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-English (PDF)
Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Spanish (PDF)
Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Chinese (PDF)
Medi-Cal Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Vietnamese (PDF)
The following IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Letters will be effective January 1, 2023:
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-English (PDF)
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Spanish (PDF)
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Chinese (PDF)
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) Non-Covered Services/Materials Waiver Form-Vietnamese (PDF)
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Other
AEVS Alpha Codes (PDF)
Attachment I - Statement of Agreement by Supervising Provider (PDF)
Authorization of Release - Use & Disclosure of PHI - English (PDF)
Authorization of Release - Use & Disclosure of PHI - Spanish (PDF)
Bariatric Surgeon Case Volume Attestation (PDF)
BIC Card (Word)
Change in Hospital Affiliation Letter (Word)
Change in IPA Affiliation Letter (Word)
Chronic Care Improvement Program (CCIP) Planning & Reporting Document (Word)
Corrective Action Plan Notification Tool (Word)
CMS 1696 Appointment of Representative - English (PDF)
CMS 1696 Appointment of Representative - Spanish (PDF)
Compliant Termination Letter (Word)
Contract Maintenance Request Form (PDF)
Coverage Determination Form - Provider and Member - [Chinese] (Word)
Coverage Determination Form - Provider and Member - [Spanish] (Word)
Credentialing Subcommittee Termination Letter (PDF)
Death Master File Identity Attestation (PDF)
Delegation of Services Agreement and Supervising Physician Form (PDF)
DHCS MMCD Facility Site Review (FSR) Standards (PDF)
DHCS MMCD Facility Site Review (FSR) Tool (PDF)
DHCS MMCD FSR Attachment 0C - Physical Accessibility Review Survey (Word)
DHCS MMCD FSR Attachment 0D - Ancillary Physical Accessibility Review Survey (PDF)
DHCS MMCD FSR Attachment 0E - CBAS Physical Accessibility Review Survey (PDF)
DHCS MMCD Medical Record Review (MRR) Standards (PDF)
DHCS MMCD Medical Record Review (MRR) Tool (PDF)
Frozen Enrollment Change Status (Word)
Hospital Admitting Arrangement Attestation - Admitter (PDF)
Hospital Admitting Arrangement Attestation - Admitting Physician (PDF)
Hospital Admitting Arrangement Attestation - Hospitalist (PDF)
Hospital Admitting Privileges Reference by Specialty (PDF)
Hospital Geographic Service Areas (Word)
IEHP Addendum E (PDF)
IEHP ID Card - Medi-Cal (Word)
IEHP ID Card - DualChoice (PDF)
IEHP Interim Facility Site Review Tool (Word)
IEHP Medical Record Review Survey Addendum (PDF)
IEHP Urgent Care Center Evaluation Tool (PDF)
IEHP PCP Leave of Absence Coverage Form (Word)
IEHP Peer Review Level I and Credentialing Appeal (PDF)
IEHP Peer Review Process and Level II Appeal (PDF)
IPA Hospital Link Responsibility Grid - IEHP DualChoice (Excel)
IPA Hospital Link Responsibility Grid - Medi-Cal (PDF)
Licensed Midwife Attestation (PDF)
Limited Enrollment Change Status (Word)
Member PCP Termination Notification Letter - [English] (Word)
Member PCP Termination Notification Letter - [Spanish] (Word)
Non-Compliant Termination Letter (Word)
Over Enrollment Change Status (Word)
Patient Transfer Agreement (PDF)
Peer Review Termination Letter (PDF)
Persons with Disabilities Workgroup Application (Word)
Plan Choice Form - Riverside - English - Medi-Cal (PDF)
Plan Choice Form - Riverside - Spanish - Medi-Cal (PDF)
Plan Choice Form - SB - English - Medi-Cal (PDF)
Plan Choice Form - SB - Spanish - Medi-Cal (PDF)
Prescribing Arrangements for DEA and CDS Eligible Practitioners (PDF)
Provider Preventable Conditions (Word)
Provider Privilege Adjustment Request Form (PDF)
Specialty Network Review (PDF)
Specialty Network Review - IEHP Initial Findings Template (Excel)
Specialty Network Review - IPA Response Template (Excel)
The Code of Conduct of the Persons with Disabilities Workgroup (Word)
Transgender Questionnaire (PDF)
Urgent Care CAP Complete Tool and Notification Letter (Word)
Verification of Qualifications for HIV/AIDS Physician Specialists (PDF)
Work History Form Past Five (5) Years' Request (PDF)
2017 Model Output Report (MOR) Data File Layout (PDF)
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COVID-19 - COVID-19 疫苗
，也不會導致感染 COVID-19。接種疫苗者可能出現一些輕微副作用，但並不會造成傷害，並且只持續幾天。疫苗可幫助我們結束疫情並拯救生命。已接種疫苗者應繼續配戴口罩及勤洗手，且在公共場所保持至少 6 英呎的社交距離。如需瞭解更多資訊，IEHP 會員可繼續造訪 IEHP 網站及/或造訪加州衛生部 (California Department of Health) 網站 (www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/Immunization/COVID-19Vaccine.aspx)。 造訪 MYTURN.CA.GOV，以查找附近的疫苗接種診所。 疫苗如何增強免疫力 雖然 COVID-19 疫苗相對較新，但支援疫苗開發的技術與科學原理已發展數十年之久。在下方影片中，我們展示了多年的疫苗研究與進階技術如何支援全世界研究人員和科學家妥善開發 mRNA 疫苗，以協助遏止全球傳染病的擴散。 CDC 更新：PFIZER 疫苗已完全獲得 FDA 的批准。 2021 年 8 月 23 日，美國食品藥物管理局 (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 首次批准可投入使用的 COVID-19 疫苗，即 Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗（眾所周知的 Pfizer 疫苗）。該核准疫苗現以 Comirnaty (koe-mir’-na-tee) 品牌上市，可幫助年滿 16 歲者預防 COVID-19 疾病。Pfizer 疫苗適用於 5 至 15 歲的兒童，並可根據緊急使用權，針對某些免疫力低下的人士進行第三劑接種。 請注意，Pfizer 疫苗和 Comirnaty 為同一種疫苗。FDA 報告顯示其配方相同且可通用。 何處可接種疫苗？ 對於想要接種該疫苗的會員，請參考以下幾種選項： IEHP 建議線上造訪 My Turn (myturn.ca.gov)。My Turn 是加州公共衛生局 (Department of Public Health) 的一站式便利網站，需要接種 COVID-19 疫苗的人士可： 安排第一劑、第二劑和加強劑的疫苗接種時間。 安排家庭或團體疫苗接種時間 尋找所在區域的免預約接種診所 安排上門疫苗接種時間（如果需要） 安排交通服務（如果需要） 如果無法接入網際網路，請致電加州 COVID-19 熱線 1-833-422-4255，以尋求相同的服務。 CVS 和 Walgreens 等大型連鎖藥房也提供疫苗接種。大部分均提供免預約疫苗接種服務。IEHP 建議先致電相關藥房予以確認。 另外，亦可透過所在郡縣的公共衛生部門進行線上疫苗預約登記。 對於河濱郡，請造訪 www.ruhealth.org/covid-19-vaccine。 對於聖貝納迪諾郡，請造訪 www.sbcovid19.com/vaccine/。 我是否需要支付任何疫苗費用？ 不需要。願意接種疫苗的所有人都無需支付任何費用。 疫苗是否安全？ 安全，全國與加州最頂尖醫療專家一致認為，COVID-19 疫苗安全且有效。此疫苗已在大型臨床試驗中進行測試，以確保其符合各項安全標準。來自不同年齡層、種族與族裔群體以及具有不同醫療狀況的許多人都參與了試驗。 接種疫苗後是否會出現任何副作用？ 接種 COVID-19 疫苗之後，大部分人不會遭遇嚴重的問題。接種疫苗之後產生的所有輕微症狀通常會在一週內自行消失。但如果開始出現嚴重頭痛、腹部疼痛、腿部疼痛/腫脹，或者呼吸急促、胸痛、感覺心跳加速、心房顫動或劇烈心跳聲等任何症狀，請立即致電醫師。醫師或醫療服務提供者會向您說明所有潛在副作用，以及您應該如何處理。 自 Moderna 與 Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗獲得緊急使用授權以來，接種此等疫苗的部分人士患上心肌炎與心包膜炎等疾病。大多數人是在接種疫苗第二劑後的數天內開始出現相關症狀。現已有數例確認報告顯示，疫苗接種者罹患心肌炎與心包膜炎，尤其是在 30 歲及以下的男性中。此種情況引起了各方疑慮，目前尚在進一步調查當中。不過，接種 COVID-19 疫苗之後罹患心肌炎與心包膜炎的案例其實非常罕見，要知道在 2020 年 12 月 14 日至 2021 年 6 月 21 日期間，全美總共施打了超過 3.18 億劑 COVID-19 疫苗。 接種疫苗是否會出現任何長期副作用？ COVID-19 疫苗已在大型臨床試驗中進行測試，以評估其安全性。我們需要花費更多時間，並需要更多人接種疫苗，才能真正瞭解是否會出現非常罕見或長期的副作用。食品藥物管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 及美國疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control, CDC) 將繼續監控 COVID-19 疫苗的安全性。醫療服務提供者需要向「疫苗不良事件報告系統」(Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS) 報告疫苗接種相關的任何問題或不良事件。 如果我出現副作用，該怎麼辦？ 請立即聯絡您的醫師。CDC 推出了一款名為 V-Safe 的智能手機新工具，可用於檢查 COVID-19 疫苗接種者的健康狀況。當您接種疫苗時，您也會收到一張 V-Safe 傳單，告知您如何加入計畫。如果您加入計畫，您將定期收到包含問卷調查連結的簡訊，供您報告在接種 COVID-19 疫苗後所遭遇的任何問題或副作用。 疫苗是否會導致我感染 COVID-19？ 不會，疫苗無法讓您感染 COVID-19，因為疫苗並不包含任何傳染性病毒。 我需要接種幾劑疫苗？ Pfizer 與 Moderna 疫苗需要接種兩劑，每劑間隔 3 至 4 週。雖然第一劑已建立了保護力，但您仍然需要在數週後接種第二劑，以獲得疫苗所能提供的最大保護力。醫師會向您告知何時接種第二劑，具體間隔時間依據疫苗種類的不同而有所差異。J&J 疫苗僅需要接種一劑。 接種 2 劑疫苗之後，是否還需要配戴口罩以及避免與他人近距離接觸？ 是的。在專家們進一步瞭解 COVID-19 疫苗所能提供的保護力之前，請繼續使用目前已知有助於阻止 COVID-19 傳播的所有工具。也即是說，您必須繼續配戴口罩、勤洗手、避免群聚，且在公共場所應至少保持 6 英呎的社交距離。 我是否需要接種加強劑疫苗？研究表明，接種 COVID-19 疫苗後，由於變種病毒的變化，疫苗對病毒的防護力和防止感染變種病毒的能力可能會隨著時間的推移而有所降低。不過，接種加強劑疫苗有望提高對 COVID-19 及其變種病毒的免疫反應，從而強化對病毒的防護力。 誰可以接種加強劑疫苗？ 年滿 12 歲且完全接種疫苗的所有人均可接種加強劑疫苗，但接種加強劑疫苗的時間因疫苗和年齡層而有所差異。 我何時可以接種加強劑疫苗？ 如果已接種 Pfizer-BioNTech 疫苗，則年滿 12 歲的所有人都應至少在完成初始 COVID-19 疫苗接種系列五個月後再接種加強劑疫苗。 如果已接種 Moderna 疫苗，則年滿 18 歲的成人應至少在完成初始 COVID-19 疫苗接種系列六個月後再接種加強劑疫苗。 如果已接種 Johnson & Johnson 的 Janssen 疫苗，則年滿 18 歲的成人應至少在接種 J&J/Janssen COVID-19 疫苗兩個月後再接種加強劑疫苗。 接種加強劑疫苗是否有任何副作用？接種加強劑疫苗後，您可能會出現副作用。這些是人體開始建立 COVID-19 防護力的正常徵象。 兒童與嬰兒是否可能感染 COVID-19？ 可能會。兒童也會感染 COVID-19。感染 COVID-19 的大部分兒童都僅有輕微症狀，或者可能完全無症狀，也即是無症狀感染者。感染 COVID-19 的兒童人數少於成人。不過，對於存在特定醫療狀況的嬰兒（未滿 1 歲者）與兒童而言，感染 COVID-19 的風險可能較高。 兒童是否能接種 COVID-19 疫苗？ COVID-19 疫苗適用於年滿 5 歲的兒童。如需瞭解更多資訊，請造訪 CDC 網站和/或所在郡的公共衛生局網站： 按一下此處進入聖貝納迪諾郡網站 按一下此處進入河濱郡網站 接種疫苗之後，多久可獲得保護力？ 雖然接種第一劑疫苗後便會立即建立保護力，不過 COVID-19 疫苗需要接種兩劑，每劑間隔 3 至 4 週。也即是說，在接種第二劑後一至兩週時，才能獲得疫苗所能提供的最大保護力。 我可否同時接種 COVID-19 疫苗及流感疫苗？ 可以。CDC 已批准兒童、青少年及成人可在同一天（以及相隔 14 天內）接種常規疫苗和 COVID-19 疫苗。請諮詢醫師，討論哪種方案最適合您。 如果我先前曾確診 COVID-19，是否仍然可以接種疫苗？ 可以。我們建議所有人都接種 COVID-19 疫苗，即使曾感染 COVID-19 也不例外。原因在於 COVID-19 可能會二次感染。如果在過去三個月內曾被診斷為確診者，請與醫師討論何時應接種疫苗。 IEHP 是否提供前往 COVID-19 疫苗接種診所的交通服務？ 是的，IEHP 可提供前往您居住郡之 COVID-19 疫苗接種診所的交通服務。 如何申請交通服務？ 請致電 1-800-440-4347 與 IEHP 交通客服中心聯絡。 司機是否會等我？ 抱歉，司機不等人。該交通服務為往返接送。您需要聯絡交通服務提供者，在準備好返回時要求提供返程接送。 我可否攜家人同行？ IEHP 可為 IEHP 會員及一名同行者提供交通服務。 申請交通接送需要多久？ IEHP 將在 5 個工作日內協助安排前往 COVID-19 疫苗接種診所的交通服務。不過，我們無法保證可處理同日申請。 我何處可瞭解 COVID-19 與 COVID-19 疫苗的相關資訊？ 如需更多資訊，IEHP 會員可造訪 IEHP 網站或加州衛生部網站。會員還可透過加州新冠病毒響應網站或 CDC 網站進一步瞭解 COVID-19
使命始終是幫助會員取得 高品質的醫療、行為健康和保健服務。
IEHP 簡介
IEHP 是管理式照護健保計畫。我們成立於 1996 年，當時有 62,000 位 Medi-Cal 會員。 時至今日，我們已擴大為前 10 大 Medi-Cal 健保計畫。IEHP 的網絡有超過 8,000 個醫 療服務提供者以及超過 2,000 位員工，為 Riverside 和 San Bernardino 郡逾 140 萬居民 服務。我們與您當地的醫師、醫院和其他健 康照護服務提供者合作，向會員提供更理想 的健康照護協調及高品質照護。
身為 IEHP 會員， 我可以取得哪些福利？
加入 IEHP，您也可以使用：
由超過 8,000 個醫師、專科醫師和其 他健康照護服務提供者組成的網絡
照護協調
24 小時護士諮詢專線
視力服務
緊急照護中心
養成健康生活習慣的課程和方案
還有更多其他福利！
如需更多關於 IEHP 福利和服務的資訊， 請前往我們的網站，網址 www.iehp.org， 或聯絡 IEHP 會員服務部。
我成為 IEHP 會員後還 可以保有 MEDI-CAL 嗎？
可以的，您仍可保有 Medi-Cal 以及您原本 即有的全部福利和服務，例如無月費及醫 生看診、藥物和住院零費用。唯一的不同是 您的健康照護服務現在將透過 IEHP 協調。
其他 Medi-Cal 服務包括預防照護，例如疫 苗和精神健康、發展和物質濫用失調篩檢。 您可透過 Medi-Cal 牙科方案取得按服務收 費的 Medi-Cal 牙科服務。
我加入 IEHP 後還可以繼續去看 同樣的醫師嗎？
只要醫師在 IEHP 的醫療服務提供者網絡 中，您就可以繼續向同一位醫師接受照護。 您可以致電 IEHP 會員服務部查詢，電話 1-800-440-IEHP (4347)，週一至週五，太 平洋標準時間 (PST) 上午 8 時至下午 5 時。 聽語障專線使用者請撥 1-800-718-4347。 如果您也有 Medicare，只要醫師服務是由 Medicare 提供，您便能繼續去看這些醫師。
認識我們
我們的使命
我們要療癒和鼓舞人心。
我們的期許
我們的努力永不停止，因為我們要讓服務的 社區都享有最佳照護，讓民眾活躍而健康。
我們的價值
我們做正確的事，例如：
將會員視為我們的核心利益。
揮灑創意、發揮勇氣以增進民眾健康與 福址。
始終以負責的態度專注於我們的工作。
對於我們與會員、醫療服務提供者、合作 夥伴及彼此間的承諾，絕不妥協。
我們很樂意回答您的問題，幫助您開始踏出 邁向健康的旅程！
健康照護獎學金基金
擔，並且培養更龐大的專業健康照護人員陣容，以利照顧內陸帝國日益增長的 Medi-Cal 投保會員。 為什麼需要 HSF？ 根據加州健康照護基金會 (California Health Care Foundation) 所載，內陸帝國每 10 萬人中擁有初級照護醫師 (PCP) 與專科醫師的比例為加州最低的地區之一。此外，內陸帝國缺乏適任的專業與行為健康執業人員，無法因應現階段越來越龐大的人口。 取得四年制醫學文憑的平均花費至少要 276,800 美元，因此，有能力投身醫療領域的人逐年減少。HSF 的資助能幫助學生擺脫就讀醫學院的財務重擔，讓許多有理想和抱負的專業健康照護人員能夠自由選擇，也讓獲得資助的學生得以立即投身健康照護領域。 我是學生，想當醫生，我該怎麼做？ 建議有意申請 IEHP HSF 的學生與下列學術機構聯絡，進一步瞭解申請方式。各機構的資格條件未必相同，但所有 HSF 獎學金一律規定學生保證畢業後會在內陸帝國執業至少 5 年的時間。 合作的學校和學程包括： 羅馬林達大學醫學院 加州大學河濱分校 加州科學暨醫藥大學
健康照護獎學金基金
擔，並且培養更龐大的專業健康照護人員陣容，以利照顧內陸帝國日益增長的 Medi-Cal 投保會員。 為什麼需要 HSF？ 根據加州健康照護基金會 (California Health Care Foundation) 所載，內陸帝國每 10 萬人中擁有初級照護醫師 (PCP) 與專科醫師的比例為加州最低的地區之一。此外，內陸帝國缺乏適任的專業與行為健康執業人員，無法因應現階段越來越龐大的人口。 取得四年制醫學文憑的平均花費至少要 276,800 美元，因此，有能力投身醫療領域的人逐年減少。HSF 的資助能幫助學生擺脫就讀醫學院的財務重擔，讓許多有理想和抱負的專業健康照護人員能夠自由選擇，也讓獲得資助的學生得以立即投身健康照護領域。 我是學生，想當醫生，我該怎麼做？ 建議有意申請 IEHP HSF 的學生與下列學術機構聯絡，進一步瞭解申請方式。各機構的資格條件未必相同，但所有 HSF 獎學金一律規定學生保證畢業後會在內陸帝國執業至少 5 年的時間。 合作的學校和學程包括： 羅馬林達大學醫學院 加州大學河濱分校 加州科學暨醫藥大學
創新和品質績效 - 品質績效
id 計畫。經過健康照護成效數據與資訊組合 (Healthcare Effectiveness Data and Information Set, HEDIS) 與消費者對醫療照護提供者與系統的評估 (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS) 判斷後，NCQA 向 IEHP 授予了 Medi-Cal 認證資格。只有在臨床與服務計畫上滿足或超越 NCQA 標準的健康計畫，才能獲得認證資格。
以下提供 IEHP 如何提供高品質服務與照護的詳細資訊。
品質報告
在 2020 年的品質報告中，我們將利用重要的衡量指標檢視過去一年的績效，以此說明品質。我們將說明資料如何化為有利於會員、提供者、團隊成員的實際成果。雖然我們在許多領域表現傑出，也有地方浮現改善機會。
本品質報告的目標是對您及我們自己保持公開透明。這趟旅程仍在持續中，我們希望從中學習，為了最依賴我們的人做得更好，變得更好。
2020 年度品質報告 (PDF)
品質管理
IEHP 支持推動主動、不間斷、全面的品質管理計畫，主要目標為持續監控及改進照護品質、照護的近用、病患安全、向 IEHP 會員提供的服務品質。品質管理 (QM) 計畫提供正式程序，系統化地監控本健康計畫的品質、效率、成效，並加以客觀評估、追蹤、掌握趨勢。
品質管理評估
2019 年度品質管理評估 (PDF)
品質管理計畫說明
2022 年品質管理計畫說明 (PDF)
HEDIS
每一年， IEHP 都會評估 IEHP 會員接受的健康照護整體品質。IEHP 會透過致力於提升健康照護品質的私立非營利組織 NCQA 來實現這一目標。NCQA 為許多不同的健康照護組織提供認證與證明，並管理 HEDIS® 的發展，後者提供：
一套以統計學上有效的會員樣本數為基礎的標準化績效衡量指標
供大眾比較健康計畫績效的資訊
HEDIS 評分：
2020 年 Medi-Cal HEDIS 評分 (PDF)
2020 年 Medicare HEDIS 評分 (PDF)
醫師滿意度
IEHP 重視與提供者之間穩固的合作關係。為了支持提供者，我們提供的許多服務涵蓋線上支援、客服中心、專任服務代表。這正是醫師給予 IEHP 高度評價的原因。事實上，SPH Analytics 進行的 2019 年提供者滿意度調查顯示，98.5% 的醫師都會向其他醫師推薦 IEHP。
瞭解 2020 年提供者滿意度調查 (PDF) 的完整結果。
人口需求評估
IEHP 每年都會寄送人口評估調查給 IEHP 會員，以深入瞭解會員的需求。下方可檢視結果。
2020 年人口需求評估結果
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性別健康 - 性別健康
重的情況下，獲得您所需的所有照護。IEHP 會給付所有具醫療必要性的 Medi-Cal 給付性別健康服務。IEHP 的醫師與專科醫師都擁有性別健康服務的豐富經驗。請致電 IEHP 會員服務中心深入瞭解。 如何開始 請定期到您的 IEHP PCP 看診。 若您尚未到您的醫師看診，或已經很久未看診，請今天就約診。您的醫師是您的整體健康照護的關鍵，不但瞭解您的健康史，還能協助確保您獲得必要的照護。 必要時，您的醫師可將您轉介給專科醫師。這包括符合您的醫療需求的任何性別健康選項，因此請與您的醫師討論您的治療目標。 您可隨時變更您的 IEHP 醫師。 福利 請與您的醫師討論下列性別健康福利： 行為健康服務 荷爾蒙替代劑治療 手術與療程 IEHP 擁有熟悉性別健康服務的專屬照護管理師團體，可協助處理下列事宜： 轉介專科醫師 獲取醫療耗材 獲取藥品 為您提供社區資源 IEHP 還提供各項非診療資源，如： 照護協調 社區與法律資源 人口統計資料更新 家庭支持團體 資源 有關性別健康照護的相關教育與訓練，請參考下列資源： 成人性別健康手冊 (PDF) 兒童性別健康手冊 (適用父母與未滿 18 歲兒童) (PDF) 診療指南 (PDF) LGBTQ 資源 (PDF) 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本，才能檢視 PDF 檔案。免費下載版本。點選 Adobe Acrobat Reader。
如何獲得照護 - 如何獲得照護
醫師也可處理您的預防性照護，如疫苗、注射、健康篩檢與其他檢測。 預防性照護的重點在於預防疾病。即使您並未生病，定期檢查也可協助您的醫師提早發現健康問題，並在病況惡化之前加以治療。
2.取得專科醫師的照護
當您需要專科醫師照護時，您的醫師將為您轉介專科醫師。
轉介流程如下：
IEHP 將於接獲轉介申請後 5 個工作日內做出一般轉介決定。
如屬緊急轉介情況，則將於 72 個上班小時內做出決定。
若屬一般轉介，您的醫療小組或 IEHP 將於 2 日內做出決定並發函給您。
在您的申請獲准後，致電您的專科醫師約診。若申請遭駁回，請與您的醫師討論或致電 IEHP 會員服務中心進一步瞭解，電話 (800) 440-4347，TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。
3.領取您的藥品
您可以在任何 IEHP 簽約藥房領取您的處方藥。我們的網路內有超過 760 家藥房。其中包括 Walgreens、CVS、Rite Aid、Walmart 等大型連鎖藥局以及許多其他藥房。如欲搜尋您附近的藥房，請查閱 IEHP 醫師目錄或點選提供者搜尋連結。
協助您治療的小技巧：
請記得在藥品用完前五日致電藥房。
請依據醫師指示服藥。
4.尋找醫師
如欲進一步瞭解初級照護提供者 (PCP)、專科醫師及藥局等相關資訊， 請點選此處造訪醫師搜尋部分。
5.取得會員服務中心協助
若您需要協助，請致電 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347) (TTY 使用者請撥 1-800-718-4347)。IEHP 服務時間為週一至週五上午 8 點至下午 5 點。此為免付費電話。若您在下班時間致電 IEHP 會員服務中心，您可以留下安全的語音訊息。服務中心將會在下個工作日回電給您。若您是在午夜後致電並留下語音訊息，我們將會在同一工作日回電給您。
資源
照護障礙：我們都有各自的文化、宗教或健康信仰。本文包括可能讓您無法取得所需照護的一些共同信仰 — 以及有助於您做出健康照護知情決策的一些事實。
COVID-19 - 心理健康
」的人們一直被社會所排斥。 這是由於對心理健康的無知所致。 很遺憾，目前社會對心理健康仍然存在太多的恐懼和誤解。 許多人都患有精神障礙。 鑑於目前 COVID-19 帶來的危機，遭受心理疾病所苦的人變得更多。
太多人默默地承受著心理疾病的折磨
根據統計資料，在 COVID 爆發之前，美國 5 人當中就有 1 人被診斷患有心理疾病
這一數字在 COVID-19 危機期間將會呈現增長趨勢
心理健康包括保健、自我照護、情緒管理、關係問題以及育兒等日常生活的方方面面
心理健康對每一個人來說都很重要
每個人都有可能罹患心理疾病
在 COVID-19 期間維持心理健康的秘訣
自我照護非常重要：聆聽您的情緒掙扎警訊，並透過做一些基本的事情來緩和，如洗澡、吃飯、睡覺與運動
每天做一些能夠讓您保持心情愉悅的事：與您的子女或配偶一起玩遊戲、散步、讀書以及其他可激發創造力的活動
每天透過電話或其他影像技術，與家人以外的他人聯繫
營養飲食，不要暴飲暴食或吃太多甜食
避免喝酒
繼續透過遠程醫療接受治療師的治療
持續照顧您的身體、財務與精神需求
對自己與他人保持耐心
隨時寬恕自己
運動、瑜伽、散步。
保持活力，但是不要過度
請記住，您並不孤單。
許多人在這段期間都在或是即將面臨情緒和焦慮方面的問題。
求助他人。
有一些心理健康的求助管道，而我們也希望您尋求幫助。
資源
精神疾病治療免預約診所 (Montclair)
精神疾病治療免預約診所 (Palm Desert)
青少年心理健康指南
管理壓力的簡單指南
社區資源中心 - 常見問答集
好的雙語工作人員將協助您註冊免費課程、提供健康福利的相關資訊、瞭解醫療保健系統和其他當地資源。我們位於 Riverside、San Bernardino 和 Victorville，交通便利。 對所有人開放 無需預約。 互動式活動 2.提供哪些類型的課程？ 健身課程：我們的課程包括瑜珈、倫巴（所有層級）、太極拳、排舞、適合老年人與殘障人士的瑜珈課程、冥想、拳擊有氧、拉丁舞、肌力與體能訓練和兒童健身。 健康課程：瞭解關於營養、健康烹飪、園藝、哮喘症狀管理、糖尿病控制、壓力管理等主題，以及適合青少年和兒童參加的各種課程。 虛擬課程：享受健身，了解您的健康，並與全家人共同享受樂趣，這一切都能在家中輕鬆進行。 3.我們提供哪些類型的課程？ 協助各項福利、Medi-Cal 申請流程、健康保險、行為健康服務、當地食物供應站、工作輔助、交通服務等等。 4.如何在線上尋找資源？ IEHP 會員和非會員可以在www.connectie.org搜尋免費或減價服務，如醫療、食品、職業培訓等。 5.如何連接虛擬課程？ 按一下這裡檢視最新日曆。 6.如果我不是 IEHP 會員，是否可以參加這些課程？ 當然可以！我們歡迎所有人參加。無論是否為 IEHP 會員，都可以參加面對面實體或虛擬課程。目前有少數幾個課程僅限 IEHP 會員參加（詳細說明請參照日曆）。 7.加入 CRC 或參加課程是否需要付費？ 所有課程都完全免費！ 8. 是否需要報名參加課程，有哪些要求？ 無需報名。除非另有規定需要預先報名（詳細說明請參照日曆），否則所有課程都是以先到先服務為原則。 9.參加課程是否有年齡限制？ 我們針對各年齡層提供不同的課程。我們在整個月份皆提供適合兒童參加的課程 (包括需要家長陪同的 0-5 歲和 4-11 歲兒童)。一般來說，健身和健康課程適合 12 歲及以上的年齡層，除非另有規定。任何未滿 18 歲的青少年及孩童 (未出具家長/監護人簽署的豁免書*) 都必須始終由成年人陪同。請參閱日曆以取得更多資訊。 *僅限 Victorville CRC 地點 10.現場是否提供日間照護？ 不提供。若您對於兒童的課程規畫有任何問題，請隨時致電 1-866-228-4347 與我們聯絡。 11.是否需要自帶健身設備 (瑜珈墊等)？ 不需要。我們提供的課程只需要簡單的設備或不需要任何設備。 12.可參加的課程是否設有數量上限？ 沒有數量上限。 13.是否可以在 CRC 就診？ 不可以。不過，如有需要，我們親切的雙語工作人員可協助您尋找適合的醫生。請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點（太平洋標準時間）致電 IEHP 會員中心 (Member Services)，電話 1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。 14.是否有適合老年人及殘障人士參加的課程？ 有。我們提供的課程包括但不限於冥想、適合老年人及殘障人士的瑜珈，以及低強度的倫巴舞等。
有用資訊與資源 - 簡訊發送計畫常見問答集 (FAQ)
載 IEHP Smart Care 應用程式。您可於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請撥 1-800-718-4347。 觀看此影片以瞭解詳情。 如何尋找醫師、緊急照護或行為健康提供者？若要尋找所在區域的提供者名單，請造訪 https://protect-us.mimecast.com/s/y9MSCYEmv5uDX0jIPHa-1?domain=search.iehp.org/。 如何進行或變更與醫師的約診？請致電醫師診間以預約/變更看診。醫師的電話號碼列於 IEHP 會員卡上。 如何與眼科醫師預約看診？在視力服務方面，請致電您的驗光師 (眼科醫師)。 需要找眼科醫師？ 請按一下此處 https://protect-us.mimecast.com/s/y9MSCYEmv5uDX0jIPHa-1?domain=search.iehp.org/ 如何列印我的 IEHP 會員卡或查看我的資格？您可以登入 IEHP 會員入口網站以訂購 (和列印) 您的 IEHP 會員卡並查看您的資格。 如果您有智慧型手機，可以在 Google Play 或 App Store 中下載 IEHP Smart Care 應用程式。您可於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請撥 1-800-718-4347。 觀看此影片以瞭解詳情。 如何獲得更多有關牙科給付方面的資訊？如有牙科給付方面的問題，請致電 Denti-Cal (Medi-Cal 投保人的牙科計畫)，電話 1-800-322-6384 或造訪 https://protect-us.mimecast.com/s/qKlOCgJEL2UqJg4hJ2i-uE?domain=dental.dhcs.ca.gov/ 如何變更我的地址、電話或其他聯絡資訊？您可以登入 IEHP 會員入口網站以更新您的地址或電話號碼。 如果您有智慧型手機，可以在 Google Play 或 App Store 中下載 IEHP Smart Care 應用程式。您可於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請撥 1-800-718-4347。您還應聯絡所在郡的 Medi-Cal 辦公室以更新您的地址或電話號碼。 如果您位於河濱郡並需要報告變更，請致電 1-877-410-8827；聖貝納迪諾郡請致電 1-877-410-8829。 觀看此影片以瞭解詳情。 如何獲得有關投保 IEHP 方面的資訊？您可以於週一至週五上午 8 點至下午 5 點聯絡我們的投保顧問，電話 1-866-294-4347 (TTY 使用者請撥 1-800-720-4347)。 如何取消我的 IEHP 福利？您可以於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請撥 1-800-718-4347。 我不再是 IEHP 會員，如何取消訂閱簡訊發送計畫？ 隨時回覆 STOP 或發送簡訊 STOP 至 90902。 我不是 IEHP 會員，如何取消在未來收到訊息？隨時回覆 STOP 或發送簡訊 STOP 至 90902。 我收到西班牙文的簡訊，但是我只看得懂英文。我可以變更使用的語言嗎？如需在未來收到英文簡訊，請打開我們的任何訊息，然後回覆「English」。 我收到英文的簡訊，但是我只看得懂西班牙文。我可以變更使用的語言嗎？如需在未來收到西班牙文簡訊，請打開我們的任何訊息，然後回覆「Spanish」。 IEHP 是否提供交通服務？有關交通福利的資訊，請參考您的會員手冊。 Medi-Cal 會員手冊 IEHP DualChoice 會員手冊 如何取得有關我的處方藥的狀態？ 如需瞭解有關您的處方藥的資訊，請致電您的藥局。如果您有關於藥物方面的問題，請與您的醫師溝通。 如何尋找附近的藥局？ 若要尋找您附近的藥局，請按一下此處。
體重管理 - 體重管理
及如何做出更健康的選擇。 形式：團體 持續時間：4 週 (每週 2 小時) 年齡：任何年齡 (年齡在 18 歲以下的任何人必須有家長或監護人陪同) 請致電 IEHP 健康教育部門，電話 1-866-224-IEHP (4347)， TTY 使用者請撥 1-800-718-4347 進行註冊。 Diabetes Prevention Program (DPP) - 過您喜愛的生活 形式： 線上 (小型團體) 持續時間： 一年 年齡： 18 歲及以上 此為期一年的生活方式改變線上課程將幫助您做出真正持久的改變。 在前 6 個月期間，您需要每週與小型線上團體會面，瞭解如何在生活中做出健康的選擇。在後 6 個月期間，您需要每月會面以練習您學到的內容。 沒有人是一樣的，因此我們將會為您量身打造計畫以符合您的需要，並且尊重您的慣例和價值觀。在這一年期間，還會有一位健康輔導員與您配合，幫助您制定目標，例如如何： 保持更健康的飲食 在日常生活中增加身體活動 減少壓力 提高解決問題和應對問題的技能 研究顯示，完成課程者可以減輕體重並且預防第 2 型糖尿病。 小小改變也可以有巨大成果！讓我們開始活出最好的自己，過您喜愛的生活。 看看您是否符合資格！ 按一下此處以造訪線上 Skinny Gene Project，或 請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 Skinny Gene Project， 電話 (909) 922- 0022，或 傳送電子郵件至 hello@skinnygeneproject.org 按一下下面的影片以瞭解更多有關本課程的資訊。
有用資訊與資源 - IEHP Voice ID
種語音識別系統，利用您的聲紋來識別您的身分。您的語音聲調可以存儲在安全的數據庫中，並在之後用於識別您獨一無二的語音，就像指紋或臉部掃描。
IEHP Voice ID 對我有什麼好處？
如果您選擇使用 IEHP Voice ID，您可以省下透過一系列問題來證明自己是身分所需要的時間。使用 IEHP Voice ID 的每一名會員都能將身分驗證的時間從 3 分鐘縮短至不到 30 秒！
IEHP Voice ID 可以簡化每一通電話 — 我們的會員服務代表會即刻知曉是在與正確的會員通話。
這安全嗎？
IEHP Voice ID 比密碼、PINS、安全問題和更古老的保護措施都要安全。在發現複製的語音或錄製的聲紋時，IEHP Voice ID 會發出警告。
語音生物識別技術專家認為聲紋更加安全。聲紋包含一個人的 100 多種獨特的行為特征，例如口音、音高、聲道的長度等等。
我如何選擇使用 IEHP Voice ID？
在程序投入使用後，IEHP 會員可以致電 IEHP 會員服務處以選擇使用 IEHP Voice ID。會員可自行選擇是否使用這項服務。選擇使用無需任何費用。
如需與會員服務處聯絡，請於週一至週五上午 8 點至下午 5 點致電 1-800-440-IEHP (4347)。TTY 使用者請致電 1-800-718-4347。
MediCal 長期服務與支援
滿 65 歲者，且無法在無人協助情況下於住家自行生活，您可能符合此服務的資格。獲取居家與其他日常照護需求的協助。透過 IHSS，您可以找到專屬的照護者，協助您： 烹煮餐點與打掃衛生 個人照護服務 (如排泄照護、沐浴與梳洗) 洗衣與居家清掃、日用品購買與差事處理、外出接受醫師看診 若要進一步瞭解 IHSS：聖貝納迪諾郡居家支援服務 (877) 800-4544 TTY 使用者請撥 (909) 252-4703，週一至週五上午 8 點至下午 5 點 河濱郡居家支援服務 (888) 960-4477 (TTY 使用者請撥 711)，週一至週五上午 8 點至下午 5 點 Multipurpose Senior Services Program (MSSP) MSSP 是一項個案管理計畫，為符合資格的 Medi-Cal 會員提供居家與社區服務。 為了符合此項計畫的資格，您必須年滿 65 歲、居住在據點服務區內、符合 MSSP 的費用限制規定、適合接受照護管理服務、目前符合 Medi-Cal 資格，並且業經認證或可申請認證入住護理機構。 服務包括： 成人日間照護／支援中心 居家協助 家務與個人照護協助 防護性監護 照護管理 喘息照護服務 交通 餐點服務 社會服務 此福利每年最高給付 4,285 美元。 若要進一步瞭解 MSSP：聖貝納迪諾郡 Multipurpose Senior Services Program (877) 565-2020，24 小時專線 TTY 使用者請撥 (909) 891-3900，週一至週五上午 8 點至下午 5 點 河濱郡 Multipurpose Senior Services Program (800) 510-2020 (951) 867-3800 TTY 使用者請撥 (951) 697-4699，週一至週五上午 8 點至下午 5 點 社區成人服務 (CBAS) CBAS 是一項以醫療設施為主的門診服務計畫，人們依據時間表看診。該計畫提供專業護理照護、社會服務、各項治療 (包括職能、物理及語言治療)、個人照護、家庭／照護者訓練與支援、營養服務、交通與其他服務。若您符合資格條件，我們將會支付您的 CBAS 費用。 瞭解社區成人服務 (PDF) 護理機構 (Nursing Facility, NF) NF 是為無法在家接受照護但不需住院的患者提供照護服務的場所。 護理照護 照護管理 食宿 (每日餐點) X 光與實驗室 物理、語言和職能治療 依據您的照護計畫為您提供藥品。 若要進一步瞭解此計畫，請聯繫 IEHP 會員服務中心，並要求轉接長期服務與支援 (LTSS) 小組。 瞭解 IEHP 如何協助會員轉換至居家照護 (PDF) 以下為 youtube 上的 LTSS 監護式轉換影片 Inland Empire 提供的照護者資源 點選下列任何連結，您將會離開 IEHP 網站。 Inland 照護者資源中心 1430 E Cooley Dr. Colton, CA 92324 (909) 514-1404 https://protect-us.mimecast.com/s/euHgCDko98soZ6DukP5pmS?domain=inlandcaregivers.com 服務項目：資訊與轉介、家庭諮詢、支援團體、短期諮詢、教育研討會、喘息照護與輔助服務。 Alzheimer’s Greater Los Angeles 002 Iowa Ave, Suite 1072 Riverside, CA 92509 (909) 944-9146 https://https://protect-us.mimecast.com/s/yjTjCJ6xqQCBo4gtORSOgE?domain=alzgla.org 服務項目：資訊與轉介、全年無休專線、照護顧問、早期階段服務、Memory Mornings、支援團體、社區教育與宣傳。 Senior Companions 600 West Fifth St. San Bernardino, CA 92410 (909) 384-5413 https://protect-us.mimecast.com/s/Zlc5CKryZQtDkAZIGWkSzj?domain=sbcity.org Senior Companions 為家庭照護者提供相關支援。可協助購買日用品、看診交通服務、餐點準備、鼓勵客戶進行日常活動、敘舊話家常、提供陪伴與愛。 聖貝納迪諾郡年長者與成人服務部 686 E. Mill St. San Bernardino, CA 92415 (909) 891-3900 https://protect-us.mimecast.com/s/ifq9CL9z8Jtk2olcgDVCpi?domain=hss.sbcounty.gov 服務項目：成人保護服務、家庭照護者支援、長期照護監察員、營養服務、老年就業、資訊與協助 河濱郡老齡辦事處6296 River Crest Dr., Suite K Riverside, CA 92507-0738 (951) 867-3800 https://protect-us.mimecast.com/s/Q6giCv2voZfEZBru5DAqLi?domain=rcaging.org 服務項目：照護協調、照護資源、照護轉換介入 (Care Transitions Intervention, CTI)、老人虐待教育、Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)、Fit After 50、 祖父母養育孫子女、健康促進、法律協助、營養、老年就業、志工服務 社區資源中心 (Community Access Center) 6848 Magnolia Avenue, Suite 150 Riverside, CA, 92506 (951) 274-0358 https://protect-us.mimecast.com/s/kEsCCwpwmrfvnOgUxvP07W?domain=ilcac.org/ 服務項目：支援服務與獨立生活技能訓練。 Rolling Start 1955 S. Hunt Street, Suite 101 San Bernardino, CA 92408 (909) 890-9516 https://protect-us.mimecast.com/s/9Y-YCKryZQtDkAZIoQsfiH?domain=rollingstart.com 服務項目：殘障資訊與轉介、住房供給、獨立生活技能訓練、輔助技術與活動宣傳。 阿茲海默症協會安大略辦公室 3200 Inland Empire Blvd., Suite 280 Ontario, CA 91764 (909) 406-5376 https://protect-us.mimecast.com/s/rhPoCyPyrXS73jAuPM5jdn?domain=alz.org 棕櫚沙漠辦公室 74020 Alessandro Dr., Suite A Palm Desert, CA 92260 (760) 996-0006 https://protect-us.mimecast.com/s/rhPoCyPyrXS73jAuPM5jdn?domain=alz.org 您需使用 Adobe Acrobat Reader 6.0 或更高版本，才能檢視 PDF 檔案。點選 Adobe Acrobat Reader 下載免費版本。
Medi-Cal 權利與責任
供者以及會員權利與責任。 能夠選擇 IEHP 網路的 PCP。 參與您的健康照護相關決策，包括拒絕治療的權利。 對組織或所接受的照護提出口頭或書面申訴。 對組織的會員權利與責任政策提供回饋意見。 獲取照護協調。 要求對拒絕、延遲或限制服務或福利的決定提出申訴。 以所使用的語言獲取口譯服務。 獲取所在地法律援助辦公室或其他團體的免費法律援助。 撰寫預立指示。 依據聯邦法規，取得 IEHP 網路以外家庭規劃服務、Federally Qualified Health Center、印地安健康服務設施、性傳染病服務及急診服務。 要求召開州聽證會，包括如何儘可能加快聽證的指示。 在合法且適當的範圍內，獲取您的醫療記錄副本，或修改或更正您的醫療記錄。 要求退保。可要求加快退保的會員，包括但不限於依據 Foster Care Program 或 Adoption Assistance Program 取得服務者，以及具有特殊健康照護需求者。 獲取未成年人同意服務。 可要求即時以合乎所請求格式的方式並依據《社會福利與機構法》(Welfare & Institutions Code) 第 14182 (b)(12) 條規定，提供其他格式的書面會員知情資料 (如點字、大字列印與音訊)。 免於遭受任何形式的限制或排擠，以作為壓迫、懲戒、便宜行事或報復的手段。 瞭解與討論可用治療方案，以及成本或福利給付的替代方案，並以適合您的狀況與理解能力的方式呈現。 依據《第 45 號聯邦法規》第 164.524 條及第 164.526 條規定獲取您的醫療記錄副本，並要求修改或更正。 自由行使此等權利，而不會影響 IEHP、提供者或州政府對您的態度。 依據聯邦法規，取得 IEHP 網路以外家庭規劃服務、獨立生育中心、Federally Qualified Health Center、印地安健康服務設施、助產士服務、鄉村健康中心、性傳染病服務及急診服務。 若您已取得健康照護提供者的照護服務，您可能有權在一段時間內繼續接受其服務。請聯繫 IEHP 會員服務中心，若您有其他問題，請聯繫保護 HMO 消費者的管理式醫療保健部，免付費專線 1-888-466-2219 (TTY) 1-877-688-9891，網址 https://protect-us.mimecast.com/s/BcmdCzpzKXfGzPOcBgJKeE?domain=dmhc.ca.gov/。 作為 IEHP 會員，您有責任： 熟悉與詢問與健康計畫方案、健康計畫給付限制與除外規定、網路提供者使用規則、給付與除外規定、各項規則、取得資訊的適當流程以及申訴給付決定的流程相關的問題。若您對您的給付有任何疑問，請聯繫 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347)/TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 遵循您的醫師與 IEHP 提出的建議與照護程序。若您對此等程序有任何疑問，請聯繫 IEHP 會員服務中心，電話 1-800-440-IEHP (4347)/TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 請於預訂看診時間前至少 5 個工作日提出口譯服務申請。 最遲請於藥品用完前 3 日，聯繫您的醫師或藥局。 配合您的醫師及相關工作人員，尊重他們及其他患者。這包括準時看診或在您需要取消或約定新時間時致電您的醫師。 瞭解您的醫師診間提供給患者與照護者的座位可能有限。 向 IEHP、您的醫師以及任何其他提供者提供準確的資料。這樣可以協助您獲取更好的照護。 瞭解您的健康照護需求，並參與您的健康照護決策。若您有任何不瞭解之處，詢問您的醫師。 與您的醫師合作制訂您的健康照護計畫。 遵循您與醫師商定的照護計畫與指示。 若您希望停止商定的計畫與指示，或不再希望參與健康管理計畫，請通知 IEHP 及您的醫師。 讓您的子女在 2 歲之前接種疫苗，並讓您的子女按計畫接受疫苗注射。 當您需要例行性或緊急健康照護，致電您的醫師。 照顧您自己的健康。積極面對生活、運動、注意飲食以及不要抽煙。 避免蓄意散播疾病給他人。 透過 IEHP 申訴程序提出申訴。致電 IEHP 會員服務中心提出申訴 (申訴或上訴)，電話 1-800-440-IEHP (4347)/TTY 使用者請撥 (800) 718-4347。 致電法規遵循熱線 (866) 355-9038，向 IEHP 報告任何詐欺、浪費與濫用，或向適當主管機構報告有關情況。 瞭解您在獲取健康照護時可能要承擔風險，且從醫療角度能為您提供的協助是有限的。 瞭解健康照護提供者須負責高效且公平地為您及其他患者提供照護。