Estos servicios del programa de MTM pueden tener criterios de elegibilidad limitados y no se consideran un beneficio. Están disponibles para las siguientes afecciones:
1. El miembro tiene un mínimo de tres (3) estados de enfermedades:
- Enfermedad ósea, artritis, osteoporosis
- Insuficiencia cardiaca crónica (Chronic Heart Failure, CHF)
- Diabetes
- Dislipidemia
- Enfermedad renal en etapa terminal (End-Stage Renal Disease, ESRD)
- VIH/SIDA
- Hipertensión
- Condiciones de salud mental crónicas/discapacitantes
- Enfermedad respiratoria: asma
- Enfermedad respiratoria: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
2. Al miembro se le receta un mínimo de cinco (5) medicamentos diferentes para tratar esos estados de enfermedades:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Angiotensin-Converting Enzyme, ACE)
- Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (Angiotensin II Receptor Blockers, ARB)
- Antidepresivos
- Antihiperlipidémicos
- Antihipertensivos
- Antipsicóticos
- Tratamiento antirretroviral
- Betabloqueadores
- Bifosfonatos
- Broncodilatadores
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Diuréticos
- Insulinas
- Hipoglucémicos orales
- Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)
- Corticosteroides inhalados
- Calcimimético
- Glucósido cardiaco
- Factores estimulantes de colonias
- Péptido similar al glucagón-1
- Glucocorticosteroides
- Inhibidor de neprilisina
- Quelantes de fosfato
- Análogos de vitamina D
3. Es probable que se tengan costos por medicamentos de $1,332.50 (una cuarta parte de $5,330) en los tres meses anteriores.
Para obtener más información sobre la MTM, llame a IEHP DualChoice al 1-877-273-IEHP (4347), de 8am a 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos los días festivos. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-IEHP (4347).
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato.
La información de esta página se actualizó el 02 de abril de 2024.
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