IEHP ofrece Administración del Tratamiento con Medicamentos (Medication Therapy Management, MTM) a los miembros que reúnen los requisitos. MTM es un término que se utiliza para describir una amplia gama de servicios que ofrecen los farmacéuticos de nuestro equipo de atención médica.
El equipo Clínico de Farmacia de IEHP revisa sus medicamentos a fin de asegurarse de que esté tomando los adecuados para sus problemas de salud. Si usted es un miembro que reúne los requisitos para el programa de MTM, recibirá una carta de nuestra parte. Estará inscrito, a menos que decida lo contrario. El programa cuesta $0 para quienes reúnen los requisitos.
¿Quiénes podrían ser elegibles?
Los miembros estarán inscritos en el programa de IEHP DualChoice (HMO D-SNP) si reúnen uno de los siguientes requisitos:
1. Cumplen criterios específicos de elegibilidad (tienen que cumplir cada criterio):
- El miembro presenta al menos tres (3) enfermedades crónicas:
- Enfermedad de Alzheimer
- Enfermedad ósea, artritis, osteoporosis
- Insuficiencia cardiaca crónica (Chronic Heart Failure, CHF)
- Diabetes
- Dislipidemia
- Enfermedad renal en etapa terminal (end-stage renal disease, ESRD)
- VIH/SIDA
- Hipertensión
- Condiciones de salud mental crónicas o discapacitantes
- Enfermedad respiratoria: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y trastornos pulmonares crónicos
- Al miembro se le receta un mínimo de ocho (8) medicamentos diferentes de mantenimiento de la Parte D.
- Es probable que se incurra en gastos de $405.75 en medicamentos (equivalente a una cuarta parte de $1,623) durante los tres meses anteriores.
2. Se determina que el miembro es un beneficiario en riesgo (At-Risk Beneficiary, ARB) debido al uso de opioides y participa en nuestro Programa de Administración de Medicamentos (Drug Management Program, DMP).
Los miembros inscritos son elegibles para recibir los siguientes servicios:
- Revisión completa de medicamentos (comprehensive medication review, CMR) anual
- Revisión específica de medicamentos (targeted medication review, TMR) trimestral
Nuestro Equipo Clínico de Farmacia de IEHP revisará sus medicamentos, antecedentes familiares, estados de enfermedad y objetivos del tratamiento con medicamentos. Basándose en una revisión completa, este equipo les ofrece recomendaciones a usted y a sus proveedores.
Un equipo de farmacéuticos y técnicos registrados trabaja con su médico (u otro proveedor), farmacias y nuestros equipos de Coordinación de Atención Médica para ofrecerle un enfoque de atención de "salud integral".
Programa de MTM de Medicare
El programa de MTM no se considera un beneficio. Se ofrecen los servicios del programa sin costo adicional para miembros de IEHP DualChoice elegibles.
Una vez inscrito en este programa voluntario, recibirá por correo un paquete de bienvenida con los detalles sobre los siguientes pasos, incluso cómo recibir este servicio con un proveedor de MTM. También recibirá información sobre cómo cancelar su inscripción, en caso de que elija no participar en el programa. Si decide no participar en el programa, su inscripción y elegibilidad con IEHP DualChoice no cambiará. Esperamos que, si reúne los requisitos, participe en este programa que le ofrecemos sin costo para ayudarle a controlar mejor sus medicamentos.
El programa de MTM incluye una revisión completa de medicamentos (CMR) anual, una revisión específica de medicamentos (TMR) trimestral e información anual sobre su desecho seguro. A continuación, presentamos algunos detalles sobre los servicios de MTM:
| REVISIÓN COMPLETA DE MEDICAMENTOS (CMR) | Cada año que usted reúna los requisitos, un farmacéutico clínico de IEHP lo llamará por teléfono para hacer su revisión completa de medicamentos (CMR). El farmacéutico revisará todos sus medicamentos (recetados, de venta sin receta y suplementos) para asegurarse de que tenga los adecuados para sus problemas de salud y que evite interacciones entre medicamentos. La CMR puede tardar alrededor de 30 minutos para que el farmacéutico revise toda esta información con usted. Una vez realizada su CMR, recibirá por correo su Plan de Tratamiento con Medicamentos (Medication Action Plan, MAP) y su lista personal de medicamentos (Personal Medication List, PML) en un plazo de 14 días. Puede acceder a estos documentos llamando a Servicios para Miembros de IEHP y solicitando hablar con el equipo clínico de farmacia. |
|---|---|
| REVISIÓN ESPECÍFICA DE MEDICAMENTOS (TMR) | El equipo clínico de farmacia también hará una revisión específica de medicamentos (TMR) al menos una vez al trimestre durante todo el año, en la que se buscarán posibles problemas con sus medicamentos. Usted puede recibir recomendaciones de la TMR por correo y su proveedor de cuidado primario puede recibir recomendaciones por fax si el equipo clínico de farmacia lo considera necesario. |
| INFORMACIÓN SOBRE UN DESECHO SEGURO | Anualmente, también recibirá información sobre el desecho seguro de medicamentos recetados que son sustancias controladas. |
Para obtener más información, los miembros de IEHP DualChoice que son elegibles para los servicios de CMR o TMR pueden llamar al 1-877-273-IEHP (4347), de 8am-8pm (Hora del Pacífico), los siete días de la semana, incluidos los días festivos. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-IEHP (4347). Los documentos correspondientes a la MTM, entre ellos una lista de medicamentos en blanco, están disponibles previa solicitud.
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato.
La información de esta página es válida a partir del 11 de abril de 2025.
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