IEHP ofrece el programa de Administración del Tratamiento con Medicamentos (Medication Therapy Management, MTM) a los Miembros que reúnan los requisitos. MTM es un término que se utiliza para describir una amplia gama de servicios que ofrecen los farmacéuticos de nuestro equipo de atención médica.
El Equipo Clínico de Servicios Farmacéuticos de IEHP revisa sus medicamentos a fin de asegurarse de que usted esté tomando los adecuados para sus condiciones de salud. Si usted es un Miembro que reúne los requisitos para el Programa de MTM, recibirá una carta de nuestra parte. Estará inscrito, a menos que usted decida lo contrario. El programa cuesta $0 para quienes reúnan los requisitos.
¿Quiénes podrían ser elegibles?
- Es posible que algunos Miembros que han sido identificados para este programa solo tengan la cobertura de Medi-Cal con IEHP.
- O es posible que estén inscritos en el IEHP DualChoice (HMO D-SNP). Deben cumplir los requisitos y recibirán los servicios para el Programa de MTM de Medicare. (Vea la descripción a continuación).
¿Qué son los servicios de MTM?
Los servicios de MTM de IEHP incluyen los siguientes elementos principales:
- Revisiones del tratamiento con medicamentos
- Educación sobre medicamentos: incluye un plan de acción de medicamentos
- Control de enfermedades
Nuestro Equipo Clínico de Servicios Farmacéuticos de IEHP revisa los medicamentos, antecedentes familiares, estatus o fases de enfermedades y objetivos del tratamiento con medicamentos para el Miembro. Este equipo ofrece recomendaciones al Miembro y a los proveedores basándose en una revisión completa.
Un equipo de farmacéuticos y técnicos registrados se coordina con su Doctor (u otro proveedor) y las farmacias para ofrecerle una atención completa. También nos mantenemos en comunicación con nuestros equipos de Coordinación de Atención Médica para ofrecerle una “atención médica integral” a nuestros Miembros.
Programa MTM de Medicare
La Farmacia Clínica de IEHP ofrece los servicios de MTM sin costo adicional para los Miembros de IEHP DualChoice que:
- tengan varios problemas de salud,
- estén tomando muchos medicamentos recetados, y
- tengan medicamentos de alto costo
Una vez que esté inscrito en el programa, recibirá un paquete por correo con los detalles. También recibirá información sobre cómo cancelar su inscripción, en caso de que elija no participar en el programa. Si decide no participar en el programa, su inscripción y elegibilidad con IEHP DualChoice no cambiará. Esperamos que, si reúne los requisitos, participe en este programa que le ofrecemos sin costo para ayudarle a controlar mejor sus medicamentos.
El programa de MTM incluye una revisión anual completa de medicamentos (Comprehensive Medication Review, CMR) y una revisión específica de medicamentos (Targeted Medication Review, TMR). A continuación, presentamos algunos detalles sobre los servicios de MTM:
| Revisión Completa de Medicamentos (CMR) | Un Farmacéutico Clínico de IEHP le proporcionará una revisión anual completa de sus medicamentos por teléfono. El Farmacéutico revisa sus medicamentos para asegurarse de que usted tenga los adecuados para su condición y para que evite interacciones entre medicamentos y más. |
|---|---|
| Revisión Específica de Medicamentos (TMR) | El Equipo Farmacéutico Clínico de IEHP también ofrecerá durante el año un servicio llamado: Administración del Tratamiento con Medicamentos (Medication Therapy Management, TMR), el cual permite revisar los inconvenientes de la interacción de los medicamentos que utilizan los Miembros participantes de IEHP DualChoice. El equipo realizará TMR para todos los beneficiarios inscritos cada tres meses. El beneficiario puede recibir recomendaciones de TMR por correo y además su Doctor de Cuidado Primario puede obtener sugerencias vía fax, esto si el Equipo Farmacéutico Clínico de IEHP lo considera necesario. |
Para obtener más información, los Miembros de IEHP DualChoice elegibles para los servicios de Revisión Integral de Medicamentos (Comprehensive Medication Review, CMR) o para los servicios de TMR, pueden llamar al 1-877-273-IEHP (4347), de 8am a 8pm (hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos los días festivos. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347. Haga clic aquí y obtenga una forma para enlistar sus medicamentos personales.
Requisitos de Elegibilidad:
Los servicios del Programa de MTM pueden tener criterios de elegibilidad limitados y no se consideran un beneficio. Están disponibles para las siguientes condiciones:
1. El Miembro tiene un mínimo de tres (3) estados de enfermedades:
- Enfermedad ósea, artritis, osteoporosis
- Insuficiencia cardiaca crónica (Chronic Heart Failure, CHF)
- Diabetes
- Dislipidemia
- Enfermedad renal en etapa terminal (End-Stage Renal Disease, ESRD)
- VIH/SIDA
- Hipertensión
- Condiciones de salud mental crónicas/discapacitantes
- Enfermedad respiratoria: asma
- Enfermedad respiratoria: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)
2. Al Miembro se le receta un mínimo de cinco (5) medicamentos diferentes para tratar esos estados de enfermedades:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Angiotensin-Converting Enzyme, ACE)
- Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (Angiotensin II Receptor Blockers, ARB)
- Antidepresivos
- Antihiperlipidémico
- Antihipertensivos
- Antipsicóticos
- Terapia antirretroviral
- Betabloqueadores
- Biofosfonatos
- Broncodilatadores
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Diuréticos
- Insulinas
- Hipoglucémicos orales
- Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)
- Corticosteroides inhalados
- Calcimimético
- Glucósido cardiaco
- Factores estimulantes de colonias
- Péptido similar al glucagón-1
- Glucocorticosteroides
- Inhibidor de neprilisina
- Quelantes de fosfato
- Análogos de vitamina D
3. Es probable que los costos de los medicamentos asciendan a $1,332.50 (una cuarta parte de $5,330) durante los tres meses previos.
Para obtener más información sobre MTM, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice al 1‑800-440-IEHP (4347), de lunes a viernes de 7a.m.-7p.m., y sábado y domingo de 8am-5pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-4347.
La información en esta página está vigente a partir del 8 de octubre de 2023.
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