Medicamentos recetados Cubiertos por IEHP Covered
Los suministros y gastos de servicio cubiertos de medicamentos recetados se limitan a los cargos de una farmacia con licencia para:
- Un medicamento recetado cubierto que esté en el formulario o uno que sea autorizado previamente por IEHP.
- Un medicamento que, según la ley estatal vigente, pueda ser suministrado solo con la receta escrita de un médico de nuestra red.
Para tener acceso a los formularios del área farmacia, incluyendo el formulario de solicitud de autorización previa, visite la página de Formularios y Manuales de Farmacia (Pharmacy Forms and Manuals page).
Formulario y niveles
IEHP tiene una lista de medicamentos cubiertos llamada formulario. El formulario es actualizado y publicado todos los meses y usted puede encontrar tanto el formulario como las actualizaciones en nuestro sitio web en iehp.org.
Ciertos medicamentos prescriptos tienen restricciones, como terapia escalonada (Step Therapy, ST), límites de cantidad (Quantity Limits, QL) y/o requieren una autorización previa (Prior Authorization, PA).
En la mayoría de los casos se usarán medicamentos genéricos aprobados por la FDA, incluso cuando haya un medicamento de marca disponible. Si su medicamento no está en el formulario o tiene una restricción, su médico deberá presentar una solicitud a IEHP. La solictud puede ser aprobada si existe una necesidad médica documentada. Para ver la lista completa y la explicación de los procedimientos y restricciones de la gestión farmacéutica, haga clic en los siguientes enlaces.
Para encontrar una farmacia cercana, haga clic aquí y busque las farmacias de la red de IEHP Covered (HMO de Covered California).