IEHP cubre servicios de Coordinación Mejorada de la Atención Médica (Enhanced Care Management, ECM) para miembros con necesidades altamente complejas. La ECM es un beneficio que presta servicios adicionales para ayudarlo a obtener la atención que necesite para estar sano. Coordina la atención que recibe de diferentes doctores y otras personas que lo atiendan. En IEHP, entendemos que ciertos problemas de salud, como la diabetes, la hipertensión o el trastorno por abuso de sustancias, pueden ser complejos, confusos y difíciles de manejar. La ECM de IEHP presta servicios de apoyo para atender su salud de manera integral, para cuidar del cuerpo y la mente. Usted puede calificar para la ECM con IEHP si cumple ciertos criterios que se muestran abajo y necesita más ayuda para manejar su salud.
¡Nuevo beneficio!
Coordinación Mejorada de la Atención Médica (Enhanced Care Management, ECM)
¿Quién es elegible?
La ECM de IEHP es para los Miembros que:
- No tienen hogar y tienen necesidades complejas de salud o de salud del comportamiento
- Frecuentemente tienen que hospitalizarse, pasar un tiempo breve en centros de enfermería especializada o ir a la sala de emergencias
- Tienen una enfermedad mental grave o trastorno por consumo de sustancias con necesidades sociales complejas
- Tienen necesidades complejas y están saliendo del encarcelamiento en el Condado de Riverside
Si usted califica para la ECM, tendrá su propio equipo para coordinar su atención médica, con un director administrador de casos que coordinará los servicios sin costo, como atención primaria, salud del comportamiento, servicios y apoyo a largo plazo (long-term services and supports, LTSS) basados en la comunidad, salud del desarrollo, salud oral y servicios sociales.
¿Quién está en el equipo para coordinar su atención médica?
- Enfermera administradora de la atención
- Administrador de atención de salud del comportamiento
- Coordinador de atención médica
- Trabajador de salud de la comunidad
Qué incluye la ECM de IEHP
Si se inscribe en la ECM, sus beneficios no cambiarán. Podrá conservar a sus doctores y proveedores, y el equipo para coordinar su atención médica lo ayudará a:
- Encontrar doctores y obtener citas para necesidades médicas físicas, mentales y por abuso de sustancias
- Mantener a todos sus proveedores completamente informados
- Coordinar transporte para sus citas médicas
- Obtener servicios de seguimiento cuando salga del hospital
- Administrar todos sus medicamentos
- Ponerlo en contacto con recursos locales, por ejemplo, comida y otros servicios sociales
Los servicios de ECM se prestan sin costo, y usted puede unirse o dejar de participar en cualquier momento.
Apoyo cuando lo necesite
El equipo para coordinar su atención médica puede ayudarlo por teléfono o en persona, y hasta puede ir donde usted esté. Con la ECM de IEHP usted no está solo.
Para inscribirse o dejar de participar en la ECM, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347). Lunes – viernes, 7am – 7pm, y sábados – domingos, 8am – 5 pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-IEHP (4347).
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
