Coordinación Mejorada de la Atención Médica

Obtenga la atención médica adicional que necesita

La Coordinación de Atención Médica Mejorada (Enhanced Care Management, ECM) es un beneficio estatal de Medi-Cal, que se proporciona sin costo a los miembros elegibles de IEHP con necesidades complejas para apoyar su salud y bienestar. Esto puede implicar abordar problemas de salud y dificultades, como la falta de vivienda, que hacen que sea difícil concentrarse en su salud.

 

Sabemos que ciertos problemas de salud, como la diabetes, la hipertensión, los problemas de salud del comportamiento o los trastornos por consumo de sustancias, pueden ser difíciles de tratar. La ECM ofrece servicios adicionales para que usted reciba la atención médica que necesita para mantenerse saludable. Estos servicios se proporcionan sin costo y usted puede inscribirse en el programa o cancelarlo en cualquier momento.

¿Quién forma parte de su equipo de atención médica?

 

Su equipo de atención médica puede brindarle apoyo por teléfono o en persona, e incluso puede ir a donde usted se encuentre. Su equipo de atención médica incluye:

  • Enfermera coordinadora de casos
  • Coordinador de atención de salud del comportamiento
  • Coordinador de atención médica
  • Trabajador de la salud comunitario
Nurse and patients in a small Medical Clinic

What services are covered by ecm

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¿Qué servicios están cubiertos por la ECM?
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¿Qué servicios están cubiertos por la ECM?

Si cumple con los requisitos para la ECM, un coordinador principal de la atención le dará apoyo personalizado y será su contacto principal. Su coordinador de la atención principal puede reunirse con usted en el lugar que más le convenga:

  • En la calle
  • En un refugio
  • En el consultorio médico
  • En el hogar

 

Coordinarán con usted, sus proveedores de atención médica y otras personas para asegurarse de que reciba la atención que necesita. Su coordinador principal de la atención también puede ponerle en contacto con otros servicios comunitarios, como vivienda, alimentación y guarderías. Su información seguirá siendo privada y no se compartirá sin su consentimiento.

 

 

Si se inscribe en la ECM, sus beneficios no cambiarán. Usted conserva a sus proveedores y su equipo de atención médica le ayudará a:

  • Buscar médicos y programar citas para todas las necesidades de salud
  • Mejorar su salud trabajando con usted y su médico en su plan de atención médica
  • Coordinar el transporte a las consultas médicas
  • Obtener servicios de seguimiento después de dejar el hospital
  • Administrar sus medicamentos
  • Conectarle con recursos locales, como alimentos u otros servicios sociales

Who can get ecm

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¿Quién puede
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¿Quién puede obtener ECM?

La ECM es para miembros, independientemente de la edad, que tienen Medi-Cal con un plan de salud de atención administrada y cumplen al menos uno de estos grupos (llamados “enfoque poblacional”):

  • Adultos que viven en una residencia de ancianos y que desean hacer la transición a la comunidad
  • Niños y jóvenes inscritos en Servicios para los Niños de California (California Children’s Services, CCS) o el Modelo del Niño en su Totalidad (Whole Child Model, WCM) de CCS con necesidades adicionales
  • Niños y jóvenes que participan o han participado en el bienestar infantil (foster care)
  • Mujer afroamericana, nativomericana o nativa de Alaska, o isleña del pacífico que está embarazada o ha tenido un bebé en los últimos 12 meses
A multiracial group of adults and kids gather around tables of food while having a barbecue lunch at the beach in Hawaii.

Community supports

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Apoyos de la Comunidad
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Apoyos de la Comunidad

A través de la ECM, también se le puede poner en contacto con los servicios de apoyo comunitario. Los miembros de IEHP Medi-Cal tienen la opción de usar apoyo comunitario. Si usted cumple con los requisitos, hay 14 tipos de servicios que pueden ayudarle con su salud y bienestar.

 

No tiene que pagar por estos tipos de apoyo comunitarios. No reemplazan los beneficios que usted ya recibe a través de Medi-Cal. Estos servicios están disponibles para los miembros de Medi-Cal independientemente de si usted cumple con los requisitos para la ECM.

Comuníquese con nosotros para obtener más información sobre la ECM

Puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347), de lunes-viernes de 7am-7pm, el sábado y domingo de 8am-5pm. Si necesita ayuda con:

  • Iniciar o suspender los servicios de la ECM
  • Cambiar de proveedor de ECM o coordinador principal de la atención
  • Obtener más información sobre la ECM o los tipos de apoyo comunitario

 

Esperamos poder ayudarle a recibir la atención que necesita, cuando la necesita.