Para reportar imprecisiones en este Directorio de Proveedores y Farmacias en línea, puede llamar al número de Servicios para Miembros de IEHP que se indica en el reverso de su tarjeta de identificación o enviarnos un correo electrónico a msdirectories@iehp.org.
Cómo reportar imprecisiones
Información importante
La red de proveedores de IEHP está sujeta a cambios continuos. Además, algunos hospitales y otros proveedores no ofrecen uno o más de los servicios que pueden estar cubiertos según su contrato del plan y que usted o su familiar podrían necesitar. Algunos de estos servicios excluidos podrían incluir planificación familiar; servicios anticonceptivos (como anticoncepción de emergencia). Otros servicios que pueden estar excluidos son esterilización (por ejemplo, ligadura de trompas durante el parto). Los tratamientos de infertilidad o un aborto también pueden estar excluidos. Tanto la Gestión de Atención Mejorada como los Apoyos Comunitarios requieren autorización previa y están limitados a miembros que cumplen criterios específicos de elegibilidad.
Todos los proveedores de la red que se indican en este directorio han recibido capacitación en competencia cultural a la fecha de publicación del directorio.
Para obtener la información más actualizada sobre los proveedores que se indican en este sitio web o para solicitar una copia impresa, llame al número de Servicios para Miembros de IEHP que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación. Para ver una copia de los Directorios de Proveedores, haga clic en el Plan (Línea de Negocio) a continuación:
- Directorio de Proveedores de Medi-Cal
- Directorio de Proveedores y Farmacias de IEHP DualChoice (HMO SNP)
- Directorio de Proveedores de Open Access
- Información sobre Proveedores de Beneficios de Servicios de Trabajadores de Salud Comunitaria (Community Health Workers, CHW)
Valoramos su opinión. Si tiene algunas ideas sobre cómo podemos mejorar la búsqueda de médicos, envíe un correo a MemberServices@iehp.org.
* El personal clínico incluye: médicos, enfermeros, asistentes médicos y terapeutas. IEHP confirma los datos del médico de manera periódica. Vea a continuación más detalles sobre la frecuencia.
- El servicio de transporte no se aplica para miembros cubiertos por IEHP.
- Los beneficios de visión estarán disponibles únicamente para miembros cubiertos por IEHP que tengan menos de 19 años.
Acceso Oportuno a los Servicios de Atención Médica
Tiene el derecho de acceso completo e igualitario a los servicios cubiertos, incluso si tiene una discapacidad, conforme con la Ley federal de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973.
Normas de tiempo y distancia
IEHP debe cumplir con normas de tiempo y distancia para asegurarse de que usted reciba la atención que necesita sin tener que trasladarse demasiado lejos o por demasiado tiempo. Tenga en cuenta que las normas de tiempo y distancia pueden variar según el condado en el que viva. Haga clic en el enlace a continuación para obtener más información sobre las normas de tiempo y distancia de IEHP.
Normas de tiempo y distancia de Medi-Cal
IEHP ha identificado algunos códigos postales y tipos de proveedores que no cumplen con las normas requeridas de tiempo y distancia. IEHP debe solicitar aprobación al Departamento de Servicios de Salud para seguir normas de acceso alternativas para estos códigos postales y tipos de proveedores. Para ver la lista de códigos postales aprobados, consulte las listas de códigos postales. Los códigos postales están organizados por condado para facilitar la búsqueda para el código postal que usted busca.
Puede llamar al número de Servicios para Miembros de IEHP que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación para pedir ayuda con el acceso a un proveedor más cercano a su domicilio.
Cómo IEHP verifica la información de su médico y hospital.
El nombre del proveedor se toma de la solicitud de nuevo proveedor. IEHP revisa, confirma y actualiza esta información cada seis (6) meses, o antes si se proporciona una actualización. El proveedor puede cambiar esta información sin previo aviso a IEHP. Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
El género del proveedor se toma de la solicitud de nuevo proveedor. Esta información es autoinformada y no está confirmada. Como el proveedor informa esto cada seis (6) meses, los sistemas de IEHP se actualizan según sea necesario. El proveedor puede cambiar esta información sin previo aviso a IEHP. Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
Es posible que el médico, el personal clínico o un miembro del personal del consultorio hable el idioma mencionado en los resultados de la búsqueda. Las personas que ofrecen servicios de idioma demostraron que podían cumplir con el idioma de referencia al momento de ingresar a la red de IEHP. Este dato se revisa, confirma y actualiza anualmente durante la auditoría de idiomas de referencia. Esto puede hacerse antes si se proporciona una actualización.
Otros idiomas son autoinformados y no se confirman. Como el proveedor informa esto cada seis (6) meses, los sistemas de IEHP se actualizan según sea necesario. El proveedor puede cambiar esta información sin previo aviso a IEHP. Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
El área de la medicina en la que su médico recibió capacitación. Para obtener más información, visite según la especialidad del médico. La especialidad se proporciona en las solicitudes de los proveedores e IEHP verifica que el proveedor tenga la capacitación que se necesita para esta especialidad. IEHP confirma esta información cada seis (6) meses. Esto puede hacerse antes si se proporciona una actualización.
Esto muestra el conocimiento y las habilidades de un médico en un área determinada de la práctica médica. Estos datos se obtienen de la solicitud de cada médico y se verifican cuando el médico ingresa a la red de IEHP. Se revisan durante el ciclo de renovación de credenciales o cuando expira su certificación de la Junta de Médicos. Para saber si un médico está certificado por la Junta de Médicos al día de hoy, haga clic en www.abms.org o www.osteopathic.org.
Es el lugar donde el médico atiende a los pacientes. Estos detalles se toman de la solicitud de proveedor nuevo. IEHP los revisa, confirma y actualiza cada seis (6) meses. Esto puede hacerse antes si se proporciona una actualización. El proveedor puede cambiar esta información sin previo aviso a IEHP. Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario. |
Esto indica si un proveedor está aceptando nuevos miembros. Los proveedores aceptan nuevos miembros, a menos que presenten una solicitud que indique que no están aceptando nuevos miembros. Además, es posible que un proveedor no pueda aceptar nuevos miembros si ha alcanzado su capacidad máxima de miembros. IEHP revisa, confirma y actualiza el estado del proveedor a medida que cambia. Esta información puede modificarse sin previo aviso a IEHP Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
Su Doctor pertenece a un grupo médico; también llamado Asociación de Médicos Independientes. Esta información se indica en la página de resultados de la búsqueda. El grupo médico y el Doctor informan estos detalles, los cuales se revisan, confirman y actualizan cada seis (6) meses. Esto puede hacerse antes si se proporciona una actualización. Esta información puede cambiarse sin dar previo aviso a IEHP. Una vez que IEHP es notificado de los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
Esto indica si un proveedor está aceptando nuevos miembros. Los proveedores aceptan nuevos miembros, a menos que presenten una solicitud que indique que no están aceptando nuevos miembros. Además, es posible que un proveedor no pueda aceptar nuevos miembros si ha alcanzado su capacidad máxima de miembros. IEHP revisa, confirma y actualiza el estado del proveedor a medida que cambia. Esta información puede modificarse sin previo aviso a IEHP Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
Esto indica si un proveedor está aceptando nuevos miembros. Los proveedores aceptan nuevos miembros, a menos que presenten una solicitud que indique que no están aceptando nuevos miembros. Además, es posible que un proveedor no pueda aceptar nuevos miembros si ha alcanzado su capacidad máxima de miembros. IEHP revisa, confirma y actualiza el estado del proveedor a medida que cambia. Esta información puede modificarse sin previo aviso a IEHP Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
Esto se obtiene de los formularios de los contratos IEHP lo revisa, verifica y actualiza cada mes. Esto puede hacerse antes si se proporciona una actualización. Esta información puede modificarse sin previo aviso a IEHP Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
La ubicación es el lugar donde el médico proporciona servicios médicos o quirúrgicos. La dirección de las instalaciones se obtiene a través de los formularios de los contratos. IEHP lo revisa, confirma y actualiza cada mes. Esto puede hacerse antes si se proporciona una actualización. Esta información puede modificarse sin previo aviso a IEHP Una vez que a IEHP se le informa sobre los cambios, la información se revisa, confirma y actualiza según sea necesario.
La evaluación Leapfrog Hospital Survey es una encuesta anual sin costo para hospitales que está diseñada para medir la seguridad, calidad y eficiencia, de modo que los pacientes y sus familias puedan tomar las mejores decisiones sobre su atención hospitalaria.
El plan de salud verifica la participación en The Leapfrog Group en línea anualmente. Leapfrog actualiza la información de manera semestral. El plan de salud no evalúa directamente los resultados de los datos de calidad reales. Sin embargo, valida la información nueva que se recibe de los hospitales.
Una puntuación de calidad del hospital de “no disponible” indica que el hospital no tiene suficientes casos de pacientes para generar puntuaciones precisas de seguridad y calidad o que no ofrece algunos servicios especializados incluidos en la evaluación Leapfrog Hospital Survey. En algunos casos, cuando las puntuaciones no están disponibles, el hospital ha decidido no participar en la evaluación Leapfrog Hospital Survey.