Cambios en los beneficios y las reglas de Medi-Cal

Renovar su Medi-Cal cada año es importante. Le permite conservar el acceso a los médicos, servicios y atención médica que usted necesita. Este año, renovar su cobertura es más importante que nunca, ya que los cambios en el presupuesto estatal y las nuevas leyes federales influyen en los requisitos para ser elegible para obtener Medi-Cal de cobertura completa, los servicios cubiertos y los costos que algunos miembros adultos podrían tener que pagar. Esto es lo que es nuevo y lo que necesita saber para mantener su cobertura.

✓ Servicios dentales

La cobertura dental completa para algunos adultos con un estatus migratorio no satisfactorio (UIS) terminará.   

Los servicios dentales de emergencia seguirán estando cubiertos.

✓ Requisitos de trabajo y participación comunitaria

Para mantener la cobertura completa, los adultos sujetos a este requisito deberán completar y reportar al menos 80 horas mensuales de actividades que califiquen. Los niños, las personas embarazadas y otros adultos exentos no estarán sujetos a estos requisitos. Si esta regla le afecta, la oficina de Medi-Cal del condado le enviará una carta.

✓ Plazo de renovación más corto

Los adultos sujetos al requisito de trabajo pasarán de una renovación anual a un ciclo de renovación de elegibilidad cada seis meses. Esto significa que deberá renovar su Medi-Cal dos veces al año para mantener su cobertura. No renovar a tiempo o no reportar las horas requeridas podría ocasionar una interrupción en su cobertura.

✓ Cobertura retroactiva

Los adultos de 19 a 64 años que no tengan hijos ni una discapacidad que califique tienen una cobertura limitada a un mes antes de la fecha de solicitud. Todos los demás grupos estarán limitados a dos meses de cobertura antes de la fecha de solicitud.

✓  Primas

Algunos adultos con estatus migratorio no satisfactorio (UIS) deberán pagar una tarifa mensual (denominada prima) para conservar todos sus beneficios de Medi-Cal.

✓  Copagos de Medi-Cal

Es posible que algunos adultos sin hijos tengan que pagar una pequeña tarifa (denominada copago) para recibir determinados servicios de atención médica. Estas tarifas pueden ser de tan solo un centavo para los servicios que no sean de emergencia y no superarán los $35 por servicio. Los proveedores pueden tener la opción de renunciar a estos pagos. Los servicios esenciales, como la atención preventiva, las visitas a la sala de emergencias (Emergency Room, ER) y otros, están exentos.