Resultados de calidad

En IEHP, la calidad implica centrarse en las necesidades de atención médica de nuestros miembros y apoyar a nuestros proveedores. Estamos comprometidos con la calidad, que nos impulsa a crear programas y servicios que cubran las necesidades de nuestros miembros y proveedores.

 

De hecho, IEHP es uno de los planes de Medicaid mejor calificados de California. Según el Healthcare Effectiveness Data and Information Set (Grupo de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica, HEDIS) y la Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (Evaluación de los Consumidores de los Sistemas y Proveedores de Atención Médica, CAHPS), NCQA le otorgó a IEHP la condición de Acreditado para Medi-Cal. Esta condición solo se otorga a planes médicos con programas clínicos y de servicios que cumplan o superen los estándares de NCQA.

 

Abajo puede obtener más información sobre cómo IEHP presta servicios y atención de calidad. 

Reporte de calidad

En el Reporte de Calidad de 2026, descubrirá que seguimos comprometidos con impulsar nuestra labor para "Elevar" la atención médica en el Inland Empire. Le mostramos cómo los datos se traducen en resultados tangibles para nuestros Miembros, Proveedores y Miembros del equipo. Aunque hay muchas áreas donde sobresalimos, también hay partes donde encontramos oportunidades de mejora.

 

 

El objetivo de este Reporte de calidad es la transparencia: con usted y con nosotros mismos. El proceso sigue en curso, y esperamos aprender de él para poder mejorar y ser mejores para quienes confían en nosotros.

Control de calidad

IEHP apoya un programa de control de la calidad activo, continuo e integral, con el objetivo principal de monitorear continuamente y mejorar la calidad de la atención médica, el acceso a la atención, la seguridad de los pacientes y la calidad de los servicios que se prestan a los Miembros de IEHP. El Programa de Control de Calidad (QM) establece un proceso formal para monitorear sistemáticamente y evaluar, seguir y registrar las tendencias de la calidad, eficiencia y eficacia del plan médico, de manera objetiva.

 

Evaluación de control de calidad

 

Descripción del Programa de Control de Calidad

 

Plan para Mejorar la Calidad y la Equidad en la Salud

 

Resúmenes ejecutivos y actas del Comité de Gestión de la Calidad y Transformación de la Equidad en Salud (QMHETC)

HEDIS

Cada año, IEHP evalúa la calidad general de la atención médica que reciben sus miembros. Para lograrlo, IEHP usa  NCQA, una organización privada, sin fines de lucro, dedicada a mejorar la calidad de la atención médica. NCQA acredita y certifica a una amplia gama de organizaciones de atención médica, y administra la evolución de HEDIS®, que proporciona:

  • Una serie de medidas estandarizadas de desempeño, basadas en muestras estadísticamente válidas de miembros
  • Al público, información para comparar el desempeño de los planes médicos

Calificaciones de HEDIS:

Evaluación de Consumidores de Proveedores y Sistemas de Atención de la Salud (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS)

Cada año, IHP solicita a los miembros que realicen la encuesta CAHPS®. Esta encuesta ayuda a IEHP a conocer qué tan bien el plan de salud satisface las necesidades de los miembros y qué se puede mejorar mediante:

  • Preguntar a los miembros sobre su atención médica, como el acceso a los servicios, la comunicación con sus médicos, el servicio al cliente y la coordinación de su atención.
  • Analizar lo que los miembros necesitan y esperan de todos los tipos de planes.

 

Tasas de CAHPS:

Satisfacción de los médicos

IEHP valora una asociación sólida con nuestros proveedores. Para ayudarlos, ofrecemos muchos servicios, desde soporte en línea hasta un centro de llamadas y un representante de servicio dedicado. Por esta razón, los médicos tienen una alta opinión de IEHP. De hecho, según la Encuesta de Satisfacción de Proveedores de 2025 (2025 Provider Satisfaction Survey) realizada por SPH Analytics, el 98.2% de los médicos recomendaría IEHP a otros médicos.

Programa Comunitario de Reinversión

El Departamento de Servicios de Salud de California (California Department of Health Care Services, DHCS) lanzó el Programa Comunitario de Reinversión. Este programa trabaja para abordar las disparidades en la salud (brechas en la salud) e invertir en programas que mejoren el bienestar general de los miembros de Medi-Cal. Reúne a los planes de salud, los condados y las organizaciones comunitarias para crear soluciones que mejoren la salud de todos.
 
 
IEHP no necesita enviar un Plan Comunitario de Reinversión al DHCS en 2026 porque actualmente no cumple con los requisitos financieros de este programa. Aun así, reconocemos el valor de este programa y las formas en que podría ayudarnos a trabajar aun más de cerca con nuestros socios de la comunidad. Seguiremos atentos a futuros cambios y buscaremos oportunidades de formar parte a medida que este programa crezca.
 
 
IEHP seguirá invirtiendo en Inland Empire a través de programas como Blue Zones (Zonas Azules), Vibrant Villages (Aldeas Vibrantes) y patrocinios comunitarios. Estos esfuerzos continuarán y no se verán afectados por este programa.
 

Revisaremos las actualizaciones del DHCS y compartiremos la información nueva aquí en cuanto esté disponible. Si tiene alguna pregunta, envíe un correo electrónico a communityreinvestment@iehp.org.

 

Recursos relacionados

Requisitos de reinversión comunitaria del DHCS (PDF)

Salud poblacional – CHA y CHIP