品質績效

對於本計劃來說，品質代表專注於會員的醫護需求並支持提供者。本計劃致力於追求品質，驅動創造滿足會員及提供者需求的計劃和服務。

事實上，本計劃是加州名列前茅的聯邦醫療補助 (Medicaid) 計劃。經醫護成效數據與資訊組合 (HEDIS) 與醫事人員暨醫療體系消費者評估 (CAHPS) 判斷，全國品質保證委員會 (NCQA) 向本計劃授予了加州醫療補助 (Medi-Cal) 認證資格。只有在臨床與服務計劃上滿足或超越全國品質保證委員會 (NCQA) 標準的健保計劃才能獲得認證資格。

以下提供因恩健保 (IEHP) 如何提供高品質服務與照護的詳細資訊。 

在 2023 年度品質報告中，本計劃將利用重要的衡量指標審查過去一年的績效，認真說明本計劃的品質。本計劃將說明資料如何化為有利於會員、提供者、團隊成員的實際成果。雖然本計劃在許多方面表現傑出，也有地方浮現改善機會。

本品質報告的目標是對會員及本計劃自身保持公開透明。這趟旅程仍在進行，本計劃希望從中學習，為了最依賴本計劃的人做得更好，變得更好。

• 2023 年度品質報告 (PDF)
• 2022 年度品質報告 (PDF)
• 2020 年度品質報告 (PDF)

因恩健保 (IEHP) 支持推動主動、不間斷、全面的品質管理計劃，主要目標為持續監控及改進照護品質、照護的近用、病患安全、向因恩健保 (IEHP) 會員提供的服務品質。品質管理 (QM) 計劃提供了正式程序，用於系統監控本計劃的品質、效率、成效，並加以客觀評估、追蹤、掌握趨勢。

品質管理計劃

• 2022 年度品質管理評估 (PDF)

品質管理計劃說明

• 2024 年度品質管理計劃說明 (PDF)

本計劃每年都會評估會員所接受醫護服務的整體品質，為此而使用私立非營利組織全國品質保證委員會 (NCQA) 改進醫護品質。該委員會為眾多醫護組織提供認證與證明，並管理醫護成效數據與資訊組合 (HEDIS®) 的發展，由後者提供

• 一套基於有效會員統計樣本的標準化績效衡量指標，
• 供公眾比較健保計劃績效的資訊。

HEDIS 評分：

• 2022 年度加州醫療補助 (Medi-Cal) HEDIS 評分 (PDF)
• 2022 年度聯邦醫療保險 (Medicare) HEDIS 評分 (PDF)

因恩健保 (IEHP) 重視與提供者之間穩固的合作關係。為了支持提供者，我們提供的許多服務涵蓋線上支持、客服中心、專任服務代表。這正是醫師高度評價本計劃的原因。事實上，SPH 分析公司的 2021 年度提供者滿意度調查顯示，98.5% 的醫師都會向其他醫師推薦本計劃。

• 查閱 2022 年度提供者滿意度調查 (PDF) 的完整結果。

本計劃每年都會給會員寄人口評估調查，以深入了解會員需求。調查結果如下。 

• 2020 年度人口需求評估結果

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