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合规与第一层级、下游或关联实体(FDR)计划

合规计划

Inland Empire Health Plan (IEHP) 致力于在进行健保计划运营时,遵守道德标准、州政府和联邦政府计划的合约义务,以及适用于Medi-Cal和IEHP DualChoice的相关法律和法规。此承诺也适用于我们的业务合作伙伴及受委托实体,他们协助IEHP达成使命,为我们的社区提供优质、易于取得并以促进健康为基础的医疗保健服务。

 

我们的合规计划旨在:

  • 确保我们遵守适用的法律、规定及法规
  • 减少或消除诈欺、浪费和滥用行为 (Fraud, Waste and Abuse, FWA)
  • 预防、发现并纠正不合规行为
  • 巩固我们致力追求合规文化的承诺
  • 确立并落实我们在诚实、正直、透明和问责方面的共同承诺

 

成立董事会和高级管理层的监管合规与监督委员会,以推动高效且积极参与的管理组织架构。

FDR信息

什么是FDR?

第一层级、下游或关联实体 (First Tier, Downstream or Related Entity, FDR) 是代表IEHP提供健保计划相关服务的受委托分包实体。

 

FDR要求

FDR必须*遵守IEHP的政策与程序、商业行为与道德守则,以及其他合约要求。  

*如需适用于IPA的要求,请访问“Provider Resources” (医疗服务提供者资源)页面

商业行为与道德守则

Inland Empire Health Plan (IEHP) 期望团队成员以及与IEHP有业务合作关系的企业实体能以符合道德且专业的方式从事业务活动,从而提升民众对IEHP诚信度的信任与信心。该守则为IEHP的合规文化提供指引,并说明每位团队成员(包括高级管理人员、首席主管、理事会以及我们的业务合作伙伴)在建立和维护此文化中所扮演的角色。

 

IEHP商业行为与道德守则

合规、诈欺、浪费及滥用行为 (FWA) 与隐私计划培训

IEHP的合规、FWA和隐私培训计划着重于有效合规计划的各项要素、行为与道德规范,以及诈欺、浪费和滥用行为及隐私计划。

 

IEHP要求受委托实体在其员工、医疗服务提供者、下游实体、董事会及承包商受雇/入职日起的90天内为其提供合规培训。

 

IEHP致力于建立合规、道德与诚信的文化;合规培训的目标是要让所有相关方均能体现对IEHP要求的认识,其中包括与日常工作相关的合规法规、政策及程序。

 

如果您有疑问或其他建议,请通过compliance@iehp.org发送电邮给IEHP合规部门

通用合规培训

通报信息

IEHP提供以下资源,用于通报诈欺、浪费或滥用、隐私问题及其他合规问题:

合规专线:1-866-355-9038
传真:909-477-8536

 

电邮: compliance@iehp.org

 

邮寄:
IEHP Compliance Officer
P.O. Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800

 

在线:

 

通报隐私问题

 

通报诈欺、浪费或滥用行为 (FWA) 问题

 

通报其他合规问题

理事会合规委员会 (Governing Board Compliance Committee, GBCC) - 会议资料

2024年

第1季度2024年7月8日下載GBCC 議程
第2季度2024年9月9日下載GBCC 議程
第3季度2024年11月4日下載GBCC 議程
第4季度2025年3月10日下載GBCC 議程

2025年

第1季度2025年6月3日下載GBCC 議程
第2季度2025年9月8日下載GBCC 議程
第3季度2025年11月13日下載GBCC 議程

纠正行动计划 (Corrective Action Plan, CAP) 记录表

2024年

第2季度2024年8月6日下載Caps日志
第3季度2024年10月28日下載Caps日志
第4季度2025年1月27日下載Caps日志

2025年

第1季度2025年5月15日下載Caps日志
第2季度2025年08月08日下載Caps日志
第3季度2025年11月05日下載Caps日志