Những Thay Đổi Sắp Tới Về Sự Hội Đủ Điều Kiện và Phúc Lợi Medi-Cal

Sau đây là những thay đổi sẽ diễn ra vào năm 2027. Thông tin này sẽ được cập nhật khi cần thiết.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027, một số người ghi danh Medi-Cal phải thực hiện một hoặc nhiều yêu cầu sau đây: 

• Có một công việc và được trả lương.
• Kiếm được ít nhất $580 một tháng từ việc đi làm.
• Là nhân viên thời vụ (nhân viên chỉ làm việc trong những thời điểm nhất định trong năm) và kiếm được trung bình $580 một tháng trong vòng sáu tháng qua.
• Tham gia một chương trình đào tạo nghề (giúp quý vị học các kỹ năng để có việc làm) ít nhất 80 giờ mỗi tháng.
• Thực hiện hoạt động tình nguyện hoặc dịch vụ cộng đồng ít nhất 80 giờ mỗi tháng. Những hoạt động này nên có đơn vị tổ chức và quý vị có thể chứng minh rằng bản thân đã thực hiện yêu cầu bên trên thông qua một lá thư hoặc mẫu đơn.
• Đi học, tối thiểu là học bán thời gian. Điều này thường có nghĩa là theo học hai hoặc ba lớp hoặc tích lũy khoảng từ sáu đến tám tín chỉ trong mỗi học kỳ.
• Thực hiện kết hợp các hoạt động được liệt kê ở trên, với tổng thời gian ít nhất là 80 giờ mỗi tháng, hoặc thu nhập ít nhất là $580 mỗi tháng.

Các quy tắc mới về công việc hoặc hoạt động tình nguyện này không áp dụng cho:

• Trẻ em (0–18 tuổi).
• Người cao niên (65 tuổi trở lên).
• Người đang mang thai và người trong vòng một năm sau khi thai kỳ kết thúc, bất kể kết quả thai kỳ.
• Cha mẹ có con từ 0-13 tuổi.
• Người khuyết tật.
• Người có tình trạng sức khỏe hoặc sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hoặc các vấn đề về sử dụng chất gây nghiện.
• Người đã được thả khỏi nhà giam hoặc nhà tù trong vòng 90 ngày vừa qua.
• Người có Medicare Phần A hoặc Phần B.
• Thổ Dân Mỹ hoặc Người Bản Địa Alaska.
• Người trẻ dưới 26 tuổi từng thuộc diện chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày họ tròn 18 tuổi.

Thông tin quan trọng cần biết:

• Nếu quý vị thuộc diện phải đáp ứng các quy định này nhưng không thực hiện, quý vị có thể mất Medi-Cal.
• Khi quý vị nhận được thư từ Medi‑Cal hoặc văn phòng quận của quý vị, hãy mở xem thư ngay lập tức và trả lời nhanh chóng.
• Medi-Cal sẽ gửi thêm thông tin trước khi quy tắc này bắt đầu có hiệu lực, bao gồm các cách giúp quý vị đáp ứng quy tắc.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 3 năm 2027, một số hội viên Medi-Cal sẽ được kiểm tra tính đủ điều kiện hai lần một năm, thay vì một lần một năm.

Ai sẽ tiếp tục gia hạn một lần một năm?

• Hội viên trong chương trình Medi‑Cal không thuộc nhóm người lớn mới theo Đạo Luật Chăm Sóc Giá Phải Chăng.
• Người đang mang thai hoặc trong thời gian sau sinh.
• Hội viên là Người Bản Địa Alaska hoặc Thổ Dân Mỹ.
• Người trẻ dưới 26 tuổi từng thuộc diện chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày họ tròn 18 tuổi.

Thông tin quan trọng cần biết:

• Nếu quý vị được yêu cầu phải đáp ứng các quy tắc nhưng không tuân thủ, quý vị có thể mất Medi-Cal.
• Khi quý vị nhận được thư từ Medi‑Cal hoặc văn phòng quận của quý vị, hãy mở xem thư ngay lập tức và trả lời nhanh chóng.
• Medi-Cal sẽ gửi thêm thông tin trước khi quy tắc này bắt đầu có hiệu lực, bao gồm các cách giúp quý vị đáp ứng quy tắc.

Những hội viên sau đây sẽ tiếp tục gia hạn một lần một năm:

• Người không thuộc nhóm người lớn mới của ACA
  • Nhóm người lớn mới của ACA bao gồm người lớn từ 19-64 tuổi không có con cái và có thu nhập dưới 138% Mức Chuẩn Nghèo Liên Bang.
• Người đang mang thai hoặc trong thời gian sau sinh
• Hội viên là Người Bản Địa Alaska hoặc Thổ Dân Mỹ
• Người dưới 26 tuổi đã được chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày họ tròn 18 tuổi

Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2026, Medi-Cal đã thay đổi giới hạn về giá trị của một số tài sản (những thứ quý vị sở hữu và có giá trị) mà quý vị được phép sở hữu khi ghi danh hoặc gia hạn. Các quy tắc về thu nhập không thay đổi.

Quy định này áp dụng cho ai:

Quý vị có thể bị ảnh hưởng nếu quý vị:

• Từ 65 tuổi trở lên
• Có khuyết tật (thể chất, tâm thần hoặc phát triển)
• Sống trong viện dưỡng lão
• Thuộc một gia đình có thu nhập quá cao nên không hội đủ điều kiện theo các quy tắc thuế liên bang

Thông tin quan trọng cần biết:

Đến hết ngày 30 tháng 6 năm 2027

• Tổng giá trị tài sản tối đa quý vị được phép sở hữu (giới hạn tài sản) là $130,000 đối với một người
• Thêm $65,000 với mỗi một người bổ sung trong nhà quý vị (tối đa 10 người)

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2027, giới hạn tài sản là:

• $21,000 cho một người
• $31,000 cho hai người
• Thêm $1,550 với mỗi một người bổ sung trong nhà quý vị (tối đa 10 người)

Tài sản được tính bao gồm:

• Tài khoản ngân hàng
• Tiền mặt
• Nhiều hơn một căn nhà hoặc một phương tiện

Tài sản không được tính bao gồm:

• Ngôi nhà mà quý vị ở
• Một chiếc xe
• Vật dụng gia đình
• Một số khoản tiết kiệm, chẳng hạn như tài khoản hưu trí

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027, một số hội viên sẽ nhận dịch vụ chăm sóc qua Medi-Cal Trả Phí Theo Dịch Vụ (FFS) thay vì qua một chương trình bảo hiểm y tế. Điều này thay đổi cách quý vị nhận dịch vụ chăm sóc, không thay đổi việc quý vị có thể duy trì Medi-Cal hay không.

Quy định này áp dụng cho ai:

• Những người không có giấy tờ.
• Một số người có thẻ xanh đang trong thời gian chờ năm năm trước khi họ có thể nhận Medicaid toàn diện do liên bang tài trợ.
• Những người được xem là Thường Trú tại Hoa Kỳ Theo Diện PRUCOL (Permanently Residing Under Color of Law), nghĩa là họ được phép ở lại Hoa Kỳ ngay cả khi không có tình trạng di trú chính thức.

Thông tin quan trọng cần biết:

• Quý vị sẽ vẫn được đài thọ nếu quý vị gia hạn đúng hạn.
• “Trả Phí Theo Dịch Vụ” không có nghĩa là quý vị chi trả. Medi-Cal vẫn thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của quý vị.
• Quý vị sẽ không tham gia chương trình bảo hiểm y tế nữa. Thay vào đó, quý vị có thể thăm khám với bất kỳ bác sĩ hoặc phòng khám nào chấp nhận FFS Medi-Cal.
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và điều trị các vấn đề do sử dụng chất gây nghiện sẽ tiếp tục được cung cấp thông qua các Chương Trình Sức Khỏe Hành Vi của Quận.
• Các loại thuốc của quý vị vẫn sẽ được Medi-Cal Rx đài thọ.
• Dịch vụ chăm sóc nha khoa không thay đổi đối với hầu hết các hội viên. Cách vận hành dịch vụ chăm sóc nha khoa phụ thuộc vào quận của quý vị.
• Quản lý Chăm Sóc Nâng Cao và Hỗ Trợ Cộng Đồng (chỉ có trong các chương trình bảo hiểm y tế) sẽ không được tiếp tục duy trì trong FFS Medi-Cal.
• Các trợ giúp khác vẫn được cung cấp, chẳng hạn như Nhân Viên Y Tế Cộng Đồng, quản lý chăm sóc mạn tính, dịch vụ hỗ trợ thai phụ và các chương trình sức khỏe tâm thần của quận.
• DHCS sẽ cung cấp trợ giúp mới trong quá trình thay đổi này, bao gồm đường dây tư vấn y tá và nhân viên điều hướng cộng đồng để hướng dẫn quý vị và giải đáp thắc mắc.
• Quý vị sẽ biết thêm thông tin trước khi thay đổi bắt đầu có hiệu lực.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2027, một số phúc lợi nha khoa Medi-Cal sẽ thay đổi đối với một số hội viên người lớn dựa trên tình trạng di trú. Tuy nhiên, các dịch vụ nha khoa cấp cứu vẫn sẽ được Medi‑Cal đài thọ.

Thông tin quan trọng cần biết:

Nếu thay đổi này ảnh hưởng đến quý vị, quý vị có thể sử dụng các phúc lợi nha khoa Medi-Cal cho đến ngày 30 tháng 6 năm 2027. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2027, quý vị sẽ không còn các phúc lợi nha khoa toàn diện nữa và có thể bị hủy ghi danh khỏi Chương Trình Nha Khoa Medi-Cal (Chương Trình Chăm Sóc Nha Khoa Có Quản Lý). Nếu quý vị gặp trường hợp cấp cứu nha khoa, quý vị có thể đến nhà cung cấp dịch vụ nha khoa của Medi-Cal để nhận dịch vụ chăm sóc.

Để tìm hiểu thêm về các dịch vụ Nha Khoa Medi-Cal, quý vị có thể gọi Trung Tâm Dịch Vụ Khách Hàng Nha Khoa Medi-Cal từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng - 5 giờ chiều (trừ các ngày lễ của tiểu bang), theo số 1-800-322-6384. Quý vị cũng có thể truy cập smilecalifornia.org/benefitchanges/.

Bắt đầu từ tháng 10 năm 2026, chính phủ liên bang sẽ thay đổi cách phân loại một số tình trạng di trú. Những thay đổi này ảnh hưởng đến việc liệu một số người lớn có thể tiếp tục duy trì Medi-Cal toàn diện do liên bang tài trợ hay không. Nếu quý vị bị ảnh hưởng, quý vị sẽ nhận được Medi‑Cal toàn diện do tiểu bang tài trợ cho đến ngày 30 tháng 6 năm 2027.

Quy định này áp dụng cho ai:

• Người tị nạn và người đã được cấp quy chế tị nạn: Những người đã rời khỏi đất nước của mình để được an toàn và vẫn chưa có thẻ xanh.
• Người được phép tạm nhập cảnh vì lý do nhân đạo: Những người được phép nhập cảnh vào Hoa Kỳ vì lý do khẩn cấp trong thời gian ít nhất một năm.
• Những người sống sót sau bạo lực gia đình hoặc nạn buôn người và đang chờ xử lý hồ sơ di trú.

Thông tin quan trọng cần biết:

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2027, những người thuộc nhóm này sẽ chỉ có thể nhận dịch vụ chăm sóc liên quan đến thai kỳ và dịch vụ cấp cứu.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2027, một số hội viên Medi-Cal sẽ cần phải trả một khoản phí hàng tháng (được gọi là phí bảo hiểm) để duy trì Medi-Cal toàn diện.

Quy định này áp dụng cho ai:

• Vui lòng truy cập https://www.dhcs.ca.gov/immigration-status-and-changes-to-medi-cal-eligibility/

Hội viên Medi-Cal sẽ không phải trả phí bảo hiểm nếu hội viên:

• Là trẻ em (0-18 tuổi)
• Đang mang thai (trong thời gian mang thai và lên đến một năm sau khi thai kỳ kết thúc)
• Dưới 26 tuổi và đã được chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày họ tròn 18 tuổi

Thông tin quan trọng cần biết:

Nếu hội viên Medi-Cal không thanh toán, phúc lợi Medi-Cal của họ sẽ chuyển sang phạm vi hạn chế, chỉ đài thọ:

• Dịch vụ chăm sóc cấp cứu
• Dịch vụ chăm sóc liên quan đến thai kỳ
• Dịch vụ chăm sóc tại viện điều dưỡng