Phúc Lợi Chương Trình Năm 2026

Đây là những phúc lợi và chi phí của quý vị theo chương trình IEHP DualChoice cho năm 2026:

• Thăm khám với bác sĩ: $0
• Dịch vụ chăm sóc nhãn khoa: phúc lợi kết hợp giới hạn $350 mỗi năm một lần cho kính áp tròng và/hoặc kính mắt (gọng kính và tròng kính)
• Dịch vụ chăm sóc nội trú tại bệnh viện: $0
• Dịch vụ chăm sóc của cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà: $0
• Dịch vụ xe cứu thương: $0
• Dịch vụ chuyên chở: $0. Bao gồm cả vé đi xe buýt. Liên lạc Call the Car (CTC) theo số 1-855-673-3195, 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Người dùng TTY xin gọi số 711. Để đặt lịch chuyên chở, hãy gọi từ Thứ Hai-Thứ Sáu, 7 giờ sáng - 6 giờ chiều. Vui lòng gọi trước ngày diễn ra cuộc hẹn của quý vị ít nhất năm ngày.
• Kiểm tra chẩn đoán, chụp X-quang và các dịch vụ xét nghiệm: $0
• Thiết bị y tế lâu bền: $0
• Dịch Vụ Tại Nhà và Tại Cộng Đồng (Home and Community Based Services, HCBS): $0
• Dịch Vụ Dành Cho Người Lớn Tại Cộng Đồng (Community Based Adult Services, CBAS): $0
• Dịch vụ chăm sóc dài hạn mà bao gồm dịch vụ chăm sóc sinh hoạt và cơ sở: $0
• Khoản trợ cấp $60 mỗi quý (mỗi ba tháng) để mua một số mặt hàng không cần toa (Over-The-Counter, OTC).

Với IEHP DualChoice, quý vị trả tiền đồng trả thấp hay không phải trả gì cho các loại thuốc ợc đài thọ nếu quý vị tuân thủ các quy tắc của chương trình. Tiền đồng trả của quý vị tùy thuộc vào số tiền "Trợ Giúp Thêm" mà quý vị nhận được từ Medicare, dựa theo mức thu nhập và nguồn tài chính của quý vị.

• Thuốc bậc 1 là thuốc gốc ưu tiên. Quý vị trả $0 cho thuốc ở bậc này. 
• Thuốc bậc 2 là thuốc gốc và có tiền đồng trả thấp nhất.  Tiền đồng trả ở mức $0 đến $5.10. 
• Thuốc bậc 3 là thuốc biệt dược và có tiền đồng trả cao hơn. Tiền đồng trả ở mức $0 đến $12.65.
• Thuốc bậc 4 có tiền đồng trả cao hơn. Các thuốc này là thuốc không ưu tiên, bao gồm cả thuốc biệt dược và thuốc gốc. Tiền đồng trả ở mức $0 đến $12.65.
• Thuốc bậc 5 là thuốc đặc trị và có tiền đồng trả cao hơn. Tiền đồng trả ở mức $0 đến $12.65.
• Thuốc bậc 6 là thuốc chăm sóc chọn lọc. Quý vị trả $0 cho thuốc ở bậc này.

Sau khi bảo hiểm của quý vị với IEHP DualChoice bắt đầu, quý vị phải nhận các dịch vụ y tế và dịch vụ thuốc theo toa trong mạng lưới của IEHP DualChoice.

Để tìm hiểu thêm về các phúc lợi, phần chia sẻ chi phí, điều kiện và giới hạn áp dụng của chương trình, hãy tham khảo Sổ Tay Hội Viên IEHP DualChoice.

• Tóm Tắt Phúc Lợi năm 2026
• Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm năm 2026
• Sổ Tay Hội Viên IEHP DualChoice năm 2026

Phí bảo hiểm hàng tháng của chương trình IEHP DualChoice là $0-$12. Quý vị có thể đủ tiêu chuẩn nhận được "Trợ Giúp Thêm" mà có thể giúp giảm phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị.

• Thư về Phí Bảo Hiểm của Chương Trình Năm 2026

IEHP DualChoice không có tiền khấu trừ.

Vì quý vị hội đủ điều kiện tham gia Medi-Cal nên quý vị đủ tiêu chuẩn và sẽ nhận được Trợ Giúp Thêm từ Medicare để thanh toán chi phí trong chương trình thuốc theo toa của quý vị. Quý vị không cần thực hiện thêm bất kỳ hành động nào để nhận được Trợ Giúp Thêm này. 

Quý vị có thể sẽ được Trợ Giúp Thêm để thanh toán chi phí và phí bảo hiểm thuốc theo toa của quý vị. Để biết quý vị có đủ tiêu chuẩn được Trợ Giúp Thêm hay không, quý vị có thể liên hệ:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Người dùng TTY vui lòng gọi số 1-877-486-2048, 24 giờ một ngày/7 ngày một tuần;
• Văn Phòng An Sinh Xã Hội theo số 1-800-772-1213 từ 7 giờ sáng đến 7 giờ tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu, người dùng TTY vui lòng gọi số 1-800-325-0778; hoặc
• Văn Phòng Medicaid Tiểu Bang của quý vị

Quý vị cần được hỗ trợ nhận dịch vụ chăm sóc mà quý vị cần? Đội ngũ chăm sóc có thể hỗ trợ quý vị. Đội ngũ chăm sóc có thể bao gồm bác sĩ của quý vị, một điều phối viên dịch vụ chăm sóc hoặc chuyên viên y tế khác.

Điều phối viên dịch vụ chăm sóc là người được đào tạo để giúp quý vị quản lý dịch vụ chăm sóc mà quý vị cần. Quý vị sẽ có một điều phối viên dịch vụ chăm sóc khi ghi danh tham gia IEHP DualChoice. Người này cũng sẽ giới thiệu quý vị đến các nguồn hỗ trợ trong cộng đồng nếu IEHP DualChoice không cung cấp các dịch vụ mà quý vị cần.

Để trao đổi với điều phối viên dịch vụ chăm sóc, vui lòng gọi cho ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice theo số  1-877-273-IEHP (4347), 8 giờ sáng - 8 giờ tối (Múi giờ PST), 7 ngày một tuần, kể cả các ngày lễ. Người dùng TTY vui lòng gọi 1-800-718-4347.

Quý vị có thể nhận các dịch vụ như những dịch vụ được liệt kê dưới đây mà không cần sự chấp thuận trước từ Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Chính (Primary Care Provider, PCP):

• Các dịch vụ phòng ngừa
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ định kỳ và kế hoạch hóa gia đình. Trong đó bao gồm khám vú, chụp quang tuyến vú tầm soát (chụp X-quang vú), xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và khám vùng chậu từ nhà cung cấp trong mạng lưới.
• Tiêm chủng ngừa cúm và chủng ngừa vắc-xin COVID-19, chủng ngừa viêm gan B và chủng ngừa viêm phổi từ nhà cung cấp trong mạng lưới.
• Dịch vụ cấp cứu từ nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc ngoài mạng lưới.
• Dịch vụ chăm sóc cần thiết khẩn cấp từ nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới khi tạm thời nhà cung cấp trong mạng lưới không thể cung cấp dịch vụ hay quý vị không thể liên hệ với họ, ví dụ: khi quý vị đang tạm thời ở ngoài khu vực phục vụ của chương trình.
• Dịch vụ chạy thận mà quý vị nhận được tại cơ sở chạy thận được Medicare chứng nhận khi quý vị tạm thời đang ở ngoài khu vực phục vụ của chương trình chúng tôi. Nếu có thể, vui lòng gọi cho ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice trước khi quý vị rời khỏi khu vực phục vụ. Chúng tôi có thể giúp quý vị nhận dịch vụ chạy thận khi quý vị đi xa.
• Chẩn đoán và điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infection, STI)
• Dịch vụ bảo mật nhạy cảm
• Xét nghiệm và tư vấn HIV tại Ban Y Tế Địa Phương
• Xét nghiệm dấu ấn sinh học dành cho bệnh ung thư giai đoạn 3 hoặc 4 tiến triển hoặc di căn
• Nếu quý vị là hội viên Người Da Đỏ, quý vị có thể nhận được các dịch vụ được đài thọ từ nhà cung cấp dịch vụ y tế Người Da Đỏ mà quý vị lựa chọn mà không cần phải có giấy giới thiệu từ PCP trong mạng lưới hoặc sự cho phép trước.

Bác sĩ chuyên khoa là bác sĩ cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho một tình trạng bệnh hoặc một bộ phận cơ thể cụ thể. Có nhiều loại bác sĩ chuyên khoa. Dưới đây là một số ví dụ:

• Bác sĩ chuyên khoa ung thư chăm sóc các bệnh nhân mắc bệnh ung thư.
• Bác sĩ chuyên khoa tim chăm sóc các bệnh nhân mắc bệnh tim.
• Bác sĩ chỉnh hình chăm sóc những bệnh nhân mắc một số bệnh về xương, khớp hoặc cơ.

Quý vị thường sẽ thăm khám với bác sĩ chăm sóc chính (PCP) của mình trước tiên đối với hầu hết các nhu cầu chăm sóc sức khỏe định kỳ như khám sức khỏe tổng quát, chủng ngừa, v.v. Khi PCP của quý vị cho rằng quý vị cần điều trị hoặc tiếp liệu chuyên khoa, PCP của quý vị sẽ cần được Chương Trình và/hoặc nhóm y tế của quý vị cho phép trước (tức là chấp thuận trước). Giấy cho phép trước này được gọi là giấy giới thiệu. PCP của quý vị sẽ gửi giấy giới thiệu đến chương trình hoặc nhóm y tế của quý vị.

Điều quan trọng là quý vị cần phải có giấy giới thiệu (chấp thuận trước) từ PCP của mình trước khi quý vị thăm khám với bác sĩ chuyên khoa hoặc một số nhà cung cấp khác trong chương trình. Nếu không có giấy giới thiệu trước khi nhận các dịch vụ từ một bác sĩ chuyên khoa, quý vị có thể phải tự thanh toán cho các dịch vụ này. PCP thường liên kết với một số bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa. Quyết định chọn PCP của quý vị cũng sẽ xác định bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa mà quý vị có thể đến thăm khám. 

Đôi khi, một bác sĩ chuyên khoa, phòng khám, bệnh viện hoặc nhà cung cấp khác trong mạng lưới mà quý vị đang sử dụng có thể sẽ rời khỏi chương trình. Khi một nhà cung cấp rời khỏi mạng lưới, chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một lá thư thông báo về nhà cung cấp mới của quý vị. Nếu quý vị muốn một nhà cung cấp khác, vui lòng gọi cho Ban Dịch Vụ Hội Viên IEHP DualChoice và chúng tôi có thể hỗ trợ quý vị tìm và chọn một nhà cung cấp khác.

Khi bác sĩ của quý vị đề nghị các dịch vụ không được cung cấp trong mạng lưới của chúng tôi, quý vị có thể nhận các dịch vụ này từ một nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Để nhận các dịch vụ ngoài mạng lưới, PCP hoặc bác sĩ chuyên khoa của quý vị phải gửi yêu cầu giới thiệu đến chương trình hoặc nhóm y tế của quý vị. Tất cả các yêu cầu về dịch vụ ngoài mạng lưới phải được nhóm y tế của quý vị chấp thuận trước khi quý vị nhận dịch vụ.

IEHP DualChoice (HMO D-SNP) là một chương trình HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh tham gia chương trình IEHP DualChoice (HMO D-SNP) phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng. Đây không phải là danh sách đầy đủ. 

Thông tin trên trang này là thông tin mới nhất tính từ ngày 1 tháng 10 năm 2025.
 H8894_DSNP_7042282_M_2026_VI